完善志愿者培訓(xùn)機(jī)制 構(gòu)建醫(yī)院社工與志愿者聯(lián)動服務(wù)模式

1、完善志愿者培訓(xùn)機(jī)制 構(gòu)建醫(yī)院社工與志愿者聯(lián)動服務(wù)模式【摘 要】目的：探討醫(yī)院社工與志愿者聯(lián)動服務(wù)模式的可行性，了解醫(yī)院青年工作者，特別是志愿者對參與醫(yī)務(wù)社會工作的意愿和培訓(xùn)需求，完善志愿者培訓(xùn)機(jī)制。方法：通過自制的調(diào)查問卷對3所大型公立醫(yī)院35歲以下醫(yī)院青年工作人員隨機(jī)進(jìn)行基本情況、參與醫(yī)務(wù)社會工作意愿和培訓(xùn)項目需求的調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：90%以上的被調(diào)查者愿意參與醫(yī)務(wù)社會工作，且志愿者與非志愿者兩者差別無統(tǒng)計學(xué)意義。志愿者組對培訓(xùn)項目的認(rèn)可程度從高到低依次為安全健康知識、社工專業(yè)知識與技能、相關(guān)政策法規(guī)、團(tuán)隊意識、社工工作理念、服務(wù)項目開發(fā)和管理藝術(shù)；非志愿者組依次為安全健康知識、相

2、關(guān)政策法規(guī)、社工工作理念、團(tuán)隊意識、社工專業(yè)知識與技能、服務(wù)項目開發(fā)和管理藝術(shù)。兩組的培訓(xùn)需求項目有顯著性差異（P 0.01），志愿者組對培訓(xùn)的需求更高。結(jié)論：通過構(gòu)建醫(yī)院社工與志愿者聯(lián)動模式促進(jìn)醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展是可行的，但需完善志愿者培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)志愿者醫(yī)務(wù)社會工作理念、專業(yè)知識與技能、相關(guān)法律法規(guī)及安全健康知識的培訓(xùn)。2009年以來，我國醫(yī)院社會工作以開展志愿服務(wù)為依托，得到較快發(fā)展，志愿者成為醫(yī)務(wù)社會工作中必不可少的資源【1】。醫(yī)院志愿者主要來源于醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士以及醫(yī)技、行政、后勤等部門的工作人員，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生及有關(guān)社會人員。要發(fā)揮志愿者在醫(yī)務(wù)社會工作中的積極作用，需要開發(fā)醫(yī)院社工與

3、志愿者聯(lián)動模式，加強(qiáng)志愿者有關(guān)醫(yī)務(wù)社會工作相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，完善志愿者培訓(xùn)機(jī)制。本研究對3所大型公立醫(yī)院35歲以下醫(yī)院工作人員（包含志愿者與非志愿者）進(jìn)行參與醫(yī)務(wù)社會工作意愿和培訓(xùn)需求的隨機(jī)調(diào)查，以探討醫(yī)院社工與志愿者聯(lián)動服務(wù)模式的可行性，了解醫(yī)院青年工作者對參與醫(yī)務(wù)社會工作的意愿和培訓(xùn)需求，完善志愿者培訓(xùn)機(jī)制。1 資料與方法1.1 研究對象調(diào)查對象為3所大型公立醫(yī)院在崗的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政后勤人員，男女不限，年齡在35周歲以下，在醫(yī)院工作半年以上，且自愿接受調(diào)查。1.2 研究方法采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，通過培訓(xùn)調(diào)查員，熟悉問卷內(nèi)容，統(tǒng)一調(diào)查用語，并事先與3所醫(yī)院團(tuán)委取得聯(lián)系，以得到

4、支持和幫助。調(diào)查員在2 0 1 4 年2 ?3 月對調(diào)查對象隨機(jī)進(jìn)行問卷調(diào)查。為了保護(hù)被調(diào)查者隱私，采用無記名方式。根據(jù)被調(diào)查者是否為志愿者，發(fā)放志愿者調(diào)查問卷和非志愿者調(diào)查問卷，請被調(diào)查者根據(jù)問卷內(nèi)容如實填寫， 調(diào)查員在3 0 分鐘后回收。問卷回收后進(jìn)行篩選，剃除不合格問卷（填寫內(nèi)容不完整項目較多者），采用SPSS 13.0軟件錄入資料，分別使用χ 2檢驗、描述性分析等統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。2 結(jié)果本研究共發(fā)放調(diào)查問卷1960份，志愿者問卷899份，非志愿者問卷1061份；共收到有效問卷1607份，問卷有效回收率為81.99%，其中志愿者有效問卷73 8份,有效回收率8 2 . 0

