急救車考核打分標(biāo)準(zhǔn)

1、2011年護(hù)理質(zhì)量管理方案為進(jìn)一步提高我院護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量意識，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式病房的開展，建立學(xué)習(xí)型護(hù)理組織，不斷提高護(hù)理人員服務(wù)理念和技術(shù)業(yè)務(wù)水平，確保醫(yī)療安全，提高護(hù)理質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定此方案。一理念 樹立以病人為中心的全員質(zhì)量保證意識，提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。二.組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)（一）護(hù)理質(zhì)量管理委員會主 任：王欣怡副主任：樊翠云委 員：夏淑蓮、王曉波、翟秀芳、劉亞舒、胡雪瑩、王艷麗、張艷清、吳湘平、秦艷紅（二）職責(zé)與制度1、按照衛(wèi)生行政部門要求，貫徹執(zhí)行護(hù)士條例。2、在院長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理質(zhì)量委員會的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理質(zhì)量管理工作，監(jiān)督護(hù)理核心制度的落實(shí)，強(qiáng)化管

2、理，提高質(zhì)量意識和服務(wù)意識，預(yù)防護(hù)理安全事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的提高。3、負(fù)責(zé)草擬、制定、修改和完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案；負(fù)責(zé)檢查落實(shí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查和評價(jià)。4、審校醫(yī)院護(hù)理管理工作的規(guī)章制度，制定護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲制度。5、審定年度護(hù)理工作規(guī)劃、具體實(shí)施計(jì)劃，實(shí)施評價(jià)過程。6、監(jiān)控各科室護(hù)理質(zhì)量情況，做好護(hù)理操作的質(zhì)量分析，針對護(hù)理工作中的缺陷和薄弱環(huán)節(jié)，制定整改措施，不斷提高整體護(hù)理水平。7、對重大護(hù)理安全責(zé)任事故及爭議及時(shí)進(jìn)行研究和處理，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。8、建立護(hù)理質(zhì)量管理信息網(wǎng)絡(luò)，完善護(hù)理質(zhì)量信息管理。9、每季度召開管理會議，總結(jié)本季度

3、護(hù)理質(zhì)量情況并反饋至臨床；研究部署下階段質(zhì)量改進(jìn)方向和措施。閉會期間，護(hù)理部負(fù)責(zé)執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量委員會的各項(xiàng)決議。 附：主任、副主任負(fù)責(zé)全面質(zhì)量，劉亞舒、吳湘平負(fù)責(zé)危重病人護(hù)理；夏淑蓮、王艷麗 負(fù)責(zé)分級護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理；翟秀芳、胡雪瑩 負(fù)責(zé)護(hù)理消毒隔離；王曉波、秦艷紅負(fù)責(zé)急救車；樊翠云、張艷清負(fù)責(zé)護(hù)理文件表格。三.管理制度及監(jiān)督方式、方法 管理制度1、為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組。2、護(hù)理質(zhì)量管理委員會對全院的護(hù)理質(zhì)量定期進(jìn)行檢查、總結(jié)、分析，提出改進(jìn)措施，護(hù)理質(zhì)量小組負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)、改進(jìn)工作。3、質(zhì)量委員會、質(zhì)量管理小組每月召開質(zhì)量會議，討論分析

4、護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題，制定改進(jìn)措施，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理。4、加強(qiáng)護(hù)理“三基”培訓(xùn)、考核，對考核中存在的問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施。5、開展護(hù)理安全教育，提高護(hù)理安全意識。 監(jiān)督的方式、方法1、經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究有關(guān)護(hù)理質(zhì)量情況，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。2、對全院的護(hù)理質(zhì)量和工作效率，定期進(jìn)行考核、分析和評價(jià)。3、根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理工作發(fā)展情況，調(diào)整和修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。4、每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量委員會例會，特殊情況可臨時(shí)召開會議，分析護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，尋找護(hù)理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)措施，指導(dǎo)下季度工作重點(diǎn)。5、質(zhì)量委員會成員，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量信息的收集和反饋，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。四.檢查內(nèi)容（一

