DSM5焦慮障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、焦慮障礙分離性焦慮障礙A 個(gè)體與其依戀對(duì)象分離時(shí)，會(huì)產(chǎn)生與其發(fā)育階段不相稱(chēng)的、過(guò)度的害怕或焦慮，至少符合以下表現(xiàn)中的3種。1. 當(dāng)預(yù)期或經(jīng)歷與家庭或主要依戀對(duì)象分別時(shí)，產(chǎn)生反復(fù)的過(guò)度的痛苦。2. 持續(xù)性和過(guò)度的擔(dān)心會(huì)失去主要依戀對(duì)象，或擔(dān)心他們可能受到諸如疾病、受傷、災(zāi)難或死亡傷害。3. 持續(xù)的、過(guò)度的擔(dān)心會(huì)經(jīng)歷導(dǎo)致與主要依戀對(duì)象離別的不幸事件（走失，被綁架，事故，生?。?. 因害怕離別，持續(xù)表現(xiàn)出不愿或拒絕出門(mén)、離開(kāi)家、去上學(xué)、去工作或去其他地方。5. 持續(xù)和過(guò)度的害怕或不愿獨(dú)處或不愿在家或其他場(chǎng)所與主要依戀對(duì)象不在一起。6. 持續(xù)的不愿或拒絕在家以外的地方睡覺(jué)或不愿在家或其主要依戀對(duì)象不

2、在身邊時(shí)睡覺(jué)。7. 反復(fù)做內(nèi)容與離別相關(guān)的噩夢(mèng)。8. 當(dāng)與主要依戀對(duì)象你別或預(yù)期離別時(shí)，反復(fù)的抱怨軀體性癥狀（例如：頭疼、胃疼、惡心、嘔吐）。B 這種害怕、焦慮或回避是持續(xù)性的，兒童和青少年至少持續(xù)4周，成人則至少持續(xù)6個(gè)月。C 這種障礙引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、學(xué)業(yè)、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。D 這種障礙不能用其他精神障礙來(lái)根號(hào)的解釋?zhuān)?，像孤?dú)癥（自閉癥）譜系障礙中的因不愿過(guò)度改變而導(dǎo)致拒絕你家，想精神病性障礙中的因妄想或幻覺(jué)而憂慮分別，想廣場(chǎng)恐怖癥中的因沒(méi)有一個(gè)信任的同伴陪伴而拒絕出門(mén)，像廣泛性焦慮中的擔(dān)心疾病或傷害會(huì)降臨到其他重要的人身上，或想疾病焦慮障礙中的擔(dān)心會(huì)生病。

3、選擇性緘默癥A 在被期待講話的特定社交情況（例如，在學(xué)校）中持續(xù)的不能講話，盡管在其他情況中能夠講話。B 這種障礙妨礙了教育或職業(yè)成就或社交溝通。C 這種障礙的持續(xù)時(shí)間至少一個(gè)月（不能限于入學(xué)的第一個(gè)月）。D 這種不能講話不能歸因于缺少社交情況下所需的口語(yǔ)知識(shí)或?qū)λ杩谡Z(yǔ)有不適感所致。E 這種障礙不能用一種交流障礙來(lái)更好地解釋?zhuān)ɡ纾簝和诎l(fā)生的流暢性障礙），且不能僅僅出現(xiàn)在孤獨(dú)癥（自閉癥）譜系障礙、精神分裂癥或其他精神病性障礙的病程中。特定恐怖癥A 對(duì)特定的事物或情況（例如，飛行、高處、動(dòng)物、接受注射、看見(jiàn)血液）產(chǎn)生顯著的害怕或焦慮。注：兒童的害怕或焦慮可能表現(xiàn)為哭鬧、發(fā)脾氣、驚呆或依戀他人

4、。B 恐懼的事物或情況幾乎總是能夠促發(fā)立即的害怕或焦慮。C 對(duì)恐懼的事物或情況主動(dòng)地回避，或是帶著強(qiáng)烈的害怕或焦慮去忍受。D 這種害怕或焦慮與特定的事物或情況所引起的實(shí)際危險(xiǎn)以及所處的社會(huì)文化環(huán)境不相稱(chēng)。E 這種害怕、焦慮或回避通常持續(xù)至少6個(gè)月。F 這種害怕、焦慮或回避引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害G 這種障礙不能用其他精神障礙的癥狀來(lái)更好的解釋?zhuān)ǎ海ㄈ缭趶V場(chǎng)恐怖癥中的）驚恐樣癥狀或其他功能喪失癥狀：（如，在強(qiáng)迫癥中的）與強(qiáng)迫思維相關(guān)的事物或情況：（如，在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中的）與創(chuàng)傷事件相關(guān)的提示物；（如，在分離性焦慮障礙中的）離家或離開(kāi)依戀者；或（如，在社

