橙色卡通扁平護(hù)理用藥安全管理教學(xué)課件PPT模板

1、護(hù)理用藥安全管理,Safety Management of Nursing Drugs,匯報(bào)人：XXX,CONTENT,目錄,護(hù)士在安全用 藥中的作用,The role of nurses in safe medication,護(hù)士身居臨床第一線 是藥物治療的執(zhí)行者 是病人用藥前后的監(jiān)督者,病人安全是護(hù)士工作的核心在合理、安全用藥的過程中擔(dān)負(fù)著非常重要的任務(wù),護(hù)理 實(shí)施醫(yī)療行為的最前線，杜絕用藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口,醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關(guān)，但護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任,管藥 配藥 給藥（注射、口服、外用、患者自用） 不良反應(yīng)的監(jiān)察,護(hù)士在安全

2、用藥方面有非常重要的地位,我們的期望,臨床用藥中的 不安全因素,The role of nurses in safe medication,臨床用藥過程中的不安全因素,醫(yī)囑處理方面不安全因素,醫(yī)囑開立后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)，造成執(zhí)行遺漏 醫(yī)生字跡潦草，書寫不規(guī)范 醫(yī)囑開出錯(cuò)誤 電腦錄入錯(cuò)誤,臨床用藥過程中的不安全因素,藥物保存方法不當(dāng)或過期,高危藥品與普通藥品未分開放置,每班清點(diǎn)流于形式,臨床用藥過程中的不安全因素,藥物配制過程中不安全因素,無菌觀念淡薄,配制時(shí)間過早,配制藥物的劑量不準(zhǔn)確,粉針劑溶解不當(dāng),未把好藥物的配伍禁忌關(guān),臨床用藥過程中的不安全因素,藥物方面不安全因素,一藥多名

3、、藥名相似,制劑多種,外包裝相似,臨床用藥過程中的不安全因素,制劑多種 頭孢米諾(0.5g、2.0g)、復(fù)方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、腸溶阿司匹林（50mg、75mg）等,化學(xué)名相同而商品名不同： 復(fù)方甘草酸苷（美能、龍迪泰）、頭孢呋辛2g、頭孢呋辛1.75g（嘉比信）等,藥名相似： 氨芐西林舒巴坦與派拉西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦與頭孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷與三磷酸胞苷、鹽酸小檗胺（升白胺）與鹽酸小檗堿（黃連素）、他巴唑與地巴唑、阿拉明與可拉明等,一藥多名、藥名相似,藥物方面不安全因素,根據(jù)醫(yī)囑給藥。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 正確實(shí)施給藥（五準(zhǔn)確：時(shí)間

4、、劑量、藥物濃度、途徑、準(zhǔn)確的病人,藥療原則,安全用藥防 范措施,The role of nurses in safe medication,安全用藥防范措施,形成醫(yī)療安全文化氛圍,掌握臨床藥物相關(guān)知識(shí)：藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，熟練掌握各類常用搶救藥物的相關(guān)知識(shí),參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識(shí)講座,嚴(yán)格執(zhí)行臨床新藥首次使用流程,科室建立藥物說明書與配伍禁忌表，便于查詢,加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識(shí),主班接到新藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到相應(yīng)治療單并注明“新藥”，并通知治療班向藥房索取新藥說明書,首位執(zhí)行護(hù)士仔細(xì)閱讀說明書，對(duì)說明書中主要不良反應(yīng)、配伍禁忌

5、用紅筆劃出，以起到醒目、提示作用,首位執(zhí)行護(hù)士根據(jù)藥物說明書核實(shí)醫(yī)囑是否正確，如有異議及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,首位執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)使用新藥，新藥續(xù)接瓶時(shí)要觀察茂菲氏滴管兩種液體混合后有無變色、混濁，輸液過程中主動(dòng)詢問患者用藥反應(yīng)情況,如新藥未能在首位護(hù)士當(dāng)班時(shí)使用，對(duì)新藥的使用注意事項(xiàng)必須與接班者嚴(yán)格交接，確保用藥安全,主班及時(shí)將新藥說明書夾在晨會(huì)提問本內(nèi)供第二天晨會(huì)集中學(xué)習(xí)，并在護(hù)士站白板備注填寫：X月X日新藥：XX，以提示休息后第一天上班的護(hù)士學(xué)習(xí)新藥,首位護(hù)士負(fù)責(zé)新藥相關(guān)資料的檢索，對(duì)有報(bào)道發(fā)生配伍禁忌的藥物及新藥說明書中未提及的不良反應(yīng)及時(shí)摘錄，與新藥說明書裝訂一起，以供大家學(xué)習(xí),臨床新藥首次使用

