(精選文檔)常規(guī)消毒隔離操作規(guī)范

1、常規(guī)消毒隔離操作規(guī)范制定依據(jù)：二O O六年七月六日發(fā)布2006年9月1日起施行。中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號醫(yī)院感染管理辦法衛(wèi)法監(jiān)發(fā)（2002）282號2003年4月1日起實施的消毒技術規(guī)范（2002年版）工作規(guī)范：第一條 組織機構職責1： 直接負責領導：醫(yī)院感染管理委員會成員護士長負責消毒管理具體工作，落實各項規(guī)章制度，管理檔案記錄。2：各科室負責人：中心物品消毒和兼職院感管理員及院感自查人員，其職責：負責日常消毒工作的技術指導、管理與監(jiān)督。各個區(qū)域專人負責。第二條 消毒管理標準1：分區(qū)管理：重點區(qū)域：采血室、婦科檢查室、檢驗科操作室、口腔科操作室。普通區(qū)域：其他參與體檢的區(qū)域、辦公區(qū)域。

2、2：消毒標準：設施消毒：設施采用濕式清潔，每天一次，室內由使用者負責，公共區(qū)域由物業(yè)負責進行，專人監(jiān)督檢查消毒劑濃度。設施消毒要求達到醫(yī)院III類環(huán)境物體表面的消毒。重點區(qū)域與普通區(qū)域抹布分別使用，不得混用，設施及各種物表每日含有效氯250mg/L的消毒液擦拭，抹布用后1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用清水洗凈，晾干備用。有血液、排泄物時，應立即用消毒液消毒，用2000mg/L有效氯溶液灑于污染表面，并使消毒液浸過污染物表面，保持60min，再擦干凈。地面消毒：地面采用濕式清潔，每天一次，室內由使用者負責，公共區(qū)域由物業(yè)負責進行，專人負責監(jiān)督檢查消毒劑濃度。1、地面的消毒：用2倍

3、濃度上述消毒液濕拖把拖地。2、拖把：明顯標記，嚴格分區(qū)使用。普通區(qū)域每次使用后清水沖洗，懸掛晾干備用。重點區(qū)域拖把用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗干凈，晾干備用。有血液、排泄物時，應立即用消毒液消毒，用2000mg/L有效氯溶液灑于污染表面，并使消毒液浸過污染物表面，保持60min，再擦干凈?？諝庀荆汗部臻g通風消毒由專人負責，其他房間通風消毒由使用人負責監(jiān)督。重點區(qū)域通風后采用紫外線燈進行空氣消毒，由使用人負責，要求達到醫(yī)院III類環(huán)境的空氣消毒水平。物品消毒：分類：高危物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進入無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的

4、器材和用品，例如穿刺針、血液和血液制品等。中危物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進入無菌的組織內。例如窺器、鼻腔鏡、喉鏡、體溫表等。低危物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、墻面、桌面、床面、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計袖帶等）。方法：高危物品：必須選用滅菌方法處理。中危物品：一般情況下達到消毒即可，但口腔科手機、潔牙機手柄等必須達使用滅菌方法。低危物品：一般可用低水平消毒方法，或

5、只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求原則：耐高溫、耐濕度的物品和器材，應首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬其本無腐蝕性的消毒劑。選擇表面消毒方法，應考慮表面性質，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。程序：工作中遇到傳染病員時，應嚴格按照傳染病管理制度執(zhí)行，所接觸部位、用品應及時更換或用消毒液擦洗或浸泡消毒，并及時紫外線照射消毒。被甲類傳染病病人，以及肝炎、結核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物

6、、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗，于使用前再按物品危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌處理。普通病人用過的物品，可先清洗后消毒。手部消毒：直接接觸受檢者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后。進行無菌技術操作前后，戴口罩前后。接觸血液、體液或被污染的物品后。接觸受檢者周圍的物品（包括醫(yī)療器械）之后。脫手套后必須進行手消毒。第三條 消毒隔離規(guī)范1：保持室內清潔，體檢科室應每日定時通風和進行空氣消毒。2：每日清潔各種設備設施，每日用250mg/L健之素消毒劑擦拭，并配以擦桌專用巾，做到一桌一巾一用一消毒，地面濕式清掃，無衛(wèi)生死角。各科室設置專用拖布（即

7、一屋一拖布），潔污分開，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。聽診器每天由醫(yī)生進行清潔或消毒，血壓計袖帶每周由護士進行清潔或消毒。被血液、體液、糞便污染時應即刻用1000mg/L含氯消毒劑擦拭清潔消毒，必要時進行空氣消毒。3：與受檢者皮膚直接接觸的各種巾單一人一用一更換（清潔/消毒）。4：醫(yī)務人員進入科室應衣帽整潔，每次體檢操作前后認真使用速干型手消毒劑進行手 消毒或更換手套。感應式流動水洗手設施保證完好，非灌裝式小包裝壓取洗手液，皂液應保持清潔。重點區(qū)域備有常用快速手消毒劑。5：碘酒、酒精應密閉存放，每星期更換二次；容器每周滅菌二次。6：各科室單位的單、套、蓋布、工作服指定由專門人員負責消

