創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)知應(yīng)會(huì)問答2119943622

1、貴陽醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)知應(yīng)會(huì)問答呼吸科1、衛(wèi)生部開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的主題是什么？有哪4個(gè)關(guān)鍵詞？答：“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的主題是：以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4個(gè)關(guān)鍵詞是：質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用。2、病歷、處方保存的期限規(guī)定有哪些？答：病歷保存期限：住院病歷30年，門診病歷15年。處方保存期限：普通處方l年，精神類處方2年，麻醉處方3年。3、出具虛假醫(yī)療證明文件的處罰有哪些？答：情節(jié)輕微的，給予警告，并可處以1000元以下的罰款、有下列情形之一者，處以500元以上1000元以下的罰款（出具虛假證明文件造成延誤診治的：出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的；造成其他危害后果

2、的）。4、“三基三嚴(yán)”是什么？答：“三基”是指基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能；“三嚴(yán)”是指嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)密組織。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些核心制度？答：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度（疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度）、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、危重患者搶救制度、臨床用血審核制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度。6、首診負(fù)責(zé)制度的主要內(nèi)容有哪些？答：首診科室是指患者來院就診的第一個(gè)科室，該科室接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。首診負(fù)責(zé)制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒絕患者，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行診治，耐心解答患者提出的問題，不能處理的問題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)

3、上級(jí)醫(yī)師診治，不是本科的疾病應(yīng)認(rèn)真、及時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，并向患者及家屬解釋消楚，不得以任何借口推諉、拖延診治。（1） 首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師對(duì)所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。（2） 首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、休格檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療；對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查或請(qǐng)他科會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。（3） 診斷明確須住院治療的急、危、重病員，必須及時(shí)收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。（4） 如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任主持搶

4、救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。（5） 對(duì)接診的病員，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科會(huì)診及治療。7、三級(jí)醫(yī)師查房制度的主要內(nèi)容有哪些？答：（1）主任、副主任醫(yī)師每周查房12次。重點(diǎn)解決疑難病例：審查新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃：決定重大手術(shù)、特殊檢查及治療；決定邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量：結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師；分析病例，講解重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展：聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的意見。（2） 責(zé)任主治醫(yī)師每日查房一次。對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，特別對(duì)新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查：聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師對(duì)診斷、治療的分

5、析及計(jì)劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定院內(nèi)會(huì)診；檢查病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，決定病人出院和轉(zhuǎn)科。（3） 非責(zé)任主治醫(yī)師及住院醫(yī)師每日查房至少2 次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人；主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)診病人的病情、診斷、治療等：檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果、提出檢查和治療意見；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況：隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，隨時(shí)記錄，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查病人：了解病人飲食情況，征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。（4）主任、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行。主任查房時(shí)，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士長參加；責(zé)任主治醫(yī)師查房時(shí)，住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)

6、師、進(jìn)修醫(yī)師參加。（5）對(duì)于危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病人。（6）上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。上級(jí)醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時(shí)記錄在病程記錄中，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽名。8、病例討論制度的主要內(nèi)容有哪些？答：（1）疑難病例討論制度住院病人一周不能確診或危重病人治療一周療效不佳的病例均應(yīng)進(jìn)行疑難病例討論，討論可在專科范圍內(nèi)舉行，也可在全科或多科范圍內(nèi)舉行。疑難病例討論會(huì)，應(yīng)由二級(jí)專科主任或科主任主持，應(yīng)有

7、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師在內(nèi)人員參加，必要時(shí)可請(qǐng)醫(yī)務(wù)科有關(guān)人員參加。（2）術(shù)前討論制度手術(shù)前討論系指因患者病情較重或手術(shù)難度較大及新開展的手術(shù)，對(duì)擬實(shí)施手術(shù)的指征、方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施所作的討論。凡屬手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范暫行）中的甲、乙類手術(shù)和特殊手術(shù)必須進(jìn)行手術(shù)前病例討論。由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持。（3）死亡病例討論制度凡死亡病例，應(yīng)在死后一周內(nèi)進(jìn)行討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后討論，但不遲于兩周。討論由科主任主持或副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持，醫(yī)護(hù)人員和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。討論內(nèi)容包括診斷、治療

