突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理課件

1、突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,1,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,中日友好醫(yī)院藥學(xué)部 常 明,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,2,內(nèi) 容,基本概念與現(xiàn)狀 突發(fā)事件對(duì)醫(yī)院藥事管理的考驗(yàn) 藥事管理應(yīng)急預(yù)案基本內(nèi)容 幾點(diǎn)實(shí)戰(zhàn)體會(huì) 藥師作用,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,3,突發(fā)公共事件,危及公共安全的緊急事件 突然發(fā)生 造成或者可能造成重大的 人員傷亡 財(cái)產(chǎn)損失 生態(tài)環(huán)境破壞 嚴(yán)重社會(huì)危害,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,4,突發(fā)公共事件的特點(diǎn),高度不確定性 原因、后果、變化、影響因素 信息不全、不準(zhǔn)、不及時(shí) 事件演變迅速 無法照章辦事,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,5,突發(fā)事件的危害,2003年，我國

2、因生產(chǎn)事故損失2500億元、各種自然災(zāi)害損失1500億元、交通事故損失2000億元、衛(wèi)生和傳染病突發(fā)事件損失500億元，共計(jì)達(dá)6500億元，約相當(dāng)于當(dāng)年我國GDP的6 2004年，全國發(fā)生各類突發(fā)事件561萬起，造成21萬人死亡、175萬人受傷。全年自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會(huì)安全事件造成的直接經(jīng)濟(jì)損失超過4550億元,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,6,突發(fā)事件的危害,2005年發(fā)生災(zāi)害突發(fā)公共事件540萬起，比上年減少21萬多起；造成大約20萬人死亡，比上年減少了萬多人；直接經(jīng)濟(jì)損失約3253億元，比上年有較大幅度降低,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,7,居安思危， 思則有備， 備則無患。 左傳,突發(fā)公共

3、事件應(yīng)急藥事管理,8,國家應(yīng)急機(jī)制的建立,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 2003年5月7日 國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案 2006年1月8日 突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法 2007年8月,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,9,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,10,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,11,我國突發(fā)事件分類,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,12,國家應(yīng)急機(jī)制的目標(biāo),統(tǒng)一指揮 功能齊全 反應(yīng)靈敏 運(yùn)轉(zhuǎn)高效,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,13,應(yīng)急預(yù)案框架體系,總體應(yīng)急預(yù)案 專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案 部門應(yīng)急預(yù)案 地方應(yīng)急預(yù)案 企事業(yè)單位應(yīng)急預(yù)案 主辦單位應(yīng)急預(yù)案,原則： 以人為本 減少危害,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,14,應(yīng)急預(yù)案包括,面對(duì)突發(fā)

4、事件的應(yīng)急管理、指揮、救援計(jì)劃等 應(yīng)急預(yù)案的幾大重要子系統(tǒng)為 完善的應(yīng)急組織管理指揮系統(tǒng)； 強(qiáng)有力的應(yīng)急工程救援保障體系； 綜合協(xié)調(diào)、應(yīng)對(duì)自如的相互支持系統(tǒng)； 充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系； 體現(xiàn)綜合救援的應(yīng)急隊(duì)伍等,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,15,19992008年美國國家戰(zhàn)略儲(chǔ)備經(jīng)費(fèi),財(cái)年 經(jīng)費(fèi) 備注 1999年 0.51億美元 原始啟動(dòng)資金 2000年 0.52億美元 2001年 0.52億美元 2002年 6.45億美元 預(yù)算為0.52億美元 2003年 3.00億美元 含專項(xiàng)經(jīng)費(fèi) 2004年 4.00億美元 2005年 4.67億美元 2006年 5.25億美元 2007年 5.93億美元

5、 預(yù)算為4.91億美元 2008年 5.81億美元 預(yù)算額 注：含1.00億美元天花專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,16,美國的經(jīng)驗(yàn),國家應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃重視公民組織和團(tuán)體在危機(jī)預(yù)防、應(yīng)對(duì)、善后中的作用。它規(guī)定由專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)召集這些團(tuán)體，開展公民培訓(xùn)等社區(qū)活動(dòng)，按公民技能和實(shí)際需要組織社區(qū)應(yīng)急小組、醫(yī)療預(yù)備隊(duì)，提供社區(qū)守衛(wèi)和志愿警察服務(wù)等,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,17,美國的經(jīng)驗(yàn),國土安全部強(qiáng)調(diào)，應(yīng)急不僅是國家和地方的責(zé)任，也是公民的個(gè)人責(zé)任，要求公民平時(shí)就做好應(yīng)急準(zhǔn)備，備好足夠天生存所需的應(yīng)急物品。這些物品包括換洗衣物、睡袋、食品和水、手電、半導(dǎo)體收音機(jī)、藥品等,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,

