物表消毒中文銷售培訓(xùn)課件

1、保護(hù)人類健康物體表面消毒,物表消毒中文銷售培訓(xùn),消毒滅菌基本概念,清潔、消毒、滅菌 清潔去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程 消毒清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化處理 滅菌殺滅或清除醫(yī)療器械、器皿和物品上一切微生物的處理 醫(yī)用物品危險性分類 高度、中度、低度危險性物品 消毒因子作用水平 滅菌水平、高水平、中水平、低水平消毒法 對于危害性較大的病原體污染的物品要提高消毒水平,物表消毒中文銷售培訓(xùn),滅菌水平：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到無菌保證水平的方法。在試驗(yàn)中，除有特殊規(guī)定外，以將試驗(yàn)菌芽胞或自然微生物全部殺滅者為合格 如：戊二醛、環(huán)氧乙烷、甲醛、過氧乙酸、過氧

2、化氫等 高水平消毒：可以殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢 如：鄰苯二甲醛、過氧乙酸、溴消毒劑、臭氧、二溴海因等 中水平消毒：可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法 如：碘類消毒劑、醇類和氯己定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑等 低水平消毒：能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑 如：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯己定）等,消毒作用水平,3,物表消毒中文銷售培訓(xùn),對微生物作用的方法,4,物表消毒中文銷售培訓(xùn),微生物對消毒因子的敏感性,5,低水平消毒,中水平消毒,高水平消毒,滅菌,物表消毒中文銷售培訓(xùn)

3、,微生物的分類,6,越來越難被殺滅,物表消毒中文銷售培訓(xùn),物表消毒的重要性,7,物表消毒中文銷售培訓(xùn),醫(yī)用物品危險性分類(斯伯丁分類法,醫(yī)療設(shè)備應(yīng)該根據(jù)其應(yīng)用過程中如未能消毒而可能引起的感染嚴(yán)重性進(jìn)行不同程度分類 低度危險性物品： 這類物品或器材僅與完整皮膚接觸 如血壓計袖帶、床面、被褥、毛巾、止血帶、桌面和家具等 低度危險性物品一般需要中水平消毒、低效消毒或清潔處理 中度危險性物品: 這類物品或器材僅與完整粘膜接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi) 如胃腸內(nèi)窺鏡、支氣管鏡、呼吸機(jī)管道等 中度危險性物品需要高水平消毒 高度危險性物品: 這類物品或器材進(jìn)入人體無菌的組織、器官，脈管系統(tǒng)，或與破損的組織，皮膚

4、粘膜接觸 如手術(shù)器械和用品、種植體、穿刺針、注射藥物和器材、心臟導(dǎo)管或?qū)蚬艿?高度危險性物品一旦被污染，導(dǎo)致交叉感染的潛在風(fēng)險會大幅提高 高度危險性物品必須選用滅菌法滅菌,8,物表消毒中文銷售培訓(xùn),消毒的分類,9,疫源地消毒（疫點(diǎn)消毒）：傳染病病人存在時的消毒 A 隨時消毒：居家隔離消毒，病房消毒 B 終末消毒：痊愈后病家消毒；出院后病房消毒 預(yù)防性消毒 傳染病尚未發(fā)生，醫(yī)院日常消毒；學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)消毒規(guī) 范,物表消毒中文銷售培訓(xùn),消毒效果的評價,在評價消毒效果時，我們經(jīng)常用到兩個概念： 菌落形成單位（colony forming unit, cfu）：在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團(tuán)

5、的多個菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱菌落形成單位，以其表達(dá)活菌的數(shù)量。 殺滅對數(shù)值（killing log value）：當(dāng)微生物數(shù)量以對數(shù)表示時，指消毒前后微生物減少的對數(shù)值,10,物表消毒中文銷售培訓(xùn),5 消毒、滅菌基本原則 5.1.4 環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒 5.2.3 c) 物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法 6 清洗與清潔 6.2.2 清潔 治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔

6、布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 367-2012 / 2012-4-15發(fā)布 / 2012-8-1實(shí)施,11,物表消毒中文銷售培訓(xùn),10 低度危險物品的消毒 10.3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對床單元(含床欄、床頭柜等)的表面進(jìn)行定期清潔和(或)消毒，遇污染物應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液擦拭消毒 13 地面和物體表面的清潔與消毒 13.1.2 物體表面的清潔與消毒 室內(nèi)用品當(dāng)受到明顯污染時，先去除可見污染物，然后再清潔和

