醫(yī)患關(guān)系ppt課件

1、醫(yī)患關(guān)系,J公管醫(yī)保0802 31-39,1,醫(yī)患關(guān)系概述,醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間相互聯(lián)系、相互影響的交往過程。是一種特殊的人際關(guān)系，是以醫(yī)療活動(dòng)為中心，以維護(hù)患者健康為目的的。 醫(yī)患關(guān)系的重要意義 良好的醫(yī)患關(guān)系是順利開展醫(yī)療活動(dòng)的保證。 良好的醫(yī)患關(guān)系可以營造良好的心理氛圍和情緒反應(yīng)，減輕或消除疾病對(duì)患者造成的心理壓力，減輕痛苦，使其變被動(dòng)配合為主動(dòng)參與。 有益于保持和增進(jìn)醫(yī)患雙方的心理健康。 醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn) 目的性明確、以患者為中心、以相互信任為基礎(chǔ)和治療互動(dòng)的特點(diǎn)。,2,醫(yī)患關(guān)系的原則及影響因素,協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的原則 強(qiáng)化角色意識(shí)、充分理解患者、協(xié)調(diào)人際關(guān)系。,影響醫(yī)患關(guān)系的因素 患

2、者方面：缺乏信息、交往障礙、記不住醫(yī)囑、遵醫(yī)行為差或遵醫(yī)囑不良、主動(dòng)性受限。 醫(yī)生方面：同情心不夠、信息不足、作風(fēng)不夠嚴(yán)謹(jǐn)。,3,醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù),醫(yī)生作為一種職業(yè)，其服務(wù)對(duì)象是病人，其擁有專業(yè)知識(shí)與技能，有診治權(quán)和干涉權(quán)。對(duì)求醫(yī)患者有權(quán)利施行論斷和治療，并且可以在特殊情況下限制患者自主權(quán)利，為了是達(dá)到對(duì)患者負(fù)責(zé)的目的。權(quán)利與義務(wù)不可分割。醫(yī)生的義務(wù)也就是全心全意醫(yī)好患者病癥?；颊咭蚕碛衅降鹊尼t(yī)療權(quán)、疾病的認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)，要求隱私權(quán)。同時(shí)履行義務(wù)：遵守醫(yī)院紀(jì)律制度，支持醫(yī)院發(fā)展，配合醫(yī)生治療。那么為什么當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系會(huì)出現(xiàn)緊張情況呢？這里面有深刻的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)原因和人為因素。,4,主觀方面

3、,我們國家倡導(dǎo)平等的人道主義，白求恩精神，確實(shí)在衛(wèi)生戰(zhàn)線有相當(dāng)多的這樣的模范 其一，他們奉公廉潔、全心全意為病人服務(wù)。但隨著市場經(jīng)濟(jì)的全面建立和深入發(fā)展，人們的商品意識(shí)增強(qiáng)了，物質(zhì)水平提高了。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員以行醫(yī)作為謀私利的手段，坑害病人，導(dǎo)致病人意見很大，有的花了很多錢，醫(yī)不好病，在心理上很不平衡，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。 其二，由于客觀上正常收入不能滿足醫(yī)生物質(zhì)需要，少數(shù)醫(yī)生趁治病機(jī)會(huì)搞行業(yè)不正之風(fēng)：“回扣”、“紅包”，損害了患者利益。 其三，部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)不夠高，對(duì)患者冷、硬、推、頂，使患者發(fā)生不滿心理，沖突、糾紛不可避免發(fā)生。這是由于部分醫(yī)務(wù)人員存在封建恩賜思想：你來求醫(yī)，是在求我

4、，你得聽我的，這種沒有絲毫同情心的思想，不導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張才怪。 其四，部分醫(yī)生愛病不愛人，只關(guān)心對(duì)己之科研、課題有用病人，對(duì)其他病人愛理不理，這對(duì)于敏感的病人無疑是一個(gè)打擊，肯定會(huì)發(fā)生糾紛。,5,在管理方面，醫(yī)院管理不著力也有一定原因 （1）制度不健全，沒有一套完整的管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，使少部分醫(yī)務(wù)人員有機(jī)可乘。管理混亂使醫(yī)療活動(dòng)失去準(zhǔn)繩，醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)素質(zhì)差，所以當(dāng)前我院有目的及時(shí)開展了以“病人為中心”，“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象”，“仁心仁義、方便為懷”的措施有一定效果，對(duì)于改善當(dāng)前較為不滿意的醫(yī)患關(guān)系有一定好處。 （2）部分醫(yī)院經(jīng)營思想偏差。由于客觀上存在激烈的醫(yī)療市場競爭。醫(yī)院在兩個(gè)效益上更注意經(jīng)

5、濟(jì)效益。特別是科室經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算后，科室自負(fù)盈虧了，只能打經(jīng)濟(jì)算盤，在一定程度上存在片面追求經(jīng)濟(jì)效益的不良風(fēng)氣，給患者造成不良心理影響，認(rèn)為社會(huì)主義國家醫(yī)院快變成“醫(yī)療交易所了”，逐漸變味了！,6,患者方面,在醫(yī)患雙方矛盾問題上，醫(yī)方固然有責(zé)任，但患者有時(shí)也是沖突主要挑起者。主要表現(xiàn)在： （1）有些患者對(duì)醫(yī)療期望值過高，認(rèn)為是小病應(yīng)治愈，有的是道聽途說，這種病怎么醫(yī)成這種樣子，產(chǎn)生不滿心理。在醫(yī)院鬧了起來。有些修養(yǎng)較差的家屬侮辱醫(yī)生。 （2）不信任心理：有些患者希望老資格醫(yī)生為其治病，一旦得不到滿足，出了一些合并癥，將認(rèn)定是年輕醫(yī)生造成的，發(fā)生糾紛。 （3）有些病會(huì)產(chǎn)生不良心理影響，如癌癥、慢性

