3D腹腔鏡胃癌根治術中ERAS理念的運用分析

1、 精編范文 3D腹腔鏡胃癌根治術中ERAS理念的運用分析溫馨提示：本文是筆者精心整理編制而成，有很強的的實用性和參考性，下載完成后可以直接編輯，并根據(jù)自己的需求進行修改套用。3D腹腔鏡胃癌根治術中ERAS理念的運用分析 本文關鍵詞：胃癌, 根治, 腹腔鏡, 理念, 分析3D腹腔鏡胃癌根治術中ERAS理念的運用分析 本文簡介：中文摘要ERAS理念在3D腹腔鏡胃癌根治術中的應用研究目的：探討ERAS理念應用于3D腹腔鏡胃癌根治術中的臨床價值。方法：收集整理于我院自20_年9月至20_年11月期間在3D腹腔鏡輔助下行胃癌根治術的110例胃癌患者的臨床相關資料, 按圍手術期不同的處理方法將其分為ERA

2、S組3D腹腔鏡胃癌根治術中ERAS理念的運用分析 本文內(nèi)容：中文摘要ERAS理念在3D腹腔鏡胃癌根治術中的應用研究目的：探討 ERAS 理念應用于 3D 腹腔鏡胃癌根治術中的臨床價值。方法：收集整理于我院自 20_ 年 9 月至 20_ 年 11 月期間在 3D 腹腔鏡輔助下行胃癌根治術的 110 例胃癌患者的臨床相關資料, 按圍手術期不同的處理方法將其分為 ERAS 組（48 例）和傳統(tǒng)組（62 例）, ERAS組患者圍手術期在 ERAS 理念指導下進行處理, 傳統(tǒng)組患者則按傳統(tǒng)理念處理。對比分析兩組患者的手術相關指標：手術所用時間、術中總的出血量及清掃淋巴結的數(shù)目。術后臨床指標：術后前三天

3、疼痛評分（采用數(shù)字疼痛評分表 NRS）、拔除尿管時間、開始下床活動時間、經(jīng)肛門首次排氣的時間、開始經(jīng)口進食的時間、術后住院時間、住院費用、術后并發(fā)癥。實驗室指標：術前 1 天、術后第 1 天、第 3 天、第 5 天外周血白細胞計數(shù) WBC 及 C 反應蛋白（CRP）水平。結果：1兩組患者在手術所用時間、術中出血量、術中淋巴結清掃的數(shù)目方面比較, 未見明顯差異(P005)。2與傳統(tǒng)組比較, ERAS 組患者拔出尿管時間提前（242±050）d vs（265±052）d, P=0021, 下床活動時間提前（267±060）d vs（303±0

4、54）d, P=0001, 術后首次排氣時間提前（360±080）d vs（403±063）d, P=0003, 經(jīng)口進食時間提前（163±050）d vs（403±063）d, P=0000, 拔除腹腔引流管時間提前（544±151）d vs（831±105）d, P=0000, 術后住院時間縮短（935±116）d vs（1098±152）d, P=0000, 住院費用降低（783±053）萬元 vs（816±064）萬元, P=0004, 術后并發(fā)癥

5、發(fā)生率未見增高, 反而略低, 但無明顯差異（P005）。3與傳統(tǒng)組相比, ERAS 組患者術后疼痛明顯較輕, 鎮(zhèn)痛效果更加明顯（P005）。結論：1ERAS 理念應用于 3D 腹腔鏡胃癌根治術是安全、可行的2ERAS 理念應用于 3D 腹腔鏡胃癌根治術可有效減輕術后疼痛, 縮短患者術后胃腸道功能恢復時間, 縮短住院時間, 降低住院費用。3ERAS 理念優(yōu)勢明顯, 應用前景廣泛, 值得臨床推廣應用。關鍵詞：ERAS, 加速康復外科, 腹腔鏡, 胃腫瘤, 胃癌根治術AbstractObjective:To evaluate the clinical value of the concept of

6、ERAS in 3 Dlaparoscopic radical gastrectomy for gastric cancerMethods:The clinical data of 110 patients with gastric cancer who underwent3D laparoscopic surgery from September 20_ to November 20_ in ourhospital were collected The patients in ERAS group (48 cases) andtraditional group (62 cases) were

7、 treated with accelerated rehabilitationsurgeryundertheguidanceoftheideaofaccelerated rehabilitation surgery,while the patients in traditional group were treated according to traditionalidea The operative parameters of the two groups were compared andanalyzed: operative time, intraoperative bleeding

8、 volume and number oflymph node dissection Postoperative clinical outcome: pain score in thefirst three days after operation (using digital pain score scale NRS), toremoveurinarycathetertime,get outofbedactivitytime,firstexhausttimethrough anus, oral feeding time, hospital expenses, complicationsLab

9、oratoryindicators:WBCandreactiveprotein(CRP)levels1daybeforeoperation, 1 day, 3 days, 5 days in peripheral blood after operationResults:1There was no significant difference between the two groups in theoperation time, the amount of blood loss and the number of lymph nodedissection (P005)2Comparedwit