6、18,自然災(zāi)害事件的應(yīng)急快速反應(yīng)能力要求,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,19,China,世界人口,世界大陸 地震次數(shù),世界地震 死亡人數(shù),China,China,中國約占 五分之一,中國約占 三分之一,中國約占 二分之一,China,中國約占 十四分之一,世界面積,我國地震災(zāi)害特點(diǎn),突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,20,醫(yī)療隊(duì)員與地震傷員數(shù)量的關(guān)系圖,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,21,突發(fā)事件應(yīng)急管理原則,只涉及相關(guān)部門，避免混亂與無序 有效調(diào)配人員與物資 能夠進(jìn)行大量信息處理 實(shí)時(shí)訓(xùn)練 重視整體協(xié)調(diào) 保證通訊暢通,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,22,03年SARS對(duì)醫(yī)院藥事管理的考驗(yàn),信息不暢 物資短缺

7、臨時(shí)應(yīng)對(duì) 單兵作戰(zhàn) 盲目捐贈(zèng),突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,23,藥事管理應(yīng)急預(yù)案基本內(nèi)容,預(yù)警系統(tǒng)啟動(dòng) 應(yīng)急管理范圍 組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé) 信息系統(tǒng) 捐贈(zèng)藥品管理 善后管理,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,24,應(yīng)急藥事管理范圍,藥學(xué)人員部署與協(xié)調(diào) 藥品緊急儲(chǔ)備 優(yōu)化藥品供應(yīng)流程 收集與提供合理用藥信息 捐贈(zèng)藥品接收與管理 藥學(xué)人員及藥品善后管理,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,25,應(yīng)急藥事管理組織機(jī)構(gòu),人力資源組 藥品供應(yīng)保障組 藥品調(diào)劑組 臨床藥學(xué)組 藥品質(zhì)量控制組,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,26,人力資源組,人員整合，排班，聯(lián)絡(luò) 戰(zhàn)時(shí)動(dòng)員，穩(wěn)定員工情緒 生活物資保障，防護(hù)消毒 與上級(jí)溝通，申請(qǐng)待遇,突發(fā)

8、公共事件應(yīng)急藥事管理,27,藥品供應(yīng)保障組,跟蹤治療方案，制訂應(yīng)急采購計(jì)劃 藥品及消毒劑的采購、保管、發(fā)放 申請(qǐng)資金保障 合理配置庫存 驗(yàn)收捐贈(zèng)藥品,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,28,藥品調(diào)劑組,常規(guī)藥房調(diào)劑 臨時(shí)/應(yīng)急藥房調(diào)劑 配送應(yīng)急病區(qū)藥品 人員防護(hù)、處方消毒 跟蹤用藥信息 協(xié)調(diào)藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,29,醫(yī)院應(yīng)急藥品使用管理規(guī)定,目的：建立醫(yī)院應(yīng)急藥品使用管理規(guī)定，以確保在緊急情況下的臨床用藥 適用范圍：藥房藥學(xué)人員、各科護(hù)士 工作內(nèi)容：在正常班時(shí)使用醫(yī)院應(yīng)急藥品，可向各藥房領(lǐng)取藥品，夜間、節(jié)假日采取下列原則： 從病房藥柜基數(shù)藥品中取藥。 基數(shù)藥品（見附件1）由護(hù)士長負(fù)

9、責(zé)指定專人專柜保管，定期清點(diǎn)，建立交接班手續(xù)；,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,30,臨床藥學(xué)組,參與制訂預(yù)防及治療方案 制定應(yīng)急藥品處方集 收集整理和傳遞用藥信息 ADR收集、報(bào)告、反饋 建立特殊患者藥歷 申報(bào)及參加課題研究,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,31,藥品質(zhì)量控制組,監(jiān)控藥品、制劑、捐贈(zèng)藥品的質(zhì)量 查驗(yàn)購入藥品檢驗(yàn)報(bào)告 查驗(yàn)捐贈(zèng)藥品 抽檢或報(bào)檢質(zhì)量可疑藥品 檢驗(yàn)臨時(shí)制劑質(zhì)量 報(bào)告質(zhì)量不合格信息,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,32,信 息 系 統(tǒng),信息收集 信息分析 信息報(bào)告 信息傳遞 信息反饋,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,33,捐贈(zèng)藥品管理,藥品種類選擇 質(zhì)量及有效期認(rèn)定 包裝、標(biāo)簽及說明書的要求

