腎與骨的關(guān)系

1、.中醫(yī)“腎主骨”理論認為，腎與骨有著密切的關(guān)系，即腎能接受五臟六腑所傳之精封而藏之，充實于骨，濡養(yǎng)于骨，對骨的生長發(fā)育和維持骨的成分及結(jié)構(gòu)正常具有重要作用，是人體骨代謝的內(nèi)環(huán)境。機體攝入的有關(guān)骨代謝的物質(zhì)能否充分利用，與腎臟的羥化酶系統(tǒng)及其他器官組織的生物活性物質(zhì)的功能有著密切的關(guān)系。骨組織的鈣化與鈣磷代謝有著直接的關(guān)系。鈣、磷被吸收到機體內(nèi)并轉(zhuǎn)化成為骨鹽，維生素D起著決定性作用。它可調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進腸道鈣磷的吸收，同時也可增加腎小管對磷的重吸收，減少尿磷的排出，與甲狀旁腺素協(xié)同作用，促進骨基質(zhì)的鈣化過程，使血鈣、血磷的濃度增加，以利于在骨內(nèi)沉積。但維生素D必須在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘哪懝腔?

2、維生素D2)和麥角鈣化醇(維生素D2)才能發(fā)揮其對骨的作用。腎對鈣、磷代謝具有調(diào)節(jié)作用，其調(diào)節(jié)機制是通過腎小管加強對鈣的重吸收，并從尿內(nèi)排出大量的磷，以維持血漿內(nèi)鈣、磷的動態(tài)平衡。這種排磷保鈣的生理調(diào)節(jié)功能，可適應(yīng)骨骼的生長發(fā)育和骨損傷修復(fù)的需要。當這種調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙時，可因體內(nèi)鈣的大量丟失、骨骼鈣的不斷減少導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。故腎對鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)功能直接影響著骨代謝，從而體現(xiàn)了與中醫(yī)腎主骨”理論的一致性。其次，由甲狀腺及甲狀旁腺分泌的降鈣素(CT)可抑制破骨細胞的活性，促使生骨細胞變?yōu)槌晒羌毎龠M生骨作用。甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素可促使生骨細胞變成破骨細胞，促進溶骨作用，增加骨鈣重吸收。此外

3、，由垂體所分泌的生長激素和卵巢、睪丸分泌的性激素均參與人體的生長發(fā)育、生殖及骨和軟骨的生成、代謝、修復(fù)。這與“腎主骨”理論中關(guān)于腎藏精，促進機體的生長發(fā)育和生殖，調(diào)節(jié)機體的代謝生理功能活動的觀點相吻合。這些由各內(nèi)分泌腺所分泌的相關(guān)激素，也是中醫(yī)“腎主骨”理論的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。 素問宣明五氣篇：五臟所主，.腎主骨?！爸鳌保兄鞒值囊馑?。“腎主骨”包含腎充養(yǎng)骨骼以及二者生理功面的聯(lián)屬關(guān)系。素問。六節(jié)臟象論方說：脊者.其充在骨。骨骼起支持人體的作用，為人身之支架。骨之所以能起這樣的作用，依賴于骨髓的營養(yǎng)。骨髓由腎精所化生，素問陰陽應(yīng)象大論指出腎生骨髓髓藏于骨腔之中，以充養(yǎng)骨骼，所謂“腎充則髓實”。而髓

4、的生成，為“腎主骨”提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。此外，牙齒和骨的營養(yǎng)來源相同，同樣也是腎臟的精氣所化生，故有“齒為骨之余”之說。腎主骨和髓的生長發(fā)育，與骨的功能有關(guān)。腎藏精，精生骨髓，骨髓充實，骨骼強壯，運動捷健。腎的精氣盛衰，直接影響骨骼的生長、營養(yǎng)、功能等，故稱之。素問陰陽應(yīng)象大論：“腎主骨髓?！比艘贿^了50歲，往往會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，骨質(zhì)退化，臨床上常能見到自覺頸項疼痛連及肩臂，或者伴有一側(cè)手指發(fā)麻；還有的突出表現(xiàn)為腰痛，酸重，雙下肢無力；也有一大部分見于一側(cè)或雙側(cè)膝關(guān)節(jié)吃勁時疼痛，不能屈曲，甚至膝關(guān)節(jié)局部腫起，紅腫發(fā)熱，臨床上醫(yī)生會根據(jù)X光的客觀檢查，發(fā)現(xiàn)在頸椎，腰椎，膝關(guān)節(jié)處有不同程度的骨質(zhì)增生，變

