高血壓和糖尿病篩查和隨訪工作分析總結(jié)

1、高血壓和糖尿病篩查和隨訪工作分析總結(jié)高血壓和糖尿病篩查和隨訪工作分析總結(jié)(石各莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心)自2008年3月11日至2008年7月25日，我鎮(zhèn)共12個村的2480個60歲以上老年人全部完成高血壓和糖尿病篩查，截止到9月份，完成了敖東、敖西、敖南、敖北四個村的兩次高血壓隨訪和一次糖尿病隨訪，梁各莊、西南莊、李各莊、定子務、石東、石南、石西、石北等八個村各完成了一次高血壓隨訪。下面就半年來的篩查和隨訪工作進行分析總結(jié)。一、統(tǒng)計數(shù)據(jù)。石各莊鎮(zhèn)共有60歲及以上老年人2697人,實際建檔2690人建檔率99%,實際篩查2480人,篩查率91%,其中血糖高值人數(shù)172人，有糖尿病病史人數(shù)114人，新

2、發(fā)糖尿病人數(shù)48人，糖調(diào)節(jié)受損人數(shù)66人，確診糖尿病人數(shù)162人,糖尿病檢出率7%；血壓高值人數(shù)1271人，高血壓病史人數(shù)937人，新發(fā)高血壓人數(shù)274人，確診高血壓人數(shù)1211人,高血壓檢出率為49%。高血壓合并糖尿病118人，高血壓管理人數(shù)1145人，糖尿病管理人數(shù)149人。對確診的高血壓和糖尿病患者進行了肥胖、吸煙、飲酒等生理指標和生活習慣以及服藥依從性進行了統(tǒng)計。通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，高血壓患者BMI25有566人，吸煙有572 人，飲酒有265人，有高血壓家族史的有132人；糖尿病患者BMI25有64人，吸煙有96人，飲酒有48人；高血壓患者服藥者有794人，不服藥者有351人，長期按醫(yī)囑服

3、藥者有385人，間斷服藥者有502人，血壓控制滿意者有291人；糖尿病患者服藥者115人，不服藥者47人，長期按醫(yī)囑服藥者有67人，間斷服藥者有48人，血糖控制滿意者61人。二、統(tǒng)計分析。（一）肥胖、吸煙和飲酒對高血壓和糖尿病的影響。確診高血壓患者中肥胖者占%,糖尿病患者中占%，比經(jīng)過體重標準化的高血壓患者和糖尿病患者的血壓、血糖控制滿意度分別低%和%；高血壓患者中吸煙和飲酒者分別為%和%，吸煙會導致各種心血管疾病被公認，包括高血壓。有研究，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次，收縮壓增高10-25mmHg。在未治療的高血壓病患者中，吸煙者24小時的收縮壓和舒張壓均高于不吸煙者；因此，無高血壓的

4、人戒煙可預防高血壓的發(fā)生，已有高血壓的人則更應戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在很大的爭議。但可以這樣認為少量飲酒有益身體，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓；而不飲酒對身體無害；糖尿病患者中吸煙和飲酒者分別為%和%，大量吸煙者(吸煙0 支日）糖尿病控制滿意率比曾經(jīng)吸煙0 支日者低26%，隨著每日吸煙支數(shù)的增加，發(fā)生糖尿病有增高的趨勢。一般飲酒與糖尿病無關，但大量飲酒者（每天超過半斤50度白酒）影響糖尿病的控制。（二）服藥依從性對控制血壓和血糖的影響。從上面的數(shù)據(jù)可以看出，高血壓患者和糖尿病患者不服藥分別占到%和29%，在實際工作中發(fā)現(xiàn)這些人普遍認為自己沒有任何癥狀

5、，覺得用藥沒有用，所以不服藥，從而影響了血壓和血糖的控制；間斷服藥者分別為%和%，而長期按醫(yī)囑服藥者只占到%和%。通過這些數(shù)據(jù)可以了解到服藥依從性對控制血壓和血糖起著十分重要的作用，不是患了高血壓和糖尿病用藥控制不好，而是患者的服藥依從性太差。（三）糖尿病與高血壓的關系及對心血管的影響。在調(diào)查隨訪中發(fā)現(xiàn)，在154例糖尿病患者中有118例患者同時患有高血壓，在118例中有22例先患有糖尿病,后患有高血壓;有34例患者在同一年患有糖尿病和高血壓。在糖尿病人中大約有1/3到1/2同時患有高血壓，因而把高血壓稱為糖尿病的并發(fā)癥。同時患有高血壓和糖尿病的患者中又有21例患有腦卒中，24例患有冠心病，可見

6、，高血壓與糖尿病的相互影響，患者體內(nèi)糖及脂肪代謝進一步紊亂，持續(xù)的高血糖對細胞產(chǎn)生毒害，加速動脈硬化，引起心腦血管病蜂起，危及病人生命。對于每一位糖尿病人合并高血壓的患者，特別是已有年以上糖尿病病史，應注意了解其血管疾病的發(fā)生情況，尤其是對腎臟和眼底的損害?；颊邞ㄆ跈z查眼底和尿微量白蛋白。對于高血壓病程先于糖尿病的患者更應注意心臟受累情況，必須定期做心電圖、超聲心動圖等檢查以明確診斷。與非糖尿病病人相比，糖尿病病人發(fā)生高血壓的比率要高出倍。在腦卒中患者中，有92%的患者患有不同程度的高血壓。由此可見，高血壓是引起腦出血和腦栓塞的重要原因，但糖尿病高血壓對心腦血管的損害程度遠大于單純原發(fā)性高血壓或單純糖尿病患者。高血壓與糖尿病兩者在發(fā)病機理上有密切關系。因此，高血壓病人要定期隨訪，查血糖，如發(fā)現(xiàn)血糖高者，必須囑其按時服藥，控制飲食。平時則注意養(yǎng)生保健，肥胖者適當減肥、適當鍛煉，不吸煙不酗酒，情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律。綜上所述，高血壓和糖尿病篩查及對確診的高血壓和糖尿病納入規(guī)范化、系統(tǒng)化管理是當前迫在眉睫的工作。對重點人群開展健康教育，提高自我保健意識，提高用藥依從性，對控制已患有高血壓