5、交恐怖癥中的）社交情況所致的害怕、焦慮和回避。社交焦慮障礙（社交恐怖癥）A 個(gè)體由于面對(duì)可能被他人審視的一種或多種社交情況時(shí)而產(chǎn)生的顯著的害怕或焦慮。例如，社交互動(dòng)（對(duì)話、會(huì)見(jiàn)陌生人），被觀看（吃、喝的時(shí)候），以及在他人面前表演（演講時(shí)）。注：兒童的這種焦慮必須出現(xiàn)在與同伴交往時(shí)，而不僅僅是與成人互動(dòng)時(shí)。B 個(gè)體害怕自己的言行或呈現(xiàn)的焦慮癥狀會(huì)導(dǎo)致負(fù)性的評(píng)價(jià)（即：被羞辱或?qū)擂危粚?dǎo)致被拒絕或冒犯他人）。C 社交情況幾乎總是能夠促發(fā)害怕或焦慮。注：兒童的害怕或焦慮也可能表現(xiàn)為哭鬧、發(fā)脾氣、驚呆、依戀他人、畏縮或不敢在社交情況中講話。D 主要回避社交情況，或是帶著強(qiáng)烈的害怕或焦慮去忍受。E 這種害怕

6、或焦慮與社交情況和社會(huì)文化環(huán)境所造成的實(shí)際威脅不相稱(chēng)。F 這種害怕、焦慮或回避通常至少持續(xù)6個(gè)月。G 這種害怕、焦慮或回避引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。H 這種害怕、焦慮或回避不能歸因于某種物質(zhì)（例如，濫用的毒品藥物）的生理效應(yīng)，或其他軀體疾病。I 這種害怕、焦慮或回避不能用其他精神障礙的癥狀來(lái)更好的解釋?zhuān)珞@恐障礙、軀體變形障礙或孤獨(dú)癥（自閉癥）譜系障礙。J 如果其他軀體疾?。ɡ?，帕金森病、肥胖癥、燒傷或外傷造成的畸形）存在，則這種害怕、焦慮或回避是明確與其不相關(guān)是過(guò)度的。驚恐障礙A 反復(fù)出現(xiàn)不可預(yù)期的驚恐發(fā)作。一次驚恐發(fā)作是突然發(fā)生的強(qiáng)烈害怕或強(qiáng)烈的不

7、適感，并在幾分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)作期間出現(xiàn)下列4項(xiàng)及以上癥狀：注：這種突然發(fā)生的驚恐可以出現(xiàn)在平靜狀態(tài)或焦慮狀態(tài)。1 心悸、心慌或心率加速。2 出汗。3 震顫或發(fā)抖。4 氣短或窒息感。5 哽噎感。6 胸痛或胸部不適。7 惡心或腹部不適。8 感到頭昏、腳步不穩(wěn)、頭重腳輕或昏厥。9 發(fā)冷或發(fā)熱感。10 感覺(jué)異常（麻木或針刺感）。11 現(xiàn)實(shí)解體（感覺(jué)不真實(shí)）或人格解體（感覺(jué)脫離了自己）。12 害怕失去控制或“發(fā)瘋”。13 瀕死感。注：可能感覺(jué)到與特定的文化相關(guān)的癥狀（例如：耳鳴、頸部酸痛、頭疼、無(wú)法控制的尖叫或哭喊），此類(lèi)癥狀不可作為診斷所需的4個(gè)癥狀之一。B 至少在1次發(fā)作之后，出現(xiàn)下列癥狀中的1-

8、2種，且持續(xù)1個(gè)月（或更長(zhǎng)）時(shí)間：1 持續(xù)的擔(dān)憂或擔(dān)心再次的驚恐發(fā)作或其結(jié)果（例如，失去控制、心肌梗死、“發(fā)瘋”）。2 在與驚恐發(fā)作相關(guān)的行為方面出現(xiàn)顯著的不良變化（例如，設(shè)計(jì)某些行為以回避驚恐發(fā)作，如回避鍛煉或回避不熟悉的情況）。C 這種障礙不能歸因于某種物質(zhì)（例如，濫用毒品、藥物）的生理效應(yīng)，或其他軀體疾?。ɡ?，甲狀腺功能亢進(jìn)、心肺疾病）。D 這種障礙不能用其他精神障礙來(lái)更好的解釋?zhuān)ɡ?，像未特定的焦慮障礙中，驚恐發(fā)作不僅僅出現(xiàn)于對(duì)害怕的社交情況的反應(yīng)；像特定恐怖癥中，驚恐發(fā)作不僅僅出現(xiàn)于對(duì)有限的恐懼對(duì)象或情況的反應(yīng)；像強(qiáng)迫癥中，驚恐發(fā)作不僅僅出現(xiàn)于對(duì)強(qiáng)迫思維的反應(yīng)；像創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，