5、 9%，非志愿者有效問卷869份，有效回收率81.9%。2.1 被調(diào)查者基本情況被調(diào)查者基本情況見表1。兩組各維度P 均0.05，說明兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2 參與醫(yī)務(wù)社會工作意愿調(diào)查結(jié)果如表2所示，志愿者組與非志愿者組均有90%以上的被調(diào)查者愿意參與醫(yī)務(wù)社會工作，且兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.05）。2.3 對培訓(xùn)項目的認(rèn)可情況本研究從社工工作理念、社工專業(yè)知識與技能等7個方面對兩組進(jìn)行了有關(guān)志愿者及醫(yī)務(wù)社會工作培訓(xùn)項目認(rèn)可程度的調(diào)查，答案包括3項選擇，即是;否;和不知道;。結(jié)果顯示，兩組對培訓(xùn)項目的認(rèn)可程度差異有顯著性(P 0.01），志愿者組對接受培訓(xùn)的態(tài)度更積極（表3）。3 討論

6、3.1 被調(diào)查者中志愿者與非志愿者基本資料差異性討論統(tǒng)計結(jié)果顯示，志愿者組與非志愿者組基本情況差異顯著（表1)。本研究的研究對象是隨機(jī)抽取，但分組卻不是隨機(jī)。志愿者組的研究對象是在2014年1月底以前經(jīng)過醫(yī)院志愿者組織進(jìn)行注冊的醫(yī)院工作人員，非志愿者組的研究對象則是未經(jīng)醫(yī)院志愿者組織注冊的醫(yī)院工作人員。因此，志愿者組與非志愿者組的基本情況存在顯著性差異是可能的。本研究中兩組基本情況的差異主要表現(xiàn)在以下兩個方面：（1）志愿者組共產(chǎn)黨員和共青團(tuán)員占84%，非志愿者組占56%，且兩組差異有顯著性，說明共產(chǎn)黨員和共青團(tuán)員對志愿服務(wù)活動的認(rèn)可程度和積極性更高。目前我國志愿者服務(wù)活動基本上都是在共青團(tuán)的直

7、接領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，因此共產(chǎn)黨員和共青團(tuán)員無疑是參加志愿者活動的中堅力量，發(fā)揮著先鋒模范作用【2】。（2）志愿者組文化程度以本科為主，其次是專科。這主要因為醫(yī)院志愿者的主要人群為護(hù)士，而目前省級公立三甲醫(yī)院在護(hù)士的招聘上要求學(xué)歷以本科為主，招收少量的研究生和?？粕虼吮狙芯恐兄驹刚邔W(xué)歷以本科為主。3.2 構(gòu)建醫(yī)院社工與志愿者聯(lián)動模式是可行的3.2.1 志愿者是醫(yī)務(wù)社會工作堅實的人力資源基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，91%的志愿者愿意參與醫(yī)務(wù)社會工作，90%的非志愿者也有參與醫(yī)務(wù)社會工作的意愿。正如王亞煦和張曉冰的研究中所描述的志愿者服務(wù)與社會工作的聯(lián)動是未來重要的發(fā)展方向【3】。志愿者普遍具有參與醫(yī)務(wù)社會工作的

8、意愿，使醫(yī)務(wù)社工在整合資源時就有了堅實的人力資源基礎(chǔ)，而醫(yī)務(wù)社會工作新平臺的拓展，也促進(jìn)了醫(yī)院專業(yè)化志愿工作的開展。3.2.2 志愿者的社會功能決定了志愿服務(wù)與醫(yī)務(wù)社會工作聯(lián)動發(fā)展具有可行性。志愿者具有多方面的功能，其中志愿者的社會功能與醫(yī)務(wù)社會工作有著重要的關(guān)聯(lián)。王三意利用社會學(xué)理論研究成果，從多個視角分析了我國青年志愿者的社會功能【4】。靳敏認(rèn)為青年志愿者志愿服務(wù)的社會功能主要在維持社會和諧發(fā)展中從促進(jìn)服務(wù)保障、保持社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮著作用【5】。廖懇將志愿服務(wù)的社會功能歸納為社會動員功能、社會保障功能、社會教化功能和社會整合功能等4大功能【6】。因此，醫(yī)務(wù)社工在組織醫(yī)務(wù)社會工作時充分發(fā)揮