10、 有關(guān)信息與管理 善后處理,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,34,人員及藥品的善后管理,人員輪換與修養(yǎng) 藥品回收與報(bào)廢 回收藥品的消毒 外用消毒劑的處理 積壓藥品的處理 藥品供應(yīng)流程評(píng)定 工作總結(jié)與表彰,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,35,奧運(yùn)綜合診所藥房內(nèi)部突發(fā)事件,調(diào)配人手急缺 藥品質(zhì)量事件 藥品失竊 特殊藥品流失 HIS系統(tǒng)故障 藥品調(diào)劑差錯(cuò) 消防安全事件,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,36,幾點(diǎn)實(shí)戰(zhàn)體會(huì),臨危不懼，運(yùn)籌帷幄 同心協(xié)力，團(tuán)結(jié)必勝 機(jī)智果斷，戰(zhàn)地指揮 愛心關(guān)懷，人生價(jià)值,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,37,08年汶川地震北京醫(yī)療隊(duì)5名臨床藥師,27天，藥學(xué)組累計(jì)工作量： 實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)866人

11、次 調(diào)整藥物治療方案/提出用藥建議114人次 編寫處方集（全部捐贈(zèng)藥品86種） 編寫抗震救災(zāi)，臨床藥學(xué)快訊8期 對(duì)患者用藥教育6人 對(duì)傷員心理輔導(dǎo)34人次 臨床搶救1人次 幫助換藥13人次 藥學(xué)會(huì)診5次，參加臨床會(huì)診2次 為臨床和藥學(xué)人員講課4次 慰問病人若干人次,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,38,突發(fā)事件中醫(yī)院藥師的職責(zé)（1,參與用藥原則制定 參與重癥傷員個(gè)體化用藥方案設(shè)計(jì) 根據(jù)群發(fā)傷特點(diǎn)為臨床救治提供最及時(shí)、公正、實(shí)用的藥物信息 針對(duì)突發(fā)事件的特點(diǎn)，幫助臨床完善綜合治療方案，提高治療效果和安全性 實(shí)施全面的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，使每位傷員都得到最適宜的藥物治療,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,39,突發(fā)事件中

12、醫(yī)院藥師的職責(zé)（2,協(xié)助醫(yī)院感染控制部門，加強(qiáng)院內(nèi)環(huán)境管理，降低感染發(fā)生率特別是耐藥菌的感染發(fā)生率 針對(duì)應(yīng)急傷的救治把關(guān)合理用藥，加強(qiáng)藥品管理特別是對(duì)捐贈(zèng)藥品的質(zhì)量監(jiān)控和合理使用 提高捐贈(zèng)藥品的利用效率 申報(bào)及參加課題研究,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,40,臨床藥師工作模式,藥師全天參加查房，審核醫(yī)囑，查看患者用藥情況 參與常規(guī)治療原則的制定，突出緊急情況的治療原則 關(guān)注危急重癥重點(diǎn)病人，肝腎功能 基本藥物的可獲得性，供應(yīng)合格藥品，質(zhì)量把關(guān) 審方，用藥注意事項(xiàng)，合并用藥 不良反應(yīng) 特殊儲(chǔ)藏條件 應(yīng)急狀態(tài)下病人的依從性 藥學(xué)會(huì)診,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,41,用藥重點(diǎn)關(guān)注,病人隔離 劑型、溶媒、

13、相互作用、醫(yī)囑審核、用法用量、配伍禁忌、臟器功能、依從性、經(jīng)濟(jì)學(xué)、可獲得性、用藥調(diào)整建議、如何評(píng)估自己建議的效果 患者用藥教育,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,42,抗震救災(zāi)，臨床藥學(xué)快訊,抗震救災(zāi)，臨床藥學(xué)快訊（一）- 重視院內(nèi)感染，加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理、治療鮑曼不動(dòng)桿菌的用藥建議 抗震救災(zāi)，臨床藥學(xué)快訊（二）-抗癲癇藥血藥濃度監(jiān)測(cè)要點(diǎn) 抗震救災(zāi)，臨床藥學(xué)快訊（三）-醫(yī)院自配TPN推薦處方和臨床應(yīng)用說明 抗震救災(zāi)，臨床藥學(xué)快訊（四）-常用抗焦慮藥的使用建議 抗震救災(zāi)，臨床藥學(xué)快訊（五）-創(chuàng)傷后鎮(zhèn)痛藥使用建議 抗震救災(zāi)，臨床藥學(xué)快訊（六）-深部真菌感染治療藥物與肝腎功能損害 抗震救災(zāi)，臨床藥學(xué)快訊（七）

