住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程ppt課件

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是完成高等醫(yī)學(xué)院?；踞t(yī)學(xué)教育的畢業(yè)生接受某一學(xué)科規(guī)范系統(tǒng)訓(xùn)練，使所學(xué)的知識(shí)與技能向某一專業(yè)方向逐漸深化的教育過程,國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn),國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn),19世紀(jì)末，德國(guó)首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的概念 1876年，美國(guó)開始探索住院醫(yī)師培訓(xùn)制度 1992年，美國(guó)建立了以授予?？谱C書為目標(biāo)的考試程序,國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn),發(fā)達(dá)國(guó)家住院醫(yī)師培養(yǎng)的初始階段考核與評(píng)估 美國(guó)醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生需通過第一及第二步美國(guó)醫(yī)師資格考試，才有資格申請(qǐng)住院醫(yī)師培訓(xùn)。 與美國(guó)相似，德國(guó)6年高等醫(yī)學(xué)教育期間要通過3個(gè)階段的全國(guó)統(tǒng)一國(guó)家醫(yī)師資格考試，再經(jīng)過18個(gè)月的注冊(cè)前住

2、院醫(yī)師培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，成為完全注冊(cè)住院醫(yī)師,在培訓(xùn)過程中 美國(guó)住院醫(yī)師要接受包括評(píng)審病案、培訓(xùn)期考試、美國(guó)各學(xué)科委員會(huì)組織的執(zhí)照考試、臨床操作考核和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核。用以考核評(píng)價(jià)其醫(yī)療能力、醫(yī)學(xué)知識(shí)、溝通能力、科學(xué)思維方法、職業(yè)道德、基于系統(tǒng)的實(shí)踐六方面能力。 加拿大則是要在培訓(xùn)結(jié)束之后，接受由加拿大皇家醫(yī)學(xué)院考試委員會(huì)組織的包括筆試、口試和技能考試的全國(guó)統(tǒng)一考試，合格后頒發(fā)合格證書。 日本醫(yī)師資格是通過書面、口試和實(shí)際操作三部分考試來確認(rèn)的,國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn),國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)特點(diǎn),相較其他發(fā)達(dá)國(guó)家,美國(guó)沒有所謂的住院醫(yī)師出科考試。正式的考試每年只有一次，日常住院醫(yī)師要接受的

3、考評(píng)就是全方位的導(dǎo)師與住院醫(yī)師之間的相互評(píng)價(jià),內(nèi)容包括工作態(tài)度、專業(yè)水平、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)精神等十幾項(xiàng)。有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題與偏差，保證培訓(xùn)質(zhì)量,國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)共同特點(diǎn),在培訓(xùn)過程中都通過安排統(tǒng)一的考試來保證培訓(xùn)的質(zhì)量。 實(shí)行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一考試內(nèi)容，統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。保證了培訓(xùn)工作有序開展。 注重對(duì)住院醫(yī)師實(shí)際操作能力的考核,我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程,1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實(shí)行并提出了嚴(yán)格的“24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制”。 1962年衛(wèi)生部召開的部分高等醫(yī)藥院校師資培養(yǎng)工作座談會(huì)上，首次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問題，擬定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法

4、，但未能實(shí)施,1978年黨的十一屆三中全會(huì)上，教育部和衛(wèi)生部重新修訂和頒布了一系列規(guī)章制度。 1979年衛(wèi)生部草擬了高等醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，住院醫(yī)師的培訓(xùn)考核工作開始正式展開,1987年，衛(wèi)生部科教司開始在衛(wèi)生部部分部屬高等學(xué)校和一些省、市進(jìn)行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作。 1993年衛(wèi)生部頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法。 1995年頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱,1998年頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法（試行）。 1999年頒發(fā)了臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法，我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核工作開始逐漸走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道,200

5、2年6月衛(wèi)生部科教司在北京召開了全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會(huì)，正式啟動(dòng)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課題研究”工作。主要研討包括?？漆t(yī)師考核評(píng)價(jià)體系在內(nèi)的七方面問題,截止2002年底，全國(guó)共有26個(gè)省、市開展了培訓(xùn)工作，18個(gè)省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組或培訓(xùn)委員會(huì)，組織和監(jiān)督該省、市住院醫(yī)師培訓(xùn)及考核工作的開展。20個(gè)省、市制定了培訓(xùn)考核的相關(guān)配套政策和實(shí)施辦法,2007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會(huì)，制定了衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定，對(duì)于考核評(píng)價(jià)進(jìn)行了明確要求。同年，又在部分省份進(jìn)行了培訓(xùn)基地評(píng)審，遴選出涉及34個(gè)試點(diǎn)專科的1099個(gè)?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地,制定了專科醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)、專

6、科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，印發(fā)了18個(gè)專業(yè)的?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)。 開始在全國(guó)推行?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作,?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),培訓(xùn)對(duì)象,一）住院醫(yī)師培訓(xùn)階段 1具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷， 擬從事臨床醫(yī)療工作的人員。 2已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書， 要求接受培訓(xùn)的人員,培訓(xùn)對(duì)象,二）亞?？婆嘤?xùn)階段 經(jīng)過住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，或經(jīng)過考核達(dá)到住院 醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，要求參加亞專科培訓(xùn)的人員。 （三）臨床研究生畢業(yè)人員須經(jīng)培訓(xùn)基地進(jìn)行臨床實(shí)踐 能力考核，根據(jù)考核結(jié)果和既往參加臨床實(shí)踐 的時(shí)間，確定其應(yīng)進(jìn)入的培訓(xùn)階段和年限,培訓(xùn)目標(biāo),經(jīng)過培訓(xùn)使住院醫(yī)師達(dá)到“?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（總則和細(xì)則）”所要求的住院醫(yī)

7、師或亞?？漆t(yī)師水平,培訓(xùn)要求,1、政治思想： 堅(jiān)持鄧小平理論和“三個(gè)代表” 重要思想，熱愛祖國(guó)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針。具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感、良好的職業(yè)道德和人際溝通能力。尊重病人的合法權(quán)益。熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù),培訓(xùn)要求,2、 專業(yè)理論： 根據(jù)住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求， 學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí),培訓(xùn)要求,3、臨床技能： 掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床知識(shí)和臨床技能。掌握重點(diǎn)傳染病基本防治知識(shí)，能及時(shí)、正確報(bào)告?zhèn)魅静〔±?

8、培訓(xùn)要求,4 、掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可寫出具有一定水平的文獻(xiàn)綜述或病例報(bào)道,培訓(xùn)年限,住院醫(yī)師培訓(xùn)階段時(shí)間一般為3年。亞專科培訓(xùn)階段時(shí)間一般為14年。除法定節(jié)、假日和公休時(shí)間外，培訓(xùn)期間病、事假超過三個(gè)月者，培訓(xùn)期限延長(zhǎng)一年,培訓(xùn)方法,以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，采取從事臨床醫(yī)療實(shí)踐工作為主的培訓(xùn)方式。專業(yè)理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，集中授課為輔。 主要采取相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，實(shí)施住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制，培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)組織具備條件的醫(yī)師組成師資隊(duì)伍，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行帶教和指導(dǎo),培訓(xùn)內(nèi)容,一）住院醫(yī)師培訓(xùn)階段公共科目理論學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間 1有關(guān)法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法、 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，參考學(xué)時(shí)數(shù)12學(xué)時(shí)。 2循證醫(yī)學(xué)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。 3臨床思維與人際溝通：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。 4重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)：