精品范文-三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)方案_醫(yī)院最新工作總結(jié)

1、xx年X月X日精品范文-三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)方案_醫(yī)院工作總結(jié)最近發(fā)表了一篇名為【三級醫(yī)院等級評審】三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)方案的范文，感覺寫的不錯，希望對您有幫助，希望大家能有所收獲。三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)方案宜市二院政2xx33號宜昌市第二人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā)宜昌市第二人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)方案的通知院屬各科室：為進(jìn)一步加強(qiáng)我院培訓(xùn)工作規(guī)范化管理，全面提高醫(yī)院職工的服務(wù)理念、技術(shù)能力、創(chuàng)新能力，促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展。根據(jù)三級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)要求，特制定宜昌市第二人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)方案。（一）、指導(dǎo)思想以三級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)中各部門需要開展培訓(xùn)的內(nèi)容為主線，以職工參與各級培訓(xùn)為主要

2、形式，以培養(yǎng)職工可持續(xù)發(fā)展能力為根本方向，通過實(shí)施專業(yè)理論與綜合技能的系統(tǒng)化培訓(xùn)，- 1 -更新醫(yī)療服務(wù)觀念，解決醫(yī)療服務(wù)工作中存在的突出問題，全面提高醫(yī)院職工隊(duì)伍的綜合素質(zhì),促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。（二）、培訓(xùn)原則本方案中的培訓(xùn)是指在三級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)中各部門需要培訓(xùn)的內(nèi)容，突出專業(yè)理論知識、實(shí)際操作技能的提升和綜合素質(zhì)的提高，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求和業(yè)務(wù)需要，按需施教，結(jié)合不同崗位和不同層次，分類培訓(xùn)，做到層次清晰，實(shí)事求是，精心組織，注重實(shí)效，不斷完善，確保質(zhì)量。（三）、培訓(xùn)組織體系醫(yī)院成立三級綜合醫(yī)院等級評審培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成如下：組 長：賀會清副組長：吳煦東、曹政、吳利達(dá)、馬澤洪、王

3、慶海、馮祖喜 成 員：各職能科室正副科長、業(yè)務(wù)科室正副主任、護(hù)士長（技師長）、科室聯(lián)絡(luò)員領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立辦公室，辦公室設(shè)在三創(chuàng)辦，辦公室主任由王慶海副院長兼任，由肖杰、徐永芬、陳敏、楊丹丹任副主任，成員為何岑、陳紅玉、劉欣欣等。（四）、培訓(xùn)職責(zé)（一）三創(chuàng)辦職責(zé)（1）、統(tǒng)籌制定全院三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)計(jì)劃；（2）、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促各職能科室完成培訓(xùn)計(jì)劃；- 2 -（3）、對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估、考核和持續(xù)改進(jìn)；（4）、負(fù)責(zé)等級評審培訓(xùn)資料歸檔管理和結(jié)果運(yùn)用。（二）科教科職責(zé)（1）、負(fù)責(zé)全院三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)工作的日常管理。（2）、負(fù)責(zé)會議室多媒體操作管理；（3）、負(fù)責(zé)組織等級評審專項(xiàng)知識競賽、考試、考核

4、；（4）、負(fù)責(zé)指導(dǎo)各科室按評審標(biāo)準(zhǔn)要求整理培訓(xùn)資料；（5）、負(fù)責(zé)全院等級評審培訓(xùn)簽到表簽到，收集整理資料并存檔備查。（三）宣傳科職責(zé)（1）、負(fù)責(zé)培訓(xùn)現(xiàn)場的攝影、攝像工作；（2）、負(fù)責(zé)協(xié)助科教科收集整理相關(guān)培訓(xùn)資料；（3）、負(fù)責(zé)重要培訓(xùn)工作的宣傳報(bào)道。（四）院辦職責(zé)（1）、負(fù)責(zé)培訓(xùn)會議的協(xié)調(diào)安排；（2）、負(fù)責(zé)會議室設(shè)施設(shè)備的管理。（五）設(shè)備科職責(zé)負(fù)責(zé)培訓(xùn)會議多媒體設(shè)施的維護(hù)與應(yīng)急處理。（六）門診部職責(zé)負(fù)責(zé)門診樓會議室50人以上培訓(xùn)人員的交通秩序維護(hù)。（七）各職能科室職責(zé)（1）、按照三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)要求制定本科室年度培訓(xùn)計(jì)劃- 3 -并負(fù)責(zé)具體實(shí)施；（2）、負(fù)責(zé)審核業(yè)務(wù)科室的年度培訓(xùn)計(jì)劃；（3