8、措施、死亡原因、應(yīng)吸取的教訓(xùn)等。9、會(huì)診制度的主要內(nèi)容有哪些？答：凡遇復(fù)雜、疑難、新特、重大、急危，處理有困難的本科或他科疾??；有可能發(fā)生糾紛或爭(zhēng)議的疾??；病人或家屬有明確會(huì)診要求的疾??；醫(yī)務(wù)科有明確要求會(huì)診的疾病應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診申請(qǐng)單內(nèi)容必須按規(guī)范要求書寫。（1）院內(nèi)會(huì)診門（急）診會(huì)診：門診病人需他科會(huì)診時(shí)，轉(zhuǎn)診前須完成門診病歷書寫，注明轉(zhuǎn)診理由和科室名稱，并明確告之病人所轉(zhuǎn)科室，會(huì)診醫(yī)師必須接診；急診病人需會(huì)診時(shí)，受邀?？漆t(yī)師接到會(huì)診邀請(qǐng)后必須在5 分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)。病房會(huì)診：由住院醫(yī)師提出并填寫會(huì)診單，主治醫(yī)師以上人員審簽。受邀科室派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，急會(huì)診必須在20

9、分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)；普通會(huì)診必須在2 4小時(shí)內(nèi)完成。需多科室會(huì)診時(shí)，由主治醫(yī)師提出，報(bào)科主任或二級(jí)?？浦魅闻鷾?zhǔn)，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科通知有關(guān)科室醫(yī)師參加。會(huì)診由申請(qǐng)科室主任或二級(jí)專科主任主持。（2）外請(qǐng)會(huì)診凡本院解決復(fù)雜、疑難、糾紛等病例有困難時(shí)，可請(qǐng)外院專家會(huì)診，由科主任或醫(yī)務(wù)科（審核提出，經(jīng)分管院長或院長批準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由科主任或二級(jí)專科主任主持。 （3）外出會(huì)診凡外院邀請(qǐng)本院會(huì)診的，均須由醫(yī)務(wù)科安排，原則上安排相關(guān)?？聘敝魅吾t(yī)師以上人員前往會(huì)診，無特殊情況不得拒絕。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)科學(xué)地、實(shí)事求是地提出診療意見，供邀請(qǐng)醫(yī)院參考，避免不利團(tuán)結(jié)的事發(fā)生。會(huì)診后須將會(huì)

10、診單帶回交醫(yī)務(wù)科保管?？剖遗c個(gè)人不得擅自接受邀請(qǐng)，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意擅自外出會(huì)診的，后果應(yīng)負(fù)月應(yīng)給子相應(yīng)的處理。10、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度的主要內(nèi)容有哪些？答：病歷書寫基本規(guī)范參照 病歷書寫規(guī)范（四版）病歷管理制度。一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級(jí)”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。四級(jí)病歷質(zhì)量監(jiān)控體系：（1）一級(jí)質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、護(hù)士長組成。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。（2）二級(jí)質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)門診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案等，每月進(jìn)行抽查評(píng)定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容，進(jìn)行量化管理。（3

11、）三級(jí)質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對(duì)歸檔病歷的檢查。（4）四級(jí)質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)，特別是重視對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范（試行）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定及我省醫(yī)療文書規(guī)范與管理的各項(xiàng)要求，注重對(duì)新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識(shí)及技能培訓(xùn)。三、加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。（1）病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診

12、斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。（2）平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成，因搶救患者未能及時(shí)完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（3）新入院患者，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有1-2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄，并加以注明。（4）重危患者的病程記錄每天至少1次，病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。對(duì)

13、病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄；對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。（5）各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時(shí)粘貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄，同時(shí)將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)本院相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，寫出書面會(huì)診意見，存于本院住院病歷中。四、出院病歷一般應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷) 歸檔時(shí)間不超過1周，并及時(shí)報(bào)病案室登記備案。五、加強(qiáng)病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或病案室專人復(fù)印。六、依據(jù)省病歷質(zhì)量管理評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲暫行辦法

