臨床護士預見性思維能力的重要性

1、臨床護士預見性思維能力的應用,預見性護理的定義,是指護士運用護理程序對患者進行全面綜合的分析與判斷，提前預知存在的護理風險，從而采取及時有效的護理措施，避免護理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質(zhì)量和患者的滿意度,預知可能出現(xiàn)的病情變化,減輕或阻止了嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,提高醫(yī)療質(zhì)量,預見性思維能力的臨床意義,為醫(yī)生提供診療依據(jù)，減輕患者經(jīng)濟受損和身心影響,增加患者對護理工作的理解，并給予護士高度的評價和認可,促進醫(yī)護患關系,患者和家屬對病情的發(fā)展不了解,病情惡化時勢必引起醫(yī)療糾紛,預先告知使患者和家屬了解疾病的發(fā)展和預后,降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生,424例醫(yī)療糾紛調(diào)查結果,因缺乏臨床預見性思維導致的醫(yī)療糾紛占62

2、,如何培養(yǎng)護士的預見性思維,從健康指導中自我檢查和培訓交流溝通能力,從護理病歷書寫中提升病情觀察和規(guī)范記錄能力,從搶救過程中考察及訓練應急能力,從疑難病例中培養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力,護 士 預 見 性 思 維 培 養(yǎng),分析判斷,現(xiàn)存潛在,回避風險,護理干預,獲得效益,預見性護理,常見護理并發(fā)癥的預見性護理,危重病人的特點 病情危重、復雜、變化快 各種侵入性操作多 監(jiān)護導線多、留置的導管多 營養(yǎng)狀況差、自身免疫力低下,重病人常見護理并發(fā)癥 壓瘡 墜床 燙傷 跌倒 非計劃性拔管,壓瘡的預見性護理 加強壓瘡評估 床上移動時嚴禁拖、拉、拽等動作 保持床單位的清潔、干燥、無渣屑,必要時使用氣墊床

3、保持皮膚的清潔，被服隨臟隨換 重視約束帶、靜脈置管、胃管、尿袋固定處的皮膚情況 必要時給予棉墊覆蓋骨突處 大小便失禁者注意保持肛周及會陰部清潔、干燥 加強營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力,跌倒的預見性護理 進行跌倒評估，確定高危人群，密切觀察 認真履行告知義務，防滑倒標識醒目 提供安全的住院環(huán)境（地面清潔干燥、無障礙、扶手、防滑墊、室內(nèi)光線適宜） 血壓、血糖不穩(wěn)或意識模糊患者減少活動，如廁、洗浴過程需專人陪護,墜床的預見性護理 躁動者給予保護性約束，注意觀察約束肢體受壓及肢端血供 約束前履行告知程序 術后麻醉未清醒者應給予加設床擋 床旁嚴密監(jiān)護 床邊四周使用軟枕阻隔，防止撞傷,燙傷的預見性護理 普通患者水溫調(diào)節(jié)至6070，對危重患者、老年人、昏迷、術后麻醉等用熱部位感覺麻痹者，水溫應調(diào)至50以內(nèi) 熱水袋內(nèi)裝水1/22/3滿為宜，袋外用布袋或毛巾包裹 熱水袋忌直接接觸患者皮膚 治療部位有金屬移植物者禁 用熱療 使用熱療時，加強巡視， 落實床旁交接班制度,非計劃性拔管的預見性護理 妥善固定，標識清楚，落實床旁交接班制度 風險評估，床旁監(jiān)護 保護性約束 煩躁患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑適當鎮(zhèn)靜 心理護理，健康教育 舒適護理,導管相關尿路感染的 預見性護理 嚴格掌握插管指征，每天評估導管留置的必要性 落實3個無菌：無菌技術、無菌物品、無菌插管