常見疾病的社區(qū)照顧急性胃炎

1、急性胃炎的護理,何謂急性胃炎 病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原則 護理措施 健康教育,劉光明,一、概念,何為急性胃炎： 急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥,臨床上按病因及病理變化的不同，分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎，其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見，而由于抗生素廣泛應(yīng)用，急性化膿性胃炎已罕見,二、病因,物理因素： 過冷、過熱的食物，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調(diào)味品、過于粗糙的食物、藥物（特別是非甾體類消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等）； 化學(xué)因素： 如阿司匹林等藥物及強酸、強堿等； 生物因素： 細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見

2、毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素。 精神、神經(jīng)因素： 精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機體的變態(tài)(過敏)反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。 胃內(nèi)異物或胃石、胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激，導(dǎo)致本病。情緒波動、應(yīng)激狀態(tài)及體內(nèi)各種因素引起的變態(tài)反應(yīng)可作為內(nèi)源性刺激而致病,三、病理,病變可為彌漫性，或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。粘膜充血水腫，表面有滲出物及粘液覆蓋，可有點狀出血和不同程度的糜爛。因有膜有淋巴細胞、中性粒細胞、漿細胞及少數(shù)嗜酸粒細胞浸潤、水腫、粘膜血管充血，偶有小的間質(zhì)性出血，嚴(yán)重者粘膜下層水腫、充血,四、臨床表現(xiàn),家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺

3、激的藥后數(shù)小時至24小時發(fā)病。主要為： 1 上腹痛 正中偏左或臍周壓痛，呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。 2 惡心、嘔吐 嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。 3 腹瀉 伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉，隨胃部癥狀好轉(zhuǎn)而停止，可為稀便和水樣便。 4 脫水 由于反復(fù)嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴(yán)重者血壓下降，四肢發(fā)涼。 5 嘔血與便血 少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗陽性。說明胃粘膜有出血情況,五、治療原則,一.一般治療 祛除病因，臥床休息，給予清淡易消化之流食，嘔吐嚴(yán)重者禁食。 二

4、.糾正水電解質(zhì)紊亂 口服葡萄糖鹽水或補液鹽（ORS） 配方成份：葡萄糖22克，氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氯化鉀1.5克，飲用水1000毫升 一般服1000ml，嘔吐嚴(yán)重或脫水者應(yīng)給予靜脈補液，用生理鹽水或平衡鹽與5葡萄糖液按21或31的比例配合靜脈滴注。 三.抗菌治療 由細菌引起者口服鏈霉素0.5g，4次日或黃連素0.3g，3次日；伴腹瀉者可用吡哌酸或慶大霉素。 四.對癥治療 腹痛明顯者可用解痙劑顛茄片8mg，每日3次或普魯苯辛15mg，每日3次或阿托品0.5mg，皮下或肌肉注射；嘔吐可用胃復(fù)安10mg，每日3次或嗎丁啉10mg，每日3次；亦可針刺足三里和內(nèi)關(guān)，有鎮(zhèn)痛，止吐效果,六、護理措施,1.一般治療 急性發(fā)作期，應(yīng)臥床休息；恢復(fù)期，避免過勞,2.飲食護理 急性期予無渣、溫?zé)?、半流質(zhì)飲食，有少量出血者予米湯、牛奶等以中和胃酸。劇吐、嘔血者禁食?；謴?fù)期予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，避免過咸、過甜、辛辣、生冷等刺激性食物,3.疼痛護理 遵醫(yī)囑予局部熱敷、按摩、針灸或止痛藥物等； 4.心理護理 適當(dāng)安慰，幫助克服緊張、焦慮、恐懼心理，指導(dǎo)病人掌握有效的自我護理和保健，減少發(fā)作,七、健康教育 向病人及家屬講明病因，如系藥物引起，應(yīng)停服，如必須用該藥治療時應(yīng)同時服用制酸劑，以防止藥物被胃黏膜吸收。 指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，勿暴飲暴食，節(jié)