14、的要求與規(guī)定，建立科室及個(gè)人病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)通報(bào)制度和獎(jiǎng)罰機(jī)制。11、交接班制度主要內(nèi)容有哪些？答：一：醫(yī)師交接班制度主要內(nèi)容：（1）各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。值班醫(yī)師的條件：碩士研究生畢業(yè)1年，本科畢業(yè)3年、?？飘厴I(yè)5年、中專畢業(yè)7年后方可參加臨床第一線單獨(dú)值班（醫(yī)技科室根據(jù)本科情況，可酌情放寬年限限制，但須由科室報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后執(zhí)行）。（2）值班醫(yī)師應(yīng)提前15分鐘到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，危重病員應(yīng)于床前交接。（3）醫(yī)師下班前應(yīng)將危重病員、當(dāng)天手術(shù)病員，新入院病員的情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿上。值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理記于病程記錄，同時(shí)用紅筆重點(diǎn)扼要地

15、記入交班簿。值班時(shí)來的新病人也應(yīng)在接班欄內(nèi)記錄。（4）值班期間急診入院病人，原則上要及時(shí)完成病歷書寫，如因急救或手術(shù)來不及書寫的應(yīng)記首次病程記錄，然后根據(jù)時(shí)限要求完成病歷。（5）值班醫(yī)師在班期間必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員的臨時(shí)處理，遇有疑難問題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。（6）值班醫(yī)師若有事需暫時(shí)離開，須向值班護(hù)士及同科值班人員說明去向，當(dāng)值班護(hù)士呼叫時(shí)立即前往診視。（7）值班醫(yī)師般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未得到休息時(shí)，過后酌情予以適當(dāng)補(bǔ)休。（8）值班醫(yī)師每晚9:00與值勁護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次.二、護(hù)理交接班制度的上要內(nèi)容（1）

16、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作的正常進(jìn)行。各班必須按時(shí)交接班，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。（2）交接班形式，各病區(qū)每天必須有一次集體交班（晨會(huì)）。中夜班交接以書面病情交接、口頭交接和床頭交接等方式進(jìn)行。（3）交接班應(yīng)包括病清交接和物品交接，接班者提前15分鐘到科室。閱讀交班報(bào)告和醫(yī)囑本，了解病區(qū)患者動(dòng)態(tài)（患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、危重、死亡人數(shù)）了解新入院患者、重?；颊?、大手術(shù)患者、特殊檢查的患者病情變化和注意事項(xiàng)。物品交接：對(duì)病區(qū)內(nèi)固定交接的被服類、治療用物、搶救物品、藥品、毒麻藥品、貴重藥品等均應(yīng)班班交接清楚，并在物品交接本上簽名。（4）交、接班

17、者要共同巡視病房，做到病情不清不交不接，物品數(shù)量不符不交不接，患者床鋪潮濕不交不接，病房清浩整齊不好不交不接。12、危重患者搶救制度的主要內(nèi)容有哪些？答：（1）危重病人搶救工作由二級(jí)?？浦魅巍⒄敝魅吾t(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救，并電話或書面向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。必要時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)參加指揮。所有參加搶救人員要服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作，積極搶救病人。（2）搶救工作中遇到診斷、治療、技術(shù)操作等問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示和邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診予以解決。（3）醫(yī)生護(hù)士要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。（4）做好搶救記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。（5）新入院或病情突變的危重病

18、人，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班，填寫病情危重通知單一式三份，分別交病人家屬、醫(yī)務(wù)科和貼在病歷上，病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)貼到病歷首頁的后面，搶救結(jié)果及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科。13、臨床用血審核制度的主要內(nèi)容有哪些？答：（1）決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須向病人及其家屬說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和可能經(jīng)血液傳播的疾病。征得病人或家屬同意并在輸血知情同意書上簽字后方可申請(qǐng)輸血。（2） 患者需輸血時(shí)，必須按照規(guī)定進(jìn)行各項(xiàng)血液檢驗(yàn)后，由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真填寫臨床輸血申請(qǐng)單，臨床采集交叉配血標(biāo)本后送輸血科。（3） 輸血科工作人員接受標(biāo)本時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，無誤后將標(biāo)木收下備血。（4） 輸血科工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照血液交叉試驗(yàn)操作

