全國救治體系

1、涼山州緊急救援中心,任吉偉,概述,我國各地120急救歷經(jīng)十多年的探索和發(fā)展，醫(yī)學模式發(fā)生了重大改變，已步入由單一院前轉(zhuǎn)運發(fā)展為院前急救院內(nèi)急診ICU監(jiān)護（?？凭戎危橐惑w，構(gòu)成完整現(xiàn)代化和規(guī)范化的急救醫(yī)療救治體系；由簡一急救中心向緊急救援中心轉(zhuǎn)變發(fā)展的歷史時期。截止2006年，經(jīng)國家認定和注冊不同規(guī)模的120急救指揮中心、急救中心（緊急救援中心）近300家，為各城市急救指揮調(diào)度、醫(yī)療急救、災(zāi)難救援、大型活動醫(yī)療保障、危重癥搶救監(jiān)護與轉(zhuǎn)運、急救培訓及科研等發(fā)揮重大作用,北京120急救簡介,一）概況 北京急救醫(yī) 模式，中心于1983年落建，1988年3月25日開通“120”急救電話，是國內(nèi)最 啟動

2、120急救城市，約占地面積6800平方米，2004年3月25日成立緊急醫(yī)療救援中心，并完成由院前院內(nèi)綜合治理轉(zhuǎn)型為獨立院前型急救運作模式和功能,北京急救中心醫(yī)療體系是由一個急救中心,15個城系急救分中心和69個急救站等三級機構(gòu)組成,擁有現(xiàn)代化的醫(yī)療救援指揮同心上百輛急救車和一批技術(shù)精良訓 有素的專業(yè)急救人員,共同組成北 市院外醫(yī)療救援保障體系,1、三級甲等北京急救中心，直屬北京市衛(wèi)生局管理，屬一級財政，下設(shè)北京市急救醫(yī)學研究所、北京急救醫(yī)療培訓中心，有“120”指揮調(diào)度中心等19個科室，在職職工200多人。同時擁有8個城區(qū)分中心和隸屬31個急救站、10個遠郊分中心和隸屬42個急救站，經(jīng)過合理布

3、局，實行北京市城 急救三級網(wǎng)絡(luò)管理，城區(qū)二級指揮調(diào)度，全市急救資源統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一標準調(diào)度臺、標識、制度、服裝、病歷、收費等。每個城區(qū)分中心以醫(yī)院為依托，人員屬急救中心編制約40余人，硬件則由醫(yī)院投入。中心擬于近兩年增建城區(qū)136個和遠郊58個急救站，達到 急救半徑3公里以內(nèi)，急救反應(yīng)時間5分鐘以內(nèi)國際急救標準，并與110、119、122、公交、地鐵、機場等部門聯(lián)動，整合急救資源，縮短急救半徑,2、“120”指揮系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)率先啟用現(xiàn)代化大容量電話交換機系統(tǒng)、GIS電子地圖信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、無線通信800MHz數(shù)字集群通信系統(tǒng)、GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)大屏幕監(jiān)控系統(tǒng)、遠程視頻監(jiān)控系統(tǒng)、UPS電源保

4、障系統(tǒng)、急救終端移動通信系統(tǒng)、應(yīng)急預(yù)案儲備系統(tǒng)。調(diào)度科開通10個接警席位，調(diào)度員具大專學歷以上醫(yī)學院畢醫(yī)生，每班保證有一個可以用英語對話的調(diào)度員，部分調(diào)度員接受其他語種培訓。確保院前急救快速反應(yīng)。指揮中心年均接警量達70萬次，中心派出救護車近20萬次,3、中心擁有高檔搶救監(jiān)護型救護車、負壓型救護車、搶救型救護車共102輛和一批技術(shù)精良的專業(yè)急救人員，承擔中心“120”統(tǒng)一指揮調(diào)度、日常醫(yī)療急救、跨省長途轉(zhuǎn)運和突發(fā)事件的緊急救援，承擔國際、國內(nèi)大型活動和會議的醫(yī)療保障任務(wù)、急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與管理、急救知識普及和培訓任務(wù),二）特項服務(wù) 開展危重傷病員跨地區(qū)長途轉(zhuǎn)運。提供方便市民緊急醫(yī)療救助呼叫嚚、急救