8、毒清洗，一般單、套、蓋布、工作服必須用含二氧化氯或有效氯500mg/L的消毒洗衣粉溶液洗滌30min60min，然后用清水漂凈。污染單、套、蓋布、工作服應選擇高壓消毒。洗衣池（機）洗衣后，消毒劑消毒。洗衣區(qū)下班時地面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖地一次。洗衣工作人員處置、消毒、洗滌物品時必須戴帽子、口罩、手套、穿工作服，工作完后用流水洗手，工作服每天換洗一次。物品洗滌完成的返回各使用單位晾干備用。由專人負責監(jiān)督洗滌過程及消毒液濃度。7：無菌物品使用必須遵守無菌物品消毒操作規(guī)范無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用物品不得過早打開包裝。8：手部衛(wèi)生要求（1）醫(yī)護人員的手消毒，做到一人一巾

9、的消毒制度（250mg/L水即加入1片健之素/升水）。（2）洗手時先用水將雙手濕潤，然后將消毒劑涂在手掌上，使用六步洗手法使消毒劑覆蓋雙手表面和手指，然后用流動水沖洗雙手，并使用一次性手巾擦干。七步洗手法： 第一步：掌心相對，手指并攏相互搓擦。第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行。第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦。第四步：一手握另一手大拇指 旋轉搓擦，交換進行。第五步：彎曲各手指關節(jié)，在另一手掌旋轉搓擦，交換進行。第六步：指尖并攏，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行。第七步：摩擦手腕，然后徹底沖洗。（3）要求：當與血液、體液或其它潛在性污染物、黏膜和破損皮膚接觸時需要套。手部皮膚發(fā)生

10、破損，在進行有可能接觸受檢者血液、體液的操作時必須帶雙層手套。指甲長度與指肚平齊，操作時禁止戴假指甲。第四條 科室消毒規(guī)范1. 采血室的消毒隔離由專人負責：（1）室內布局設立清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)分明確、標志清楚。無菌物品有明確標識放置按照滅菌日期依次放入通氣、干燥的專柜，滅菌超過7天無論是否使用，均應重新打包消毒滅菌。搶救車上物品定點放置、定期檢查、專人管理。上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。車上配有手消毒劑。（2）醫(yī)護人員進入采血室必須衣帽整潔，戴帽子口罩，穿工作服。（3）無菌物品必須一人一用一消毒。（4）碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌

11、儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過4小時，無菌鑷子置于干燥的無菌容器內，每8小時更換。（5）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，操作必須戴手套，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶一用一消毒，對每位病人操作前用速干型手消毒劑消毒雙手。取無菌物品要用無菌鉗夾取，無菌物品取出后不得重新放回。（6）穿刺部位的皮膚消毒：用無菌棉簽浸潤含有效碘5000ml/L的碘伏，直接涂擦注射部位皮膚2遍，消毒范圍以穿刺點為中心，向外旋轉涂抹，消毒皮膚直徑不小于5cm，待半干燥，即可穿刺。采血后用滅菌棉球壓迫止血5分鐘。（7）使用真空采血系統(tǒng)后，應嚴格執(zhí)行針頭單手復帽操作，以防刺傷。采血用過的持針器、止

12、血帶、治療巾、彎盤應浸泡消毒，消毒濃度為500mg/L水（加入2片健之素/升水），用過的一次性針頭裝入黃色利器盒內派為醫(yī)療垃圾統(tǒng)一由專人處理。（8）堅持每日清潔桌椅、臺面，保證一桌一巾一用一消毒，地面濕式清掃，無衛(wèi)生死角，每日開窗通風。每日下午用紫外線燈對室內作一次終末消毒，紫外線燈照射消毒時間為60分鐘，并有消毒記錄。每日清潔餓消毒工作區(qū)域，濕式打掃。被血液污染的臺面、地面要及時用1000mg/L有效氯擦拭。定期進行空氣消毒監(jiān)測（每月一次），標準（cfu/m3）菌落數(shù)200；物品檢測（每月一次），標準（cfu/m3）菌落數(shù)200.合格率要達到100。2、檢驗科消毒由專人負責監(jiān)督，專人負責實施