19、規(guī)定進(jìn)行交叉試驗(yàn)，必要時(shí)復(fù)查血型，并觀察全血，應(yīng)無脂血、無溶血，血袋應(yīng)密封，絕對(duì)無誤，方可發(fā)出。（5） 血液取回后，應(yīng)由兩名醫(yī)務(wù)人員共同核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容、血袋及血液外觀，確認(rèn)無誤后由兩人分別在報(bào)告單上簽名?（6） 輸血時(shí)應(yīng)攜帶交叉配血報(bào)告單到病人床邊，再次核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門（急）診病區(qū)、床號(hào)、血型、批號(hào)等，確認(rèn)無誤方可輸注。（7） 輸血完畢，護(hù)士應(yīng)將交叉配血報(bào)告單夾入病歷，并在護(hù)理記錄單上注明輸血過程中病人的隋況及輸血結(jié)束時(shí)間。殘留的空血袋應(yīng)保留24 小時(shí)后方可棄去以備查驗(yàn)。14、臨床科室查對(duì)制度的主要內(nèi)容有哪些？答：（1）開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)

20、患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。（2）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：躁作前、操作中、操作后：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。（3）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。（4）給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（5）輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對(duì)制度確保輸血安全。15、分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容有哪些？答：分級(jí)護(hù)理，是根據(jù)病情輕重緩急，規(guī)定臨床護(hù)理要求，分為特別護(hù)理和一、二、三級(jí)護(hù)理，以便護(hù)理工作明確重點(diǎn)，分清主次，合理安排人力，以保證護(hù)理工作有條

21、不紊地進(jìn)行。（內(nèi)容詳見護(hù)理制度本）16、技術(shù)準(zhǔn)入制度的主要內(nèi)容有哪些？答：凡是近年來在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢(shì)的新項(xiàng)目（即通過新手段取得的新成果），在本院尚未開展過的項(xiàng)目和尚未使用的臨床醫(yī)療、護(hù)理新手段，稱為新技術(shù)、新項(xiàng)目，分為國家級(jí)、省級(jí)、院級(jí)。申報(bào)者應(yīng)具有副主住醫(yī)師或相當(dāng)于副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的本院臨床、醫(yī)技、護(hù)理人員，須寫書面申請(qǐng)，經(jīng)本科討論審核，科主任簽署意見后報(bào)送醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核合格后，報(bào)請(qǐng)醫(yī)院學(xué)術(shù)技術(shù)委員會(huì)布核、評(píng)估，經(jīng)充分論證并同意準(zhǔn)入后，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L審批。擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)報(bào)院長和上級(jí)有關(guān)部門審批后方可實(shí)施。實(shí)施過程前申請(qǐng)者應(yīng)將可能發(fā)生的意外情況向病人及其

22、家屬說明清楚，實(shí)施過程中，要隨時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，以便采取各種防范措施。17、患者的權(quán)利、義務(wù)有哪些？答：患者的權(quán)利：（1） 平等醫(yī)療、護(hù)理、保健權(quán)。（2） 知情同意權(quán)。（3） 隱私保密權(quán)。（4） 監(jiān)督權(quán)。（5） 自主選擇權(quán)，有選擇醫(yī)院及醫(yī)療的權(quán)利。（6） 免除一定的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利?；颊叩牧x務(wù)：（1） 及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)幫助，積極配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)。（2） 提供準(zhǔn)確、真實(shí)、洋細(xì)的病情資。（3） 交納醫(yī)療費(fèi)用。（4） 尊重醫(yī)護(hù)人員。（5）遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見。（6）承擔(dān)不服從醫(yī)護(hù)人員提供的治療方案的后果。18、2008年患者安全目標(biāo)的十個(gè)目標(biāo)是哪些？答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者

23、身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。（2）提高用藥安全。（3）建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。（4）建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。（5）嚴(yán)格防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。（6）嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。（7）防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生。（8）防范與減少患者壓瘡發(fā)生。（9）鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。（10）鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全的管理。19、突發(fā)事件與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容是什么？答：（1）突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，包含“重大創(chuàng)傷事故”、“急性呼吸道傳染病流行”、“急性消化道傳染病發(fā)病”、“急性中毒”、“高致病勝人禽流感防治工作”、