9、醫(yī)院志愿者的社會功能，就會使醫(yī)務(wù)社會工作與志愿服務(wù)的聯(lián)動發(fā)展成為可能。3 . 2 . 3 促進(jìn)醫(yī)務(wù)社會工作與志愿服務(wù)的聯(lián)動發(fā)展，需要醫(yī)務(wù)社工對志愿服務(wù)工作的精心組織與指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)社會工作的任務(wù)是解決因疾病所導(dǎo)致的社會心理問題，因此醫(yī)務(wù)社會工作要求醫(yī)務(wù)社工專業(yè)主導(dǎo)，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)支持，志愿者參與服務(wù)。志愿者在參與醫(yī)務(wù)社會工作的過程中需要接受有關(guān)醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)知識與技能培訓(xùn)，如接受專業(yè)社工、心理咨詢師、疾病相關(guān)的社會心理問題專家、康復(fù)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行的相關(guān)疾病醫(yī)學(xué)知識、風(fēng)險預(yù)防、溝通技巧、專業(yè)技能等培訓(xùn)。社工部應(yīng)建立與疾病相關(guān)并擅長處理社會心理問題的專業(yè)化志愿服務(wù)團(tuán)隊。醫(yī)務(wù)社工深入各專業(yè)團(tuán)隊和

10、各?？疲瑢W(xué)習(xí)專業(yè)知識與技能，指導(dǎo)團(tuán)隊工作，提高專業(yè)服務(wù)能力；更加密切地與臨床醫(yī)務(wù)人員配合，帶領(lǐng)志愿者開展有針對性的個體服務(wù)，使伴有心理、社會需求的患者在專業(yè)志愿服務(wù)團(tuán)隊的幫助下得到更好的服務(wù)和照護(hù)。3 . 3 促進(jìn)醫(yī)務(wù)社會工作與志愿服務(wù)聯(lián)動發(fā)展需要加強(qiáng)志愿者培訓(xùn)，完善志愿者培訓(xùn)機(jī)制3 . 3 . 1 開展醫(yī)務(wù)社會工作需要有專業(yè)醫(yī)務(wù)社會工作的知識和技能。醫(yī)務(wù)社會工作涉及醫(yī)療與非醫(yī)療健康服務(wù)兩大領(lǐng)域，服務(wù)內(nèi)容不斷增多，涉及預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)等廣泛領(lǐng)域，覆蓋個人生命周期的全過程，覆蓋個人工作、生活所有領(lǐng)域，覆蓋人群健康狀況的所有方面。志愿者要參與醫(yī)務(wù)社會工作，必須對醫(yī)

11、務(wù)社會工作的內(nèi)容、專業(yè)知識和技能有所了解。醫(yī)院社工部應(yīng)編寫有關(guān)醫(yī)務(wù)社會工作相關(guān)教材，聘請相關(guān)專業(yè)教師，定期對志愿者進(jìn)行醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)理念、專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，使志愿者在進(jìn)行醫(yī)務(wù)社會工作時能靈活運用有關(guān)知識和技能，為患者解決社會問題，促進(jìn)個體康復(fù)和身心健康。3 . 3 . 2 培訓(xùn)是志愿者理解醫(yī)務(wù)社工基本職責(zé)與所處角色不可缺少的環(huán)節(jié)。一般認(rèn)為，醫(yī)務(wù)社會工作的首要任務(wù)是開展健康促進(jìn)，實施健康教育宣傳，其目的是防治疾??；醫(yī)務(wù)社工所扮演的角色主要是組織動員者、服務(wù)提供者、項目規(guī)劃者和組織協(xié)調(diào)者等。在疾病的不同階段和不同領(lǐng)域，醫(yī)務(wù)社工所扮演的角色是不同的。志愿者在參與醫(yī)務(wù)社會工作過程中也要扮演不

