結(jié)膜囊沖洗操作步驟

1、結(jié)膜囊沖洗,大綱,目的 評(píng)估 準(zhǔn)備 操作步驟 注意事宜,目的,1.沖洗結(jié)膜囊內(nèi)異物及分泌物，有清潔殺菌作用。 2.眼部化學(xué)物質(zhì)燒傷時(shí)，沖洗及中和化學(xué)物質(zhì)。 3.眼部手術(shù)前清潔消毒,評(píng)估,患者眼部一般情況的評(píng)估，眼瞼及結(jié)膜有無(wú)充血、水腫、疼痛、有無(wú)創(chuàng)口、有無(wú)近期手術(shù)史、有無(wú)角膜潰瘍、穿孔或眼球穿通傷，有無(wú)翻眼皮禁忌證。 化學(xué)傷的性質(zhì)，眼內(nèi)異物存留情況 術(shù)前眼部常規(guī)沖洗，要檢查眼瞼及周圍皮膚有無(wú)感染灶 室內(nèi)溫度,準(zhǔn)備,執(zhí)行患者告知制度，向患者家屬解釋操作目的，配合方法 操作者洗手、戴口罩 用物 洗眼液用生理鹽水，或2%硼酸溶液等，洗眼壺，受水器，軟皂水，消毒棉簽，一次性墊巾，一次性帽子，彎盤,操作

2、方法及程序,1、核對(duì)醫(yī)囑，再次確認(rèn)患者及眼部。 2、給手術(shù)前準(zhǔn)備的患者戴上一次性帽子，并把頭發(fā)全部保包住。洗眼側(cè)頸部鋪上墊巾。 3、眼部有分泌物或眼膏者，應(yīng)用棉簽輕輕擦去。 4、患者取仰臥位或坐位，頭略后仰并向沖洗側(cè)傾斜，把受水器緊貼洗眼側(cè)頰部，由患者自持，以接受流下的液體。 5、操作者持眼壺先沖洗眼瞼及周圍皮膚，讓患者適應(yīng)，消除緊張,6、囑患者閉眼用棉簽蘸軟皂水擦洗睫毛、眼瞼眉毛及周圍皮膚。 （1）沖洗部位：上至眉弓上3cm，內(nèi)至鼻中線，外至太陽(yáng)穴，下至鼻唇溝。 （2）沖洗順序：先沖洗眼瞼及睫毛、眉毛、然后從眉弓上3cm處往下沖洗。一邊沖洗一邊用棉簽擦拭、把軟皂液沖洗干凈直至皮膚清潔。皮膚沖

3、洗完畢，囑患者睜開眼，用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，以徹底去除殘留的軟皂水及時(shí)患者適應(yīng)結(jié)膜囊的清洗。 （3）沖洗距離：34cm為宜 （4）沖洗液量：根據(jù)皮膚清潔度定，一般不少于一受水器的容量,7、沖洗結(jié)囊，用食指輕輕分開上下眼瞼，充分暴露球結(jié)膜、結(jié)膜囊，一邊沖洗，一邊囑患者向上、下、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，再囑患者向下固視，應(yīng)用眼瞼翻轉(zhuǎn)法輕輕翻轉(zhuǎn)眼瞼，同時(shí)暴露上下眼瞼徹底沖洗，再用生理鹽水沖洗干凈，回復(fù)上眼瞼，繼續(xù)用生理鹽水沖洗球結(jié)膜，上下穹隆部結(jié)膜，以徹底清潔結(jié)膜囊。 8、囑患者閉眼，用生理鹽水沖洗眼瞼及周圍皮膚，然后用消毒棉簽擦干眼瞼及周圍皮膚，囑患者保持眼部清潔。不能用手碰眼部，如有不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。 9、協(xié)助患者取舒適體位。 10、整理用物，分類處理,注意事項(xiàng),沖洗前應(yīng)先擦凈眼部藥膏或分泌物，再?zèng)_洗。 沖洗液溫度3237度為宜，一次沖洗液不少于150ml. 沖洗液不可直接沖洗角膜。 化學(xué)燒傷患者必須翻轉(zhuǎn)眼瞼。 眼球穿通傷及接近穿孔的角膜潰瘍不可沖洗，以免異物，細(xì)菌沖入眼內(nèi) 小兒沖洗眼時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭部放在操作者兩腿之間，固定頭部并拉開眼瞼后進(jìn)行沖洗 .如患者有傳染性眼病，注意避免交叉感染，沖洗用具應(yīng)嚴(yán)密消毒 沖洗動(dòng)作要輕穩(wěn)，不可壓迫眼球。