24、“手足口病等腸道病毒感染性疾病防治”等預(yù)案，同時(shí)有報(bào)告、搶救流程，急救隊(duì)員名單等。（2）突發(fā)性事件的應(yīng)急預(yù)案，包括“防汛、防臺(tái)、防震工作預(yù)案”，“臨床工作突發(fā)性事件工作預(yù)案”等。20、全院提供人性化特需服務(wù)舉措有哪些？答：在病房：（1）提供陪同檢查、醫(yī)療咨詢、住院陪護(hù)、訂餐送餐、設(shè)施維護(hù)等服務(wù)。（2）簡(jiǎn)化護(hù)理文書的書寫，把時(shí)間還給病人。（3）開展心理護(hù)理。（4）為住院病人提供微波爐熱飯菜服務(wù)。在門診：（1）實(shí)施無假日門診。（2）實(shí)行彈性工作制。掛號(hào)、服務(wù)中心、ct、mri、b超、胃鏡、抽血等部門提前開診開窗：掛號(hào)、門診藥房中午延遲工作到最后一個(gè)病人。（3）實(shí)行掛號(hào)、收費(fèi)分樓層、門診、急診多點(diǎn)一

25、站式服務(wù)。21、衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)督導(dǎo)方案共有幾個(gè)方面多少條？答：6 個(gè)方面66條。6 方面內(nèi)容為：提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。22

26、、對(duì)三級(jí)醫(yī)院藥占比的要求是控制在多少以下？答：對(duì)三級(jí)醫(yī)院藥占比的要求是控制在46%以下。23、三級(jí)醫(yī)院有關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有哪些？答：重點(diǎn)指標(biāo)：入、出院診斷符合率95%；手術(shù)前、后診斷符合率95%；臨床主要診斷與病理診斷符合率95%；急診危重病人搶救成功率85%；病房危重病人搶救成功率88 % ；無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率97%；同一病例一周內(nèi)再住院率處于同級(jí)醫(yī)院較低水平；麻醉死亡率0.02%；門診處方合格率要98 %；門診病歷書寫格式合格率90%；甲級(jí)病案率90%（無丙級(jí)病案）；醫(yī)院感染率10%；醫(yī)院感染漏報(bào)率20%；病床使用率適宜范圍85%-93%；平均住院日15天；病床周轉(zhuǎn)次數(shù)17次年：衛(wèi)生技術(shù)人員

27、“三基”考試合格率100%：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率90%：護(hù)理文件書寫合格率95；法定報(bào)告?zhèn)魅韭﹫?bào)率0；醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù)0；病案首頁主要診斷選擇正確率100%；擇期手術(shù)病人入院3日內(nèi)手術(shù)率85%。 其他指標(biāo)：ct檢查陽性率60%；檢查陽性率70%；大型x光機(jī)檢查陽性率50%；x光拍攝甲片率40%；臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（vis120）；血液室間質(zhì)乎全年平均及格（改良偏離指數(shù)di 2）；免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績(jī)?cè)谌珖骄煽?jī)之上；細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全國鑒定癥確率80%；尸檢率10%（ 新生兒尸檢除外）；住院產(chǎn)婦死亡率0.02 % ；活產(chǎn)新生兒

28、死亡率0.5%：陪護(hù)率5%（不包括愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科病房）；一人針一管一滅菌執(zhí)行率100%；住院病人治療飲食就餐率100%；住院病人就餐率80 %；無菌手術(shù)切口感染率0.5 %；萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率95%，完成指令性任務(wù)100%；開展整體護(hù)理病房數(shù)20%；急救物品完好率100%；常規(guī)器械消毒滅菌合格率100% ；一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊隋況例外）；單病利治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)衛(wèi)生部頒發(fā)的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；單病種病死率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；單病種術(shù)后十日死亡率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。24衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”及“五條禁令”是什么？答：八不準(zhǔn)：（1）

29、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法；（2） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財(cái)務(wù)收支應(yīng)由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫；（3） 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中不準(zhǔn)接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)；（4） 醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益；（5） 醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成；（6） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用；（7） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)

