第二章__護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用課件

1、第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,1,第二章,護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,2,護(hù)理程序是動(dòng)態(tài)的、綜合的、具有決策與反饋功能的過(guò)程，是經(jīng)過(guò)審慎考慮的護(hù)理行動(dòng)，是有邏輯性、符合科學(xué)管理原則的工作方法,第一節(jié) 護(hù)理程序概述,定 義,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,3,護(hù)理程序的步驟,護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理計(jì)劃 護(hù)理實(shí)施 護(hù)理評(píng)價(jià),第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,4,應(yīng)用護(hù)理程序的意義,以護(hù)理對(duì)象為中心 提供持續(xù)性護(hù)理 提供個(gè)別性護(hù)理 保證護(hù)理質(zhì)量,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,5,社區(qū)護(hù)理的工作理論,護(hù)理評(píng)價(jià),實(shí)施護(hù)理措施,社區(qū) 護(hù)理評(píng)估,社區(qū) 護(hù)理診斷,第二章_護(hù)

2、理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,6,個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理評(píng)估,在社區(qū)護(hù)理中，應(yīng)注意評(píng)估內(nèi)容雖然有其不同的特點(diǎn)，但有時(shí)是相互聯(lián)系的，不能完全獨(dú)立分開(kāi),第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,7,案例一,病人甲，68歲，男性，患多發(fā)性腦梗死，經(jīng)過(guò)1.5個(gè)月的住院治療，病情穩(wěn)定，進(jìn)入恢復(fù)期，回家康復(fù)。家訪時(shí)了解到病人已出院1個(gè)月，從床上坐起或仰臥的活動(dòng)能力受損，不能自立坐起或臥位。同時(shí)發(fā)現(xiàn)父親依賴(lài)性很強(qiáng)，不主動(dòng)做力所能及的事，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導(dǎo)致護(hù)理者護(hù)理時(shí)彎腰過(guò)度,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,8,個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷,個(gè)人的護(hù)理診斷： P：床上活動(dòng)障礙。 S：是從

3、床上坐起或仰臥的活動(dòng)能力受損，不能自立坐起或臥位。 E：與降低的強(qiáng)度和耐力有關(guān)，繼發(fā)于偏癱,家庭的護(hù)理診斷： P：照顧者角色緊張: S：家庭訪視中通過(guò)觀察等到的資料；照 顧者(女兒)在護(hù)理被照顧者時(shí)表現(xiàn)出不 耐煩的情緒，通過(guò)言談得到的資料父 親希望女兒能隨叫隨到女兒主訴經(jīng)常失眠 E：與持續(xù)的護(hù)理需要有關(guān)，繼發(fā)于殘疾,社區(qū)診斷： P：社區(qū)成年男子高血壓發(fā)病率高于全國(guó)平均水平 S：社區(qū)成年男子高血壓發(fā)病率高達(dá)11%，喜愛(ài)吃 咸食，生活規(guī)律性差，并認(rèn)為不會(huì)導(dǎo)致疾病。 該社區(qū)為富裕小區(qū)，小區(qū)內(nèi)中年男子多為公司 經(jīng)理或部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，主訴工作忙，責(zé)任重，精神 壓力大，休息和娛樂(lè)活動(dòng)少，且對(duì)此生活方式 很無(wú)奈。

4、 E：對(duì)不良生活習(xí)慣可以導(dǎo)致嚴(yán)重疾病認(rèn)識(shí)不足。 缺乏高血壓影響因素的相關(guān)知識(shí),第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,9,個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃,確定護(hù)理診斷的排列順序 1.首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)標(biāo)準(zhǔn) 2.馬斯洛的層次需要論 3.護(hù)理對(duì)象的要求 4.解決問(wèn)題所需的 時(shí)間和資源,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,10,個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理實(shí)施,在社區(qū)護(hù)理中實(shí)施的主要內(nèi)容是照料、健康教育、技能訓(xùn)練康復(fù)指導(dǎo),居家護(hù)理,個(gè)人健康護(hù)理,家庭健康護(hù)理,社區(qū)健康護(hù)理,家庭訪視,群體健康教育與社區(qū)健康管理,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,11,個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理實(shí)施,實(shí)施的要求： 1.掌握必要的知識(shí)和技