5、形，關(guān)節(jié)面狹窄，骨質(zhì)疏松等退行性變化，診斷為退行性骨關(guān)節(jié)病。 “腎虛”是中醫(yī)臨床對于人體衰老的一個籠統(tǒng)概括，它主要包括人的腦力、生殖系統(tǒng)、骨質(zhì)、二便等功能的退行性變化和疾病。“腎主骨”就是中醫(yī)學(xué)中“腎”的一個重要的生理功能，意思是說，人的腎氣充實，則骨質(zhì)健壯結(jié)實，而若腎氣虛餒，則會導(dǎo)致骨質(zhì)的退行性變化，出現(xiàn)退行性骨關(guān)節(jié)疾病，所以中醫(yī)臨床常以補腎壯骨的方法治療老年性頸椎病、腰椎骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)病，很有療效。 從X光片觀察老年人骨質(zhì)的退行性改變是中醫(yī)臨床診斷“腎虛”的一個重要的客觀指標。中醫(yī)臨床根據(jù)老年人骨關(guān)節(jié)的退行性表現(xiàn)，參考X光的客觀檢查，四診合參，運用中醫(yī)補腎活血，通經(jīng)活絡(luò)的治療方法，以中藥

6、湯劑內(nèi)服配合外治，對老年性頸椎病，腰椎骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)骨增生、滑膜炎水腫等療效很好！ 中醫(yī)所說的腎，與解剖學(xué)上的腎臟有一定關(guān)系，但更多是指影響全身的功能方面。“腎主骨”是說腎與骨的生理病理有著密切關(guān)系。中醫(yī)認為：腎為先天之本，腎主骨生髓，骨的生長，發(fā)育，強勁，衰弱都與腎精的盛衰有密切關(guān)系：腎精充足則“齒更發(fā)長”，骨髓生化有源骨骼得以滋養(yǎng)而強健有力，反之腎精虧損，則骨髓生長乏源，骨骼失養(yǎng)，骨礦含量下降，骨密度下降，則會產(chǎn)生“骨枯”，“骨極”，“骨痿”。如素問宣明五氣論中有“五藏所主，腎主骨”；千金要方骨極中說：“骨極者，主腎也，腎應(yīng)骨，骨與腎合。若腎病則骨極，牙齒苦痛，手足疼，不能久立，屈伸不利

7、，身痹腦髓酸”。 腎的主要功能是藏精主水。人體生命最基本物質(zhì)是精，包括先天的(生命原始的精)和后天的精(通過生命活動吸收的精)，都藏于腎。水分經(jīng)腎氣化，其精微化生為津液，布輸全身，多余的經(jīng)腎下注膀胱而排出體外。這是腎對人體生命物質(zhì)的兩大生化功能。黃帝內(nèi)經(jīng)指出腎不僅藏精主水，還生髓養(yǎng)骨，如有“腎生髓在體為骨”、“腎主身之骨髓”、“腎主骨”等之說。 (一)精生髓長骨. 腎主生髓長骨，主要是通過腎對精的調(diào)節(jié)作用。腎所藏的精，一是先天之精，是生長、繁殖的基本物質(zhì)。人類胚胎的形成，是生命之精的作用。有了生命之精，開始發(fā)育骨髓、腦髓，然后發(fā)育成骨骼、筋、肌肉、皮膚、毛發(fā)等。靈樞經(jīng)脈說：人始生，先成精，精成

8、而腦髓生。骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長。谷入于胃，脈道以通，血氣乃行?！笨梢姡I精既是人體生長、生殖的物質(zhì)，也是所生長發(fā)育骨髓的物質(zhì)。骨髓發(fā)育，才能生長骨骼。而且，由于腎精化生之氣為人體抗病能力，因而骨的抗病能力也有賴于腎精。人體的骨骼生長發(fā)育受腎精支配，其衰老退化，也受腎精調(diào)節(jié)。人到壯年，腎精發(fā)展也到達高峰，四十歲以后，腎精逐漸衰減，骨髓也逐漸虛減，骨骼也逐步退化而衰老。二是后天之精，腎精雖有先天稟賦之部分，但必須賴后天通過五臟六腑的功能，不斷地向腎輸送“后天之精”。如此，腎精才能發(fā)揮其生長、抗病的能力，骨髓、骨骼也才能得以發(fā)育和抗病。如果先天之精不足，骨髓、骨骼必然衰弱。如果先天之精充足，而后天之精不足以補養(yǎng)，則骨髓、骨骼也得不到發(fā)育、生成，抗病能力也低下，乃至出現(xiàn)病變。因此，腎有病，精失去調(diào)節(jié)，骨也病。另一方面，骨的病變也累及到腎，導(dǎo)致腎精減弱或調(diào)節(jié)紊亂而出現(xiàn)腎臟病變。素問金匱真言論有“藏精于腎是以知病之在骨也”。靈樞本神有“精傷則骨酸痿厥，精時自下”之論