7、消毒,醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 367-2012 / 2012-4-15發(fā)布 / 2012-8-1實(shí)施,12,物表消毒中文銷售培訓(xùn),13.1.3 感染高風(fēng)險的部門其地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險的部門如 手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面 應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒。遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒,醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 367-2012 / 2012-4-15發(fā)布 / 2012-8-1實(shí)施,13,物表消毒中文銷售培訓(xùn),選用正確的消毒

8、劑,不是消毒劑的級別越高越好，科學(xué)選擇消毒劑是指在達(dá)到殺滅目標(biāo)微生物的同時不傷害人類，不影響環(huán)境,14,物表消毒中文銷售培訓(xùn),殺菌譜和殺菌速度 能殺死哪些病菌：是否殺死細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核桿菌? 選擇適當(dāng)?shù)臍⒕鷷r間也很重要。大多數(shù)表面消毒劑的殺菌時間是10分鐘。因?yàn)槎鄶?shù)表面消毒劑只能維持表面濕潤2-3分鐘。要達(dá)到10分鐘的殺菌時間，就需要反復(fù)使用表面消毒劑。而為了提高效率，清潔人員在每間病房打掃的時間有限。選擇殺菌時間3分鐘以下的表面消毒劑很重要。 認(rèn)真讀取產(chǎn)品標(biāo)簽 (label) 是否對有機(jī)玷污敏感？ 材料和器械兼容性 穩(wěn)定性 耐用性 易使用性 毒性 手套兼容性,選用正確的消毒劑,15,物

9、表消毒中文銷售培訓(xùn),美國環(huán)保署（EPA) 注冊的醫(yī)院用消毒劑 化學(xué)成分審批 消毒效果審批 AOAC可稀釋消毒劑測試法 （AOAC Use Dilution Test） AOAC噴霧消毒劑測試法 （AOAC Germicidal Spray Test） 消毒巾測試法 （Disinfection Wipe Test） 毒性審批 國家EPA 批準(zhǔn)后,再到每個州的EPA審核,選用正確的消毒劑,16,物表消毒中文銷售培訓(xùn),廣譜醫(yī)院用消毒劑 （Broad spectrum hospital disinfectant） 金黃色葡萄球菌 （S. aureus）,革蘭氏陽性菌 綠膿桿菌 （P. aerugino

10、sa），革蘭氏陰性菌 沙門氏菌 （S. enterica），院感代表菌 血源性病原 （Blood borne pathogen美國職業(yè)安全與健康管理局，OSHA ） 艾滋病毒，HIV-1 乙肝病毒，HBV 真菌： 毛癬菌 （ Trichophyton mentagrophytes ） 結(jié)核桿菌：中級消毒劑 病毒,選用正確的消毒劑,17,物表消毒中文銷售培訓(xùn),季胺鹽類消毒劑 優(yōu)點(diǎn) 殺細(xì)菌、真菌、和病毒 有清潔效果 無強(qiáng)烈異味 對人體的毒性小 缺點(diǎn) 殺菌時間長，10 分鐘 對細(xì)菌孢子無效 對無膜病毒如，諾沃克病毒無效,美國EPA注冊的環(huán)境清潔消毒劑的分類,18,物表消毒中文銷售培訓(xùn),酚類消毒劑 優(yōu)

11、點(diǎn) 穩(wěn)定性好 缺點(diǎn) 使用后在物體表面留有殘留物 致癌 刺激皮膚 有異味 多用于地板清潔消毒,美國EPA注冊的環(huán)境清潔消毒劑的分類,19,物表消毒中文銷售培訓(xùn),含氯消毒劑 （次氯酸鈉） 優(yōu)點(diǎn) 殺菌效果好 價錢低 缺點(diǎn) 稀釋后的氯消毒劑不穩(wěn)定 清潔效果差，遇到有機(jī)物易失活 易損壞清潔物體表面，腐蝕金屬制品 與其他化學(xué)試劑反應(yīng)而產(chǎn)生有害氣體 較強(qiáng)異味，不利于病患和清潔人員,美國EPA注冊的環(huán)境清潔消毒劑的分類,20,物表消毒中文銷售培訓(xùn),含氯消毒劑在國際上被認(rèn)為是中效消毒劑，而在國內(nèi)被認(rèn)為是高效消毒劑。由于氯的環(huán)境污染和對人呼吸道的刺激，而且由于氯制劑的消毒效果受有機(jī)物（血液、體液等）影響非常大，所

