兒科學(xué)第八版教材配套麻疹

1、兒科學(xué),麻疹,Measles,3,概述 病原和流行病學(xué) 發(fā)病機制和病理改變 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 診斷 鑒別診斷 治療 預(yù)防,4,概述,由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 臨床上以發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征,5,5,概述 病原和流行病學(xué) 發(fā)病機制和病理改變 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 診斷 鑒別診斷 治療 預(yù)防,6,麻疹病毒為RNA病毒，抗原性穩(wěn)定 通過呼吸道進行傳播 患者是唯一的傳染源，出疹前后的5天均有傳染性 以冬春季發(fā)病為多,病原和流行病學(xué),7,7,概述 病原和流行病學(xué) 發(fā)病機制和病理改變 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 診斷 鑒別診斷 治療 預(yù)防,血液 單核

2、細胞 基本病變主要見于皮膚 淋巴組織 呼吸道 腸道粘 向全身傳播 膜和結(jié)膜 臨床癥狀,發(fā)病機制和病理改變,病毒,鼻咽,局部上皮細胞和 淋巴組織中繁殖,病變部位單核細胞 浸潤增生形成多核 巨細胞,9,9,概述 病原和流行病學(xué) 發(fā)病機制和病理改變 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 診斷 鑒別診斷 治療 預(yù)防,典型麻疹(Typical measles,潛伏期 一般為618天(平均10天)，此期可 有輕度體溫上升和全身不適,典型麻疹(Typical measles,前驅(qū)期 從發(fā)熱至出疹，一般為34天；有 發(fā)熱、眼鼻卡它、眼結(jié)合膜炎等,麻疹粘膜斑(Kopliks spots,時間：出疹前23天出現(xiàn) 位置：開始見于下磨牙

3、相對的頰黏膜上以后累及整個頰部并蔓延至唇部黏膜 形態(tài)：直徑約0.51mm的灰白色小點外有紅暈 發(fā)展：1天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失,典型麻疹(Typical measles,出疹期：持續(xù)34天，全身癥狀加重 出疹順序：耳后、發(fā)際額、面部頸軀干四肢手掌足底 皮疹性質(zhì)：紅色斑丘疹，疹間皮膚正常,典型麻疹(Typical measles,恢復(fù)期： 出疹34天后全身癥狀好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹 先后順序消退，伴有糠麩樣脫屑及棕色色 素沉著，一般710天痊愈,17,17,概述 病原和流行病學(xué) 發(fā)病機制和病理改變 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 診斷 鑒別診斷 治療 預(yù)防,并發(fā)癥,肺炎(pneumonia) 是麻疹常見的并發(fā)癥

4、，多見于出疹期，多繼發(fā)細菌感染 喉、氣管、支氣管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis) 心肌炎(myocarditis,麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎 （measles encephalitis and subacute scler-osing panencephalitis ，SSPE) 結(jié)核病惡化(tuberculosis exacerbating) 營養(yǎng)障礙與維生素A缺乏癥 (malnutrition and vitamin A deficiency,并發(fā)癥,20,20,概述 病原和流行病學(xué) 發(fā)病機制和病理改變 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 診斷 鑒別診斷 治療 預(yù)防,

5、診斷,根據(jù)流行病學(xué)資料、麻疹接觸史、急性發(fā)熱、畏光、眼鼻卡它等，應(yīng)懷疑麻疹的可能 皮疹出現(xiàn)以前，依靠Koplik斑可以確診 麻疹病毒血清IgM抗體陽性或分離到麻疹病毒可確診 疹退后皮膚脫屑及色素沉著等特點，可幫助做出回顧性診斷,22,22,概述 病原和流行病學(xué) 發(fā)病機制和病理改變 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 診斷 鑒別診斷 治療 預(yù)防,出疹性疾病鑒別診斷,概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷治療預(yù)防,治療,無特異抗病毒治療 支持治療和對癥治療,一般治療,給予易消化的富有營養(yǎng)的食物，補充充足水分；保持皮膚、粘膜清潔 臥床休息，房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?有畏光癥狀時房內(nèi)光線要柔和,對癥治療,高熱可用小量退熱劑，出疹期避免急驟退熱煩躁者鎮(zhèn)靜；劇咳時鎮(zhèn)咳祛痰 繼發(fā)細菌感染可給抗生素，補充維生素A,概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機制和病理改變臨