5、會員制和院前急救保險合作項目。設(shè)置免費吸氧、氧氣罐裝等供氧服務(wù)的中心供氧房。具國內(nèi)一流急救培訓基地與培訓師資，年均培訓量約1-2萬余人次,上海急救中心簡介,一）概況 中心始建于1950年，是上海市衛(wèi)生局直屬的全市唯一的院前急救醫(yī)療機構(gòu)?，F(xiàn)有城區(qū)機場急救分中心、15個分站（協(xié)作醫(yī)院），郊縣（區(qū)）5個急救分中心、24個急救分站，實行“統(tǒng)一指揮、分散布點、就近派車、分層救護”院前急救服務(wù)體系和獨立型的院前急救運行模式，院前急救由分中心負責，院內(nèi)急診由各分站（協(xié)作醫(yī)院）負責，院前急救人、材、物屬中心獨立管理,全市院前急救資源由市醫(yī)療急救中心實行統(tǒng)一指揮調(diào)度，并承擔全市日常急救醫(yī)療、重大災(zāi)害性和突發(fā)事件

6、緊急救援、承擔在滬重大活動、重大會議和國際國內(nèi)要人醫(yī)療保障服務(wù)，承擔全國急救人員培訓中心的醫(yī)療急救培訓工作,上海急救中心采取獨立型專職從事院前急救服務(wù)運作模式,由上海市醫(yī)諏急救中心與各郊縣急救醫(yī)療機構(gòu)人員急救裝備及指揮調(diào)度運作系統(tǒng),形成統(tǒng)一“統(tǒng)一指揮、分散布點、就近派車、分層救護快速有效的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系.中心占地10000平米建筑面積20000多平米,二）服務(wù)功能 現(xiàn)場急救和快速轉(zhuǎn)運。急救培訓基地，有模擬先進 ICU搶救室。國內(nèi)首個可承載直21型飛機的醫(yī)院直升機停機坪于2006年7月17日在瑞金醫(yī)院新門診大樓正式落成,天津急救中心簡介,一）概況 天津急救指揮中心成立于1994年，2005

7、年新建遷址，占地9920平方米，并更名急救中心、增掛緊急救援中心。中心為天津市唯一的院前醫(yī)療急救單位和急救綠色生命通道主干線，性質(zhì)為差額撥款事業(yè)單位，有性能完成 和裝備先進和急救車79輛，急救指揮車1輛，8個職能科室，其中急救科設(shè)有供應(yīng)室和病案室、人員編制近200人,中心中率先實行全員 作制。根據(jù)區(qū)域規(guī)劃，10個城區(qū)建立6個急救中心和若干分站（三級醫(yī)院）并簽定協(xié)議，確立統(tǒng)一管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)聯(lián)系，以急救中心為龍頭，全市各區(qū)域設(shè)立分站，分站下設(shè)若干個急救站點的三級急救區(qū)域網(wǎng)絡(luò)化模式。中心派車及司機，醫(yī)院提供醫(yī)護人員，按就近、就急、就意愿的原則進行日常醫(yī)療急救,急救中心每年收取一定數(shù)量的網(wǎng)絡(luò)管理費。急

8、救站名稱、車輛由中心統(tǒng)一標識。120大廳近200平米,設(shè)有DLPLED大屏先進計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及全程信息管理系統(tǒng)和有線無線通訊技術(shù)相結(jié)合,使120報警和院前急救達到快速準確及時.專業(yè)急救隊伍,二）服務(wù)功能 現(xiàn)場急救和快速轉(zhuǎn)運為一體。醫(yī)藥咨詢信息臺。為心臟病人提供“空中診所”的TTM監(jiān)護室。急救培訓和科研,重慶急救中心簡介,一）概況 重慶市急救中心于1988年正式掛 重慶市第四人民醫(yī)院，以依托型模式為基礎(chǔ)占地20,275平方米，1996年開通“120”急救電話，2003年耗資400萬元改造120系統(tǒng)，實現(xiàn)GIS、GPS定位跟蹤覆蓋全市、LDH大屏、一機雙屏多個接警臺、三方通話等指揮系統(tǒng)和急救通迅

9、網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)代化，同年成立重慶急救醫(yī)學研究所，一 班子、三塊牌子，是一所現(xiàn)代化大型綜合急救中心，構(gòu)建以6個分中心為樞紐，26個區(qū)縣級以上急救站、主城區(qū)44家二級以上綜合或?qū)？漆t(yī)院為主體的覆蓋全市的三級急救醫(yī)療體系，改造后的120指揮調(diào)度網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)快速調(diào)度41個區(qū)縣（市）44家網(wǎng)絡(luò)急救資源，并在應(yīng)對大型災(zāi)難時，中心、分中心、急救站快速反應(yīng)和急時應(yīng)對,中心專業(yè)技術(shù)人員632人，其中高級職稱125人，碩士及研究生50人，有災(zāi)難事故搶險救援應(yīng)急隊伍。對從事院前急救醫(yī)務(wù)人員實行招聘制并采取內(nèi)、外、婦科輪轉(zhuǎn)進修，培養(yǎng)一專多能全科醫(yī)生，每個院前急救人員以及救護車司機配備小靈通，實現(xiàn)1分鐘接警，2分鐘出診，急救反應(yīng)時

