社區(qū)常見疾病的預(yù)防與管理(1)

1、社區(qū)常見疾病的預(yù)防與管理社區(qū)常見疾病的預(yù)防與管理 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握：掌握：1.1.初級衛(wèi)生保健的概念、主要內(nèi)容、三級預(yù)初級衛(wèi)生保健的概念、主要內(nèi)容、三級預(yù) 防的策略。防的策略。 2.2.傳染源、傳播途徑、計劃免疫的概念。傳染源、傳播途徑、計劃免疫的概念。 熟悉：心血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病的預(yù)防與管熟悉：心血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病的預(yù)防與管 理理 了解：非故意傷害防制了解：非故意傷害防制 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （一）全球性的預(yù)防性保健策略（一）全球性的預(yù)防性保健策略 2000年人人享有衛(wèi)生保健年人人享有衛(wèi)生保健 1977年第年第30屆世界衛(wèi)生大會上，屆世界

2、衛(wèi)生大會上，WHO提出了各成員提出了各成員 國政府主要衛(wèi)生目標(biāo)是：到國政府主要衛(wèi)生目標(biāo)是：到2000年使全世界的公民都具年使全世界的公民都具 有過富裕的社會生活與經(jīng)濟(jì)生活所需要的健康水平，即有過富裕的社會生活與經(jīng)濟(jì)生活所需要的健康水平，即 “2000年人人享有衛(wèi)生保健年人人享有衛(wèi)生保健”的全球戰(zhàn)略目標(biāo)。的全球戰(zhàn)略目標(biāo)。 1981年第年第34屆世界衛(wèi)生大會通過了屆世界衛(wèi)生大會通過了“2000年人人享年人人享 有衛(wèi)生保健有衛(wèi)生保健”的全球規(guī)劃，并要求各成員國自愿參加這的全球規(guī)劃，并要求各成員國自愿參加這 一衛(wèi)生協(xié)議，制訂相應(yīng)的策略和指標(biāo)一衛(wèi)生協(xié)議，制訂相應(yīng)的策略和指標(biāo) 一、疾病預(yù)防措施一、疾病預(yù)防

3、措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 初級衛(wèi)生保健初級衛(wèi)生保健 預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù) 計劃免疫、計劃生育、婦幼保健、中老計劃免疫、計劃生育、婦幼保健、中老 年保健等。年保健等。 健康保護(hù)健康保護(hù) 環(huán)境保護(hù)、疾病防制、職業(yè)安全與衛(wèi)生、急診環(huán)境保護(hù)、疾病防制、職業(yè)安全與衛(wèi)生、急診 服務(wù)等。服務(wù)等。 健康促進(jìn)健康促進(jìn) 健康教育、自我保健、衛(wèi)生服務(wù)研究的技術(shù)與健康教育、自我保健、衛(wèi)生服務(wù)研究的技術(shù)與 管理、衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂、醫(yī)學(xué)教育的改革及衛(wèi)管理、衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂、醫(yī)學(xué)教育的改革及衛(wèi) 生人員的繼續(xù)教育等。生人員的繼續(xù)教育等。 衛(wèi)生管理與研究衛(wèi)生管理與研究 生

4、命統(tǒng)計資料的收集、整理、分析和利生命統(tǒng)計資料的收集、整理、分析和利 用，衛(wèi)生服務(wù)研究的技術(shù)及管理、衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的用，衛(wèi)生服務(wù)研究的技術(shù)及管理、衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的 制訂、醫(yī)學(xué)教育的改革及衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育等。制訂、醫(yī)學(xué)教育的改革及衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育等。 一、疾病預(yù)防措施一、疾病預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （一）全球性的預(yù)防性保健策略（一）全球性的預(yù)防性保健策略 全球衛(wèi)生政策全球衛(wèi)生政策 WHO和各成員國共同提出的全球衛(wèi)生政和各成員國共同提出的全球衛(wèi)生政 策如下：策如下： 1.健康是一項基本人權(quán)，是全世界的一項共同目標(biāo)。健康是一項基本人權(quán)，是全世界的一項共

5、同目標(biāo)。 2.人民健康狀況伐木存在巨大差距為所有國家共同關(guān)注，人民健康狀況伐木存在巨大差距為所有國家共同關(guān)注， 這種差距必須逐漸縮小。要求各國內(nèi)部和各國之間評價這種差距必須逐漸縮小。要求各國內(nèi)部和各國之間評價 分配衛(wèi)生資源，以便人人都能得到初級衛(wèi)生保健。分配衛(wèi)生資源，以便人人都能得到初級衛(wèi)生保健。 3.人民有權(quán)力也有義務(wù)單獨的、集體的參加他們的保健人民有權(quán)力也有義務(wù)單獨的、集體的參加他們的保健 計劃和實施工作。計劃和實施工作。 一、疾病預(yù)防措施一、疾病預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （一）全球性的預(yù)防性保健策略（一）全球性的預(yù)防性保健策略 全球衛(wèi)生政策全球衛(wèi)生政策