6、流程,規(guī)范病房藥品保管的安全管理,毒、麻、精神藥品管理制度 高危藥品：（凡是誤用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至危及生命的藥品，如：高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等） 管理要求：專柜放置、標(biāo)簽清晰、班班清點(diǎn)、使用注意事項(xiàng)、主要不良反應(yīng)及應(yīng)急處理,病房藥品管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，醫(yī)囑處理準(zhǔn)確。 嚴(yán)格無菌操作原則 遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則 防范配伍禁忌 選用合適的輸液器具 詳細(xì)詢問過敏史,嚴(yán)格用藥操作規(guī)范,給藥途徑準(zhǔn)確 注意給藥間隔時(shí)間，維持血藥濃度 注意補(bǔ)液速度 必須根據(jù)病人的年齡、病情、各種藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度,嚴(yán)格用藥操作規(guī)范,處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)精力集中，發(fā)現(xiàn)有疑問時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通。 電腦錄入

7、信息時(shí)要正確，并且在用藥前查對(duì)到位。 用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后應(yīng)標(biāo)明執(zhí)行時(shí)間。 整理治療卡、輸液卡、服藥卡、護(hù)理單后，須經(jīng)第二人核對(duì)后方可使用，并保留原來的底稿，以便查閱。 醫(yī)囑處理后要及時(shí)查對(duì)，做到班班查對(duì)，每周總核對(duì)一次，并在相應(yīng)的位置簽名,醫(yī)囑處理準(zhǔn)確,為達(dá)到治療目的，常將多種藥物聯(lián)用，但并非所有在治療上有協(xié)同作用的便無配伍禁忌,藥物配制時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度； 根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的溶媒，全面了解配伍藥物的特性，避免盲目； 不得用一種藥物溶解另一種藥物或用一個(gè)針管同時(shí)抽吸兩種藥液； 兩種藥物在同一輸液中配伍時(shí)，應(yīng)先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發(fā)生反應(yīng)的速度。 有色的注射用藥物應(yīng)最后加

8、入，以防有細(xì)小沉淀時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)。 靜脈輸液時(shí)，既要注意同一瓶液體中藥物有無配伍禁忌，也要注意相鄰兩組液體之間的配伍禁忌，若已知兩種藥物連續(xù)輸入時(shí)會(huì)發(fā)生藥物反應(yīng)，應(yīng)注意避免連續(xù)輸入，可用少量生理鹽水沖管或更換輸液器后輸入等方法加以防范,防范配伍禁忌,VC與VK1混合使用，外觀無變化。VK1可被強(qiáng)氧化劑VC破壞而失效。 氨芐西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室溫1h失效 氨芐西林-舒巴坦 5%碳酸氫鈉降效，且外觀有乳光 美洛西林鈉 甘利欣 混濁 阿莫西林鈉 5%或10%GS 變色、降效(與溫度、時(shí)間成正比) 奧硝唑與頭孢米諾、20%甘露醇與地米、阿洛西林與替硝唑、安定宜單獨(dú)使用、氨溴索、

9、左氧氟沙星與多種藥物有配伍禁忌,防范配伍禁忌,正確選用溶媒,精密輸液器 適用人群：兒童患者、老年患者、癌癥患者、心血管患者、危重病人、長期需要輸液的患者等。 適用藥物：中藥、抗生素、營養(yǎng)液、氯化鉀、果糖、甘露醇、脂肪乳、化療藥物等,臨床中必須根據(jù)藥物的性質(zhì)正確選擇不同功能的輸液器，從而預(yù)防不溶微粒對(duì)患者血管的損害，減少藥物性過敏反應(yīng)的發(fā)生，降低藥物的吸附，避免增塑劑和熱穩(wěn)定劑給患者身體健康帶來的潛在危害，最終保證臨床用藥的安全性和有效性,避光輸液器 易發(fā)生光化降解的藥物:硝普鈉;硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等;維生素B,維生素c,甲鈷胺及葉酸;鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪;喹諾酮類藥物。

10、易氧化的藥物:酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類、噻嗪類藥物. 抗腫瘤藥物:順鉑,環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、絲裂霉素及昂丹司瓊等,選用合適輸液器,嚴(yán)格按照醫(yī)囑及藥物的說明書選擇正確的給藥途徑。 注射劑一般在包裝盒上注有“供肌內(nèi)注射”或“供肌內(nèi)靜脈注射”。只供肌內(nèi)注射的藥品不可作靜脈注射。這不僅有藥物純度問題，還因肌內(nèi)注射劑中可能加入為減少疼痛而添加其它藥物，故不可隨便作靜脈注射用。僅供靜脈注射的制劑中，也有為適應(yīng)較長時(shí)間靜脈點(diǎn)滴而添加穩(wěn)定劑或緩沖劑的，這些也不能作肌內(nèi)注射，因此，絕不可“自作主張”任意“代用”而互替。 多種藥物不可經(jīng)同一靜脈注入，避