9、驚恐發(fā)作不僅僅出現(xiàn)于對(duì)創(chuàng)傷事件的提示物的反應(yīng)；或像分離性焦慮障礙中，驚恐發(fā)作不僅僅出現(xiàn)于對(duì)依戀對(duì)象分離的反應(yīng)）。廣場(chǎng)恐怖癥A 對(duì)下列5種情況中的2種及以上感到顯著的恐懼或焦慮：1. 乘坐公共交通工具（例如，汽車(chē)、公共汽車(chē)、火車(chē)、輪船、飛機(jī)）。2. 處于開(kāi)放的空間（例如，停車(chē)場(chǎng)、集市、橋梁）。3. 處于封閉的空間（例如，商場(chǎng)、劇院、電影院）。4. 排隊(duì)或處于人群之中。5. 肚子離家。B 個(gè)體恐懼或回避這些情況時(shí)因?yàn)橄氲揭坏┏霈F(xiàn)驚恐楊癥狀時(shí)或其他失去功能或窘迫的癥狀（例如，老年人害怕摔倒，害怕大小便失禁）時(shí)害怕難以逃離或得不到幫助。C 廣場(chǎng)恐怖情況幾乎總是促發(fā)害怕或焦慮。D 個(gè)體總是主動(dòng)回避廣場(chǎng)恐

10、懼情況，需要人陪伴或帶著強(qiáng)烈的害怕或焦慮去忍受。E 這種害怕或焦慮與廣場(chǎng)恐懼情況和社會(huì)文化環(huán)境所造成的實(shí)際危險(xiǎn)不相稱(chēng)。F 這種害怕、焦慮或回避通常持續(xù)至少個(gè)月。G 這種害怕、焦慮或回避引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害。H 即使有其他軀體疾?。ɡ?，炎癥性腸病、帕金森?。┐嬖冢@種害怕焦慮或回避也是明顯過(guò)度的。I 這種害怕、焦慮或回避不能用其他精神障礙的癥狀來(lái)更好的解釋例如，不能僅限于特定恐怖癥，情境性的癥狀；不能只涉及（社交焦慮障礙）中的社交情況；不僅與（強(qiáng)迫癥）中的強(qiáng)迫思維，（軀體變形障礙）感受到的軀體外形缺陷或瑕疵，（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）中創(chuàng)傷性事件的提示物，或（

11、分離性焦慮障礙）的害怕離別等相關(guān)。廣泛性焦慮障礙A. 在至少6個(gè)月的多數(shù)日子里，對(duì)于諸多事件或活動(dòng)（例如工作或?qū)W校表現(xiàn)），表現(xiàn)出過(guò)分的焦慮和擔(dān)心（焦慮性期待）。B. 個(gè)體難以控制這種擔(dān)心C. 這種焦慮和擔(dān)心與下列6種癥狀中至少3種有關(guān)（在過(guò)去6個(gè)月中，至少有一些癥狀在多數(shù)的日子里存在）。注：兒童只需1項(xiàng)。1. 坐立不安或感到激動(dòng)或緊張。2. 容易疲倦。3. 注意力難以集中或頭腦一片空白。4. 易怒。5. 肌肉緊張。6. 睡眠障礙（難以入睡或保持睡眠狀態(tài)，或休息不充分、質(zhì)量不滿(mǎn)意的睡眠）。E 這種焦慮、擔(dān)心或軀體癥狀引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。F 這種障礙不能歸因于某種物質(zhì)的生理效應(yīng)，或其他軀體疾病。G 這種障礙不能用其他精神障礙的癥狀來(lái)更好的解釋?zhuān)ɡ?，像驚恐障礙中的焦慮或擔(dān)心發(fā)生驚恐發(fā)作，像社交焦慮障礙中的負(fù)性評(píng)價(jià)，像強(qiáng)迫癥中的被污染或