鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研思考

1、xx 年鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研思考新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國特色的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，是新形勢下國家為切實提高農(nóng)民健康水平，解決農(nóng)民因病致貧， 因病返貧等到問題，促進農(nóng)村經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要舉措，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)。_年_月，縣被確定為 * 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點縣。一、基本情況自_年_月縣被確定為 *市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣以來，縣委、縣政府高度重視， 堅持把實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入為農(nóng)民辦實事的重要內(nèi)容，合理確定定點醫(yī)療機構(gòu)，科學制定報銷方案，強化基金管理，嚴格報銷費用審核，形成了“政府領(lǐng)導、衛(wèi)生為主、部門配合、全民參與”的運行機制 , 取得了明顯

2、成效。全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達 _._ 萬人，參與比例達 _._ ，累計籌集合作醫(yī)療資金 _._ 萬元。全縣已基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在資金管理、使用程序上嚴格把關(guān)、規(guī)范運作， 農(nóng)民看不起病的問題正在逐步解決，農(nóng)民的醫(yī)療支出負擔有所減輕，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展。二、試點工作中存在的主要問題（一）基層工作粗放，農(nóng)民參合顧慮多。部分干部急功近利、急于求成，有的采取上門收取的辦法，有的采取代交的辦法，工作方式簡單粗放，農(nóng)民誤以為又是鄉(xiāng)村干部變相收錢撈好處， 對參加新型合作醫(yī)療采取觀望、等待，甚至不信任態(tài)度。（二）具體操作不夠規(guī)范，缺少吸引力。一是受益面窄，該覆蓋的沒有覆蓋到。 農(nóng)

3、村中因病致貧、 因病返貧的一般是由于家庭主要勞動力有病，主要患胃潰瘍、心臟病、高血壓等慢性病或“小病”，患者如門診治療，單靠門診個人帳戶支付醫(yī)藥費， 不夠一次就診的費用，如住院治療，每次扣除起付線金額后，又談不上報銷醫(yī)藥費，目前他們受益不大。二是補助標準過低，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。普遍存在保險系數(shù)過于保守，統(tǒng)籌資金使用比例過低，住院補償?shù)氖芤婷嫣?，患者得到補償數(shù)額也很少， 遠遠達不到農(nóng)民的要求。 三是部分人群參合難。（三）縣級財政壓力大，配套資金到位緩慢。按現(xiàn)有方案，縣級財政對每個參保對象要承擔一定的補助資金，縣 ( 市) 每年要拿出幾百萬資金用于合作醫(yī)療配套。 縣級財政的這筆支出， 加上縣鄉(xiāng)

4、兩級合作醫(yī)療工作機構(gòu)運轉(zhuǎn)的支出， 使縣級財政多了一項巨大的支出項目。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行，縣級財政的壓力將越來越大。 今年全縣應(yīng)到位資金 _多萬元，實際到位 _多萬元，其中近 _萬元是門診帳戶資金，出現(xiàn)了按政策計算有錢、賬上缺錢的現(xiàn)象。（四）醫(yī)療審核與監(jiān)管機制不完善，基金管理潛存危險。一是各醫(yī)療機構(gòu)雖然都采用公示欄對報賬藥品及價格等進行了公示， 但在實際工作中存在治療性收費差別較大， 大處方、臨床實際用藥與報費處方不一致，延長住院時間，克扣、拖欠補償費用，冒名住院等問題。合管員基本是本院工作人員， 在報銷初審工作中既當了運動員又當了裁判員。（五）設(shè)施設(shè)備落后，服務(wù)水平低。基層部分定點醫(yī)療

5、機構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備設(shè)施較落后， 一些可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病涌入縣級醫(yī)院， 一些可以在縣級醫(yī)院治療的大病卻轉(zhuǎn)到省、市等三級醫(yī)院，大大增加了合作醫(yī)療基金的風險。一些經(jīng)辦機構(gòu)編制沒有落實，人員沒有全部到位，經(jīng)費嚴重不足，經(jīng)辦機構(gòu)還沒有實行計算機聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。xx 農(nóng)村合作醫(yī)療年工作總結(jié)一、 實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況： 我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?391366 人，其中農(nóng)業(yè)人口 274780 人，分布在全區(qū) 16 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和 1 個街道的 275 個行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學等原因， 全區(qū)實際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為 252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自 xx 年 12 月開始宣

