兒科護理安全的影響因素及防范對策

1、兒科護理風險與防范措施,背景,病人維權(quán)意識的提高 病人和家屬提出“專業(yè)化”問題 多渠道獲取醫(yī)學知識途徑 護理安全高要求與護理風險低意識的反差 管理者的困惑與無奈,目的,明確護理風險所在 掌握風險發(fā)生規(guī)律 提高風險防范能力 有效回避護理風險 為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護理,概念 護理安全：護理安全是指在實施護理過程中，病人不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護理的發(fā)展看，護理安全還應包括護士的安全，即護士在執(zhí)業(yè)過程中不受到不良因素的影響和損害,護理風險：是指可能會發(fā)生的護理危險。所有醫(yī)療過程都是風險和利益并存的；而且貫穿診斷、治療和康

2、復全過程。（任何一個護理行為都有可能發(fā)生,護理工作是知識、技術、愛心的結(jié)合。 因此,護士在實際工作中,一切要為病人著想, 同時也要善于保護自己,杜絕事故、差錯的 發(fā)生,護理安全的重要性,護理安全的重要性,護士在工作中，無時無刻的和各種 病人接觸，特別是護理操作，接觸病 人肌膚、血液和分泌物等，也就是接 觸病原，隨時都可能被病原菌感染,護理安全的重要性,另外由于疏忽、不慎、失誤給病人 帶來不應有的損失和痛苦，給自己的 工作、生活和精神造成很大影響,因此，護士在做具體護理操作時，一定遵守操作規(guī)程，嚴格 執(zhí)行、清潔、無菌技術 和隔離制度,護理安全的重要性,護士自我安全保護 是做好護理工作 的基本保障

3、,護理安全的重要性,兒科護理工作的安全隱患,護理人員方面存在的安全隱患. 管理方面存在的安全隱患 患者及社會方面存在的安全隱患,確保兒科患者護理安全的對策 樹立護理安全新理念 建設護理安全管理網(wǎng)絡 實施全員培訓 健全規(guī)范規(guī)章制度 提高溝通技巧 提升自我保護意識 科學安排人力資源,護理安全的自我保護,護理安全的自我保護,如何實現(xiàn)自我保護： 高度的責任意識 遵守規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程 不斷學習有扎實的護理專業(yè)知識 精湛而嫻熟的技術操作 寫好臨床護理記錄 掌握原則 忠誠老實、實事求是 科學的工作態(tài)度,護理安全的自我保護,護理工作面對著“人”這一特殊的服務對象，護理差錯事故直接關系到病人的

4、疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補的,高度的責任意識,不認真交接班,不執(zhí)行查對制度,而打錯針,發(fā)錯藥,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應該發(fā)生的責任錯誤,護理安全的自我保護,遵守規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程,隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，護士不僅 要受過專業(yè)正規(guī)的學習和訓練，還要在 實踐中，勤奮學習，不斷提高和更新自 己的專業(yè)知識以適應發(fā)展中的工作需要,護理安全的自我保護,不斷學習擁有扎的 護理專業(yè)知識,護理工作很多具體工作都是由護士親 手操作完成的，達到治療目,護理安全的自我保護,精湛而嫻熟的 技術操作,臨床護理記錄它不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重要資料，

5、也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性,護理安全的自我保護,寫好臨床護理記錄,護士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，及時請教、匯報、不擅自盲目處理,護理安全的自我保護,掌握原則,一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告醫(yī)生護士長或在場護士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到最低限度,護理安全的自我保護,忠誠老實、實事求是,嚴格遵守科學的方法，保持科學的工作作風,不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾,護理安全的自我保護,科學的工作態(tài)度,兒科 常見護理不良事件,主要內(nèi)容,存在的風險種類及原因 影響兒科病房護理安全的因素分

6、析 針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討,一、風險種類及常見原因,意外事件 用藥失誤 儀器使用失誤 無菌物品被污染 窒息,意外事件,墜床摔傷碰傷 2.輸液架墜落,輸液管扯脫 3.窒息蒙被綜合征 4.誤吸誤吞. 5.頭皮刮傷,意外事件,1.墜床摔傷碰傷 1.床欄桿沒有拉起 控制手段 加強巡視，隨手拉好床欄桿（兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的,2.輸液架墜落,輸液管扯脫 輸液架固定不牢 控制手段 輸液前檢查輸液架，避免用力拉輸液鉤和輸液管,意外事件,意外事件,3. 窒息蒙被綜合征 喂養(yǎng)不當，或小孩進食后睡覺，無人看護；用棉被蒙頭睡覺 控制手段 注意喂養(yǎng) 嬰兒棉被要松軟，避免蒙頭睡覺，及