5、）、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促業(yè)務(wù)科室完成培訓(xùn)計(jì)劃；（4）、負(fù)責(zé)擬定培訓(xùn)項(xiàng)目、內(nèi)容、時(shí)間，組織培訓(xùn)師資、培訓(xùn)參與對象。（5）、負(fù)責(zé)組織本科室工作人員培訓(xùn)，做好科室和個人學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄，并進(jìn)行檢查考核。（八）各業(yè)務(wù)科室職責(zé)（1）、根據(jù)三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)內(nèi)容擬定本科室培訓(xùn)計(jì)劃；（2）、按醫(yī)院要求組織開展本科室職工的培訓(xùn)，做好科室和個人學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄，并進(jìn)行檢查考核；（3）、按要求填寫培訓(xùn)記錄，并整理相關(guān)培訓(xùn)資料。（五）、培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)三級醫(yī)院管理等級評審標(biāo)準(zhǔn)，具體培訓(xùn)內(nèi)容見參評醫(yī)院人員培訓(xùn)指南、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)核心條款操作指南兩書。各職能、業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)相關(guān)條款的培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)責(zé)任條款見宜昌市第二人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評

6、審培訓(xùn)內(nèi)容責(zé)任分解表（附件1）。（六）、培訓(xùn)流程及要求（一）培訓(xùn)流程（1）、培訓(xùn)計(jì)劃：按醫(yī)院及各科室制定的周、月、年度培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施，各科室按宜昌市第二人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)內(nèi)- 4 -容責(zé)任分解表要求制定2xx年培訓(xùn)計(jì)劃表（附件2）并于4月30前交三創(chuàng)辦；（2）、培訓(xùn)通知：全院培訓(xùn)提前制定印發(fā)，科室培訓(xùn)科內(nèi)通知；（3）、培訓(xùn)簽到表：參加培訓(xùn)人員簽名；（4）、現(xiàn)場照片：打印到培訓(xùn)記錄表（附件3）上；（5）、培訓(xùn)課件：打印附到培訓(xùn)記錄表后；（6）、培訓(xùn)考核試題及成績表：打印附到培訓(xùn)記錄表后；（7）、個人培訓(xùn)記錄：個人保管備查。（二）培訓(xùn)要求（1）、共性要求：在評審細(xì)則上，培訓(xùn)內(nèi)容要求相關(guān)人員

7、“知曉”的，則相關(guān)人員必須牢牢記住（如工作制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范等）；其余培訓(xùn)，應(yīng)掌握考核試題內(nèi)容，評審專家會對該部分試題作抽查提問。（2）、考核要求：考核試題應(yīng)盡量包含培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容，標(biāo)準(zhǔn)試題為10道選擇（40分），5個判斷（20分），2個簡答題（40分）；評審期間培訓(xùn)試題被抽查時(shí)，必須回答正確；培訓(xùn)考核，盡量不要每人每次都是滿分試題，無法體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)過程。（3）、培訓(xùn)記錄要求：（1）各科室：需保留培訓(xùn)計(jì)劃表、培訓(xùn)通知、培訓(xùn)簽到表、現(xiàn)場照片、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)考核試題及成績表；（2）個人：需保留培訓(xùn)筆記，使用醫(yī)院學(xué)習(xí)筆記專用記錄本，每次培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、講座人、專題、主要內(nèi)容。- 5 -下

8、頁三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)方案（七）、培訓(xùn)方式（一）科內(nèi)培訓(xùn)（1）、各科室根據(jù)上級或醫(yī)院要求以及本科室業(yè)務(wù)需要，制定本科室月度、季度或年度培訓(xùn)計(jì)劃，報(bào)相關(guān)職能科室和科教科備案；（2）、按計(jì)劃組織培訓(xùn)，對培訓(xùn)的過程進(jìn)行規(guī)范記錄（包括時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)效果與結(jié)果等）；（3）、將培訓(xùn)情況整理匯總后，及時(shí)上報(bào)其相關(guān)職能科室；（4）、各職能科室每兩月對相關(guān)科室的培訓(xùn)情況進(jìn)行指導(dǎo)與管理，并將考核結(jié)果納入科室目標(biāo)考核內(nèi)容；（5）、三創(chuàng)辦定期對全院的科內(nèi)培訓(xùn)工作進(jìn)行抽查和評估。（二）全院培訓(xùn)（1）、各職能科室根據(jù)三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)內(nèi)容以及科室業(yè)務(wù)需求，制定培訓(xùn)計(jì)劃；（2）、培訓(xùn)計(jì)劃交三創(chuàng)辦備案