10、hthetraditionalgroup, TheextractiontimeofurinarycatheterinERASgroupwasearlier（242±050）dvs（265±052）d, P=0021, the time of getting out of bed is earlier （267±060）d vs（ 303±054 ） d , P=0001 , postoperative first exhaust time isearlier（360±080）dvs（403±063）d, P=0

11、003, oralfeedingtimein advance（163±050）d vs（403±063）d, P=0000, the time ofremovalofabdominaldrainagetubeisearlier（544±151）dvs（831±105）d, P=0000, shorterhospitalstay（935±116）dvs（1098±152）d, P=0000, lowerhospitalizationcosts（783±053）tenthousandyuanvs（81

12、6±064）ten thousand yuan, P=0004, the incidence of thepostoperative complications was not not increased, but slightly lower, thedifference was not statistically significant (P 005)3 Compared with the traditional group, the postoperative pain waslighter and the analgesic effect was more obvious

13、 in the ERAS group (P 0 05)Conclusion:1The application of ERAS in 3D laparoscopic radical gastrectomyfor gastric cancer is safe and feasible2The application of ERAS in 3D laparoscopic radical gastrectomycan relieve postoperative pain effectively,shorten the recovery time ofpostoperative gastrointest

14、inal function, shorten the hospitalization timeand reduce the cost of hospitalization3The concept of ERAS has obvious advantages and has a wideapplication prospect, which is worth popularizingKeywords:ERAS, accelerated rehabilitation surgery, laparoscopy, gastricneoplasms, radical gastrectomy目 錄第 1

15、章 引 言伴隨著當前醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展、提高以及腫瘤普查力度的進一步加大, 近些年來, 雖然胃癌的發(fā)現(xiàn)率有所增加, 但患者在發(fā)現(xiàn)此類疾病時絕大多數(shù)都已經(jīng)發(fā)展為進展期, 對于這類患者, 外科手術治療仍是目前最主要的手段, 而 D2 根治術是其中目前公認的最標準術式。經(jīng)過不斷的理論以及大量實踐的考驗, 腹腔鏡胃癌根治術的安全性及有效性已得到了醫(yī)療界的普遍認可。與傳統(tǒng)開腹手術相比, 其擁有眾多優(yōu)勢, 如術中操作更加精細, 進而創(chuàng)傷面較小, 副損傷小, 術中出血量少, 術后腸管與腸管或腸管與腹壁粘連范圍相對較小, 腹腔粘連程度亦較輕, 術后發(fā)生腸梗阻的風險相對較低。近年來發(fā)展并興起的高清 3D 腹

16、腔鏡系統(tǒng), 在不斷的實踐中將其主要優(yōu)勢體現(xiàn)得淋漓盡致, 它不僅能在最大程度上給術者呈現(xiàn)出更加真實的具有三維立體效果的手術視野, 還能更加精確地定位空間立體結構, 方便術者進行更精細的操作, 降低了手術難度, 具有一定的優(yōu)勢, 拓展了微創(chuàng)外科治療手段。尤其對于初學者來說, 3D 腹腔鏡不僅可以有效縮短腹腔鏡手術學習曲線, 還可降低以往手術要求較高的腔鏡手術或復雜手術的難度, 縮短手術時間, 對于高齡患者獲益可能更大。目前腹腔鏡技術在世界范圍內(nèi)已普遍應用于胃癌外科治療中, 主要是因為其在能達到與開腹手術相近的手術根治性效果的同時, 還因創(chuàng)傷小, 能有效減弱患者因手術創(chuàng)傷所引起的應激反應, 從而加快

17、患者術后恢復速度, 縮短住院時間。而最近十余年提出的 ERAS 理念的主要目標也是通過在圍手術期優(yōu)化改進一系列傳統(tǒng)處理措施, 如術前不常規(guī)放置鼻胃管, 術中不常規(guī)留置腹腔引流管, 術后充分、有效地多模式鎮(zhèn)痛, 加強與改善圍手術期液體管理, 早期主動下床活動, 早期經(jīng)口進食及早期拔除尿管及腹腔引流管等方案以減弱患者圍手術期創(chuàng)傷應激反應, 降低術后并發(fā)癥發(fā)生率, 避免各器官發(fā)生功能紊亂, 保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定, 從而加快患者術后康復速度。這個理念與腹腔鏡外科追求的微創(chuàng)理念不謀而合, 因此如果將 ERAS 理念應用于 3D 腹腔鏡胃癌根治術, 兩者是否會獲得更佳的微創(chuàng)效果, 住院患者術后的康復速度是否更快, 住院時間能否能夠進一步縮短所以, 本研究通過收集整理于我院自 20_ 年 9 月至 20_ 年 11 月期間接受 3D 腹腔鏡手術治療的 110 例胃癌患者臨床資料, 以探討 ERAS 理念應用于 3D 腹腔鏡胃癌根治術的臨床價值?！居捎诒酒恼聻榇T士論文, 如需全文請點擊底部下載全文鏈接】第 2 章 資料與方法2.1 一般資料2.2 選擇標準2.2.1 納入標