12、以美國、歐洲國家基本不選擇用含氯制劑,21,物表消毒中文銷售培訓(xùn),酒精類消毒劑： 優(yōu)點(diǎn) 研究顯示： 70%可殺細(xì)菌 高濃度的酒精（如80%的乙醇+5%的異丙醇）可殺有膜病毒（如乙肝、艾滋病毒） 價錢低 缺點(diǎn) 對真菌無效 易燃 易損壞清潔物體表面 清潔效果差（酒精使蛋白/血液變性，難以清潔,美國EPA注冊的環(huán)境清潔消毒劑的分類,22,物表消毒中文銷售培訓(xùn),季胺鹽類+低濃度酒精類消毒劑： 優(yōu)點(diǎn) 殺菌快，2-3 分鐘 中效消毒劑：殺結(jié)核桿菌、細(xì)菌、真菌、病毒 清潔效果好 不含致癌物 物體表面兼容性好 無異味 缺點(diǎn) 對細(xì)菌孢子無效,美國EPA注冊的環(huán)境清潔消毒劑的分類,23,物表消毒中文銷售培訓(xùn),中水

13、平消毒劑的標(biāo)準(zhǔn),不管是化學(xué)成份, 產(chǎn)品必須滿足兩個不同條件才能被稱為“中水平消毒劑”: 必須符合OSHA (美國職業(yè)安全與衛(wèi)生條例管理局)的血源性病原體標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)品必須使HBV(乙肝病毒)/HIV失活. 2)必須滅殺結(jié)核菌. CaviWipes 和CaviCide均符合此標(biāo)準(zhǔn),24,物表消毒中文銷售培訓(xùn),重要的耐藥菌： MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌多重耐藥金黃色葡萄球菌）-2分鐘 MDRAb（泛/全耐藥鮑曼不動桿菌）-3分鐘 VRE（耐萬古霉素腸球菌）-2分鐘,25,物表消毒中文銷售培訓(xùn),系列產(chǎn)品對特殊微生物的殺滅功效 消毒劑對微生物殺滅的困難程度由簡到難依次為：細(xì)菌，真菌，病毒，芽孢。

14、消毒劑按其使用目的分：手消毒劑，皮膚消毒劑，表面消毒劑，器械消毒劑。 中國國家衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范2002版列出了各類消毒劑的微生物殺滅基本標(biāo)準(zhǔn)，有以下幾個指標(biāo)： 1）殺滅指數(shù)：消毒劑在做微生物有效性試驗(yàn)的時候只有達(dá)到一定的殺滅指數(shù)才能證實(shí)它的有效性。 2）殺滅菌種：微生物分類復(fù)雜，數(shù)目繁多，衛(wèi)生部在每類微生物中取一個代表菌種做實(shí)驗(yàn)，來證明消毒劑的微生物效用,26,物表消毒中文銷售培訓(xùn),接觸時間： 任何消毒劑對微生物都有一個起效時間，時間的長短決定了消毒劑的競爭力,27,物表消毒中文銷售培訓(xùn),CaviCide & CaviWipes,物表消毒中文銷售培訓(xùn),WHAT IS OUR STORY,Ca

15、viCide 和 CaviWipes 系列產(chǎn)品是多用途的物體表面消毒產(chǎn)品，預(yù)防交叉感染 醫(yī)學(xué)定義 交叉感染, 感染由一個人直接傳染給另一個人 或 由一個人經(jīng)污染物直接傳染給第二人. 污染物, 無生命的物體或物質(zhì), 諸如 服裝,家具,或肥皂等能將有傳染性的有機(jī)物從一個個體傳染到另一個體,29,物表消毒中文銷售培訓(xùn),THE MAIN PLAYERS,30,物表消毒中文銷售培訓(xùn),WHAT IS CAVICIDE,Cavicide是不需稀釋即可直接使用的 CaviCide被認(rèn)為是中水平消毒劑,可殺滅結(jié)核桿菌,31,物表消毒中文銷售培訓(xùn),儀器的分類(斯伯丁分類法,高度危險性 接觸無菌的組織 中度危險性