13、：（1）檢驗科的工作場所、辦公室、休息室、儲藏室分開。（2）區(qū)域消毒：清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應分別進行常規(guī)清潔、消毒處理，清潔區(qū)若無明顯污染，應每天開窗通風換氣數(shù)次，濕式清潔臺面、地面1次；污染區(qū)在每天開始工作前及結束工作后，臺面、地面應用含氯消毒液各擦拭一次，空氣用紫外線消毒處理，廢氣標本應分類進行消毒處理，廢棄標本應分類進行消毒處理后排放。半污染區(qū)環(huán)境消毒同污染區(qū)或半污染區(qū)共用。工人員每次下班前應用肥皂流水洗手1min2min。（3）：器材消毒：除已知無傳染性器材外，凡直接接觸或間接接觸過臨床檢驗標本的器材均視為具有傳染性，應進行消毒處理。金屬器材、耐熱的塑料器材、受污染的橡膠制品如手套

14、、吸液管（球）等均可用壓力蒸汽滅菌。玻璃器材、不耐熱塑料器材，浸入含有效氯1000mg/L含氯消毒劑中浸泡4h，再清洗干凈、烘干。一次性使用的塑料制品用后及時進行毀形放污物袋內集中進行無害處理；反應板可用2000mg/L有效氯消毒液浸泡2h4h后，洗凈再用。（4）紡織品：無紡布帽子、工作衣、口罩等用后污物袋內集中進行無害處理：棉質工作服洗衣機清洗，每周12次，有明顯污染時，可隨時壓力蒸汽12120min。（5）貴重儀器：局部輕度污染，可用2堿性或中性戊二醛溶液擦拭；污染嚴重時，可用環(huán)氧乙烷消毒。（6）：工作人員著裝整齊上崗，操作前后要洗手。應戴手套工作、接觸標本。非手觸式水龍頭開關；肥皂為瓶裝

15、液體肥皂，每次使用時壓出；洗手后采用消毒紙巾擦干。工作人員接觸生物標本應帶手套操作，戴手套前、脫手套后均應洗手。嚴禁戴著手套離開操作臺觸摸清潔物品。可能接觸生物標本的手套、棉紗等放入黃色塑料袋屬于醫(yī)療廢物。（7）廢棄標本及其容器的消毒處理：采集檢驗標本或接觸裝有檢驗標本的容器，應帶手套，一次性使用的手套用后放收集袋內，集中處理；廢棄標本每100ml加漂白粉5g，攪勻后作用2h4h倒入廁所；對于非傳染類疾病的血、糞標本和健康客戶標本及其容器，留原試管內放專門密閉不漏水的污物袋（箱）存放，直接送醫(yī)療垃圾處理單元處理。對傳染類疾病的病人標本及其容器，先采用高壓滅菌的無害化處理再送醫(yī)療垃圾處理 單元處

16、理。有專人集中，每天處理一次。生物標本的處理要嚴格執(zhí)行有關專業(yè)要求，并每次處理要有記錄備查。血標本存放冰箱內保留72小時，過后經(jīng)高壓滅菌后處理。每天記錄過程并執(zhí)行人簽字。檢查用后的玻片直接放入利器盒中，同其他醫(yī)療廢物一并處理。尿液檢查后的殘留部分，每升放健之素1000mg，消毒半小時后倒入污水處理系統(tǒng)。（8）使用紙制化驗單時，要先消毒再發(fā)放。定期消毒冰箱，冰箱內不得存放個人物品，禁止醫(yī)療用品與食物混放。特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級匯報。3、口腔科器械設備消毒有口腔科專人負責：（1）進入病人口腔內的所有診療器械，一人一用

17、一消毒或者滅菌。（2）接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織各類口腔診療器械：牙科手機、拔牙器械、牙周治療器械、敷料等使用壓力蒸汽滅菌。車針、根管治療器械等采取裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋，用含有效氯200mg/L500mg/L消毒液浸泡30min以上。（3）接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械：口鏡、探針、牙科鑷子、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等使用一次性醫(yī)療器械。（4）牙科綜合治療臺及其配套設施、空氣消毒清潔標準與采血室、檢驗科相同。每次治療開始前和結束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。（5）醫(yī)務人員進行口腔診療操作時，戴口罩、帽子、護目鏡、手套，

18、每治療一個病人更換一付手套并手消毒。（6）口腔診療器械使用后，應當及時用流動水徹底清洗，其方式應當采用手工刷洗或者使用機械清洗設備進行清洗，清洗后的器械應當擦干或者采用機械設備烘干。（7）根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期。（8）口腔科檢查室每日清掃通風，保持室內清潔，進行消毒擦洗消毒，紫外線照射消毒要有記錄；每次體檢結束后應進行徹底消毒。第五條 消毒劑檢測管理每日配好消毒劑溶液后，即用消毒劑濃度檢測試紙檢測。第六條：術語解釋1：滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）達到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧乙氫等消毒劑進行滅菌的方法。2：消毒：高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌芽孢殺滅達到消毒效果的方法。這類消毒方法應能殺滅一切細菌繁殖體（包括結核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。屬于此類的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧乙氫、含溴消毒劑、臭氧、二溴海因等甲基乙內 類