危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

1、精品整理利津縣中心醫(yī)院危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（100分）日期：科室：檢查人員:得分:患者姓生名年齡性別科室診斷檢查項(xiàng)目及分值工作要求及標(biāo)準(zhǔn)檢查及扣分方法病情觀察25分1、一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確。2、了解患者病情：姓名性別診斷病情：癥狀和體征、特殊檢查和陽性結(jié)果、睡眠、排泄、出入量；營養(yǎng)狀況及飲食治療護(hù)理措2、施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)）潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施，藥物的主要作用及副作用患者心理狀態(tài)。及時(shí)、客觀填寫護(hù)理記錄單。3、床頭交接班：包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等。4、監(jiān)測(cè)患者T、P、R、BP、SPO及意識(shí)、瞳孔及病情、心理變化，及時(shí) 發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，及時(shí)處理。5、巡視病房、觀察病人、

2、報(bào)告醫(yī)師、處置搶救及時(shí)。實(shí)地抽查1名危重患者，考核責(zé)1、危重標(biāo)記不全扣1分，未標(biāo)2、病情不了解扣10分、了解不全面 分，護(hù)理措施回答不全面扣3、交接班不清楚扣 2分4、監(jiān)測(cè)患者有1項(xiàng)漏測(cè)扣5、巡視病房不及時(shí)扣 2?？谱o(hù)理25分1、用藥及時(shí)準(zhǔn)確、安排合理（時(shí)間、順序、滴速、方法）。2、護(hù)理措施的落實(shí)：各種導(dǎo)管位置固定牢固、通暢，符合規(guī)范要求。液體滴速符合要求。靜脈置管固定符合要求。外科患者敷料清潔 干燥，不脫落等。出入量按要求記錄，每次有記錄內(nèi)容和量，24小時(shí)出入量與體溫單一致。3、掌握患者病情、?？浦R(shí)及相關(guān)急救技能。病情發(fā)生變化時(shí)，能及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施。4、急救物品準(zhǔn)備齊全， 性能良好，

3、熟練掌握各種搶救、 監(jiān)護(hù)儀器的使用。5、護(hù)理人員對(duì)分管患者專業(yè)知識(shí)掌握到位，接受非主要專業(yè)患者時(shí)，根據(jù)患者病情及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)病區(qū)進(jìn)行護(hù)理會(huì)診及護(hù)理指導(dǎo)。實(shí)地抽查，考核責(zé)任護(hù)士1、包括各種給藥，要求及時(shí)，準(zhǔn)確項(xiàng)不合要求扣1分2、一項(xiàng)護(hù)理措施不落實(shí)扣 3分，輸液 求、液體外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)扣 2分，液未及時(shí)處理扣3分。3、病情發(fā)生變化時(shí)，未及時(shí)給予相應(yīng)5分。4、抽查正使用的儀器， 考核一位護(hù)士用扣10分。5、急救物品不全，性能不好基礎(chǔ)護(hù)理25分1、床單位：清潔、平整、無頭發(fā)、碎屑。2、患者臥位舒適符合病情要求，保持良好功能位。協(xié)助不能自行移動(dòng)的 患者床上移動(dòng)、更換臥位和使用便器；指導(dǎo)有效咳嗽，對(duì)不能有效

4、咳嗽的患拍背、吸痰。3、患者衛(wèi)生：面部清潔，頭發(fā)整潔無異味?？谇粺o異味，口腔粘膜、 牙齒清潔，無殘?jiān)?，口唇粘膜濕?rùn)，昏迷、禁食患者按要求實(shí)施口腔護(hù) 理。會(huì)陰部清潔、無異味。留置尿管者按要求實(shí)施會(huì)陰護(hù)理，會(huì)陰護(hù) 理時(shí)注意保護(hù)患者隱私。耳后、頸部、指趾縫、手心、足部皮膚清潔，指趾甲剪短。實(shí)地抽查，查看措施落實(shí)情 每處不符合要求，扣1 2分。應(yīng)由護(hù) 完成的每發(fā)現(xiàn)一處扣5分護(hù)理并發(fā)癥10分1、根據(jù)患者的情況實(shí)施有效評(píng)估。2、對(duì)壓瘡、墜床等高?；颊卟扇∮行ьA(yù)防措施，對(duì)出現(xiàn)壓瘡、墜床的 患者采取有效的治療護(hù)理措施。3、發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，按要求及時(shí)上報(bào)。實(shí)地抽查，查看措施落實(shí)情1、未實(shí)施有效評(píng)估，扣2、高?；?/p>

5、者無預(yù)防措施扣 1分，出取有效的治療護(hù)理措施扣3、發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥未及時(shí)上報(bào)扣本項(xiàng)不得分。健康教育10分1、做好患者的入院旦教，患者或豕屬知道責(zé)任護(hù)士。2、按健康教育評(píng)估表及病程及時(shí)向患者介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動(dòng)等知識(shí)，特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識(shí)，講解注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者掌握用藥知識(shí)。查看相關(guān)記錄，與患者交談，查看健實(shí)情況。1、入院旦教未做扣 5分，患者或家屬 士扣3分，不全面扣2 分精品整理2、詢冋患者或家屬，對(duì)主要疾病知識(shí) 注意事項(xiàng)等一處未講解扣 2分，講解 處扣1分。護(hù)理記錄5分1、有規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。避免錯(cuò)別字。護(hù)士每次記錄后須簽全名。記錄格式符合要求。2、護(hù)理記錄根據(jù)?？频奶攸c(diǎn)書寫，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄后須簽全名。及時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。3、 內(nèi)容準(zhǔn)確，病情欄內(nèi)應(yīng)客觀記錄患者24小時(shí)內(nèi)病情觀察情況、護(hù)理 措施和效果。手術(shù)病人應(yīng)記錄傷口情況、引流情況等。詳細(xì)記錄患者出入量（必要時(shí)有分量記錄）。實(shí)地查看護(hù)理記錄書寫1、不用醫(yī)學(xué)術(shù)語扣1分，不簽全名、 處扣1分，未按要求格式書與者，2、