14、-治療顱內(nèi)感染的常用抗菌藥物使用建議 抗震救災(zāi)，臨床藥學(xué)快訊（八）-凝血酶在創(chuàng)面換藥中的應(yīng)用,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,43,日本赴四川抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì),一支日本醫(yī)療隊(duì)08年5月20日飛往四川地震災(zāi)區(qū)協(xié)助救災(zāi) 這支醫(yī)療隊(duì)由23人組成： 名醫(yī)生（18%） 名護(hù)士（30%） 名藥劑師（30%） 名協(xié)調(diào)人員（22%） 共救治傷患1355人次,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,44,美國2005年Katrina颶風(fēng)醫(yī)療救治診所 崗位設(shè)置及其職責(zé),藥房 根據(jù)捐贈(zèng)藥品配發(fā)處方 爭(zhēng)取并獲得捐贈(zèng)藥品 保證醫(yī)療救治現(xiàn)場(chǎng)藥品儲(chǔ)存質(zhì)量 教育并幫助患者正確用藥 維護(hù)適當(dāng)?shù)膸齑媪?購買藥品,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,45,突發(fā)公

15、共事件應(yīng)急藥事管理,46,藥品供求評(píng)估 應(yīng)急貯備,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,47,美國應(yīng)急預(yù)案：藥品分類（1,ACLS drugs 高級(jí)心臟生命支持 Antibiotics 抗菌藥 Antihistamines 抗過敏藥 Analgesics-APAP, NSAIDs, opiates, skeletal muscle relaxants 鎮(zhèn)痛藥：對(duì)乙酰氨基酚、非甾體抗炎、阿片類、骨骼肌松弛藥 Anesthetics 麻醉藥,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,48,美國應(yīng)急預(yù)案：藥品分類（2,Antidotes 解毒藥 Bronchodilators 支氣管擴(kuò)張劑 Cardiovascular ant

16、ihypertensives, antiarrthymics, vasopressors 心血管系統(tǒng)藥：降壓、抗心律失常、升壓 CNS -anti-anxiety, anti-psychotics, anti-convulsants 神經(jīng)系統(tǒng)藥：抗焦慮、抗精神病、抗驚厥,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,49,美國應(yīng)急預(yù)案：藥品分類（3,Corticosteroids 皮質(zhì)激素 Fluid therapy (PO & IV) 液體：口服、靜脈 GI(anti-emetic, antacid)消化系統(tǒng)藥：止吐、抗酸 RSI drugs 放射性診斷用藥 Topical therapies 局部用藥 Vac

17、cines 疫苗,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,50,應(yīng)急急救類別（1,Cardiovascular (shock, hypertensive crisis) 心血管：休克、高血壓危象 Orthopedic (amputations, fractures, dislocations, sprains) 骨科：截肢、骨折、脫臼、扭傷 Tissue Injuries (abrasions, lacerations, avulsions, punctures, burns) 組織損傷：皮外傷、撕裂、撕脫、刺傷、燒傷,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,51,應(yīng)急急救類別,Head Trauma including

18、 eye and ear injuries 頭部創(chuàng)傷、眼及耳部傷 Respiratory (asthma, particulate inhalation) 呼吸系統(tǒng)：哮喘、顆粒吸入 Psychiatric (anxiety, panic, psychosis) 精神：焦慮、驚恐、精神障礙 Chronic conditions (diabetes, depression) 慢性?。禾悄虿　⒁钟舭Y,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,52,美國：應(yīng)急事件藥師任務(wù),治療藥物及其替代 用藥方法信息 醫(yī)囑單, 過敏史, ADR監(jiān)測(cè) 患者用藥咨詢,突發(fā)公共事件應(yīng)急藥事管理,53,Bioterrorism Rx Packs美國：生物恐怖事件治療包,喹諾酮 環(huán)丙沙星 500mg #28 (q12h x 2 weeks) 左氧氟沙星 500mg #14 (q24h x 2 weeks) 加替沙星 4