10、間510分鐘，開展現(xiàn)場多項應(yīng)急大手術(shù)和院前溶栓等，使現(xiàn)場危重癥搶救成功率達95,二）特項服務(wù) 最早實施“院前急救院內(nèi)急診ICU監(jiān)護”一體化急救模式。中心配備國內(nèi)一流、設(shè)備先進、功能齊全的重癥監(jiān)護部ICU和27臺裝備齊全的急救車。設(shè)32個臨床醫(yī)技科室、9個研究所室、55個?？崎T診、開展多種重大手術(shù),成都急救指揮中心簡介,一）概況 成都120急救指揮中心初建于1998年6月，原以市第九醫(yī)院為依托,若干市屬行政區(qū)域急救醫(yī)療機構(gòu)為網(wǎng)絡(luò)，形成全市急救資源統(tǒng)一指揮調(diào)度的相對獨立型院前急救運作模式，直屬市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)?！癝ARS”后，市政府高度重視，總投入1614萬元選在城區(qū)南延線新建中心并進行系統(tǒng)改造。20

11、05年遷新址并脫離醫(yī)院，轉(zhuǎn)型為完全獨立行政型指揮中心，兼緊急醫(yī)療救援中心和急救培訓基地多項功能,新中心占地20畝、建筑面積3000平米、可供10架救援直升機同時起降的綠化停機坪（條件成熟，實行空中救護）以及救護車停車場2000平米。擁有急救設(shè)備配置和網(wǎng)絡(luò)通訊現(xiàn)代化的監(jiān)護型救護車27輛（分布網(wǎng)絡(luò)急救站24輛），“ ”高檔負壓型監(jiān)護救護車3輛，設(shè)有12人編織的院前應(yīng)急小分隊,承擔城市重大活動醫(yī)療保障和中長途院前急救轉(zhuǎn)運任務(wù),新建調(diào)度大廳 平方米，現(xiàn)代化調(diào)度指揮室 平方米，實現(xiàn)現(xiàn)代化指揮調(diào)度系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)(大容量程控交換系統(tǒng)、語音錄音系統(tǒng)、數(shù)據(jù)網(wǎng)管系統(tǒng)、GIS、UPS電源保障系統(tǒng))升級，完善和擁

12、有一機三屏接警席，覆蓋近郊無線通信800MHz集群通信系統(tǒng)、覆蓋三環(huán)路內(nèi)GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)和數(shù)傳終端、1大9小遠程視頻大屏監(jiān)控系統(tǒng)和應(yīng)急預(yù)案儲備系統(tǒng)，促進調(diào)度指揮的高敏和院前急救質(zhì)量的提高,隨著城市擴建，構(gòu)建為以一個中心、8個分中心（3個遠郊、5個近郊）、67家城鄉(xiāng)急救站，覆蓋全市1.234平方米和服務(wù)于1124.96萬人口的三級醫(yī) 服務(wù)體系和二級急救網(wǎng)絡(luò)管理體系,在“512”抗震救災(zāi)中，中心及時啟動應(yīng)急預(yù)案儲備系統(tǒng)，開通12個接警席，調(diào)度指揮室迅速設(shè)立衛(wèi)生局抗震救災(zāi)指揮部，充分利用現(xiàn)代化指揮調(diào)度系統(tǒng)和有線、無線網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)技術(shù)、全程信息跟蹤為指揮決策提供技術(shù)保證，在第一時間及時調(diào)派救護車 次

13、，轉(zhuǎn)運傷員 人次，向省外轉(zhuǎn)運傷員調(diào)度救護車 次，動用醫(yī)務(wù)人員 人，轉(zhuǎn)運傷員 人次，顯示出獨立指揮型急救模式和服務(wù)體系在應(yīng)對大型災(zāi)難救援中指揮權(quán)威性和適應(yīng)性?？拐鹬?中心成為全國救援物質(zhì)（占2/3）中轉(zhuǎn)站，中心全體職工投入抗城救災(zāi)各條戰(zhàn)線,中心培訓區(qū)設(shè)有學術(shù)功能廳（容納180人）、培訓電教室（32人）、培訓教室（80人）、心肺復(fù)蘇示教室、氣管插管示教室、危重癥示教室、創(chuàng)傷急救示教室，有現(xiàn)代化先進急救培訓教材。中心成立以來，開展國家級急救培訓班 次，普通急救培訓班 次，聯(lián)合美國“心連心”民間急救組織共同開辦多項急救班針對專業(yè)技術(shù)人員進行技能操作培訓 人次，針對公眾急救培訓 人次。中心于 年成為國際

