病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急預(yù)案

1、病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急預(yù)案1 總則1.1為保障病案科在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后各項(xiàng)救援 工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，快速有效救援，減少損失，切實(shí)維護(hù)病案資料的實(shí) 體安全，提高病案科工作人員預(yù)防和處置突發(fā)事件的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定， 結(jié)合科室工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。1.2本應(yīng)急預(yù)案適用的范圍為病案科區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類突發(fā)事件，其中 病案庫(kù)房、病案辦公室為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)部門。1.3應(yīng)急救援工作的原則是：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合， 明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷，要堅(jiān)持先主后次、先急后 緩、先重后輕的原則，重點(diǎn)保護(hù)病歷資料。1.4醫(yī)院病案質(zhì)量管

2、理委員會(huì)成立病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn) 稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），對(duì)醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān) 督和管理。1.5本預(yù)案的目標(biāo)為：在應(yīng)急的情況下，保護(hù)病案優(yōu)先，采取最有效行動(dòng)消除 對(duì)病案資料的威脅；保護(hù)未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡 可能恢復(fù)病案材料的原貌。2組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)2.1成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)由主管院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由病案科、臨床服務(wù)部、安 全科等人員組成。2.2應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：2.2.5定期或不定期督查病案科的日常預(yù)防及預(yù)警工作，提高科室成員的應(yīng)急 處置能力。3預(yù)防與預(yù)警3.1提高警惕，強(qiáng)化病案保護(hù)及信息安全意識(shí)，始終把保護(hù)病案及信

3、息安全突發(fā)事件預(yù)防作為病案科的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)3.2嚴(yán)格執(zhí)行病案防護(hù)及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、 防蟲、防光、防有害氣體、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，保持適宜的溫 度濕度，做好病案的查閱、借閱、復(fù)印、保存工作，嚴(yán)格病案資料保密和信息安全。3.3強(qiáng)化搶險(xiǎn)救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作： 病案科、安環(huán)科、臨床服務(wù)部等部門人員均 應(yīng)熟悉自己的職責(zé)、 搶險(xiǎn)崗位、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責(zé)任 到人，措施到位，方法得力。3.4完善搶險(xiǎn)救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查一次， 保證消 防通道暢通。3.5建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防

4、范上來(lái)， 樹立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的思想。病案科管理人員應(yīng)會(huì)同安全科、臨床服務(wù)部人員定期對(duì) 庫(kù)房安全情況進(jìn)行檢查，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患要及時(shí)消除。3.6建立健全預(yù)警報(bào)告機(jī)制，工作時(shí)間內(nèi)發(fā)生自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生 等突發(fā)事件時(shí)，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)或分管院長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)積極組織 自救。節(jié)假日、下班后期間自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，值 班人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院總值班和相關(guān)部門報(bào)告，迅速啟動(dòng)醫(yī)院病案 和信息安全應(yīng)急處理程序。4突發(fā)事件應(yīng)急措施4.1火災(zāi)“ 119”報(bào)警，同時(shí)積極自救，撲滅火災(zāi)。報(bào)警時(shí)要說(shuō)明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒 種類、是否有人員被圍困、

5、火勢(shì)情況，報(bào)告人姓名，并記錄報(bào)警時(shí)間。如情況緊急， 上述報(bào)警信息可事后補(bǔ)記。4.2突發(fā)漏水4.3盜竊“ 110”電話報(bào)警。4.4停電4.5辦公設(shè)備及病案管理軟件安全指定專人對(duì)各項(xiàng)病案管理軟件進(jìn)行維護(hù)管理，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，定期對(duì)數(shù)據(jù) 庫(kù)進(jìn)行備份，必要時(shí)請(qǐng)信息統(tǒng)計(jì)科協(xié)助解決4.6信息安全462涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定或處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)部或病案科 妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。4.6.6遵守病案資料保密制度和病案管理保存期限各項(xiàng)要求，必要時(shí)延長(zhǎng)病案 保管期限。5善后處理及獎(jiǎng)懲5.1及時(shí)補(bǔ)救和修復(fù)病案資料。5.2深入分析事件發(fā)生原因，制訂落實(shí)相應(yīng)整改措施。將災(zāi)害發(fā)生原因，造成損 失及處理結(jié)果登記造冊(cè)，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和病案質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。5