6、病、長期不愈，患者發(fā)生不滿，絕望心理，將會(huì)遷怒于醫(yī)務(wù)人員。,7,上面談到是造成醫(yī)患雙方關(guān)系緊張矛盾主客觀原因，這對(duì)于患者康復(fù)、醫(yī)療工作的順利進(jìn)行有不良的影響。那么怎樣調(diào)節(jié)當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，怎樣才能改變社會(huì)媒體對(duì)醫(yī)療界的偏見？,（1）要提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)和技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，本著同情、安慰的心理醫(yī)治患者，特別在今天已是生物心理社會(huì)模式的情況下，對(duì)醫(yī)生的要求更高了，既要醫(yī)好患者的病，更要了解、疏通病人的心理狀態(tài)，滿足病人的合理要求，使患者感到住院時(shí)有一個(gè)良好的心境，配合醫(yī)生治療，我們感得“將心比心”是很有說服力的，當(dāng)你無視病人的痛苦時(shí)，多想一想，要是你生病，希望醫(yī)生怎么對(duì)你，另外，醫(yī)

7、學(xué)科技迅猛發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員要有“百尺竿頭，更進(jìn)一步”的事業(yè)心，努力掌握先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科技，為患者服務(wù)。在儀表上、行動(dòng)上、語言上、醫(yī)療工作過程中，使患者放心、滿意、高興，這對(duì)醫(yī)院的兩個(gè)效益很有好處。 （2）患者方面：在醫(yī)院里面，患者相對(duì)是弱者。需要醫(yī)生的關(guān)心、愛護(hù)。我們認(rèn)為，只要醫(yī)護(hù)人員對(duì)得起患者，便幾乎沒有患者對(duì)不起醫(yī)生的。要加強(qiáng)對(duì)患者的宣教活動(dòng)，包括醫(yī)學(xué)方面的常識(shí)，醫(yī)院的規(guī)章制度。使患者慢慢與醫(yī)生配合，互相尊重，互相關(guān)心的重要性。 （3）管理防腐：繼續(xù)執(zhí)行黨的衛(wèi)生方針政策，采取有力的措施，改變醫(yī)患雙方的緊張局面。 （4）澄清媒體對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的不良炒作，多宣傳社會(huì)主義國家醫(yī)院的面東西，使社會(huì)上群眾感到

8、社會(huì)主義制度醫(yī)療保障。學(xué)習(xí)國內(nèi)外、兄弟醫(yī)院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)、取長補(bǔ)短。 （5）在本系統(tǒng)內(nèi)開展行風(fēng)評(píng)議，自我剖析，在政治思想上內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)素質(zhì)、態(tài)度質(zhì)量。與晉升、獎(jiǎng)罰掛鉤。用組織紀(jì)律約束醫(yī)護(hù)人員行為。,8,案例,去年1月9日，一名患者夏青(孕婦)得急性腸炎前往廣州市某區(qū)醫(yī)院門診就診，當(dāng)晚住院留醫(yī)觀查治療。 第二天，患者夏青認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)便要求出院，醫(yī)生為其開了處方藥，胃乃安膠襄等三種藥。出院的第二天，患者夏青服藥后出現(xiàn)嘔吐并暈倒現(xiàn)象，其家屬便打120急救，并送到廣州市某醫(yī)院因搶救無效死亡?；颊呒覍僬J(rèn)為某區(qū)醫(yī)院開的處方藥胃乃安膠襄等三種藥屬于孕婦慎服藥品，死者家屬認(rèn)為醫(yī)院存在過錯(cuò)，索賠1

9、0萬元未果。當(dāng)時(shí)根據(jù)當(dāng)事人的要求請(qǐng)市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故，某區(qū)醫(yī)院為了妥善解決問題，主動(dòng)提出給予死者家屬1萬元的安撫費(fèi)，但死者家屬不同意，認(rèn)為責(zé)任在醫(yī)院。 幾天后，數(shù)名死者親友來到醫(yī)院大廳鬧事，再次提出要求該院賠償死者家屬10萬元，否則將糾集人員到該院拉橫幅、靜座進(jìn)行抗議。 思考 這就是可怕的“醫(yī)鬧”，令醫(yī)患兩敗俱傷的“醫(yī)鬧”。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)最近一次醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告顯示，全國平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起；發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人；單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達(dá)上百萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。 為何患者要“鬧” ？難道沒有正常規(guī)范的醫(yī)療維權(quán)渠道？,9,分析,（一）患者認(rèn)為鬧事圖快捷 （二）醫(yī)生覺得一鬧就心慌 （三）律師感到有法如無法 （四）醫(yī)患關(guān)系的德與怨 由此可見，有一半左右的患者在就醫(yī)過程中有不滿意的情緒。這一數(shù)據(jù)表示醫(yī)患之間存在問題，但醫(yī)患關(guān)系緊張不應(yīng)成為醫(yī)務(wù)人員不良行為，社會(huì)公眾與患者不良好就醫(yī)行為的理由。,10,如此的醫(yī)患關(guān)系,11,12,13,目前，醫(yī)患雙方在行為方式上基本采取的是以怨報(bào)怨，這種倫理行為方式造成一個(gè)惡性循環(huán)的關(guān)系模式。如醫(yī)患之間采取防御保