急性冠脈綜合征患者治療期健康教育ppt課件

1、急性冠脈綜合征(ACS)患者治療期健康教育,1,什么是急性冠脈綜合征(ACS)?,ACS是指一組以急性心肌缺血為共同特征的臨床綜合征，包括不穩(wěn)定性心絞痛(UA)、非ST段抬高心梗(NSTEMI)和ST段抬高心梗(STEMI),2,左冠脈血管堵塞,Hamm CW, et al. Eur Heart J 2011;32:2999-3054.,ACS是如何發(fā)生的？,粥樣硬化斑塊破裂，血小板粘附,血小板開始聚集,血栓形成， 閉塞血管,梗死灶形成,Libby P. Circ 2001;104:365-372.,3,ACS有哪些危險因素?,冠狀動脈粥樣硬化是ACS患者的基礎(chǔ)病變，是許多危險因素單獨或聯(lián)合導(dǎo)

2、致的最終結(jié)果,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.中國心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.,4,ACS發(fā)病后死亡率逐年升高，嚴重危害到患者的生命安全,Tang EW,et al. Am Heart J 2007;153:29-35.,日常生活中應(yīng)多注意飲食、心理、運動、生活等 方式的改善，避免心血管事件再發(fā),5,ACS患者如何治療？,藥物治療,介入治療,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會. 中華心血管病雜志 2012; 40(5):353-367.,6,抗血小板治療在ACS治療中占有重要地位,血小板活化是血栓形成的關(guān)鍵和始動因素 積極、有效的抗血小板治療是ACS治療的基石 抗血小板

3、治療可減少ACS患者心血管事件的風(fēng)險，降低死亡率,韓雅玲. 解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志. 2007;9(4):193-195. Hamm CW, et al. Eur Heart J. 2011;32(23):2999-3054. http:/,7,如何選擇抗血小板藥物？,抗血小板治療的核心目的在于降低ACS死亡率，需選用能夠降低死亡率的藥物,1. Yusuf S, et al. N Engl J Med 2001; 345(7):494-502. 2. Mehta SR, et al. N Engl J Med 2010; 363(10):930-942. 3. Wallentin L, et al

4、. N Engl J Med 2009; 361:10451057. 4. 硫酸氫氯吡格雷片中國說明書 2011.,8,抗血小板藥物要服用多久？,美國、歐洲、中國權(quán)威指南推薦，急性冠脈綜合征患者雙聯(lián)抗血小板藥物應(yīng)至少服用12個月,1. OGara PT, et al. Circulation 2013; 127(4):e362-425. 2. Steg PG, et al. Eur Heart J 2012; 33(20):2569-2619. 3. Jneid H, et al. Circulation 2012; 126(7):875-910. 4. 中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會，中華心血管病雜

5、志編輯委員會. 中華心血管病雜志 2012; 40(5):353-367. 5. Hamm CW, et al. Eur Heart J 2011; 32(23):2999-3054.,9,應(yīng)堅持服用抗血小板藥物以避免可能的心血管事件風(fēng)險增加,急性冠脈綜合征患者過早中止抗血小板藥物治療可能會增加心血管死亡或心肌梗死的風(fēng)險，因此應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑服藥，避免擅自停藥,無論在什么情況下，停用任何一種抗血小板藥物以前，一定要咨詢醫(yī)生！,10,注意事項,抗血小板藥可致胃腸不適、出血等。患者應(yīng)密切隨訪，注意出血包括隱性出血的任何體征，特別是在治療的最初幾周和/或心臟介入治療、外科手術(shù)之后 接受任何預(yù)定的手術(shù)之前

6、，應(yīng)告訴醫(yī)師或牙醫(yī)您正在服用的抗血小板藥物 如需使用其他藥物，請告知主治醫(yī)生您的用藥，避免藥物 相互作用,11,ACS患者如何治療？,藥物治療,介入治療,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會. 中華心血管病雜志 2012; 40(5):353-367.,12,您了解介入治療嗎？,經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)是近年來發(fā)展起來的治療ACS的新興微創(chuàng) 技術(shù)，最常用的是球囊擴張術(shù)和支架置入術(shù)。,球囊擴張,支架置入,13,為什么要行介入治療？,介入治療能夠 增加冠狀動脈血流 緩解癥狀 改善預(yù)后 延長壽命 提高生活質(zhì)量,14,介入術(shù)后注意事項,術(shù)后回病房后伸直插管側(cè)下肢，避免彎曲，以預(yù)防靜脈血栓形成 術(shù)后穿刺部位出現(xiàn)疼

7、痛或局部血腫屬正常現(xiàn)象，如果疼痛、腫脹嚴重要報告醫(yī)護人員 術(shù)后需多喝水以利于造影劑排出 進食易消化食物 術(shù)后1-2天不要拿重物，不要進行重體力勞動,15,做完支架手術(shù)后 還要繼續(xù)吃藥嗎？,16,做完支架手術(shù)，并不表示您從此就沒有后顧之憂！,單純接受PCI手術(shù)的患者，其心血管風(fēng)險高于正常人群,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會, 中華心血管病雜志編輯委員會. 中華心血管病雜志 2009; 37(1):4-25.,17,PCI術(shù)后的患者并不是生活在“保險箱”里,ACS患者即使植入支架，死亡風(fēng)險仍較高,PCI術(shù)后死亡率,Spoon DB, et al. Circulation 2014;129:1286-94.,18,PCI術(shù)后仍需藥物治療以降低病死率，減少心血管不良事件的復(fù)發(fā),降壓藥,抗血小板藥物,降脂藥,降糖藥,血壓控制140/90mm Hg 伴有糖尿病/心血管疾病/ 明顯靶器官損害者應(yīng)130/80mm Hg,HbA1c6.5%,極高?；颊週DL1.8 mmol/L 和/或降幅50% 高危患者2.5mmol/L 中?；颊?.0mmol/L,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會. 中華心血管病雜志 2012; 5(40):353-367.,服用12個月,19,總結(jié),ACS患者的治療包括藥物治