DSM5焦慮障礙診斷標準

1、焦慮障礙分離性焦慮障礙A 個體與其依戀對象分離時，會產生與其發(fā)育階段不相稱的、過度的害怕或焦慮，至少符合以下表現中的3種。1. 當預期或經歷與家庭或主要依戀對象分別時，產生反復的過度的痛苦。2. 持續(xù)性和過度的擔心會失去主要依戀對象，或擔心他們可能受到諸如疾病、受傷、災難或死亡傷害。3. 持續(xù)的、過度的擔心會經歷導致與主要依戀對象離別的不幸事件（走失，被綁架，事故，生?。?。4. 因害怕離別，持續(xù)表現出不愿或拒絕出門、離開家、去上學、去工作或去其他地方。5. 持續(xù)和過度的害怕或不愿獨處或不愿在家或其他場所與主要依戀對象不在一起。6. 持續(xù)的不愿或拒絕在家以外的地方睡覺或不愿在家或其主要依戀對象不

2、在身邊時睡覺。7. 反復做內容與離別相關的噩夢。8. 當與主要依戀對象你別或預期離別時，反復的抱怨軀體性癥狀（例如：頭疼、胃疼、惡心、嘔吐）。B 這種害怕、焦慮或回避是持續(xù)性的，兒童和青少年至少持續(xù)4周，成人則至少持續(xù)6個月。C 這種障礙引起有臨床意義的痛苦，或導致社交、學業(yè)、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。D 這種障礙不能用其他精神障礙來根號的解釋，例如，像孤獨癥（自閉癥）譜系障礙中的因不愿過度改變而導致拒絕你家，想精神病性障礙中的因妄想或幻覺而憂慮分別，想廣場恐怖癥中的因沒有一個信任的同伴陪伴而拒絕出門，像廣泛性焦慮中的擔心疾病或傷害會降臨到其他重要的人身上，或想疾病焦慮障礙中的擔心會生病。

3、選擇性緘默癥A 在被期待講話的特定社交情況（例如，在學校）中持續(xù)的不能講話，盡管在其他情況中能夠講話。B 這種障礙妨礙了教育或職業(yè)成就或社交溝通。C 這種障礙的持續(xù)時間至少一個月（不能限于入學的第一個月）。D 這種不能講話不能歸因于缺少社交情況下所需的口語知識或對所需口語有不適感所致。E 這種障礙不能用一種交流障礙來更好地解釋（例如：兒童期發(fā)生的流暢性障礙），且不能僅僅出現在孤獨癥（自閉癥）譜系障礙、精神分裂癥或其他精神病性障礙的病程中。特定恐怖癥A 對特定的事物或情況（例如，飛行、高處、動物、接受注射、看見血液）產生顯著的害怕或焦慮。注：兒童的害怕或焦慮可能表現為哭鬧、發(fā)脾氣、驚呆或依戀他人

4、。B 恐懼的事物或情況幾乎總是能夠促發(fā)立即的害怕或焦慮。C 對恐懼的事物或情況主動地回避，或是帶著強烈的害怕或焦慮去忍受。D 這種害怕或焦慮與特定的事物或情況所引起的實際危險以及所處的社會文化環(huán)境不相稱。E 這種害怕、焦慮或回避通常持續(xù)至少6個月。F 這種害怕、焦慮或回避引起有臨床意義的痛苦，或導致社交、職業(yè)或其他重要功能方面的損害G 這種障礙不能用其他精神障礙的癥狀來更好的解釋，包括：（如在廣場恐怖癥中的）驚恐樣癥狀或其他功能喪失癥狀：（如，在強迫癥中的）與強迫思維相關的事物或情況：（如，在創(chuàng)傷后應激障礙中的）與創(chuàng)傷事件相關的提示物；（如，在分離性焦慮障礙中的）離家或離開依戀者；或（如，在社

5、交恐怖癥中的）社交情況所致的害怕、焦慮和回避。社交焦慮障礙（社交恐怖癥）A 個體由于面對可能被他人審視的一種或多種社交情況時而產生的顯著的害怕或焦慮。例如，社交互動（對話、會見陌生人），被觀看（吃、喝的時候），以及在他人面前表演（演講時）。注：兒童的這種焦慮必須出現在與同伴交往時，而不僅僅是與成人互動時。B 個體害怕自己的言行或呈現的焦慮癥狀會導致負性的評價（即：被羞辱或尷尬；導致被拒絕或冒犯他人）。C 社交情況幾乎總是能夠促發(fā)害怕或焦慮。注：兒童的害怕或焦慮也可能表現為哭鬧、發(fā)脾氣、驚呆、依戀他人、畏縮或不敢在社交情況中講話。D 主要回避社交情況，或是帶著強烈的害怕或焦慮去忍受。E 這種害怕

6、或焦慮與社交情況和社會文化環(huán)境所造成的實際威脅不相稱。F 這種害怕、焦慮或回避通常至少持續(xù)6個月。G 這種害怕、焦慮或回避引起有臨床意義的痛苦，或導致社交、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。H 這種害怕、焦慮或回避不能歸因于某種物質（例如，濫用的毒品藥物）的生理效應，或其他軀體疾病。I 這種害怕、焦慮或回避不能用其他精神障礙的癥狀來更好的解釋，例如驚恐障礙、軀體變形障礙或孤獨癥（自閉癥）譜系障礙。J 如果其他軀體疾病（例如，帕金森病、肥胖癥、燒傷或外傷造成的畸形）存在，則這種害怕、焦慮或回避是明確與其不相關是過度的。驚恐障礙A 反復出現不可預期的驚恐發(fā)作。一次驚恐發(fā)作是突然發(fā)生的強烈害怕或強烈的不