16、接觸受損的皮膚或粘膜 低度危險性 接觸完整的皮膚. CaviCide 和 CaviWipes 是中水平物體表面消毒產(chǎn)品僅適用于低度危險性物品的消毒,32,物表消毒中文銷售培訓(xùn),低度危險性物品,血壓計袖帶 傳感器 輪椅及擔(dān)架 手術(shù)床,燈,不銹鋼 實(shí)驗(yàn)操作臺 新生兒暖箱, 床 病人床單元 電話 門把手 電腦鍵盤, 鼠標(biāo), 屏幕 任何接觸皮膚的污染物,33,物表消毒中文銷售培訓(xùn),IMPORTANT CAVICIDE PROPERTIES,組成成份: 季銨鹽和低濃度的異丙醇 (17.2%). 無毒: 按指導(dǎo)使用,不會損壞設(shè)備表面,不含漂白劑,苯酚及其他有毒化學(xué)成份. 產(chǎn)品3合1: CaviCide 是

17、清潔, 消毒, 去污三合一. 節(jié)省錢及時間. 即時使用: 無需混合或稀釋即能有效使用. 最佳消毒劑: 能在NICU和 產(chǎn)房使用,且被GE的Homed Giraffe 新生兒暖箱認(rèn)可,34,物表消毒中文銷售培訓(xùn),異丙醇（Isopropanol）： 國內(nèi)使用較少，但在西方國家，特別是美國、歐洲使用比較廣泛，價格比乙醇貴，異丙醇對細(xì)菌的滅活作用比乙醇更好，對干燥物體表面的HIV-1可在1分鐘內(nèi)消除其傳染性。殺滅作用隨濃度提高而增加，并且去脂作用較強(qiáng)（皮膚表面有一層脂，保護(hù)著皮膚表面的細(xì)菌和病毒,35,物表消毒中文銷售培訓(xùn),牛分枝桿菌BCG (Mycobacterium bovid BCG) 3分鐘

18、銅綠假單胞菌 (Pseudomonas aeruginosa) 3分鐘 腸道沙門氏菌 (Salmonella enterica) 3分鐘 金黃葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 3分鐘 須毛癬菌 (Trichophyton mentagrophytes) 3分鐘 白念珠菌 (Candida albicans) 3分鐘 多重耐藥性的鮑曼不動桿菌 (Multi-drug resistant (MDR) Acinetobacter baumannii) 3分鐘 肺炎克雷伯菌 (Klebsiella pneumonia) 3分鐘 百日咳桿菌 (Bordetella pertuss

19、is) 3分鐘 廣譜內(nèi)酰胺酶埃希氏大腸桿菌 (Extended Spectrum - lactamase Escherichia coli)(ESBL) 3分鐘 耐甲氧西林的金黃葡萄球菌 (Methicillin Resistant Staphylococcus aureus) (MRSA) 2分鐘 對萬古霉素敏感性降低的金黃葡萄球菌 (Staphylococcus aureus with reduced susceptibility to vancomycin) 2分鐘 耐萬古霉素的糞腸球菌 (Vancomycin Resistant Enterococcus faecalis)(VRE)

20、2分鐘 乙肝病毒 (Hepatitis B Virus)(HBV) 2分鐘 丙肝病毒 (Hepatitis C Virus)(HCV) 2分鐘 單純皰疹病毒1型和2型 (Herpes Simplex Virus Types 1 and 2) 2分鐘 人類免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus) (HIV-1) 2分鐘 A2型流感病毒 (Influenza A2 Virus) 2分鐘,CAVICIDE KILL CLAIMS & CONTACT TIMES,36,物表消毒中文銷售培訓(xùn),TOXICITY DATA,CaviCide技術(shù)公告證實(shí)產(chǎn)品無毒 由獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室