30、違反國家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品必須按合同采購，合理使用；（8） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑。五條禁令：1、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，以各種名義接受回扣、提成或其他不正當(dāng)利益。拒收不成者，須及時(shí)報(bào)告，上交指定部門；2、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受患者及其家屬的錢物和其他饋贈(zèng)。難以謝絕的“紅包”必須于3天內(nèi)上交，由醫(yī)院指定部門退還或作妥善處理，逾期不報(bào)告、不上交的，視同收受嚴(yán)懲；3、嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品使用、儀器檢查、臨床檢驗(yàn)及其他特殊檢查等實(shí)行“開單提成”或與科室、個(gè)人收入掛鉤；4、嚴(yán)禁醫(yī)院在國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目之外巧立名目亂收費(fèi)；5、醫(yī)療

31、機(jī)構(gòu)的一切財(cái)務(wù)收支由單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁科室以經(jīng)濟(jì)承包等方式自收自支或設(shè)立“小金庫”。25、與醫(yī)院管理相關(guān)的主要法律法規(guī)和規(guī)章有哪些？答：（1）法律： 中華人民共取國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998年6月26日發(fā)布1999年5月l日起施行）： 中華人民共和國獻(xiàn)血法（1997年12月29日發(fā)布，1998年10月1日施行）： 中華人民共和國藥品管理法（1984年9月20日通過，2001 年2月28日修訂，2001年12月1日施行）中華人民共和國傳染病防治法（2004年12月l日施行。（2） 法規(guī)： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)省理?xiàng)l例（1994年2月26日發(fā)布，1994年9月l日起施行）： 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例( 2002年2

32、月20日發(fā)布，2002 年9月1日起施行）： 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003年6月4日發(fā)布，發(fā)布之日起施行）。（3） 規(guī)章： 中華人民共和國護(hù)士條例（2008年l月23日通過，2008年5月12 日施行）： 醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定（2005年4月30日發(fā)布，2005年7月1日起施行）；處方管理辦法（2006年11月27日通過，2007年5月l日起施行）。26、醫(yī)療事故分幾級(jí)？ 答：（先答定義，再答分級(jí)）：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)過失造成患者人身損害的事故。根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度醫(yī)療事故分為四級(jí)分別為一級(jí)醫(yī)療

33、事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。27、醫(yī)院發(fā)生幾級(jí)醫(yī)療應(yīng)該向上級(jí)報(bào)告？向哪個(gè)部門報(bào)告？答：發(fā)生二級(jí)以上的醫(yī)療事故應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。28、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有哪兩個(gè)核心制度？答：醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。29、 中華人民共和國獻(xiàn)血法提倡的公民自愿獻(xiàn)血適用年齡范圍是多少？答：18周歲至55周歲。30、處理醫(yī)療糾紛出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)有哪幾種解決途徑？答：發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙

34、方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。31、根據(jù)醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定，什么情況下可以不派出？答：（1）會(huì)診邀請(qǐng)超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的；（2）會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀清醫(yī)帥執(zhí)業(yè)范圍的；（3）邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的：（4）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。32、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)過程中的義務(wù)？答：（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；（2）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；（3）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；（4）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；（5

35、）宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。33、患者有權(quán)復(fù)印病歷的內(nèi)容有哪些？答：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。34、發(fā)生醫(yī)療事件爭(zhēng)議時(shí)，患方提出封存病歷資料時(shí)如何處理?答：發(fā)生醫(yī)療事件爭(zhēng)議時(shí)，患方提出封存病歷資料是合理的?？梢苑獯嫒撞v資料，也可以只封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄、病程記錄（因其他資料是可以復(fù)印的部分，不需保存）。封存工作應(yīng)當(dāng)是醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。如果是搶救病人，封存病歷資料應(yīng)該在搶救結(jié)束后的6小時(shí)

36、以后進(jìn)行。封存的病歷資料可以是復(fù)印件運(yùn)行病歷只能封存當(dāng)時(shí)之前的記錄，而且一定是復(fù)印件）, 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患者雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供血液的采供血機(jī)構(gòu)派人員到場(chǎng)。35、何謂醫(yī)院感染？答：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)

37、獲得的感染也屬醫(yī)院感染。36、哪些情況屬于醫(yī)院感染？答：（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定在入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2） 本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3） 在原有感染基礎(chǔ)和上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 排除污染和原來的混合感染）的感染。（4） 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5） 由于診療措施激活的潛在性感染，如孢疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6） 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。37、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？答：（1）皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植