5、）護(hù)理安全質(zhì)量（護(hù)士長對新入院病人的24小時(shí)訪視、手術(shù)、危重病人的護(hù)理等）（二）護(hù)理質(zhì)量（核心制度的落實(shí)情況、基礎(chǔ)護(hù)理、分級病人護(hù)理、護(hù)理消毒隔離、急救車、護(hù)理文件表格等）（三）護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（四）護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)附：相關(guān)制度和檢查標(biāo)準(zhǔn)五.考核評價(jià)護(hù)理質(zhì)量檢查考評工作由護(hù)理質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)。對全院的護(hù)理質(zhì)量每季度進(jìn)行一次全面的檢查考評，并進(jìn)行綜合評價(jià)。護(hù)理質(zhì)量管理委員會要定期活動，做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，定期對本病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。護(hù)理質(zhì)理管理委員會成員不定期到病房和科室進(jìn)行隨機(jī)抽查?？荚u成員要公平、公正，嚴(yán)肅認(rèn)真，從全局出發(fā)，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項(xiàng)評價(jià)。每

6、月將質(zhì)量檢查結(jié)果及改進(jìn)措施向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報(bào)。 護(hù)理部定期召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會，護(hù)士長會議，總結(jié)本月質(zhì)量檢查情況，找出存在問題，制定改進(jìn)措施。六.改進(jìn)方式 1.由護(hù)理質(zhì)量委員會組織臨床護(hù)理質(zhì)量檢查及落實(shí)工作。 2.每月將檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、反饋給相應(yīng)科室，并提出改進(jìn)措施。 3.針對護(hù)理質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定整改措施，護(hù)理部將對科室存在的問題及整改情況進(jìn)行跟蹤檢查。4、檢查結(jié)果作為院績效考核的依據(jù)，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。附：檢查標(biāo)準(zhǔn)附后 承醫(yī)附院承鋼分院急救車護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100分）科室： 得分：評價(jià)要點(diǎn)分值評價(jià)方法評 分標(biāo) 準(zhǔn)存在問題1、急救車放在搶救室或監(jiān)護(hù)室內(nèi)固定位置，外觀整潔，車

7、上無雜物10現(xiàn)場檢查一項(xiàng)不符合要求-3分2、急救車內(nèi)整潔，藥品、物品放置有序，標(biāo)識清晰10現(xiàn)場檢查一項(xiàng)不符合要求-3分3、搶救藥品數(shù)目齊全、位置固定，與清單相符10現(xiàn)場檢查一項(xiàng)不符合要求-3分4、急救藥品、物品無過期10現(xiàn)場檢查一種藥品或物品過期-5分5、急救車內(nèi)近期內(nèi)（三個(gè)月）失效的藥品、不同批號的同一種藥品、高危藥品等有標(biāo)識且清楚。10現(xiàn)場檢查少一種標(biāo)識-3分6、急救車內(nèi)搶救器械物品齊全、與清單相符；處于應(yīng)急狀態(tài)。10現(xiàn)場檢查少一種物品或未處于應(yīng)急狀態(tài)-3分7、搶救用藥記錄清楚、及時(shí)、正確，與病歷搶救記錄相符。10現(xiàn)場檢查一處不符合要求-3分8、護(hù)士熟練掌握急救藥品的用法、劑量、作用、副作

8、用等10現(xiàn)場考查一種藥物不掌握或不熟練-2分9、護(hù)士熟練掌握急救車內(nèi)急救器械物品的使用方法。10考查護(hù)士一種器械物品不掌握或不熟練-2分10、護(hù)士熟練掌握急救車內(nèi)藥品物品的位置，并能迅速拿出所用藥品和物品（40秒拿10種）10同上少拿一種或拿錯(cuò)一種-1分說明：100分為合格 檢查者： 年 月 日承醫(yī)附院承鋼分院危重病人護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100分）科室： 病歷號： 得分：評價(jià)要點(diǎn)分值評價(jià)方法評 分標(biāo) 準(zhǔn)存在問題扣分病人被安置到搶救室或監(jiān)護(hù)室、標(biāo)識清楚與病歷相符，病室內(nèi)空氣新鮮、無異味；病人床單位清潔、干燥，無皺折10現(xiàn)場檢查詢問護(hù)士家屬因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)合并癥或由家陪做基礎(chǔ)護(hù)理扣5分，其它一項(xiàng)做不到