6、 4.政府對其人民健康負(fù)有責(zé)任，這種責(zé)任只能通過采取適政府對其人民健康負(fù)有責(zé)任，這種責(zé)任只能通過采取適 當(dāng)?shù)男l(wèi)生措施和其他社會措施來實現(xiàn)。當(dāng)?shù)男l(wèi)生措施和其他社會措施來實現(xiàn)。 5.各國要使自己的全體人民健康，就必須在衛(wèi)生事業(yè)中自各國要使自己的全體人民健康，就必須在衛(wèi)生事業(yè)中自 力更生。力更生。 6.實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)，不能單獨依靠衛(wèi)生部門實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)，不能單獨依靠衛(wèi)生部門 的努力，更需要社會、經(jīng)濟(jì)部門的協(xié)作，特別是需要農(nóng)業(yè)、的努力，更需要社會、經(jīng)濟(jì)部門的協(xié)作，特別是需要農(nóng)業(yè)、 畜牧業(yè)、工業(yè)、教育、住房、交通燈部門的協(xié)作。其中衛(wèi)畜牧業(yè)、工業(yè)、教育、住房、交通燈部門的協(xié)作。其中

7、衛(wèi) 生部門在促進(jìn)和協(xié)調(diào)這種衛(wèi)生協(xié)同行動中起重要的作用。生部門在促進(jìn)和協(xié)調(diào)這種衛(wèi)生協(xié)同行動中起重要的作用。 一、疾病預(yù)防措施一、疾病預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （一）全球性的預(yù)防性保健策略（一）全球性的預(yù)防性保健策略 全球衛(wèi)生目標(biāo)全球衛(wèi)生目標(biāo) 1.每個國家的所有人至少已經(jīng)享有初級衛(wèi)生保健和第一每個國家的所有人至少已經(jīng)享有初級衛(wèi)生保健和第一 轉(zhuǎn)診設(shè)施。轉(zhuǎn)診設(shè)施。 2.所有的人在其可能的范圍內(nèi)積極參加對他們自己及其所有的人在其可能的范圍內(nèi)積極參加對他們自己及其 家庭的保健工作，并且積極參加社區(qū)的衛(wèi)生活動。家庭的保健工作，并且積極參加社區(qū)的衛(wèi)生活動。 3.所有政府對其

8、人民的健康負(fù)起全部責(zé)任。所有政府對其人民的健康負(fù)起全部責(zé)任。 4.全世界的社區(qū)都能通政府共同承擔(dān)對其人民的衛(wèi)生保全世界的社區(qū)都能通政府共同承擔(dān)對其人民的衛(wèi)生保 健責(zé)任。健責(zé)任。 一、疾病預(yù)防措施一、疾病預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （一）全球性的預(yù)防性保健策略（一）全球性的預(yù)防性保健策略 全球衛(wèi)生目標(biāo)全球衛(wèi)生目標(biāo) 5.全體人民都享有安全的飲水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。全體人民都享有安全的飲水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。 6.全體人民都能得到足夠的營養(yǎng)。全體人民都能得到足夠的營養(yǎng)。 7.所有的兒童都能接受兒童主要傳染病的預(yù)防接種。所有的兒童都能接受兒童主要傳染病的預(yù)防接種。 8.發(fā)展中

9、國家的傳染病發(fā)病率到發(fā)展中國家的傳染病發(fā)病率到2000年不超過發(fā)達(dá)國家年不超過發(fā)達(dá)國家 1980年的水平。年的水平。 9.采取一些可能的措施，通過改變生活方式和改善自然采取一些可能的措施，通過改變生活方式和改善自然 和社會、心理環(huán)境來預(yù)防和控制非傳染性疾病，促進(jìn)精和社會、心理環(huán)境來預(yù)防和控制非傳染性疾病，促進(jìn)精 神衛(wèi)生神衛(wèi)生 一、疾病預(yù)防措施一、疾病預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （一）全球性的預(yù)防性保健策略（一）全球性的預(yù)防性保健策略 20實際全球衛(wèi)生策略取得的成績和存在的問題實際全球衛(wèi)生策略取得的成績和存在的問題 “21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健

10、”的全球策略的全球策略 1.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo) 2.2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo) 3.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的實施策略世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的實施策略 一、疾病預(yù)防措施一、疾病預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo) 使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量。使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量。 在國家之間和國家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度。在國家之間和國家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度。 使全體人民能利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供使全體人民能利

