口咽通氣管臨床應(yīng)用技術(shù)ppt課件

1、口咽通氣道的臨床應(yīng)用,簡介,手法開放氣道,2,口咽通氣管的使用方法,3,口咽通氣管的護(hù)理要點,4,上呼吸道的解剖特點,上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃體、喉部，其中咽部是最容易發(fā)生梗阻部位，且發(fā)生梗阻后會帶來嚴(yán)重后果,上呼吸道的解剖特點,咽部的通暢程度取決于舌肌、上呼吸道肌群的張力和咽喉組織或器官的解剖變異（如扁桃體腫大，咽喉腫瘤，血腫或異物）。 凡已懷疑或已確診有氣道阻塞，或有必要避免發(fā)生者，需要采取非器械或建立人工氣道來確保氣道通暢,手法開放氣道,保 持 呼 吸 道 通 暢,口咽通氣管的適應(yīng)癥,呼吸道梗阻的患者,1,氣道分泌物增多時便于吸引,2,癲癇發(fā)作或抽搐時保護(hù)舌齒免受損傷,3,同時有氣管

2、插管時，取代牙墊作用,4,口咽通氣管的適應(yīng)癥,無咳嗽反射,緊急狀況,尚存自主呼吸,先決條件,口咽通氣管的類型,口咽通氣管是一種由彈性橡膠或塑料制成硬質(zhì)扁管形人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟顎相似。 目前有4種系統(tǒng)、兩種類型：柔軟的口咽通氣管（規(guī)格：55115mm），口對口急救口咽通氣管（規(guī)格：成人80105mm），半硬式口咽通氣管（規(guī)格：40110mm），雙通道半硬式口咽通氣管（規(guī)格：40100mm,口咽通氣管的類型,橡膠型,黑色柔軟，中央有腔，具有方便吸痰，改善通氣兩種功能,塑料型,白色半硬，中央無腔，兩側(cè)有小腔，具有改善通氣功能，但吸痰不便,因此，用塑料制成的口對口急救口咽通氣管較為實

3、用，其在通氣效果、方便吸痰、易于固定、進(jìn)行口對口人工呼吸時減少交叉感染等方面均優(yōu)于其它類型,口咽通氣管的結(jié)構(gòu),主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分,口咽通氣管的型號,臨床型號的選擇,隨著口咽通氣管型號的增大，其形狀和長度逐漸增加，以適應(yīng)不同年齡和不同體型的患者使用： 口咽通氣管長度相當(dāng)于從門齒至耳垂或下頜角的距離 合適的口咽管應(yīng)該是：口咽通氣管末端位于上咽部，將舌根與口咽后壁分開，使下咽部到聲門的氣道通暢。因此，較為安全的選擇方法是：寧長勿短，寧大勿小，因為口咽管太短不能經(jīng)過舌根，起不到開放氣道的作用，口咽管太小容易誤入氣管。 口咽通氣管應(yīng)有足夠?qū)挾?，以能接觸上頜和下頜的23顆牙齒為最佳,口

4、咽通氣管的插入方法,選擇合適的口咽通氣管 向患者做好解釋工作 放平床頭，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉)盡量一直走向 清潔口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢 置管方法分為兩種，一種為直接放置：將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開；另一種為反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時（已通過懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180，借患者吸氣時順勢向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁。雖然后者比前者操作難度大，但在開放氣道及改善通氣方面更為可靠,口咽通氣管的插入方法,對于意識不清者，操作者用一手的拇指與食指將患者的上唇齒與下

5、唇齒分開，另一手將口咽通氣管從后臼齒處插入，操作時注意動作輕柔，準(zhǔn)確 測試人工氣道是否通暢 以手掌放于通氣管外側(cè)，于呼氣期感覺是否有氣流呼出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其在呼吸中的運動幅度，此外還應(yīng)觀察胸壁運動幅度和聽診雙肺呼吸音 檢查口腔，以防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣管之間,口咽通氣管的固定,置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法為，用膠布交叉固定于面頰兩側(cè)，由于膠布受潮后，粘性下降，易于脫落，再者因膠布緊貼皮膚，粘住病人的毛發(fā)而產(chǎn)生不適感，甚至有些對膠布過敏者，粘貼處易出現(xiàn)過敏性皮炎或破潰。針對這些原因，鄭泓等將固定方法進(jìn)行了改進(jìn)，在口咽管翼緣兩側(cè)各打一個小孔，用繃帶穿過這兩個小孔，將繃帶繞至患

6、者頸后部固定，解決了膠布固定存在的缺點,口咽通氣管的放置技巧,對于清醒患者，如不配合張口，切勿急于強(qiáng)行插入或撤出，一定要耐心說服，消除患者緊張情緒，取得合作 操作中重視與患者交流，按照正確步驟放置，吸痰時注意鼓勵患者做咳痰動作 放置成功后，妥善固定好，以免脫出,口咽通氣管的并發(fā)癥,口咽通氣管的護(hù)理要點,護(hù)理要點,保持管道通暢,加強(qiáng)呼吸道濕化,監(jiān)測生命體征,口腔護(hù)理,口咽通氣管的護(hù)理要點,加強(qiáng)呼吸道濕化,監(jiān)測生命體征,口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵,嚴(yán)密觀察病情變化，隨時記錄，并備好各種搶救物品和器械，必要時配合醫(yī)生行氣管插管術(shù),口咽通氣管的護(hù)理要點,口腔護(hù)理 昏迷者，口咽管可持續(xù)放置于口腔內(nèi)，但每隔23h重新?lián)Q位置，并每隔46h清潔口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更換口咽管一次，換下的口咽管浸泡消毒后，晾干備用,口咽通氣管的臨床效應(yīng),口咽通氣管是保持呼吸道通暢的一種簡單、快捷的方法，同時放置口咽通氣管可以減少病人口腔及氣道粘膜的損傷，并防止舌后墜，有利于吸痰，另外安置口咽通氣管時，由于刺激咽部，通過