9、扣1分病人臥位舒適、安全，符合治療和護(hù)理需要頭發(fā)、指、趾甲整潔，口腔清潔、無異味、無糜爛、口唇無干裂、皮膚清潔、無破損，會陰/尿道口、肛門清潔、飲食合理，保證營養(yǎng)20病人的各項(xiàng)治療及時(shí)、準(zhǔn)確完成，特殊檢查、治療應(yīng)及時(shí)告知病人/家屬（檢查告知程序），外出檢查、治療有專人陪送。10醫(yī)療儀器清潔、安全，運(yùn)轉(zhuǎn)正常監(jiān)護(hù)儀：主要參數(shù)、顯示信息能正確反映病人的生命指數(shù)呼吸機(jī)：管路連接、氣道濕化、人機(jī)協(xié)調(diào)、主要參數(shù)、報(bào)警信息適合病人生理需要注射泵、輸液泵：固定位置正確、安全，速度控制適宜留置的各種管道標(biāo)識清楚、管道清潔、通暢、固定正確，護(hù)理到位20現(xiàn)場檢查儀器不正常運(yùn)轉(zhuǎn)一項(xiàng)扣5分，其它一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分有預(yù)防并

10、發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理措施，各項(xiàng)措施須及時(shí)、準(zhǔn)確落實(shí)。有保護(hù)患者安全的具體措施，方法正確有效（考一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作）10同上護(hù)士未掌握一項(xiàng)護(hù)理措施或未落實(shí)扣2分護(hù)士依據(jù)護(hù)理常規(guī)觀察和護(hù)理病人（檢查護(hù)士對護(hù)理常規(guī)的掌握），護(hù)士應(yīng)知曉所負(fù)責(zé)病人的床號、姓名、診斷、病情、特殊化驗(yàn)和檢查、所用藥物的主要作用及副作用、飲食、護(hù)理要點(diǎn)及心理狀態(tài)護(hù)士掌握所需的搶救技術(shù)和搶救器械的使用（考一項(xiàng)操作）。20詢問護(hù)士患者家屬護(hù)士一項(xiàng)不掌握扣2分重癥患者護(hù)理記錄及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確。 10現(xiàn)場檢查時(shí)間、數(shù)據(jù)記錄不準(zhǔn)確、涂改，措施記錄不客觀、不正確、不及時(shí)。一項(xiàng)不符合要求扣1分注：操作標(biāo)準(zhǔn)按基礎(chǔ)服務(wù)規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作手冊的標(biāo)準(zhǔn)，操

11、作不合格扣5分合格=實(shí)得分應(yīng)得分90% 檢查者： 年 月 日承醫(yī)附院承鋼分院住院患者分級護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (100分) 科室： 患者姓名： 住院號： 得分：評 價(jià) 要 點(diǎn)分值評 分標(biāo) 準(zhǔn)扣 分內(nèi) 容1.分級護(hù)理1.1患者的護(hù)理級別符合分級護(hù)理（科室的分級護(hù)理的制度）的要求，與病情、身體狀況和生活自理能力相適應(yīng)；并有明確的標(biāo)識，標(biāo)識與醫(yī)囑和實(shí)際工作相一致。1.2按疾病護(hù)理常規(guī)和服務(wù)規(guī)范，對患者進(jìn)行口腔、會陰、尿管的護(hù)理、協(xié)助患者定時(shí)翻身（必要時(shí)給予有效咳嗽）及床上移動（詢問患者或家屬，效果查看按基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)）。1.3護(hù)士根據(jù)護(hù)理級別按時(shí)巡視病人，落實(shí)所需護(hù)理內(nèi)容；病情變化及時(shí)通知醫(yī)生及

12、時(shí)處理，并做好護(hù)理記錄。1.4護(hù)士（責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士）知曉i級護(hù)理病人的床號、姓名、診斷、病情、特殊化驗(yàn)和檢查、飲食、用藥、護(hù)理要點(diǎn)及心理狀態(tài)（護(hù)士匯報(bào)病歷）。患者或家屬知道責(zé)任護(hù)士的姓名并能敘述所用藥物的作用及主要的副作用、飲食、術(shù)前、術(shù)后的告知以及注意事項(xiàng)等（詢問患者或家屬）。1.5病人的各項(xiàng)治療及時(shí)、準(zhǔn)確完成，特殊檢查、治療應(yīng)及時(shí)告知病人/家屬，值班護(hù)士掌握病人外出檢查、治療的情況，1.6病人使用的醫(yī)療儀器清潔、安全，運(yùn)轉(zhuǎn)正常（考一項(xiàng)操作）50護(hù)理級別與實(shí)際不符合、一項(xiàng)未按服務(wù)規(guī)范護(hù)理扣2分；其它一處做不到扣1分2.基礎(chǔ)護(hù)理2.1床單位清潔、干燥，無污跡，病人臥位舒適、腕帶標(biāo)識清楚，腕

