一次性工傷補(bǔ)償協(xié)議合同書(shū)方案

1、精心整理一次性工傷補(bǔ)償協(xié)議書(shū)甲方 (單位 )：地址：法定代表人：乙方 (工人 )：段 XX，男， 38 歲，?。哼_(dá)縣 XX鄉(xiāng)石竹村 3 組 53 號(hào)，公民身份證號(hào)： 513021XXX05192477乙方于 2010 年 11 月 5 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元（大寫(xiě)：），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商

2、同意，甲方根據(jù)乙方主張?jiān)傧蛞曳揭淮涡灾Ц秱麣埓?、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等所有應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用，依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金 ”），合計(jì)人民幣元（大寫(xiě)：）。3、本協(xié)議簽訂后3 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大寫(xiě)：），乙方出具收據(jù)。4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由精心整理精心整理乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。就本次乙方受傷事宜，甲方至本協(xié)議簽訂之日起不再對(duì)乙方承擔(dān)任何責(zé)任。5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事

3、宜及其本次受傷事故向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金等全部費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方支付遲延履行金，數(shù)額為甲方應(yīng)支付的全部賠償金的30%，本協(xié)議繼續(xù)履行。7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由為此糾纏。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。甲方：乙方：時(shí)間：時(shí)間：附 :乙方身份證復(fù)印件、病歷、鑒定結(jié)論復(fù)印件

4、各一份補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)1、一次性傷殘補(bǔ)助金：2246 元（省平） 13 月 =29198 元。2、護(hù)理費(fèi)：（達(dá)中法【 2008】 142 號(hào)）53 天 20 元天 =1060 元精心整理精心整理3、住院期間生活補(bǔ)助費(fèi)： （達(dá)中法【 2008】142 號(hào)）53 天 10 元天 =530 元4、一次性醫(yī)療及傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：36 個(gè)月 1900.75 元=68427 元（川府發(fā)【 2003】 42 號(hào)）5、誤工費(fèi)：（ 2010 年 11 月 5 日至 2011 年 2 月 28 日）115 天（ 1900.75 元 30 日） =7291 元6、墊支醫(yī)藥費(fèi)： 732 元。7、評(píng)殘法醫(yī)鑒定費(fèi)：750 元。8、車費(fèi)： 100 元以上合計(jì)： 108088 元。因乙方段青山委托的律師建議，護(hù)理費(fèi)按照30 元一天計(jì)算，即多補(bǔ)助530 元；誤工費(fèi)出院證上建議休息3 個(gè)月，要求再多補(bǔ)助1900