臍動(dòng)脈血血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

1、臍動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用 臍帶血血?dú)夥治?why臍動(dòng)脈血?dú)夥治?如何推廣臍動(dòng)脈血采集,孫 佳 2013年3月11日,臍動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)定胎兒娩出尚未呼吸前，立即用兩把消毒止血鉗在近胎兒側(cè)夾住長(zhǎng)約15 cm 的一段臍帶，在止血鉗外側(cè)剪斷臍帶，采集臍動(dòng)脈血，用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢測(cè)。,什么是臍動(dòng)脈血?dú)夥治觯?為什么要做臍動(dòng)脈血?dú)夥治觯?胎兒窘迫 胎心率異常 羊水胎糞污染 酸中毒 新生兒窒息,窒息是導(dǎo)致新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織2005 年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，每年400 萬(wàn)的新生兒死亡中，約有100 萬(wàn)死于新生兒窒息。2005 年我國(guó)新生兒死亡率為19 0%，前三位的死因?yàn)? 早產(chǎn)和

2、低體質(zhì)量、窒息、肺炎，窒息占第二位。,葉鴻瑁 為降低我國(guó)新生兒窒息的死亡率和傷殘率而努力j 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 10: 217-218,為什么要做臍動(dòng)脈血?dú)夥治觯?新生兒臍帶血?dú)庵匾饬x-北大醫(yī)學(xué)出版社婦產(chǎn)科學(xué) 急性呼吸窘迫綜合征： 胎兒急性窘迫-胎兒酸中毒，是指胎兒長(zhǎng)時(shí)間缺氧后發(fā)生的代謝性酸中毒。 分娩前可以取胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治觯?新生兒急性呼吸窘迫綜合征-新生兒出生后已了現(xiàn)短暫（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）的自然呼吸，繼而發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。 分娩后取臍動(dòng)脈血血?dú)夥治觥?診斷胎兒窘迫指標(biāo)：ph7.20（正常值7.25-7.35），po210mmh

3、g（正常15-30mmhg），pco260mmhg（正常值35-55mmhg）”,實(shí)例：北京大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院采新生兒臍動(dòng)脈血,美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)(acog) 和美國(guó)兒科學(xué)(aap) 以及有關(guān)的國(guó)際權(quán)威專著和論述已將臍血血?dú)夥治隽袨樵\斷圍生期窒息必不可少的指標(biāo)之一。,為什么要做臍動(dòng)脈血?dú)夥治觯?陳自勵(lì)，臍帶血?dú)夥治龅呐R床意義，中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志2004 年1 月第20 卷第1 期，p21 committee on fetus and newborn ,american academy of pedi2atrics ,and committee on obstetric practice ,ameri

4、can college ofobstetricians and gynecologists. use and abuse of the apgar score. pediatrics ,1996 ,98 (1) :1412142,國(guó)內(nèi)新生兒窒息診斷現(xiàn)況如何？,apgar評(píng)分 即阿氏評(píng)分、新生兒評(píng)分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分。 評(píng)價(jià)：滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7 - 10分之間。,apgar評(píng)分 vs 臍動(dòng)脈

5、血?dú)夥治觯?單純apgar評(píng)分易導(dǎo)致誤診,臍動(dòng)脈血?dú)鈖h 7. 00 臟器損傷率為100%。單憑低apgar 評(píng)分診斷窒息易導(dǎo)致誤診，臍動(dòng)脈血?dú)鈶?yīng)被納入新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)。,apgar評(píng)分 vs 臍動(dòng)脈血?dú)夥治觯?臍動(dòng)脈血?dú)夥治雎?lián)合apgar 評(píng)分能更客觀、更靈敏的反應(yīng)胎兒及新生兒缺氧、缺血的性質(zhì)及嚴(yán)重程度，并有利于估計(jì)新生兒預(yù)后。,臍動(dòng)脈血是反映胎兒組織代謝狀態(tài)的最好指標(biāo)!【2】,如何在產(chǎn)科推動(dòng)臍動(dòng)脈血?dú)夥治觯?美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)(acog) 和美國(guó)兒科學(xué)(aap) 以及有關(guān)的國(guó)際權(quán)威專著和論述已將臍血血?dú)夥治隽袨樵\斷圍生期窒息必不可少的指標(biāo)之一。 國(guó)內(nèi)已將臍血血?dú)夥治鰌h 值 7. 0 作為新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一?！?】中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組 臍動(dòng)脈血是反映胎兒組織代謝狀態(tài)的最好指標(biāo), 用來(lái)判斷酸堿異常的類型和嚴(yán)重程度?！?】 apgar 評(píng)分存在較多主觀性，易造成漏診、誤診。