21、通過口服,吸入,皮膚,及眼睛接觸測試結(jié)論顯示 CaviCide 是非刺激性或非致敏性產(chǎn)品. 問:需要戴手套使用？ 答:在清潔時保護(hù)你自己免受細(xì)菌威脅，而不是擔(dān)CaviCide的化學(xué)成份,37,物表消毒中文銷售培訓(xùn),CAVIWIPES,38,物表消毒中文銷售培訓(xùn),WHY A WIPE,現(xiàn)在,這個時尚的產(chǎn)品在美國及歐洲被廣泛使用 方便: a) 非常便攜 能放置在任何地方 b) 不需穿隔離衣 c) 不用再配噴壺 醫(yī)院內(nèi)能避免噴霧產(chǎn)生的氣溶膠. 快捷,易于使用,省時, 多科室使用. CaviWipes無毒 腐蝕性,能廣泛用于各種醫(yī)療設(shè)備,39,物表消毒中文銷售培訓(xùn),CAVIWIPES,CaviWipe

22、s有三種規(guī)格 常規(guī): 6” x 6.75” 加大: 9” x 12” 袋裝: 7” x 9,40,物表消毒中文銷售培訓(xùn),CAVIWIPE WALL BRACKET,41,物表消毒中文銷售培訓(xùn),CaviWipes Flat Pack Wall Brackets,42,物表消毒中文銷售培訓(xùn),REQUIRES 2 DIFFERENT STEPS,要消毒,先清潔.” 必須首先清潔物體表面. 必須使用第二張卡瓦布消毒. 必須讓第二張卡瓦布作用物體表面2-3 分鐘 需要 “風(fēng)干” 非常重要: 在手術(shù)室, 急診室, 中心供應(yīng)室, 重癥監(jiān)護(hù)室等科室病原體的傳播可能性非常高,43,物表消毒中文銷售培訓(xùn),SO W

23、HOS USING CAVIWIPES AND CAVICIDE,醫(yī)院的急診室 外科中心 初級護(hù)理所 長期關(guān)懷護(hù)理收容所 電子醫(yī)療系統(tǒng) 獸醫(yī)診所 日關(guān)懷中心 在任何地方,預(yù)防交叉感染都是第一要務(wù),44,物表消毒中文銷售培訓(xùn),OUR PRODUCTS CAN BE USED IN EVERY DEPARTMENT WITHING A HOSPITAL,Utilize This to Your Advantage Surgery (OR) GI (內(nèi)鏡室) ER (急診室) SPD Central Supply L&D (產(chǎn)房) ICU Laboratory Pharmacy EVS NICU A

24、dministration BioMed Etc,45,物表消毒中文銷售培訓(xùn),你需要制定一個作戰(zhàn)計劃. 幾個問題需要回答: 醫(yī)院的類型? 誰是決策者? 目標(biāo)科室? 感控科IC, 采購MM, 手術(shù)室OR, 中心供應(yīng)室SPD. 競爭對手? 競爭優(yōu)勢,SO WHERE DO WE BEGIN,46,物表消毒中文銷售培訓(xùn),F & B,47,特性 Feature 清潔消毒、同步完成 中效消毒劑 無異味（同含氯制劑相比） 殺菌快23分鐘起效 清潔效果好 表面兼容性好 無腐蝕性 無紡布、一次性使用 穩(wěn)定性好,益處 Benefit 節(jié)省時間、降低護(hù)士勞動強(qiáng)度，抽取即用。減少繁瑣的配比程序，降低配比失調(diào)而達(dá)不到消毒效果的危險。 臨床上可在很多科室替換現(xiàn)有的含氯制劑(高水平消毒劑)消毒，可殺滅臨床常見菌，降低耐藥菌的形成，為適當(dāng)?shù)南緞?經(jīng)美國EPA檢測，帶輕微酒精氣味，對手無刺激、非致癌物(可提供MSBS及技術(shù)報告) 可滅殺多種致病菌，降低感染風(fēng)險；作用快，節(jié)省醫(yī)生、護(hù)士等候時間 去污力強(qiáng)，不需要另用擦拭布預(yù)先擦拭，減少操作程序 可用于多種物體、儀器表面-監(jiān)護(hù)儀、血透機(jī)面板等，電腦鍵盤、鼠標(biāo)，門把手、衛(wèi)生間馬桶坐墊等 不用擔(dān)心磨損