社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定課件

1、社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,瑞安市紅十字醫(yī)院,溫興隆,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,今天主要內(nèi)容,感覺評(píng)定 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定 肌張力評(píng)定 肌力評(píng)定 日常生活活動(dòng)能力評(píng)定,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,康復(fù)評(píng)定的基本概念,收集評(píng)定對(duì)象的病史和相關(guān)資料，提出假設(shè)，實(shí)施檢查和測(cè)量，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較、綜合、分析、解釋，最后形成結(jié)論和障礙學(xué)診斷的過程,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,康復(fù)評(píng)定的分期,初期 中期 末期,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,康復(fù)評(píng)定的目的,發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類和程度 尋找和確定障礙發(fā)生的原因 確定康復(fù)治療項(xiàng)目 指導(dǎo)制定康復(fù)治療計(jì)劃 判斷康復(fù)療效 判斷預(yù)后 預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展 為殘疾等級(jí)的劃分提出依據(jù),社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,感覺評(píng)定,本體感覺

2、檢查 輕觸覺、溫度覺,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定,髖關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲 外展/內(nèi)收 內(nèi)旋/外旋 膝關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲 踝關(guān)節(jié)： 背屈/跖屈 肩關(guān)節(jié)： 屈曲/伸 外展 內(nèi)旋/外旋 肘關(guān)節(jié)： 屈/伸,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,髖關(guān)節(jié)伸展,開始位置：側(cè)臥或仰臥；大腿下部分彎曲以獲支撐 軸心：股骨大轉(zhuǎn)子(D) 固定臂：與身體縱軸平行。 活動(dòng)臂：與股骨縱軸平行 正常值：0-15度,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,髖關(guān)節(jié)屈曲,開始位置：側(cè)臥或仰臥(可以輕微屈膝以獲支持) 軸心：股骨大轉(zhuǎn)子 固定臂：與身體縱軸平行。 活動(dòng)臂：與股骨縱軸平行,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,髖關(guān)節(jié)外展,體位：仰臥 軸心：髂前上棘 固定臂：左右髂前上棘連線的

3、垂直線 移動(dòng)臂：髂前上棘至髕骨中心的連線,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,體位：仰臥 軸心：髂前上棘 固定臂：左右髂前上棘連線的垂直線 移動(dòng)臂：髂前上棘至髕骨中心的連線,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋,體位：仰臥，兩小腿于床緣外下垂或坐位 軸心：髕骨下端 固定臂：與地面垂直 移動(dòng)臂：與脛骨縱軸平行,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,膝關(guān)節(jié)屈/伸,體位：仰臥，側(cè)臥或坐在椅子邊緣 軸心：股骨外踝 固定臂：與股骨縱軸平行 移動(dòng)臂：與脛骨縱軸平行,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,踝關(guān)節(jié)背屈/跖屈,體位：仰臥或坐位 軸心：腓骨縱軸線與足外緣交叉處 固定臂：與腓骨縱軸平行 移動(dòng)臂：與第五跖骨縱軸平行,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,肩關(guān)節(jié)屈/伸,

4、體位：坐位或立位 軸心：肩峰 固定臂：與腋中線平行 移動(dòng)臂：與肱骨縱軸平行,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,肩關(guān)節(jié)外展,體位：坐位或立位 軸心：肩峰 固定臂：與身體中線平行 移動(dòng)臂：與肱骨縱軸平行,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋,體位：仰臥，肩外展90度，屈肘90度 軸心：鷹嘴 固定臂：與腋中線平行 移動(dòng)臂：與前臂縱軸平行,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,肘關(guān)節(jié)屈/伸,體位：仰臥、坐位或位，臂取解剖位 軸心：肱骨外上髁 固定臂：與肱骨縱軸平行 移動(dòng)臂：與橈骨縱軸平行,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,肌張力,定義： 是指肌肉組織在其靜息狀態(tài)下的一種持續(xù)的、微小的收縮，是維持身體各種姿勢(shì)和正常活動(dòng)的基礎(chǔ),社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,改良Ashw

5、orth,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,肌力評(píng)定,髖關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲 外展/內(nèi)收 內(nèi)旋/外旋 膝關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲 踝關(guān)節(jié)： 背屈/跖屈 肩關(guān)節(jié)： 屈曲 外展 肘關(guān)節(jié)： 屈/伸,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,髖關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,髖關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,膝關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,踝關(guān)節(jié)： 背屈/跖屈,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,肩關(guān)節(jié)： 屈曲 外展,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,肘關(guān)節(jié)： 屈/伸,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（改良Barthel指數(shù),1、進(jìn)食 10分 2、床-輪椅轉(zhuǎn)移15分 3、修飾 5分 4、使用廁所 10分 5、洗澡 5分 6、

6、行走 15分 7、上下樓梯 10分 8、穿脫衣服 10分 9、大便 10分 10、小便 10分,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,穿脫衣服,0分:完全依賴別人協(xié)助穿衣。 5分:能參與人部分的活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。 10分:自行穿衣而無(wú)需別人監(jiān)督、提示或協(xié)助，包括系鞋帶，穿脫支具,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,上下樓梯,0分:完全依賴別人協(xié)助上下樓梯。 5分:能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。 10分:病人可在沒有監(jiān)督、提示或協(xié)助下，安全地在兩段樓梯上下。有需要時(shí)，可使用扶于或/及助行器,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,行走,0分:完全不能步行。 5分:某種程度上能參

7、與，但在整個(gè)活動(dòng)的過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成。 10分:能參與大部份的活動(dòng)，可自行步行一段距離，但不能完成五十米或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全。 15分:可自行步行五十米，并無(wú)需其它人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),1）進(jìn)食 進(jìn)食的定義是用合適的餐具將食物由容器送到口中,整個(gè)過程包括咀嚼及吞咽 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn): 0分:完全依賴別人幫助進(jìn)食。 5分:能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在進(jìn)食的某終過程仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助。 10分:可自行進(jìn)食，而無(wú)別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,床-椅轉(zhuǎn)移,0分:完全依賴或需要兩人從旁協(xié)助或要使用機(jī)械裝置來(lái)幫助轉(zhuǎn)移。 5分：能從床上

8、坐起，但要在幫助下才能轉(zhuǎn)移都輪椅 10分：完成過程中，某些步驟需要幫助、提醒、監(jiān)督，以保證安全 15分:自行轉(zhuǎn)移來(lái)回于床椅之間，并無(wú)需別人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,洗澡,O分:完全依賴別人協(xié)助洗澡。 5分:病人可用任何適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ孕邢丛瑁鵁o(wú)需別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,修飾,0分:完全依賴別。 5分:獨(dú)立完成洗臉、梳頭、刷牙、刮臉或化妝（女患者,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,使用廁所,0分:完全依賴別人協(xié)助如廁。 5分：在下列情況下需要幫助：脫、穿褲子，保持平衡，便后使用衛(wèi)生紙 10分:病人可用任何適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ孕腥鐜鵁o(wú)需別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助，如有需要，病人亦可在晚間使用便盆、便椅或尿壺。然而，此類方法需包括將排泄物倒出并把器皿清洗干凈,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,大便,0分:完全大便失禁。 5分:需要在幫助下使用栓劑或灌腸，偶爾有大便失禁。 10分:沒有失禁，在需耍時(shí)病人可自行使用栓劑或灌腸器,社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定,小便,0分 完全失禁 5分：偶爾有尿失禁 10分： 能控制小便，脊髓損傷患者用尿袋或其他用具能自己使用、排空用具并清潔