13、帶處及約束位置皮膚完整，血運(yùn)通暢。2.2病人口唇無干裂、口腔黏膜無糜爛。2.3頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短無污垢。2.4皮膚、口腔、手、足、頭發(fā)、會陰清潔無異味。 2.5活動受限的病人有防止壓瘡、燙傷、靜脈炎等相關(guān)護(hù)理措施，無合并癥發(fā)生。（考一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作）2.6幼兒、年老體弱、衰竭、躁動者有保護(hù)措施和警示標(biāo)識。2.7病人的各項(xiàng)治療、檢查、化驗(yàn)?zāi)馨瘁t(yī)囑及時(shí)正確落實(shí)。2.8各種管道要有標(biāo)識、保持通暢、清潔、固定正確，護(hù)理措施正確，無合并癥。2.9 保證患者了解并執(zhí)行治療過程中的飲食、檢查、用藥、手術(shù)(分娩)前、后等有關(guān)的注意事項(xiàng)。；2.10病人的各項(xiàng)治療、護(hù)理情況能及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，并做好交接。50

14、醫(yī)囑不能及時(shí)正確執(zhí)行一處扣3分，有護(hù)理合并癥一項(xiàng)扣5分，其它一處做不到扣1分。注：操作標(biāo)準(zhǔn)按基礎(chǔ)服務(wù)規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作手冊的標(biāo)準(zhǔn)，操作不合格扣5分合格=實(shí)得分應(yīng)得分90% 檢查者： 年 月 日承醫(yī)附院承鋼分院護(hù)理消毒隔離質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100分）科室： 得分： 檢查者： 年 月 日項(xiàng)目分值評價(jià)要點(diǎn)評價(jià)方法存在問題治療室環(huán)境5清新整潔，無雜物，物品擺放整齊，洗手池潔凈，配有洗手液，病人及家屬不得入內(nèi)，入室醫(yī)務(wù)人員衣帽整齊、戴口罩?，F(xiàn)場查看操作臺7臺面干凈，無雜物，用過的注射器及時(shí)銷毀，配好的液體標(biāo)識清楚、保持無菌，開啟的無菌物品及無菌液有使用日期、時(shí)間，無菌盤每4h更換，開啟的無菌溶液需在2h內(nèi)使

15、用，各種溶媒不得超過24h。同上治療車2內(nèi)外潔凈，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，物品放置有序同上藥品廚5各種藥品無過期，與基數(shù)相符，每日清點(diǎn)并簽名。高危藥品、內(nèi)用藥、外用藥品分開放置，標(biāo)識清楚。同上無菌廚7無菌物品有滅菌日期、滅菌標(biāo)識，無過期，并與非無菌物品分開放置。每日清點(diǎn), 開啟的無菌物品有使用日期、時(shí)間。同上冰箱5冰箱內(nèi)無過期的藥品、開啟的藥品符合要求，擺放有序，無私人物品，并定期除霜，用過的血袋保存24小時(shí)，冰箱溫度保持在2-6，每日記錄溫度。同上消毒劑3安爾碘每周更換、有開啟日期，酒精瓶每周高壓消毒兩次，酒精每日更換同上換藥室環(huán)境5清新整潔，物品擺放整齊有序，垃圾分類放置、無混放，無關(guān)

16、人員禁止入內(nèi)，入室醫(yī)務(wù)人員戴口罩、帽子。同上無菌廚7無菌物品有滅菌日期、滅菌標(biāo)識，無過期，并與非無菌物品分開放置。每日清點(diǎn), 開啟的無菌物品有開啟日期、時(shí)間。同上操作臺面5清潔，無雜物，無菌棉球缸消毒時(shí)間、打開時(shí)間標(biāo)識清楚，消毒液符合要求同上鑷子罐棉球缸5鑷子罐內(nèi)消毒液符合要求，每周更換兩次。干鑷子罐每四小時(shí)更換。棉球缸每周消毒更換兩次，棉球現(xiàn)用現(xiàn)配同上公共用具體溫計(jì)5體溫計(jì)在8-4液中浸泡30分鐘后取出洗凈晾干備用，新使用的體溫計(jì)使用前要進(jìn)行檢測，使用中的體溫計(jì)每月定期檢測并記錄，不符合要求的禁止使用同上血壓計(jì)袖帶5血壓計(jì)袖帶每周消毒兩次，并有記錄；聽診器胸件每次測完后用酒精擦拭，藥杯:清潔