12、同的角色，必須經(jīng)過培訓(xùn)，才能理解和扮演好各種角色，促進(jìn)醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展。如疾病發(fā)生后在醫(yī)院的處置過程中，醫(yī)務(wù)社工的基本職責(zé)是協(xié)助醫(yī)生、護(hù)士解決病人及其家屬的心理、社會問題，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定出院計劃，為病人提供出院后康復(fù)和支援服務(wù)，此時醫(yī)務(wù)社工所扮演的角色主要是專業(yè)合作伙伴、服務(wù)提供者、服務(wù)計劃者和協(xié)調(diào)者；在出院以后和社區(qū)康復(fù)服務(wù)中，醫(yī)務(wù)社會工作基本職責(zé)是為病人提供連續(xù)性健康照顧服務(wù)，使病人順利回歸社區(qū)和家庭，重返正常化社會生活，恢復(fù)病人生理、心理與社會功能良好狀態(tài)，此時醫(yī)務(wù)社工的角色則是中介人、溝通協(xié)調(diào)者、服務(wù)提供者、組織動員和規(guī)劃設(shè)計者等。健康觀念與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，心理、社會因素在健康狀況中

13、發(fā)揮越來越大的作用，醫(yī)務(wù)社會工作的范圍不斷擴(kuò)大，服務(wù)內(nèi)容覆蓋生理、心理、社會健康等眾多領(lǐng)域，醫(yī)務(wù)社工在健康照顧服務(wù)領(lǐng)域中發(fā)揮的作用也越來越大，扮演著越來越重要的專業(yè)性角色。醫(yī)務(wù)社會工作部需要組織志愿者學(xué)習(xí)社會工作在不同領(lǐng)域的工作內(nèi)容和扮演的角色，以適應(yīng)醫(yī)務(wù)社會工作的需要。3.4 完善志愿者培訓(xùn)機(jī)制的內(nèi)容與方法3.4.1 繼續(xù)加強(qiáng)志愿精神培訓(xùn)。加強(qiáng)志愿者培訓(xùn)的目的就是要培養(yǎng)志愿者具有奉獻(xiàn)、樂于助人、敢于承擔(dān)的優(yōu)良品質(zhì)和志愿精神，并且能掌握好志愿服務(wù)的專業(yè)知識和技能，為創(chuàng)造和諧社會承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任和義務(wù)。對志愿者進(jìn)行正規(guī)培訓(xùn)是志愿服務(wù)順利開展并達(dá)到預(yù)期工作效果的前提條件。志愿者是醫(yī)務(wù)社會工作中非常重

14、要的人力資源，加強(qiáng)對志愿者的培訓(xùn)不僅能夠提高志愿者的素質(zhì)，使其能更好地配合醫(yī)務(wù)社會工作，創(chuàng)造良好的社會效益，而且能夠使人們進(jìn)一步了解志愿者組織，從而擴(kuò)大其影響力，促進(jìn)志愿者組織進(jìn)一步發(fā)展。由于志愿者工作的自愿無償特性，志愿者對所在服務(wù)機(jī)構(gòu)及承擔(dān)任務(wù)的理解和評價就顯得特別重要。如果忽視志愿精神培訓(xùn)，可能會影響志愿服務(wù)質(zhì)量，同時對醫(yī)務(wù)社會工作的開展造成一定影響。只有加強(qiáng)志愿者志愿精神培訓(xùn)，才能促使志愿者形成共同的價值觀和凝聚力，在組織內(nèi)部形成優(yōu)秀的組織文化，塑造良好的組織形象。3 . 4 . 2 加強(qiáng)志愿者醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)知識與技能培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)知識和技能涉及的范圍廣，領(lǐng)域多，醫(yī)院社工部

15、應(yīng)仔細(xì)研究培訓(xùn)的項目、內(nèi)容，編寫合適的教材與講義，科學(xué)合理地安排培訓(xùn)時間和強(qiáng)度。建議采用集中培訓(xùn)與分散培訓(xùn)相結(jié)合的方式：醫(yī)務(wù)社會工作的基本知識和基本技能宜采用集中培訓(xùn)的方式，由專家或有關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行集中講解或面授；而對于一些疾病相關(guān)的社會問題，如某些疾病康復(fù)過程中的個別社會問題，則需針對不同的服務(wù)個體進(jìn)行服務(wù)前的分散培訓(xùn)。3.4.3 加強(qiáng)對志愿者醫(yī)務(wù)社會工作的各種政策、法規(guī)培訓(xùn)。志愿者在進(jìn)行醫(yī)務(wù)社會工作過程中要掌握有關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)醫(yī)護(hù)雙方的合法權(quán)益。正確處理患者與家屬由于某種疾病所導(dǎo)致的各種醫(yī)務(wù)社會心理問題，對志愿者的相關(guān)法律素養(yǎng)要求頗高。對志愿者相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)可采取集中講解、分發(fā)資料自