6、傳發(fā)動，截止到 xx 年 3 月底，全區(qū)共有 67808 戶的 185067人，自愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)戶參合率達81.35 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面 100%。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個人籌集資金額總計1480 多萬元，均超額完成了市政府下達的指標。二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法：（二）健全組織機構(gòu)，加強領(lǐng)導，明確責任。1 、xx 年 6 月，成立了平谷區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。由區(qū)長王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導組成。 區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負責政策調(diào)研、擬定、 修改和完善，區(qū)衛(wèi)生

7、局同時負責調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作； 區(qū)農(nóng)委負責參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率； 財政部門負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理；審計部門負責合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項審計。2 、xx 年 11 月成立了平谷區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準為事業(yè)編制， 辦公地點設(shè)在衛(wèi)生局， 負責全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費支付的統(tǒng)計等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進行監(jiān)督、 檢查和考評， 并及時向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報情況。 3 、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導小組。由

8、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長，成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。 xx 年 1 月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心，及時抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、 衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳， 經(jīng)管站負責合作醫(yī)療資金的征繳， 財政所負責資金的管理和報銷，衛(wèi)生院負責醫(yī)療費用的審核。xx年 6 月 1 日，在鎮(zhèn)人大主席敖菲同志的帶領(lǐng)下，對* 鎮(zhèn) xx 年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況進行了調(diào)研。現(xiàn)報告如下：一、基本情況 xx 年參保的人員共有 64784 人( 其中包含五保戶、特困戶等) ，參合率為 95%以上。 * 衛(wèi)生院從業(yè)人員有 5

9、7 人，村級 ( 含社區(qū) ) 從業(yè)人員有 78 人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在 * 衛(wèi)生院，有 4 個專職工作人員， 負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。 在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門診減免35%，全年每人累計過150 元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室 ( 簡稱合管辦 ) 負責，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。 1 月份至 4 月份業(yè)務(wù)開展情況：門診減免 3 萬 3 千余人次 30 余萬元，其中村級減免23916人次 20 萬元，衛(wèi)生院減免 9174 人次 10.8萬元 ; 順產(chǎn)分娩每人補助 400 元，產(chǎn)婦共順產(chǎn)分娩 161 人補助 46400元; 住院補償累計541 人次4

10、79946.2 元。二、取得的成績 1 、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、 難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來， 農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實惠。 2 、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善。 看病的人多了， 醫(yī)務(wù)工作者對患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點。 3 、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問題， 越來越受到農(nóng)民的支持。 三、存在的問題及其產(chǎn)生的原因 1 、管理經(jīng)辦監(jiān)督體系不健全。 特別在監(jiān)督上，全鎮(zhèn)共有 21 個村委會和 5 個社區(qū)，面寬，有個別從業(yè)人

11、員的營私舞弊行為不能隨時得到監(jiān)督， 同時衛(wèi)生院沒有車子， 下村指導工作存在一定的困難。2 、籌資機制不健全。 現(xiàn)行的籌資主要以國家財政補助和私人交納為主，每人每年繳納 20 元。3 、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有 4 人，而面對 26 個村 ( 社) 的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進行， 現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強維持。 4 、衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。 特別是村級衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責任心弱。5 、班子搭配不合理，管理困難。現(xiàn)* 衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點 2 處( 縣城和大同 ) ，卻只有一個院長和一個副院長，對于大同點的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。 6 、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對從業(yè)人員的培訓力度不夠， 加之有的從業(yè)人員工作責任心弱， 對業(yè)務(wù)的鉆研不夠。 四、整改措施 1 、積極與職能部門協(xié)調(diào)， 配全領(lǐng)導班子。 2 、加強對衛(wèi)生院和村級衛(wèi)