法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn)課件

1、法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn),1,法洛四聯(lián)癥,胡筠 2018.1.17,法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn),2,概念,法四是一種常見(jiàn)的、復(fù)雜的、紫紺型先天性心臟病,包括肺動(dòng)脈口狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥大的聯(lián)合心臟畸形。,法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn),3,病因,近年來(lái)研究認(rèn)為,與胎兒發(fā)育的宮內(nèi)環(huán)境因素、母體情況和遺傳基因有關(guān)。,病理生理,法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn),5,臨床表現(xiàn),發(fā)紺,喜愛(ài)蹲踞,缺氧發(fā)作,癥狀,法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn),6,由于組織缺氧，動(dòng)脈血氧飽和度降低，新生兒即可出現(xiàn)發(fā)紺，啼哭,活動(dòng)時(shí)癥狀加重，可引起喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，體力和活動(dòng)力較同齡人差，隨著年齡的增長(zhǎng)而加重,發(fā)紺,法洛四聯(lián)癥超聲診

2、斷要點(diǎn),7,喜愛(ài)蹲踞是特征性姿態(tài)。 蹲踞時(shí)，患兒下肢屈曲,靜脈回流量減少，減輕了心臟負(fù)荷，同時(shí)增加體循環(huán)阻力，提高了肺循環(huán)血流量，使發(fā)紺和呼吸困難癥狀暫時(shí)有所緩解。,喜愛(ài)蹲踞,法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn),8,活動(dòng)后突然呼吸困難，發(fā)紺加重，出現(xiàn)缺氧性昏厥和抽搐，甚至死亡，常見(jiàn)于肺動(dòng)脈漏斗部重度狹窄患兒。,缺氧發(fā)作,法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn),9,四聯(lián)癥(F4),超聲診斷要點(diǎn) 1 肺動(dòng)脈狹窄，但主、 肺動(dòng)脈位置關(guān)系正常 2 右室肥厚,法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn),10,四聯(lián)癥(F4),3 主動(dòng)脈騎跨,法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn),11,什么是主動(dòng)脈騎跨？,主動(dòng)脈跨于兩心室之上，主動(dòng)脈除接受左心室血液外，還直接接受部分

3、右心室的靜脈血液，輸送到全身各部。,法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn),12,四聯(lián)癥(F4),主動(dòng)脈騎跨率：舒張末期大動(dòng)脈前壁到室間隔右室面距離/大動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑（1.左室長(zhǎng)軸 2舒張末期，二尖瓣剛剛閉合 3.右室面室間隔缺損到主動(dòng)脈前壁的距離）,法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn),13,四聯(lián)癥(F4),4 大室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn),14,四聯(lián)癥(F4),5 肺動(dòng)脈血流速度明顯增高,法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn),15,四聯(lián)癥(F4),6 CDFI示VSD處藍(lán)色分流信號(hào) 7 右室流出道或肺動(dòng)脈內(nèi)顯示五彩鑲嵌血彩,法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn),16,FALLOT三聯(lián)癥(F3),1. 肺動(dòng)脈狹窄 2. 右室肥厚 3. 房間隔缺損,法洛四聯(lián)癥超聲診斷要點(diǎn),17,FALLOT五聯(lián)癥(F5),1.肺動(dòng)脈