胸廓出口綜合征及其相關(guān)解剖ppt課件

1、胸廓出口綜合征及其相關(guān)解剖,葉維韜 指導(dǎo)老師：曾輝,胸廓出口綜合征,由活動引起的鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀 1956年由Peet首先描述 20-40y 女：男=4:1 疼痛、麻木、乏力、 皮膚蒼白、脈搏細(xì)弱、 患肢腫脹,2/22,病因,骨質(zhì)異常 頸肋 C7橫突過長 鎖骨或第一肋外凸性病變 軟組織異常 先天性纖維帶（fibrous bands）或韌帶異常壓迫 先天或獲得性肌肉肥大、纖維化 手術(shù)外傷后纖維瘢痕,3/22,影像檢查的價值,胸廓出口綜合征主要依賴臨床特征診斷 影像學(xué)有助于了解受壓部位，解剖特征，確定手術(shù)方案,4/22,影像檢查手段,平片骨質(zhì)異常,5/22

2、,影像檢查手段,CT血管造影評價動脈受壓病變 靜脈受壓評估欠準(zhǔn)確 臂叢顯示不清,37y M,6/22,影像學(xué)檢查手段,MRI矢狀位T1WI評價血管神經(jīng)壓迫最準(zhǔn)確,7/22,影像學(xué)檢查手段,MRI矢狀位T1WI評價血管神經(jīng)壓迫最準(zhǔn)確,44y F,8/22,臂叢,發(fā)自58頸神經(jīng)前支和第一胸神經(jīng)前支,9/22,臂叢,根干股束支，五三六三五,10/22,臂叢,五根:即臂叢神經(jīng)由頸58和胸1神經(jīng)根的前支組成,位于斜角肌間隙內(nèi),11/22,臂叢,三干:由頸56合成上干,頸7單獨為中干,頸8、胸1合成下干,12/22,臂叢,六股:上、中、下干各自分為前、后兩股,13/22,臂叢,三束:上、中干前股組成外側(cè)束

3、,下干前股組成內(nèi)側(cè)束,三干的后股組成后束,14/22,臂叢,五支:腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng),15/22,胸廓出口,the interscalene triangle, the costoclavicular space, and the retropectoralis minor space,16/22,胸廓出口,interscalene triangle（斜角肌三角,17/22,胸廓出口,costoclavicular space（肋鎖間隙,18/22,胸廓出口,The retropectoralis minor space（胸小肌后間隙,19/22,胸廓出口綜合征,20y M,20/22,小結(jié),胸廓出口綜合征：由活動引起的鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀 臂叢解剖：根干股束支，五三六三五 三個間隙：斜角肌間隙；肋鎖間隙；胸小肌后間隙 MRI矢狀位T1WI最有利于評估病變,21/22,參考文獻,1. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):1095-103. 2. Radiographics. 2010 Sep;30(5):1373-400. 3. Ra