導管的滑脫的預防

1、整理ppt,導管脫落的防范措施,康復科：鄧學能,整理ppt,導管脫落的防范措施,整理ppt,常見置管種類,氣管插管、氣管切開呼吸機套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、腦室引流管、中心靜脈導管、透析管路、PICC管、胃管、尿管、吸氧管、輸液管、靜脈留置針、造瘺管等。,整理ppt,整理ppt,患者因素,A,醫(yī)護因素,B,導管因素,C,整理ppt,患者因素,躁動、譫妄、不配合,麻醉未醒、緊張害怕、舒適度差,無法與醫(yī)護人員有效溝通,整理ppt,整理ppt,導管脫落常見原因,1、導管固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。 2、病人不理解，無法忍受不適，不配合。 3、病人意識不清、躁動

2、、無約束措施。,整理ppt,導管脫落常見原因,4、翻身、移動病人時，活動幅度大，管道受牽拉。 5、病人在活動時不小心拔除或護士在做操作時不慎將管道拉出。,整理ppt,導管脫落的防范措施,導管脫落應積極預防為主，針對脫落的原因認真、切實做好各種預防措施。根據我院制定的住院患者管路滑脫風險評估表分；低度風險（0-7分）、中度風險（812分）、高度風險（13分）對各類置管患者進行管路滑脫風險評估，并相應做出有效防范措施來預防。,整理ppt,導管脫落的防范措施,根據患者的年齡、意識、情緒、病人活動情況、管道的種類、疼痛程度及溝通能力對患者進行管路滑脫的風險評估，評估患者可能發(fā)生導管滑脫的危險因素，做好

3、護理安全工作，進行健康教育，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛,整理ppt,導管脫落的防范措施,低度危險預防措施：主要做好健康教育 1、總分8分為低度危險，采取一般預防措施，各類導管標識清楚（除吸氧管、輸液管外），須注明置管名稱、穿刺時間、姓名。向病人及家屬說明留置管道的目的和重要性，并告知和指導病人保護導管的方法，防止意外拉出導管。 2、每天早晨檢查是否固定良好，并做好固定部位的皮膚護理，使皮膚清潔、易于固定。,整理ppt,導管脫落的防范措施,3、護士應樹立管路安全的觀念，掌握管路固定的有效方法，護理常規(guī)、觀察要點、及進行操作時避免管路異?；摰拇胧?。 4、標志分明 各種管道應標志分清，分別記錄，不

4、可混淆。 5、指導患者正確帶管活動，以免不慎管路滑脫。 . 6、 向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好， . 告知患者護士隨叫隨到。,整理ppt,導管脫落的防范措施,中度危險預防措施： 1、總分8-12分為中度危險，密切觀察病情，加強巡視，牢固固定各種導管，保持各部分緊密連接。 2、對于意識清楚的患者置管前向其解釋操作的目的、作用、所帶來的不適及自行拔管的危害性。告知其拔管時機，消除緊張恐懼心理，取得患者的配合。 。,整理ppt,導管脫落的防范措施,3、對于無法言語的患者，正確靈活的運用非語言溝通，建立文字、圖標、手勢等溝通形式。,整理ppt,導管脫落的防范措施,4、做好健康宣教，昏迷躁動

5、、神志不清病人、幼兒或不配合者防止自行拔出導管，必要時使用約束帶固定。要詳細向家屬及患者解釋約束的目的，以取得理解和配合。 5、進行導管護理、更換引流裝置或局部換藥時時；翻身或搬動患者前；妥善固定好各導管動作應輕穩(wěn)，以防導管脫出。 6、消除患者恐懼心理,并積極配合治療，各科根據實際情況備好急救 . 用物如有導管脫落情況發(fā)生，及時告知醫(yī)生迅速處 . 理防止 并發(fā)癥發(fā)生。,整理ppt,導管脫落的防范措施,高度危險預防措施： 1、總分13分為高度危險，采取高危預防措施，護士每班進行評估，加強健康教育，必要時啟動導管脫落的應急預案及處理程序。 2、床旁交接班，主動細心巡視，檢查各類導管的深度、固定狀況

6、、約束的情況等，各類導管銜接部位有無松動， 固定膠布有無卷起，如有及時更換膠布固定，警惕 . 導管滑脫。,整理ppt,導管脫落的防范措施,3、固定牢靠，維持其良好的固定，妥善安全放置，保持各管路通暢。病人翻身、排便、下床、需搬移、因臥位改變等，應注意保護各管道，防止滑脫、折斷或受污染。 4、在患者易拔管高危階段，增加巡視次數，及時發(fā)現并阻止患者自行拔管的行為，以保證護理工作質量和患者安全。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。意識障礙、躁動不安病人適當的約束肢體。,整理ppt,導管脫落的防范措施,6、當發(fā)生患者管路滑脫時，醫(yī)務人員要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或將

7、損害降至最低。 7、一旦發(fā)生導管脫落，護士把脫管經過、病情變化及處理過程，在特殊情況中記錄，做好交接班。及時填寫患者護理意外事件自報單，上報科護士長及護理部，立即采取補救措施，事后認真分析總結，提出防范整治措施。,整理ppt,導管脫落的防范措施,5.加強心理護理；向清醒尤其不合作患者解釋病情，解釋置管目的、作用和脫管的危害及置管后人體的正常不適應，使患者主動配合。,整理ppt,導管脫落的防范措施,1,引流類：導尿管、胸腹腔引流管、胃腸道引流管等,整理ppt,導管脫落的防范措施,1、靜脈的選擇要合適，選擇上下肢易固定較大靜脈，以上肢靜脈為主，因下肢靜脈血流速度緩慢，易發(fā)生血栓和炎癥。一般情況下不

8、應在癱瘓肢體靜脈穿刺和輸液 。 2、嚴格執(zhí)行無菌操作 3、嚴格掌握配伍禁忌和輸注速度,整理ppt,導管脫落的防范措施,4、注意穿刺部位有無水腫、發(fā)紅、液體外漏滲出現象，盡量做到早期發(fā)現、早期處置。 5、導管的固定：比如留置針要u型固定，就是肝素冒的位置要高于穿刺點的位置。留置時間不超過96小時，中心靜脈導管或者picc在體外的管道要彎成一個s型 6、敷貼：中心靜脈導管或picc穿刺24h內更換一次，以后每周更換一到兩次,整理ppt,導管脫落的防范措施,7、沖管和封管 Picc 在每天輸液前用1020ml生理鹽水脈沖式沖冼導管，輸液完畢，必須用不少于10 ml的生理鹽水正壓脈沖式封管 ，封管時不要抽回血 。 8.每日檢查導管深度，護理時特別注意避免導管脫落。 9.觀察全身情況，如穿刺肢體有無腫脹，有無發(fā)燒等。,整理ppt,導管脫落的防范措施,整理ppt,導管脫落的防范措施,用于各種管道固定 為保護皮膚，可在皮膚上加一塊膠帶，導管膠帶粘于此膠帶上，避免了膠布反復撕脫對皮膚的損傷,優(yōu)點： 牢固美觀，操作方便 “機翼式”立體固定，避免了膠布黏貼過緊對導管本身產生的壓迫 不易打折，保持通暢,整理ppt,導管脫落的防范措施,胃管的護理 1妥善固定，防止打折，避免脫出。 A.固定胃管應用3m膠布貼于鼻尖部 。 B.胃管插入的長度要合適，成人一般約4555cm。若懷疑胃管脫出，應及時通知醫(yī)生。