5、能 2.檢視現(xiàn)階段的護(hù)理措施 3.識(shí)別實(shí)施過(guò)程中可能遇到的障礙 4.提供良好的實(shí)施環(huán)境 5.如實(shí)、準(zhǔn)確地記錄,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,12,個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理評(píng)價(jià),個(gè)人心理、社會(huì)、文化相應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),個(gè)人健康護(hù)理常用的評(píng)價(jià)指標(biāo),家庭功能狀況 家庭發(fā)展任務(wù)完成情況 家庭資源的運(yùn)用情況,家庭健康護(hù)理的評(píng)價(jià),平均壽命 死亡率 患病率 健康教育覆蓋率等,社區(qū)健康護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo),第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,13,社區(qū)護(hù)理評(píng)估,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,14,了解和找出有利或有害健康的問(wèn)題 確認(rèn)社區(qū)的健康需求 制定有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理計(jì)劃 為制定預(yù)算經(jīng)費(fèi)提供依據(jù) 提高社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量,意

6、 義,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,15,內(nèi) 容,1、地理環(huán)境特征 2、人口群體特征 3、社會(huì)系統(tǒng)特征,Physical location,Social system,population,community,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,16,地理環(huán)境特征,1、社區(qū)地域特點(diǎn),社區(qū)的位置？ 社區(qū)的東南西北的界線？ 是否是大社區(qū)的一部分？ 是否有小社區(qū)的存在,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,17,2、環(huán)境與氣候,氣溫變化是否明顯？社區(qū)的平均氣溫？濕度如何？ 周邊環(huán)境是否餐館密集？ 附近有無(wú)工廠？ 文化生活是否豐富多彩,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,18,3、人為環(huán)境,社區(qū)主要的動(dòng)植物分布如

7、何？ 社區(qū)的主要工業(yè)是什么？ 是否會(huì)影響民眾的健康,社區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生如何？ 有水、空氣、噪音的污染？ 交通狀況如何,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,19,人口群體特征,1、人口數(shù)量及密度,社區(qū)的人口數(shù)？戶(hù)數(shù)？ 屬于城市型社區(qū)？還是鄉(xiāng)村型社區(qū)？ 人口密度如何？與其他社區(qū)相比情況怎樣？是否影響到生活和環(huán)境？ 是否影響生活物質(zhì)供應(yīng)，醫(yī)療資源分配,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,20,社區(qū)人口的年齡、性別、婚姻、籍貫等的組成？ 社區(qū)人口的職業(yè)類(lèi)型、教育程度組成,2、人口背景,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,21,社區(qū)人口的出生率、死亡率？ 平均壽命、嬰兒死亡率？ 本社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題,3、人口的健康

8、狀況,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,22,社會(huì)系統(tǒng)特征,保健,教育,經(jīng)濟(jì),政治,福利,娛樂(lè),宗教,溝通,安全與運(yùn)輸,文化教育： 社區(qū)中正規(guī)、非正規(guī)的文教機(jī)構(gòu)及分布情形？ 居民的接受度和利用度,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,23,醫(yī)療保健 區(qū)中是否有提供衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)？分布如何？是否滿(mǎn)足居民的需求？利用度如何？ 社區(qū)中的衛(wèi)生人力資源情況？如服務(wù)人口數(shù)、萬(wàn)人床位數(shù)？醫(yī)護(hù)人員數(shù)？ 社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)數(shù)及來(lái)源,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,24,福利和公共設(shè)施 社區(qū)內(nèi)有無(wú)的安全與保衛(wèi)措施？ 商品供應(yīng)中否充足？ 社區(qū)交通是否便利？有哪些交通工具,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,25,娛樂(lè)系統(tǒng) 社區(qū)公共休

9、閑設(shè)施如何？分布情況？種類(lèi)與數(shù)量？ 是否有不良娛樂(lè)場(chǎng)所？ 居導(dǎo)滿(mǎn)意度如何,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,26,宗教系統(tǒng) 社區(qū)內(nèi)各種宗教的設(shè)施分布情況及利用度如何？居民的滿(mǎn)意度？ 宗教是否有社區(qū)后動(dòng)？ 居民的宗教信仰比例如何,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,27,1、查閱文獻(xiàn)法 2、實(shí)地考察法 3、訪談法 4、參與性觀察,社區(qū)評(píng)估方法,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,28,資 料 收 集,主觀資料,客觀資料,資料類(lèi)型,觀察、交流,人口普查資料,年報(bào)、疾病資料統(tǒng)計(jì),問(wèn)卷調(diào)查,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,29,資料分析,資料復(fù)核 -資料分析 -報(bào)告評(píng)估結(jié)果,去粗取精 -去偽存真 -立足護(hù)理,步驟,原則,第二章_護(hù)理程序在社區(qū)中的應(yīng)用,30,社區(qū)護(hù)理評(píng)估與臨床患者評(píng)估的比較,個(gè) 人 癥狀與體征 體格檢