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2020年高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表 學(xué)校: 院(系): 專(zhuān)業(yè): 年級(jí): 學(xué)生本人基本情況 姓 名 性 別 出生年月 民 族 身份證號(hào) 碼 政治面貌 入學(xué)前 戶(hù) 口 城鎮(zhèn) 農(nóng)村 家 庭 人口數(shù) 畢業(yè) 學(xué)校 個(gè)人 特長(zhǎng) 孤 殘 是否 單 親 是否 烈士或優(yōu)撫對(duì)象子女 是否 家庭通訊信息 詳細(xì)通訊地址 郵政編碼 聯(lián)系電話(huà) (區(qū)號(hào)) 家庭成員情況 姓名 年齡 與關(guān)系 工作(學(xué)習(xí))單位 職業(yè) 年收入(元) 健康狀況 影響家庭經(jīng)濟(jì) 狀況有關(guān)信息 簽章 民政部門(mén)信息 家庭人均年收入 (元)。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況 家庭遭受自然災(zāi)害情況:家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況:家庭成員失業(yè)情況:其他情況:學(xué)生本人 詳細(xì)通訊地址郵政編碼 聯(lián)系電話(huà) (區(qū)號(hào)) 。家庭遭受突發(fā)意外事件 。家庭欠債情況 學(xué)家或護(hù)民政部經(jīng)辦人簽字單位名稱(chēng)(加蓋公章
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