中西醫(yī)結合綜合治療盆腔炎的療效分析

1、編號：XXXX時間：2021年x月x日Error! No text of specified style in document.頁碼：第9頁 共9頁中西醫(yī)結合綜合治療盆腔炎的療效分析中西醫(yī)結合綜合治療盆腔炎的療效分析 本文關鍵詞：療效，中西醫(yī)結合，盆腔炎，綜合治療，分析中西醫(yī)結合綜合治療盆腔炎的療效分析 本文簡介：摘要：目的探究中醫(yī)綜合療法與抗生素聯(lián)合應用治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效。方法選擇確診為濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥患者68例，隨機分為治療組和對照組，對照組33例抗生素常規(guī)治療，治療組35例在對照組治療基礎上，加用口服銀蒲四逆散合四妙散合失笑散組方加減的湯藥，中藥穴位貼敷配合紅

2、光照射，治療前后（中西醫(yī)結合綜合治療盆腔炎的療效分析 本文內容：摘要：目的 探究中醫(yī)綜合療法與抗生素聯(lián)合應用治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效。方法 選擇確診為濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥患者68例， 隨機分為治療組和對照組， 對照組33例抗生素常規(guī)治療， 治療組35例在對照組治療基礎上， 加用口服銀蒲四逆散合四妙散合失笑散組方加減的湯藥， 中藥穴位貼敷配合紅光照射， 治療前后 （痊愈或2個療程結束） 對中醫(yī)證候、局部體征分別評分， 并觀察B超的變化。結果 治療組總有效率為91.43%, 對照組總有效率為78.79%, 差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05） .結論 中醫(yī)綜合療法與抗生素聯(lián)合應

3、用治療盆腔炎性疾病后遺癥具有較好的臨床療效， 明顯改善臨床癥狀。關鍵詞：盆腔炎性疾病后遺癥； 清熱化瘀； 中西醫(yī)結合綜合療法；盆腔炎性疾病后遺癥是婦科常見病、多發(fā)病， 所謂的慢性盆腔炎發(fā)作， 實際上可能是又一次新的盆腔炎的發(fā)作， 通常將慢性盆腔炎稱為急性盆腔炎的并發(fā)癥或后遺癥1.臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛， 痛連腰骶， 可伴有低熱起伏， 易疲勞、勞累則復發(fā)， 帶下增多， 月經失調， 不孕等， 近年發(fā)病率有明顯上升趨勢， 有研究報道婦女患病率為45.6%, 實際患病率遠高于這一數(shù)據(jù)2-3.西醫(yī)認為宮腔內手術后感染、產后感染、流產后感染、月經期衛(wèi)生不良等可能是盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)病原因4.其起病緩慢，

4、 病情頑固， 反復不愈， 且復發(fā)率高， 從而嚴重影響女性的身心健康及生殖健康。隨著目前不孕及異位妊娠等疾病發(fā)病率的升高， 預防盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)生及發(fā)作就成為日益需要解決的問題。本研究運用中西醫(yī)結合綜合療法治療盆腔炎性疾病后遺癥發(fā)作， 取得較好療效， 現(xiàn)報道如下。1 對象與方法1.1 對象選取北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2014年9月2017年1月確診為濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥且婦科住院的患者68例， 所有患者均有性生活史。隨機分為治療組和對照組。治療組35例， 年齡2353歲， 病程533個月， 病情程度積分中度21例、重度14例；對照組33例， 年齡2151歲， 病程636個月， 病情程度

5、積分中度22例、重度11例。兩組患者年齡、病程、病情程度積分的比較， 經統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05） , 具有可比性。1.2 病例診斷及納入、排除標準1.2.1 診斷標準根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部中藥新藥臨床觀察指導原則、中醫(yī)婦科學及中華婦產科學 （臨床版） 教材制定診斷標準5-7.盆腔炎性疾病后遺癥的診斷標準：多有急性盆腔炎發(fā)作史， 伴患者主訴下腹疼痛， 腰骶部酸脹疼痛， 可伴白帶增多、月經增多不調， 或有低熱， 疲乏， 或不孕， 常在性交、經期前后及勞累后發(fā)作， 婦科檢查子宮活動受限或粘連固定， 或壓痛， 附件區(qū)觸及索條樣物或片狀彌漫性增厚或觸及包塊， 有壓痛；B超顯示

6、子宮直腸窩積液、輸卵管積水、增粗或盆腔炎性包塊；血常規(guī)可有白細胞總數(shù)增高， 或中性粒細胞增高， 或血沉加快；陰道分泌物檢查可有清潔度III度或IV度。至少具備2項：子宮活動受限 （粘連固定） 或壓痛；一側附件區(qū)壓痛。濕熱瘀結型主癥：下腹脹痛， 或刺痛， 痛處固定；腰骶脹痛。次癥：帶下量多， 色黃質稠或氣臭；低熱起伏；神疲乏力；經期腹痛加重；月經量多或伴經期延長；口膩或納呆；小便黃；大便溏而不爽或大便干燥；舌質紅或暗紅， 瘀斑或瘀點苔白膩或黃膩；脈弦數(shù)或弦滑。以上主癥必備， 次癥2項或以上， 結合舌脈， 即可辨證為本證。癥狀輕重分級：下腹痛明顯持續(xù)6分， 腰骶痛難忍6分；下腹痛明顯且頻繁發(fā)作4分