7、適感，并在幾分鐘內達到高峰，發(fā)作期間出現下列4項及以上癥狀：注：這種突然發(fā)生的驚恐可以出現在平靜狀態(tài)或焦慮狀態(tài)。1 心悸、心慌或心率加速。2 出汗。3 震顫或發(fā)抖。4 氣短或窒息感。5 哽噎感。6 胸痛或胸部不適。7 惡心或腹部不適。8 感到頭昏、腳步不穩(wěn)、頭重腳輕或昏厥。9 發(fā)冷或發(fā)熱感。10 感覺異常（麻木或針刺感）。11 現實解體（感覺不真實）或人格解體（感覺脫離了自己）。12 害怕失去控制或“發(fā)瘋”。13 瀕死感。注：可能感覺到與特定的文化相關的癥狀（例如：耳鳴、頸部酸痛、頭疼、無法控制的尖叫或哭喊），此類癥狀不可作為診斷所需的4個癥狀之一。B 至少在1次發(fā)作之后，出現下列癥狀中的1-

8、2種，且持續(xù)1個月（或更長）時間：1 持續(xù)的擔憂或擔心再次的驚恐發(fā)作或其結果（例如，失去控制、心肌梗死、“發(fā)瘋”）。2 在與驚恐發(fā)作相關的行為方面出現顯著的不良變化（例如，設計某些行為以回避驚恐發(fā)作，如回避鍛煉或回避不熟悉的情況）。C 這種障礙不能歸因于某種物質（例如，濫用毒品、藥物）的生理效應，或其他軀體疾?。ɡ?，甲狀腺功能亢進、心肺疾?。 這種障礙不能用其他精神障礙來更好的解釋（例如，像未特定的焦慮障礙中，驚恐發(fā)作不僅僅出現于對害怕的社交情況的反應；像特定恐怖癥中，驚恐發(fā)作不僅僅出現于對有限的恐懼對象或情況的反應；像強迫癥中，驚恐發(fā)作不僅僅出現于對強迫思維的反應；像創(chuàng)傷后應激障礙中，

9、驚恐發(fā)作不僅僅出現于對創(chuàng)傷事件的提示物的反應；或像分離性焦慮障礙中，驚恐發(fā)作不僅僅出現于對依戀對象分離的反應）。廣場恐怖癥A 對下列5種情況中的2種及以上感到顯著的恐懼或焦慮：1. 乘坐公共交通工具（例如，汽車、公共汽車、火車、輪船、飛機）。2. 處于開放的空間（例如，停車場、集市、橋梁）。3. 處于封閉的空間（例如，商場、劇院、電影院）。4. 排隊或處于人群之中。5. 肚子離家。B 個體恐懼或回避這些情況時因為想到一旦出現驚恐楊癥狀時或其他失去功能或窘迫的癥狀（例如，老年人害怕摔倒，害怕大小便失禁）時害怕難以逃離或得不到幫助。C 廣場恐怖情況幾乎總是促發(fā)害怕或焦慮。D 個體總是主動回避廣場恐

10、懼情況，需要人陪伴或帶著強烈的害怕或焦慮去忍受。E 這種害怕或焦慮與廣場恐懼情況和社會文化環(huán)境所造成的實際危險不相稱。F 這種害怕、焦慮或回避通常持續(xù)至少個月。G 這種害怕、焦慮或回避引起有臨床意義的痛苦，或導致社交、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。H 即使有其他軀體疾病（例如，炎癥性腸病、帕金森?。┐嬖?，這種害怕焦慮或回避也是明顯過度的。I 這種害怕、焦慮或回避不能用其他精神障礙的癥狀來更好的解釋例如，不能僅限于特定恐怖癥，情境性的癥狀；不能只涉及（社交焦慮障礙）中的社交情況；不僅與（強迫癥）中的強迫思維，（軀體變形障礙）感受到的軀體外形缺陷或瑕疵，（創(chuàng)傷后應激障礙）中創(chuàng)傷性事件的提示物，或（

11、分離性焦慮障礙）的害怕離別等相關。廣泛性焦慮障礙A. 在至少6個月的多數日子里，對于諸多事件或活動（例如工作或學校表現），表現出過分的焦慮和擔心（焦慮性期待）。B. 個體難以控制這種擔心C. 這種焦慮和擔心與下列6種癥狀中至少3種有關（在過去6個月中，至少有一些癥狀在多數的日子里存在）。注：兒童只需1項。1. 坐立不安或感到激動或緊張。2. 容易疲倦。3. 注意力難以集中或頭腦一片空白。4. 易怒。5. 肌肉緊張。6. 睡眠障礙（難以入睡或保持睡眠狀態(tài)，或休息不充分、質量不滿意的睡眠）。E 這種焦慮、擔心或軀體癥狀引起有臨床意義的痛苦，或導致社交、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。F 這種障礙不能歸因于某種物質的生理效應，或其他軀體疾病。G 這種障礙不能用其他精神障礙的癥狀來更好的解釋，（例如，像驚恐障礙中的焦慮或擔心發(fā)生驚恐發(fā)作，像社交焦慮障礙中的負性評價，像強迫癥中的被污染或