醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案

1、XX縣人民醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案一、 目的 為全面提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)食源性疾病的識(shí)別、處置能力和報(bào)告意識(shí)，使食源性異常病例能夠早發(fā)現(xiàn)、早診治，避免健康危害，保護(hù)公眾健康。 二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容 （一）食源性疾病 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，食源性疾病是指“通過(guò)攝食進(jìn)入人體的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的任何疾病”。我國(guó)頒布實(shí)施的食品安全法規(guī)定：食源性疾病指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲、有毒有害化學(xué)物質(zhì)和天然毒素等，臨床表現(xiàn)可分為4類： 1.食物中毒，即食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾??；

2、 2.經(jīng)食品感染的腸道傳染?。ㄈ缌〖玻⑷诵蠊不疾。谔阋撸┖图纳x病（旋毛蟲?。┑?； 3.與食物有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病；4.因一次大量或長(zhǎng)期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。（二）、疑似食源性異常病例/異常健康事件 1、新的報(bào)告機(jī)制所針對(duì)的應(yīng)該是一組用目前的知識(shí)難以解釋的可能與食品有關(guān)的疾病或事件（命名為“疑似食源性異常病例/異常健康事件”），其定義或概念應(yīng)該是寬泛而非特定的，涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個(gè)或數(shù)個(gè)特征的一些疾病/事件：（1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學(xué)特征（人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)

3、驗(yàn)和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)無(wú)法得到合理解釋； （2）病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，無(wú)法得到合理解釋； （3）同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過(guò)既往水平且不能得到合理解釋； （4）存在上述一個(gè)或數(shù)個(gè)特征，且可能與食品有關(guān)的疾??； （5）疑似食源性異常健康事件是由一個(gè)以上的個(gè)案組成。 2.不屬于疑似食源性異常病例/異常健康事件范疇的情況。本監(jiān)測(cè)中疑似食源性異常病例/異常健康事件不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于本次監(jiān)測(cè)的范疇： （1）國(guó)家法定傳染??；（2）原因明確的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹤€(gè)案或事件；（3）診斷不清的疑難雜癥； （4）未經(jīng)試點(diǎn)醫(yī)院會(huì)診、也未經(jīng)當(dāng)

4、地衛(wèi)生行政部門組織專家會(huì)診確定的異常病例/事件；（5）與食品不相關(guān)的異常病例/異常健康事件。三、監(jiān)測(cè)對(duì)象 疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告系統(tǒng)監(jiān)測(cè)對(duì)象為試點(diǎn)醫(yī)院所接診的全部就診患者，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象為年齡14周歲的嬰幼兒和兒童、年齡65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，應(yīng)特別關(guān)注內(nèi)科（如消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）和兒科的就診者。 四、報(bào)告流程 疑似食源性異常病例/異常健康事件是以醫(yī)院為單位進(jìn)行個(gè)案/事件報(bào)告，報(bào)告流程為： 1.監(jiān)測(cè)對(duì)象到試點(diǎn)醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合本報(bào)告系統(tǒng)定義的、可能與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事件。 2.醫(yī)生填寫紙質(zhì)疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡。 3.醫(yī)院

5、專管人員搜集和匯總報(bào)告卡。 4.醫(yī)院專管人員組織醫(yī)院內(nèi)部專家會(huì)診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。 5.醫(yī)院專管人員將會(huì)診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報(bào)所在地疾病預(yù)防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復(fù)印件。 6.試點(diǎn)醫(yī)院所在地疾病預(yù)防控制中心接到紙質(zhì)報(bào)告卡并審核后，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，并協(xié)助所在地衛(wèi)生行政部門立即組織包括臨床、流行病學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)等領(lǐng)域的相關(guān)專家（必要時(shí)可向上級(jí)衛(wèi)生行政部門請(qǐng)求專家支援）進(jìn)行會(huì)診確認(rèn)，該專家組的決定為最終結(jié)果。 7.經(jīng)專家組確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件，由試點(diǎn)醫(yī)院所在地疾病預(yù)防控制中心通過(guò)網(wǎng)絡(luò)填報(bào)電子報(bào)告卡上報(bào)，

6、并將信息反饋試點(diǎn)醫(yī)院。 五、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)組 組 長(zhǎng)：黃非榮 成 員：任芬 李興 潘純芳 徐炯清 職 責(zé)：1、協(xié)調(diào)監(jiān)測(cè)工作 2、負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診 3、組織醫(yī)生培訓(xùn)4、全面落實(shí)方案辦公室設(shè)在防?？?負(fù)責(zé)搜集和匯總報(bào)告卡及日常工作 六、監(jiān)測(cè)要求 疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告是以醫(yī)院為單位進(jìn)行個(gè)案/事件的報(bào)告。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，開展疑似食源性異常病例/異常健康事件的監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)的重要性，并將監(jiān)測(cè)的目的，內(nèi)容、意義和工作流程等傳達(dá)到每一位醫(yī)護(hù)人員，動(dòng)員醫(yī)護(hù)人員積極參與，并密切配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心進(jìn)行該項(xiàng)工作。要求

7、參加監(jiān)測(cè)的醫(yī)務(wù)人員：（1）深刻領(lǐng)會(huì)疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)的工作內(nèi)涵，積極參加當(dāng)?shù)亟M織的與監(jiān)測(cè)工作相關(guān)的培訓(xùn)；（2）具備完成監(jiān)測(cè)工作所必須的豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)； （3）責(zé)任心強(qiáng)，工作細(xì)致，在日常接診過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)符合定義的異常病例/異常健康事件，應(yīng)及時(shí)填寫紙質(zhì)疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡； （4）報(bào)告卡填寫時(shí)字跡清晰規(guī)范，內(nèi)容完整準(zhǔn)確。 2.專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作。試點(diǎn)醫(yī)院指定專管人員負(fù)責(zé)試點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡的搜集、組織院內(nèi)會(huì)診和與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心聯(lián)絡(luò)等工作，并參加當(dāng)?shù)鼗蛏霞?jí)疾病預(yù)防控制中心組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其具體任務(wù)是： （1）每日下班前向醫(yī)院各科室了解疑似食源性異常病例/異常健康事件的發(fā)生情況，重點(diǎn)關(guān)注兒科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科以及消化內(nèi)科等科室； （2）組織院內(nèi)會(huì)診。如果發(fā)現(xiàn)有疑似食源性異常病例/異常健康事件的報(bào)告，應(yīng)盡快組織院內(nèi)專家會(huì)診，并且在會(huì)診結(jié)束后的1個(gè)工作日內(nèi)，向試點(diǎn)醫(yī)院所在地疾病預(yù)防控制中心提交疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡。 3.及時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制中心提交紙質(zhì)報(bào)告卡。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在會(huì)診結(jié)束后的1個(gè)工作日內(nèi)向所在地疾病預(yù)防控制中心提交以下資料： （1）紙質(zhì)的疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡； （2）患者的病歷復(fù)印件（含全部實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果）。 4.配合疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。當(dāng)所在地