14、救援中心，200 年加入 聯(lián)盟,南寧急救中心簡介,概況 南寧急救中心模式是以“政府主導(dǎo)”，國家計委迄今批建的我國首個四警（110、119、120、122）聯(lián)動的城市應(yīng)急聯(lián)動中心為急救體系。南寧應(yīng)聯(lián)中心是首個在我國引進美國“911”技術(shù)和設(shè)備，將四警指揮系統(tǒng)計算機、網(wǎng)絡(luò)通訊、信息監(jiān)控、GPS、GIS、視頻圖像傳送、錄音系統(tǒng)等技術(shù)設(shè)備集成和統(tǒng)一，整合報警號碼，實行統(tǒng)一接警（設(shè)8席位）和處警（四警分設(shè)12席位）指揮調(diào)度平臺,根據(jù)呼救性質(zhì)調(diào)度相應(yīng)警力，同時設(shè)立市長熱線電話席和特大事件指揮席，使能在應(yīng)對突發(fā)大型事件和災(zāi)難時達到快速反應(yīng)和聯(lián)合行動，并在第一時間為政府及時決策提供第一手依據(jù)，應(yīng)急處置效率明顯

15、提高。應(yīng)聯(lián)系統(tǒng)總投入1.7億元，2002年落成正式運行，中央多位領(lǐng)導(dǎo)人曾分別前來視察指導(dǎo)，一致認為是全國最好、技術(shù)含量最高的一個應(yīng)急聯(lián)動系統(tǒng),融入應(yīng)聯(lián)下的南寧急救中心，早在1986年6月開通“120”專線，直屬市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，屬一級材政全額撥款事業(yè)單位。構(gòu)建以一個急救中心，省（市、郊縣）26個網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為急救站，急救輻射全市6區(qū)6縣，634萬人口急救體系,中心設(shè)有8個職能科室，人員編織60人，搶救和監(jiān)護型救護車13輛。在統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度功能下5年運行中，“120”調(diào)度量以每年20%遞增，有效出診83500次，其中聯(lián)動事件為18098次。2005年8月率先頒布中國第一部城市公共安全地方標

16、準南寧市城市公共安全應(yīng)急聯(lián)動系統(tǒng)基本功能要求,香港急救簡介,一）香港特區(qū)醫(yī)療急救與消防、司警統(tǒng)一，報警電話為“999”。院前急救機構(gòu)和模式為特區(qū)政府部門消防署承擔,消防署下轄救護總區(qū),劃分為港島、九龍及新界3個行政區(qū)域和1個救護總區(qū)總部，每個區(qū)域再分劃2個分區(qū)，共分設(shè)28個救護站,消防署設(shè)有通訊指揮中心和計算機聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)，與各救護站和15個公立醫(yī)院急診部門形成完善的醫(yī)療救護網(wǎng)絡(luò)，承擔24小時呼救受理、咨詢、應(yīng)急聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)指揮任務(wù)，確保消防和救護任務(wù)完成,消防署除承擔日常院前急救外，同時擔負各種突發(fā)意外和大型突發(fā)事件特種服務(wù)和救援，有國際一流的各種救援裝備，可與相關(guān)部門合作負責提供潛水減壓病、

17、氣體中毒和高壓氧治療。其救護人員均為政府公務(wù)員，經(jīng)嚴格考核錄取，并統(tǒng)一著裝，接受軍事化訓練和326周不等期的消防和救援知識、醫(yī)學急救知識和急救技能基礎(chǔ)、復(fù)訓和高級訓練課程，合格學員派駐各救護站，同時接受在職訓練,救護總區(qū)救護員實行準軍事化管理體制，設(shè)軍 11級，管理嚴格、訓練有素、應(yīng)急反應(yīng)靈敏。消防署救護總區(qū)擁有240多輛救護車，分輔助醫(yī)療救護車、流動傷員治療車、鄉(xiāng)村救護車和救護摩托車，其中75輛是由取得急診醫(yī)療助理 II級水平的醫(yī)療輔助人員駕駛，為香港特別行政區(qū)6.73百萬人口提供免費的院前救護服務(wù),消防署指揮中心根據(jù)呼救地址，指派就近救護站救護員到現(xiàn)場進行現(xiàn)場“止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇“以及”除顫”后快速送往管轄范圍內(nèi)相應(yīng)急救醫(yī)院急診科進一步救治,香港圣約翰救傷隊