38、而無炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48 小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染如單純孢疹、弓形蟲病、水痘等。（4）病人原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。38、醫(yī)院感染的主要感染部位是哪些？答：是呼吸道、胃腸道和泌尿道、手術(shù)切口部位，這4個(gè)部位的醫(yī)院感染占了整個(gè)醫(yī)院感染的80%以上。39、何謂醫(yī)院感染的流行？答：醫(yī)院感染流行是指任何與時(shí)間和地點(diǎn)相關(guān)的感染發(fā)病率增加超出了通常（正常）水平。40、何謂醫(yī)院感染的暴發(fā)？答：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者：短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。41、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)時(shí)應(yīng)怎樣報(bào)告？答：（1）臨床醫(yī)

39、生、護(hù)士發(fā)現(xiàn)可疑同種或同源感染病例3 例以上，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。后者應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長。經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)主管部門口。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。（2）檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染3 株或以上者，或檢出疑似醫(yī)院感染暴發(fā)流行的病原體，應(yīng)電話向醫(yī)院感染管理科報(bào)告并有記錄可查。42、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中履行的職責(zé)是什么？答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。（2） 掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。（3） 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥物敏感

40、試驗(yàn)。查找感染源、感染途徑，控制蔓延積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染瞥理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按 傳染病防治法 的規(guī)定報(bào)告（5）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。（6）掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。43、洗手指征包括哪些？答：（1）直接接觸每個(gè)病人前后，從同患者身體二萬染部位移動(dòng)到清浩部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后。（2）接觸病人粘膜、破損皮膚或切口前后接觸病人的血液、體液，分泌物、排泄物、傷曰下敷料之后。（3）穿脫隔離衣前后摘手專后。（4）進(jìn)行無菌操作前后處理清潔、無菌物品之前，之理污染物品之后。（5）當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染

41、或昔被病人的血咬休液污染后。.44、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到怎樣的要求？答：必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌、凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。45、甲、乙、丙類傳染病各有幾種？報(bào)告時(shí)間？答：甲類傳染病有2種，乙類傳染病有25種，丙類傳染病有11種。報(bào)告時(shí)間 ：甲類傳染病和乙類傳染病種的肺炭疽、傳染性非典型隊(duì)肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告：其他乙類、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。46、哪些作為暴發(fā)疫情處

42、理？答：霍亂3例以上 （含3例）：鼠疫、肺炭疽、愛滋病、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、斑疹傷寒1例以上；其他法定傳染病5例以上。47、最簡(jiǎn)單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是什么？答：是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)（洗手）。48、住院（?？疲┽t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的對(duì)象？答：具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷人員，以及研究生學(xué)歷人員經(jīng)過臨床實(shí)踐能力考核，由衛(wèi)生局根據(jù)考核結(jié)果和既往參加臨床實(shí)踐的時(shí)間，確定其應(yīng)進(jìn)入的培訓(xùn)階段和年限。49、住院（?？疲┽t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)？答：經(jīng)過培訓(xùn)使住院醫(yī)師達(dá)到“?？漆t(yī)師標(biāo)準(zhǔn)”所要求的普通?？坪蛠唽？漆t(yī)師水平。50、住院（?？疲┽t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的方式？答：（1）住院（?？疲┽t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)采用

43、“3 + 2”模式。第一階段培訓(xùn)3年，為普通?？婆嘤?xùn)，按照衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)制定的 普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 和 普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記冊(cè) 。第二階段培訓(xùn)2年，為亞專科培訓(xùn)，原則上按照衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)制定的 亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。（2） 第一階段：輪轉(zhuǎn)與本專業(yè)臨床相關(guān)的各主要科室，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床操作技能訓(xùn)練，按規(guī)定完成理論學(xué)習(xí)，外文文摘，學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科的專業(yè)理論知識(shí)，參加醫(yī)院學(xué)術(shù)活動(dòng)（包括醫(yī)院和科室講座、查房、病例討論等）。（3） 第二階段：為專業(yè)定向培養(yǎng)，即在達(dá)到替通?？漆t(yī)師培訓(xùn)要求的基礎(chǔ)上，掌握各大科內(nèi)的三級(jí)學(xué)科知識(shí)。在廣泛奠定本學(xué)科各種診治技能和專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，深入掌握本專業(yè)臨