16、我學(xué)習(xí)、進(jìn)行法律法規(guī)知識考核和知識競賽等方式。3 . 4 . 4 加強(qiáng)志愿者人際溝通知識與技巧培訓(xùn)。幫助解決患者與家屬的醫(yī)務(wù)社會問題，最重要的技能是溝通技巧。志愿者的溝通技巧對醫(yī)務(wù)社會工作起著重要的作用，特別是在目前醫(yī)患關(guān)系緊張、非醫(yī)療技術(shù)性醫(yī)療糾紛不斷、患者及患者家屬對醫(yī)護(hù)人員不信任的環(huán)境下，志愿者更應(yīng)注意與患者和家屬的溝通方式與溝通技巧，避免由于溝通不良引起或加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張狀態(tài)。3.4.5 明確志愿者培訓(xùn)目標(biāo)，重視心理培訓(xùn)。醫(yī)院對志愿者及醫(yī)務(wù)社會工作者的培訓(xùn)應(yīng)有明確的目標(biāo)：首先是打造一支高素質(zhì)可持續(xù)發(fā)展的隊伍，讓更多志愿者及醫(yī)務(wù)社工喜愛并參與到活動中來，為大型活動提供強(qiáng)大的人力資源保障

17、；其次是豐富培訓(xùn)的內(nèi)涵，全方位、深層次提升志愿者及醫(yī)務(wù)社工服務(wù)能力和思想認(rèn)識水平，加快我國志愿事業(yè)及醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展；最后是通過志愿者培訓(xùn)促進(jìn)人與社會協(xié)調(diào)發(fā)展，切實使我國志愿者事業(yè)及醫(yī)務(wù)社會工作實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)和社會工作具有特殊性，志愿者和醫(yī)務(wù)社工可能遇到各種情況，且工作平凡、瑣碎、繁重，容易對心理造成重大沖擊，難以自我調(diào)整，所以醫(yī)院在對志愿者及醫(yī)務(wù)社工進(jìn)行培訓(xùn)時，也應(yīng)該重視心理培訓(xùn)，引導(dǎo)他們以樂觀向上的情緒，積極應(yīng)對突發(fā)狀況及心理失衡問題。3.4.6 建立志愿者培訓(xùn)的網(wǎng)絡(luò)信息平臺。采用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息平臺，將醫(yī)務(wù)社會工作的工作理念、工作任務(wù)、服務(wù)范疇、專業(yè)知識、專業(yè)技能、常見社會

18、心理問題、個案處理方案以及醫(yī)務(wù)社會工作及志愿者相關(guān)工作的法律法規(guī)、各科患者康復(fù)方法與技能、醫(yī)務(wù)社工在不同領(lǐng)域的角色等上傳到網(wǎng)絡(luò)信息平臺，讓志愿者可以在網(wǎng)絡(luò)信息平臺上找到需要的資料進(jìn)行學(xué)習(xí)。在醫(yī)院志愿者及醫(yī)務(wù)社工網(wǎng)絡(luò)設(shè)立志愿者及醫(yī)務(wù)社工招聘、活動項目、志愿者及醫(yī)務(wù)社工風(fēng)采、活動感言、活動動態(tài)和活動通知等欄目，設(shè)置文件下載區(qū)，方便管理條例、招聘報名表等下載。3 . 4 . 7 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)社會工作的宣傳力度。大力宣傳醫(yī)院志愿服務(wù)與醫(yī)務(wù)社會工作聯(lián)動發(fā)展的意義與重要性，讓更多人了解志愿服務(wù)工作及醫(yī)務(wù)社會工作的項目和內(nèi)容。宣傳可采取以下方式：（1）借助媒體進(jìn)行宣傳；（ 2 ） 利用醫(yī)院宣傳欄進(jìn)行宣傳；（3）利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳；（4）制作宣傳畫報、宣傳資料進(jìn)行宣傳；（5）對醫(yī)院評選的優(yōu)秀志愿者、星級志愿者及優(yōu)秀醫(yī)務(wù)社工、先進(jìn)志愿者與醫(yī)務(wù)社會服務(wù)團(tuán)體等先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)公示和張榜公示，擴(kuò)大社會影響，提高優(yōu)秀志愿者及醫(yī)務(wù)社工的知名度。參考文獻(xiàn)【1】 許廉,朱建明,趙桂絨,等.構(gòu)建醫(yī)務(wù)社會工作和志愿服務(wù)的聯(lián)動發(fā)展模式 . 中國醫(yī)院,2014,