11、免發(fā)生未知的配伍禁忌,給藥途徑準(zhǔn)確,特殊用藥方式 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； 控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服； 復(fù)方爐甘石洗劑屬于混懸劑，用時(shí)必須搖勻。 標(biāo)識(shí)到位，提供安全的用藥環(huán)境 如：腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)要掛放管飼標(biāo)識(shí)并用專用的紫色輸注管以便與靜脈輸液管道區(qū)分,給藥途徑準(zhǔn)確,需空腹、飯時(shí)、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求服用。 如消化藥在飯時(shí)或飯前服用可及時(shí)發(fā)揮藥效； 對(duì)胃腸解痙藥如阿托品等需飯前服； 有刺激性藥物需飯后l5-30 min服； 降壓藥物應(yīng)根據(jù)人體生物鐘節(jié)律，服降壓藥每日3次。宜分別 在O7：0O、1 6：00和l9：OO，早晚兩次，用藥量早晨應(yīng)比 下午適當(dāng)少些，臨睡前不宜服

12、用。 催眠藥如巴比妥類需睡前服,給藥時(shí)間正確,注意給藥間隔時(shí)間，維持血藥濃度。 糖尿病注射胰島素應(yīng)在飯前30 min內(nèi)，防止發(fā)生低血糖休克；持續(xù)使用胰島素泵人的病人，最好l h2 h測量血糖1次。避免出現(xiàn)低血糖昏迷。 抗生素使用間隔時(shí)間（如：bid 、q12h) 輸液卡上必須明確注明各種藥物的輸注時(shí)間。 特殊藥物的使用時(shí)間要做好重點(diǎn)交班登記,給藥時(shí)間正確,執(zhí)行醫(yī)囑中若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯(cuò)或有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通確認(rèn)或更正，絕不能盲目執(zhí)行、被動(dòng)地去執(zhí)行。 對(duì)于一些特殊藥物的使用及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通,增進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流,安全用藥防范措施,特殊藥物使用 注意事項(xiàng),The role of nurse

13、s in safe medication,使用血管活性藥物的注意事項(xiàng) 使用血管活性藥物需用微量輸液泵控制滴速 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。根據(jù)血壓、心率等參數(shù)的變化，隨時(shí)調(diào)整血管活性藥物的滴速 血管活性藥物應(yīng)盡量從中心靜脈輸入。 采用專用通路輸入血管活性藥物，不要與巾心靜脈壓測量及其他靜脈補(bǔ)液在同一條靜脈管路。 縮血管藥和擴(kuò)血管藥應(yīng)在不同管路輸入。 加強(qiáng)對(duì)輸注部位的觀察，避免藥液滲端至血管外,使用化療藥物注意事項(xiàng) 用藥前與病人簽署知情同意書 正確配藥，做好個(gè)人防護(hù)。 選擇中心靜脈，合理、正確排序輸入。 加強(qiáng)巡視觀察。 輸液完畢用生理鹽水沖洗后拔針，按壓進(jìn)針處5分鐘。 化療廢棄物做好標(biāo)記,使用刺激性藥物注

14、意事項(xiàng) 選擇較粗的靜脈，使用留置針。24h內(nèi)避免在原穿刺處下方穿刺。 藥液充分稀釋。 控制滴速，加強(qiáng)觀察。 預(yù)防使用康樂寶透明貼，減輕局部疼痛,特殊藥物使用注意事項(xiàng),立即停止藥液輸入，保留注射針頭，用注射器回抽出頭皮針內(nèi)藥物及血3-5ml，接生理鹽水滴注20-30分鐘，如外滲明顯可回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。 及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長， 根據(jù)藥物性質(zhì)選擇相應(yīng)的解毒劑局部封閉。 24h內(nèi)可進(jìn)行局部冷敷，植物堿類藥物熱敷。 抬高患肢24-48h，避免局部受壓，促進(jìn)血液回流。 局部選擇相應(yīng)的藥物外敷。如：50%硫酸鎂、喜療妥等。 加強(qiáng)局部的觀察,特殊藥外滲的應(yīng)急處理,立即停止原補(bǔ)液、更換輸液器，用生理鹽水或5GS維持靜脈通道，并保留原液體和輸液器具。 立即報(bào)告醫(yī)師。 測量生命體征，必要時(shí)予以吸氧、抽血培養(yǎng)等，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施。 將輸液器、剩余藥液等送檢驗(yàn)科。 觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄，安慰病人，消除其緊張情緒。 按要求填寫輸液反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)護(hù)理部、院感染管理科。 當(dāng)輸液反應(yīng)可能或已引起不良后果或醫(yī)患雙方有爭