11、用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供 的服務(wù)。的服務(wù)。 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo) 增加衛(wèi)生服務(wù)公平性增加衛(wèi)生服務(wù)公平性 生存指標(biāo)生存指標(biāo) 主要流行病的全球趨勢主要流行病的全球趨勢 根除和消滅某些疾病根除和消滅某些疾病 水、食品、環(huán)境衛(wèi)生和住房得到改善水、食品、環(huán)境衛(wèi)生和住房得到改善 健康促進(jìn)措施健康促進(jìn)措施 國家政策國家政策 衛(wèi)生保健服務(wù)衛(wèi)生保健服務(wù) 信息監(jiān)測信息監(jiān)測 支持衛(wèi)生研究支持衛(wèi)生研究 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的實施策略世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的實施

12、策略 將與貧困斗爭作為工作重點將與貧困斗爭作為工作重點 全方位促進(jìn)健康全方位促進(jìn)健康 動員各部門合作動員各部門合作 衛(wèi)生工作的可持續(xù)性衛(wèi)生工作的可持續(xù)性 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù)（二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù) 2011年年1月月6日召開的日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi) 生部部長陳竺提出生部部長陳竺提出“十二五十二五”衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)： 2015年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立。年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立。 基本醫(yī)療保障制度更加健全，公共衛(wèi)生服務(wù)體

13、系和醫(yī)基本醫(yī)療保障制度更加健全，公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī) 療服務(wù)體系更加完善，藥品供應(yīng)保障體系更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)體系更加完善，藥品供應(yīng)保障體系更加規(guī)范，醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制更加科學(xué)，基本醫(yī)療衛(wèi)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制更加科學(xué)，基本醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)可及性顯著增強(qiáng)。居民個人就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減生服務(wù)可及性顯著增強(qiáng)。居民個人就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減 輕，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。輕，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。 一、疾病預(yù)防措施一、疾病預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù)（二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù) 2011年年1月月6日召開

14、的日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi) 生部部長陳竺提出生部部長陳竺提出“十二五十二五”衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)：衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)： 地區(qū)間資源配置和人群健康狀況差異明顯縮小，國民地區(qū)間資源配置和人群健康狀況差異明顯縮小，國民 健康水平達(dá)到發(fā)展中國家前列，人均期望壽命達(dá)到健康水平達(dá)到發(fā)展中國家前列，人均期望壽命達(dá)到74.5 歲，嬰兒死亡率和歲，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低至歲以下兒童死亡率分別降低至12 和和14，孕產(chǎn)婦死亡率降至，孕產(chǎn)婦死亡率降至22/10萬。萬。 提高政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例，個人提高政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例，個人

15、衛(wèi)生支出比例降至衛(wèi)生支出比例降至30%以下。以下。 一、疾病預(yù)防措施一、疾病預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù)（二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù) “十二五十二五”期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有：期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有： 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。 強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各類醫(yī)療強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各類醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，優(yōu)化規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，形成衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，優(yōu)化規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，形成 防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、功

16、能互補(bǔ)、信息互通、上下互防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、功能互補(bǔ)、信息互通、上下互 動的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。動的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 一、疾病預(yù)防措施一、疾病預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù)（二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù) “十二五十二五”期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有：期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有： 健全醫(yī)療保障制度，提高疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險分擔(dān)能力。提健全醫(yī)療保障制度，提高疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險分擔(dān)能力。提 高基本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療高基本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療 保障差距。新農(nóng)合人均籌資水平爭取達(dá)到保障差距。新農(nóng)合人均籌

17、資水平爭取達(dá)到300元以上。元以上。 門診統(tǒng)籌覆蓋所有地區(qū)。進(jìn)一步提高政策范圍內(nèi)住院費門診統(tǒng)籌覆蓋所有地區(qū)。進(jìn)一步提高政策范圍內(nèi)住院費 用報銷比例。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高貧困家庭覆用報銷比例。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高貧困家庭覆 蓋率，擴(kuò)大重大疾病保障范圍，報銷比例不低于蓋率，擴(kuò)大重大疾病保障范圍，報銷比例不低于90%。 完善基金管理，防范基金風(fēng)險。完善基金管理，防范基金風(fēng)險。 一、疾病預(yù)防措施一、疾病預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù)（二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù) “十二五十二五”期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有：期間衛(wèi)生發(fā)展