9、；（3）、科教科統(tǒng)一安排培訓(xùn)場地和時(shí)間，做到統(tǒng)籌安排，合理實(shí)施；（4）、各職能科室根據(jù)各自培訓(xùn)計(jì)劃，擬定考核標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)內(nèi)容、人員、時(shí)間等，并就培訓(xùn)場地、時(shí)間等與科教科溝通，各司其職；（三）知識競賽（1）、知識競賽以各黨支部及各分會為單位組織代表隊(duì)參賽。知識競賽共分為四個環(huán)節(jié)：個人必答題、搶答題、風(fēng)險(xiǎn)題和現(xiàn)場觀眾答題。競賽的內(nèi)容涉及等級醫(yī)院評審、法律法規(guī)、院感知識、- 6 -管理知識、醫(yī)療知識、護(hù)理知識等內(nèi)容。（2）、舉辦品管圈等質(zhì)量管理工具應(yīng)用競賽。以科室為單位參賽，提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（四）筆試考試三創(chuàng)辦根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2xx年版）中的重點(diǎn)內(nèi)容整理出題庫并下發(fā)到

10、各科室，采取分批閉卷考試的形式。（五）抽查測試各職能科室應(yīng)根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2xx年版）中應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容和醫(yī)務(wù)人員100%知曉率條款內(nèi)容（見附件4），不定期對全院職工進(jìn)行抽查考核。附件：（1）、宜昌市第二人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)內(nèi)容責(zé)任分解表（2）、2xx年培訓(xùn)計(jì)劃表（3）、培訓(xùn)記錄表（4）、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2xx年版）醫(yī)務(wù)人員100%知曉率條款宜昌市第二人民醫(yī)院年四月十六日思想?yún)R報(bào)專題附件1宜昌市第二人民醫(yī)院辦公室 2xx年4月16日印發(fā)- 7 -宜昌市第二人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)內(nèi)容責(zé)任分解表- 8 - 9 - 10 -上頁下頁三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)方案-

11、 11 - 12 - 13 - 14 - 15 -上頁下頁三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)方案- 16 - 17 -(來自:在 點(diǎn) 網(wǎng))- 18 - 19 - 20 -上頁下頁三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)方案- 21 - 22 - 23 -附件22xx年培訓(xùn)計(jì)劃表(轉(zhuǎn)載于:在點(diǎn) 網(wǎng))- 24 -附件3培訓(xùn)記錄表- 25 -上頁下頁三級醫(yī)院等級評審培訓(xùn)方案附件4三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2xx年版）醫(yī)務(wù)人員100%知曉率條款（1）、（1）、（4）、（4）、1 A 應(yīng)急預(yù)案與流程的員工知曉率達(dá)到100%。（2）、（3）、（9）、（1）、1（）C （5）、醫(yī)務(wù)人員對不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。（3）、（3）、

12、（9）、（1）、1（）B （5）、全院員工對不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。（4）、（4）、（5）、（7）、3 C （2）、將病歷書寫基本規(guī)范作為醫(yī)師崗前培訓(xùn)的基本內(nèi)容之一，醫(yī)師知曉率100%。（5）、（4）、（6）、（1）、1 C （1）、（3）醫(yī)院有手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序。手術(shù)醫(yī)師知曉率100%。（6）、（4）、（6）、（1）、2 C （2）、醫(yī)院有手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)與再授權(quán)的制度與程序，并落實(shí)。手術(shù)醫(yī)師知曉率100%。（7）、（4）、（7）、（1）、1 C （4）、有麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理相關(guān)制度與程序。麻醉醫(yī)師知曉率100%。（8）、（4）、（7）、（4）、2 C （2）

13、、有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程，麻醉醫(yī)師對規(guī)范和流程的知曉率100%。（9）、（4）、（10）、（3）、1 A （1）、相關(guān)人員對職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。（10）、（4）、（10）、（5）、1 A 傳染病處置流程知曉率100%。1（1）、（4）、1（4）、（2）、1 C （3）、有精神病患者入院評估、住院說明、診療規(guī)范、療效評估和病歷書寫等相關(guān)制度、工作規(guī)范和流程。對員工進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，相關(guān)人員對制度與規(guī)范的知曉率100%。1（2）、（4）、1（6）、（2）、9 C （5）、實(shí)驗(yàn)室建立化學(xué)危險(xiǎn)品的管理制度。有化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案。相關(guān)人員對制度和預(yù)案的知曉率1

14、00%。1（3）、（4）、1（7）、（6）、3 A 標(biāo)本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率100%，并有效執(zhí)行。1（4）、（4）、1（9）、（1）、2 B （1）、輸血科和臨床醫(yī)務(wù)人員對輸血相關(guān)制度知曉率100%。1（5）、（4）、1（9）、（5）、4（）A （1）、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員熟悉輸血嚴(yán)重危害（SHOT）方案、處置規(guī)范與流程，知曉率100%。1（6）、（4）、20.（3）、3 C （5）、相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)到100% 1（7）、（4）、20.（4）、1 C （3）、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。1（8）、（4）、2（1）、（3）、2 C （5）、掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，履行知情同意，保障患者安全。相關(guān)醫(yī)師對上述要求知曉率100%。1（9）、（5）、（3）、