7、時提醒家長，加強巡視,意外事件,4. 誤吸誤吞. 新生兒吃奶后，體位不當 控制手段 新生兒喂奶后抬高床頭，15-30度，防止溢乳,5.頭皮刮傷 患兒哭鬧、備皮刀未放在合適的位置。 控制手段 1.護士未嚴格執(zhí)行操作常規(guī)， 2.護士預知糾紛處理問題的能力差,一、風險種類及常見原因,意外事件 用藥失誤 儀器使用失誤 無菌物品被污染 窒息,用藥失誤,藥物計量不精確 小劑量藥物用1毫升針筒抽吸，或成倍稀釋后抽吸 藥物劑量不熟悉 熟悉常用藥物每公斤體重的用量 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時用藥失誤 嚴格三查七對，搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須重述一遍，無誤后方可執(zhí)行,缺乏用藥知識 設立兒科常用藥物說明專用本；新藥說明專用本；

8、熟悉藥物作用、劑型、不良反應、配伍禁忌；注意用藥后的反應；根據(jù)藥品說明書，選擇正確的給藥途徑和溶媒 保存方法錯誤 生物制劑必須置冰箱 用錯外用藥 外用藥專柜分類存放，標示醒目,輸液泵出現(xiàn)故障，或使用不當 負壓吸引器壓力失控 控制手段 每周檢測1次，掌握正確的使用方法，記錄滴速 每日檢測1次，調(diào)節(jié)好負壓,儀器使用失誤,無菌物品被污染,小兒好動，不合作，輸液器針頭經(jīng)常被拉出，家長醫(yī)學知識缺乏，將污染的針頭直接插回輸液瓶 控制手段 告訴家長一旦輸液器脫落，呼叫護士，輸液針頭不可插入瓶塞，必須消毒瓶塞后，重新更換輸液器 消毒奶瓶，超過24小時未用的奶瓶需重新消毒,窒息,小嬰兒奶液嗆入氣道 危重昏迷患者

9、呼吸道分泌物引起窒息 控制手段 加強觀察，小嬰兒以斜坡位為宜，抬高頭部1530，喂養(yǎng)后抬高頭部，偏向一側(cè) 及時清除分泌物，備好吸引器,二、影響兒科病房護理安全的因素分析,護理人員的責任意識 護理人員的責任意識直接影響兒科病房護理安全 。 規(guī)章制度 法寶 操作規(guī)程 崗位職責,護理人員的綜合素質(zhì) 兒科護士不僅需要具備一般醫(yī)務人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護士特殊的素質(zhì)要求，要求護士具有愛心、耐心、同情心,帶教因素 由于護生對規(guī)章制度和操作規(guī)程認 識程度欠缺，基礎理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導下進行工作。 帶教老師直接關系護生業(yè)務能力的提高和責任心的加強,病房管理因素 病房是患兒治療和生

10、活的主要場所，應當加強治理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的盛行季節(jié)，患兒多，房間擁擠，恢復期和急性期患兒共處一室，如果不能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染，這些也會成為影響兒科病房護理安全的因素,用藥安全因素 小兒用藥上特殊性強，用藥劑量小，個體差異大，加藥程序復雜，易發(fā)生配錯藥，劑量換算錯誤等家長不遵醫(yī)囑給患兒服藥由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等,患兒及家長因素 患兒年齡小，不配合治療，一些家長缺乏醫(yī)學常識，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護理,三、針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討,加強護理人員責任心

11、,如何自覺執(zhí)行規(guī)章制度,崗前培訓 工作自律 質(zhì)控檢查,提高護理人員的綜合素質(zhì) 重視專業(yè)理論學習和技能操作訓練，尤其是對急救技術的培訓 提高自律性，尤其倡導值班護士的慎獨精神 注意溝通的方式、技巧,規(guī)范教學安全管理 專人管理實習學員 分配到本科室的護生首先要接受護理安全方面的 教育，了解護理對象的特殊性，明確自己的職責范圍 工作中應有帶教老師正確引導，同時要求帶教老師 加強責任心，做到放手不放眼，在保證護理安全的前提下， 要讓護生學有所獲，完成實習進修計劃 實習學員出科考核及信息反饋,加強病房管理 改善患兒的就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作,確保患兒用藥安全 組織護士學習保障用藥安全的重點 嚴格控制輸液速度，有條件的盡量使用輸液泵、推注泵 進行技術操作培訓，提高護士的技術水平，盡量使用留置針，如病情需