44、床技能，初步學(xué)會(huì)獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，最后一年可輪流擔(dān)任總住院（專科）醫(yī)師工作。（4） 住院（專科）醫(yī)師培訓(xùn)方式以臨床實(shí)踐和能力為主：理論學(xué)習(xí)以自習(xí)為主。（5） 住院醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)細(xì)則，掌握培訓(xùn)內(nèi)容、科室輪轉(zhuǎn)目的、學(xué)習(xí)病種及病例數(shù)、臨床操作技術(shù)等，記錄冊(cè)填寫必須及時(shí)、真實(shí)，字跡清楚，并有科室指導(dǎo)老師簽名。51、住院（?？疲┽t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核形式？答：（1）日常考核：對(duì)住院醫(yī)師記錄冊(cè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，日常醫(yī)療工作情況等進(jìn)行考核。（2） 出科考核：輪轉(zhuǎn)科室組織。（3） 年度考核：對(duì)病歷，三基理論，技能操作等進(jìn)行考核。（4） 階段考核：第一階段（普通?？婆嘤?xùn)階段）：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。公共

45、必修課三門。一階段實(shí)踐考核和理論考試。第二階段（亞?？婆嘤?xùn)階段）：專業(yè)選修課二門（按定向?qū)I(yè)選擇選修課）二階段實(shí)踐考核和理論考試。撰寫論文一篇。外文（職稱外語考試）和計(jì)算機(jī)。52、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員道德準(zhǔn)則有哪些？答：1、牢記宗旨，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。忠于職守，崇尚科學(xué)，開拓進(jìn)取，團(tuán)結(jié)協(xié)作，勇于奉獻(xiàn)。2、合理診療，科學(xué)施治，嚴(yán)格遵守診療技術(shù)操作規(guī)范。3、文明行醫(yī)，熱情服務(wù)，對(duì)患者一視同仁。4、恪守醫(yī)德，不謀私利，不向患者索取饋贈(zèng)，拒收“紅包”，自覺抵制各種商業(yè)賄賂。5、尊重患者，注重溝通，自覺維護(hù)患者利益，尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)，依法保護(hù)患者隱私權(quán)。6、遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，按照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍

46、和類別，依法開展診療活動(dòng)。7、勤奮學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)水平。8、履行職責(zé)，顧全大局，隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，接受醫(yī)療救治任務(wù)。53、醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)過程中應(yīng)注意哪些言行舉止？答：對(duì)待患者態(tài)度和藹、親切自然、耐心細(xì)致、熱情周到、舉止文明。語言溫和、清晰、親切、易懂。使用尊稱，如：同志、老同志、先生、女士、老師、師傅、大爺、大媽、小朋友等。使用文明語言，如：您好、對(duì)不起、不客氣、謝謝、請(qǐng)進(jìn)、請(qǐng)講、請(qǐng)稍后、請(qǐng)坐、再見、您需要幫助嗎、請(qǐng)問您哪兒不舒服、請(qǐng)配合一下、謝謝合作、祝您早日康復(fù)、您慢走、請(qǐng)多提寶貴意見等。服務(wù)用語做到“六不講”，即不講生硬唐突語、不講諷刺挖苦語、不講損害患者人格語

47、、不講損害患者自尊語、不講庸俗口頭語、不講推諉糊弄語。禁用：不知道、不清楚、不是我負(fù)責(zé)、不行、我不管這事兒、我沒辦法等生硬冷淡的言辭用語。 螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄

48、莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅

49、莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃

50、蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄

51、葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄

52、肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂

53、膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅

54、膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃

55、芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁

56、芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂

57、芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂

58、莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆羀蒈莃羈罿膈薈襖羈莀莁袀羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚅羀羄莇蕆袆羄葿蚃螂肅膈蒆蚈肂芁蟻薄肁蒃蒄羃肀膃蝿衿聿芅薂螅肈莇螈蟻肈蒀薁罿肇腿莃裊膆節(jié)蕿螁膅莄莂蚇膄肄薇蚃膃芆蒀羂膂莈蚅袈膂蒁蒈螄膁膀蚄蝕芀芃蕆羈艿蒞螞襖羋蕆蒅螀芇芇蝕螆襖荿薃螞袃蒁蝿羈袂膁薁袇袁芃螇螃袀莆薀蠆