7、， 腰骶痛明顯4分；下腹痛輕微2分， 腰骶痛輕微2分。次癥有1項即2分。體征輕重分級：婦科檢查子宮粘連固定， 壓痛明顯3分；子宮活動受限或粘連固定， 壓痛2分；子宮活動輕度受限， 稍有壓痛1分；附件觸及包塊3分， 附件增厚2分；附件壓痛拒按3分， 明顯壓痛2分， 輕度壓痛1分。病情程度評分：重度， 癥狀、體征積分和≥15分；中度， 癥狀、體征積分和714分；輕度， 癥狀、體征積分和<7分。1.2.2 納入標準（1） 符合盆腔炎性疾病后遺癥西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)濕熱瘀結型患者； （2） 年齡1850歲； （3） 有性生活史； （4） 癥狀、體征積分≥7分； （5） 知情同意。1.2

8、.3 排除標準（1） 合并嚴重疾病患者； （2） 急性盆腔炎病情危重者； （3） 妊娠或妊娠者及哺乳期婦女； （4） 無法合作者， 如合并神經、精神疾患， 或不愿合作者； （5） 過敏體質； （6） 近1個月內采用過有關治療， 療效無法判定者。1.3 方法對照組采用西醫(yī)治療：注射用頭孢西丁鈉 （深圳致君制藥） 2.0 g, 溶于氯化鈉注射液 （華潤雙鶴） 100 ml中靜脈滴注， 注射用奧硝唑 （武漢長聯(lián)來福） 0.5 g, 溶于氯化鈉注射液 （石家莊四藥） 250 ml中靜脈滴注， 過敏者改用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液 （揚子江藥業(yè)） 100 ml靜脈滴注， 2次/d, 7 d為1個療程。治

9、療組在對照組西醫(yī)抗生素治療的基礎上加用中藥口服銀蒲四逆散合四妙散合失笑散組方加減：金銀花10 g, 蒲公英15 g, 柴胡10 g, 枳殼10 g, 赤芍10 g, 蒼術10 g, 生意米15 g, 川牛膝15 g, 黃柏10 g, 生蒲黃10 g, 五靈脂10 g, 延胡索10 g, 川楝子9 g.加減：若濕熱明顯加紅藤15 g, 敗醬草30 g;若低熱明顯加炒丹皮10 g;若腹脹矢氣、大便溏泄加炒白術15 g, 砂仁 （后下） 6 g, 木香9 g;若腰酸痛明顯， 小便較頻加川斷10 g, 杜仲10 g;若帶下量多加山藥10 g, 炒芡實10 g, 車前子15 g;兼有盆腔包塊或輸卵管積水

10、， 卵巢囊腫， 盆腔粘連加三棱10 g, 莪術10 g, 土鱉蟲9 g.由本院制劑室制成水煎劑 （密封袋裝） , 150 ml/袋， 每次1袋， 早晚各溫服1次。同時配合中藥穴位貼敷、紅光照射：自擬貼敷方 （檀香2 g, 木香2 g, 黃連1 g, 肉桂2 g） 上藥研成粉末狀， 黃酒將其調和， 取其適量， 置于神闕、關元穴位上， 用紅光照射其穴位15 min結束后趁熱用穴位貼外敷于穴位， 無不適貼敷6 h, 1次/d, 7 d為1療程。1.4 觀察指標及療效標準治療前后 （治愈或2個療程結束） 對下腹痛、腰骶痛等癥狀、局部體征分別評分， 并觀察B超的變化、6個月復發(fā)率。療效判斷標準參照鄭筱萸

11、主編中藥新藥臨床觀察指導原則制定5.痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶酸脹疼痛等癥狀消失， 白帶、月經正常， 婦科檢查子宮附件未觸及異常， 復查B超檢查未見異常；證候、體征積分之和減少≥95%;停藥l月內未復發(fā)。顯效：治療后下腹疼痛及腰骶酸脹疼痛等癥狀明顯減輕或消失， 白帶明顯減少， 月經明顯好轉， 婦科檢查及理化檢查明顯改善；證候、體征積分之和減少≥70%, <95%.有效：治療后下腹疼痛及腰骶酸脹疼痛等癥狀減輕， 白帶減少， 月經好轉， 婦科檢查及理化檢查有所改善；證候、體征積分之和減少≥30%, <70%.無效：治療后下腹疼痛及腰骶酸脹疼痛等癥狀無減輕或加重， 白帶

12、仍多， 月經仍多或不調， 婦科檢查及理化檢查較治療前無改善或加重；癥候、體征積分之和減少<30%.1.5 統(tǒng)計學處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析， 計量資料采用t檢驗， 計數(shù)資料結果采用χ檢驗， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 治療后兩組總有效率比較經χ檢驗， 在綜合療效方面， 治療組優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.01, 表1） .2.2 治療后兩組6個月復發(fā)率比較對照組復發(fā)5例， 復發(fā)率為15.15%.治療組復發(fā)2例， 復發(fā)率為5.71%.治療組復發(fā)率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05） .2.3 不良反應治療期間， 兩組肝腎功能均未出現(xiàn)異常。兩組的不良反應主要為靜脈注射部位局部不適， 均自行緩解， 治療組因配合中藥穴位貼敷、紅光照射， 部分患者局部皮膚輕微發(fā)紅， 無需處理自行緩解。3 討論盆腔炎性疾病后遺癥約1/4是急性炎癥緩解后遺留的病理改變， 主要為組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成， 導致輸卵管、卵巢及其周圍組織粘連。中醫(yī)無盆腔炎病名， 根據(jù)臨床特征， 盆腔炎應屬于痛經、婦人腹痛、癥瘕、月經不調、帶下病、無子等范疇。臨床表現(xiàn)以下腹疼痛為主， 痛為