醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)表

浹西中警曙院第二附屬醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)表（編號(hào)：SZEF-KY-QR004項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：申報(bào)科室：申報(bào)日期：保存期限：五年填表說(shuō)明1. 該申報(bào)表所申報(bào)的項(xiàng)目是指在本年度內(nèi)擬開(kāi)展的醫(yī)療新技 術(shù)、新項(xiàng)目。2. 填寫(xiě)申報(bào)表要實(shí)事求是、認(rèn)真仔細(xì)、表達(dá)明確、文字嚴(yán)謹(jǐn)， 可用A4紙，宋體小4號(hào)字填寫(xiě)。3. 外來(lái)語(yǔ)要同時(shí)用原文和中文表達(dá)。首次出現(xiàn)的縮寫(xiě)詞須注出 全程。4. 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，主要成員請(qǐng)自行排定順序。5. 本申報(bào)表由科主任、 醫(yī)教部部長(zhǎng)簽署意見(jiàn)后， 交院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)專(zhuān)家討論并簽署意見(jiàn)后執(zhí)行醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)表項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目水平A.國(guó)際先進(jìn)B.國(guó)內(nèi)先進(jìn)C.省內(nèi)先進(jìn)D本地區(qū)先進(jìn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人性別出生年月專(zhuān)業(yè)技術(shù) 職稱(chēng)歷位 學(xué)學(xué)畢業(yè)學(xué)校完成該項(xiàng)目的 主要成員姓名性別年齡職稱(chēng)、職務(wù)承擔(dān)的主要任務(wù)簽名申報(bào)項(xiàng)目的理 論依據(jù)及基礎(chǔ) 工作申報(bào)項(xiàng)目的國(guó) 內(nèi)外現(xiàn)狀國(guó)際 現(xiàn)狀國(guó)內(nèi) 現(xiàn)狀省內(nèi) 現(xiàn)狀申報(bào)項(xiàng)目的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益及應(yīng)急預(yù)防處理措施項(xiàng)目 開(kāi)展 所需 基礎(chǔ) 設(shè)備所需新購(gòu)置設(shè)備名稱(chēng)品牌規(guī)格/型號(hào)預(yù)計(jì)價(jià)格其他基礎(chǔ)設(shè)施：預(yù)計(jì)資金投入的回收周期：科室 意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字年 月日醫(yī)療 工作 部意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字年 月日科研 創(chuàng)新 工作 部意 見(jiàn)醫(yī)院專(zhuān)家簽字：年 月日科技委會(huì)家見(jiàn) 院學(xué)術(shù)員