17、，用后在8-4消毒液中浸泡30min后洗凈晾干備用，每周更換一次， 同上呼吸機(jī)、霧化器等5清潔、整齊，用后消毒（管、面罩），放置符合要求。同上氣切用物3治療用物保持無菌，每日更換；吸痰管每次更換。同上細(xì)菌培養(yǎng)5治療室、換藥室、病房、物體表面每季做細(xì)菌培養(yǎng)，掌握采樣正確方法，結(jié)果超標(biāo)后有追蹤。紫外線消毒符合要求，記錄規(guī)范同上消毒液58-4消毒液每日配制、濃度達(dá)標(biāo)，護(hù)士應(yīng)掌握各種消毒液的配制同上處置室5整潔，垃圾分類放置，標(biāo)識清楚，垃圾筒蓋蓋嚴(yán)。同上護(hù)士手衛(wèi)生8六步洗手法方法正確，連續(xù)為病人進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)用速干手消毒劑。輸液病人一人一巾一帶。掌握手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則方法。同上附：評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有一過期藥品

18、、過期物品扣3分，其他一項(xiàng)不符合扣1分承醫(yī)附院承鋼分院護(hù)理文件書寫質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100分）科室： 患者姓名： 病案號： 得分：評價(jià)要點(diǎn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容1.體溫單1.1眉欄、日期欄、手術(shù)后日數(shù)欄、頁碼：填寫齊全、正確，字跡清楚，手術(shù)后日數(shù)記錄格式、用筆顏色正確；1.2體溫/脈搏欄繪制正確、點(diǎn)線均勻，無漏測、漏記，與病人情況相符；1.3 34以下各欄用筆顏色、填寫內(nèi)容正確，格式規(guī)范，無漏測、漏記。35分有漏測、漏記一處扣1分，內(nèi)容有錯(cuò)誤一處扣2分，其它一處不正確-0.5分。2. 長期、臨時(shí)醫(yī)囑單2.1眉欄、日期、時(shí)間、頁碼 字跡清楚，填寫齊全、正確、無空項(xiàng)；2.2醫(yī)囑部分：醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)確、清楚、

19、無涂改，書寫格式規(guī)范，醫(yī)師簽名完整、清楚，護(hù)士執(zhí)行與簽名及時(shí)、正確。40分醫(yī)囑內(nèi)容不準(zhǔn)確、不清楚、有涂改一處扣1分，執(zhí)行醫(yī)囑有誤或不及時(shí)一項(xiàng)扣2分，其它一處不正確扣0.5分。3、護(hù)理記錄4.1護(hù)理評估：填寫內(nèi)容完整、正確、無空項(xiàng)，字跡清楚，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，與患者實(shí)際情況、病歷相符4.2簽名與時(shí)間：記錄及時(shí)、簽名清楚。10不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語扣1分，其它一處不正確扣0.5分。4、護(hù)理記錄5.1眉欄、頁碼、日期、時(shí)間、簽名：字跡清楚，填寫齊全、正確、無空項(xiàng)，日期、時(shí)間填寫規(guī)范，簽名及時(shí)規(guī)范。5.2記錄內(nèi)容：日期、時(shí)間填寫規(guī)范；首次記錄內(nèi)容詳實(shí)；重要的治療、檢查、護(hù)理措施和效果記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、連續(xù)，能反映患者病情動態(tài)變化；記錄頻次符合病情與文件書寫規(guī)范。15記錄內(nèi)容不客觀、不及時(shí)、沒有連續(xù)性扣1分，其它一處不正確扣0.5分。5. 單項(xiàng)扣分內(nèi)容5.1偽造數(shù)據(jù)一項(xiàng)扣2分5.2未按規(guī)范要求正確修改記錄一處2分5.3執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑一項(xiàng)扣5分5.4手術(shù)病人沒有填寫手術(shù)護(hù)理記錄單扣2分5.5違法執(zhí)業(yè)一人扣5分注：合格病歷分?jǐn)?shù)應(yīng)得分*90%檢查者： 年 月 日承醫(yī)附院承鋼