18、的主要任務(wù)有： 防治重大疾病，控制健康危險因素。完善重大疾病預(yù)防治重大疾病，控制健康危險因素。完善重大疾病預(yù) 防控制體系，基本控制瘧疾，爭取實現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)，防控制體系，基本控制瘧疾，爭取實現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)， 遏制結(jié)核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率，遏制結(jié)核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率， 主要地方病和寄生蟲病達(dá)到國家控制標(biāo)準(zhǔn)。顯著擴(kuò)大慢主要地方病和寄生蟲病達(dá)到國家控制標(biāo)準(zhǔn)。顯著擴(kuò)大慢 性病防控覆蓋面，提高糖尿病、高血壓、腦卒中等慢性性病防控覆蓋面，提高糖尿病、高血壓、腦卒中等慢性 疾病的知曉率和控制率。繼續(xù)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建疾病的知曉率和控制率。繼續(xù)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建

19、設(shè)。提高精神衛(wèi)生和心理疾病防治能力。加強(qiáng)重點職業(yè)設(shè)。提高精神衛(wèi)生和心理疾病防治能力。加強(qiáng)重點職業(yè) 病防治，切實減輕職業(yè)危害對人民健康的威脅。病防治，切實減輕職業(yè)危害對人民健康的威脅。 一、疾病預(yù)防措施一、疾病預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù)（二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù) “十二五十二五”期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有：期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有： 實加強(qiáng)各級政府對公共衛(wèi)生的社會管理職責(zé)，保障居實加強(qiáng)各級政府對公共衛(wèi)生的社會管理職責(zé)，保障居 民生命健康安全。建立和完善以國家基本藥物制度為基民生命健康安全。建立和完善以國家基本藥物制度

20、為基 礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系。嚴(yán)格藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管，礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系。嚴(yán)格藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管， 提高藥品監(jiān)測覆蓋率，實行基本藥物全覆蓋抽驗和全品提高藥品監(jiān)測覆蓋率，實行基本藥物全覆蓋抽驗和全品 種電子監(jiān)管。在二、三級醫(yī)院建立健全規(guī)范用藥管理制種電子監(jiān)管。在二、三級醫(yī)院建立健全規(guī)范用藥管理制 度，加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)測和評價，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)度，加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)測和評價，降低藥物不良反應(yīng)發(fā) 生率。建立藥品安全責(zé)任體系，保障人民群眾藥品和醫(yī)生率。建立藥品安全責(zé)任體系，保障人民群眾藥品和醫(yī) 療器械使用安全。療器械使用安全。 一、疾病預(yù)防措施一、疾病預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施

21、疾病預(yù)防策略和措施 （二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù)（二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù) “十二五十二五”期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有：期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有： 健全并不斷完善疾病防控、食品安全、飲用水衛(wèi)生、健全并不斷完善疾病防控、食品安全、飲用水衛(wèi)生、 職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等公共財政投入和監(jiān)督職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等公共財政投入和監(jiān)督 管理體制機(jī)制，建立健全監(jiān)測體系，完善監(jiān)管機(jī)構(gòu)，提管理體制機(jī)制，建立健全監(jiān)測體系，完善監(jiān)管機(jī)構(gòu)，提 升監(jiān)管能力。開展風(fēng)險監(jiān)測、評估和預(yù)警，加強(qiáng)餐飲、升監(jiān)管能力。開展風(fēng)險監(jiān)測、評估和預(yù)警，加強(qiáng)餐飲、 食品、化妝品等監(jiān)管執(zhí)法，大幅減少不安全事件的發(fā)生

22、。食品、化妝品等監(jiān)管執(zhí)法，大幅減少不安全事件的發(fā)生。 提高食品安全風(fēng)險監(jiān)測點覆蓋面、從事接觸職業(yè)病危害提高食品安全風(fēng)險監(jiān)測點覆蓋面、從事接觸職業(yè)病危害 作業(yè)勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率、城市飲用水水質(zhì)衛(wèi)生合作業(yè)勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率、城市飲用水水質(zhì)衛(wèi)生合 格率和農(nóng)村集中式供水水質(zhì)衛(wèi)生合格率。格率和農(nóng)村集中式供水水質(zhì)衛(wèi)生合格率。 一、疾病預(yù)防措施一、疾病預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 是針對健康與疾病的全過程，以全體居民為是針對健康與疾病的全過程，以全體居民為 對象，以健康為目標(biāo)，以預(yù)防疾病為中心的預(yù)防對象，以健康為目標(biāo)，以預(yù)防疾病為中心的預(yù)防 保健原則，目的是促進(jìn)健康、

23、預(yù)防疾病的發(fā)生和保健原則，目的是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的發(fā)生和 控制疾病的發(fā)展?？刂萍膊〉陌l(fā)展。 三級預(yù)防是實施初級衛(wèi)生保健的基本措施，三級預(yù)防是實施初級衛(wèi)生保健的基本措施， 是整體健康觀的具體體現(xiàn)。是整體健康觀的具體體現(xiàn)。 二、三級預(yù)防措施二、三級預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （一）疾病的自然史（一）疾病的自然史 是指在未經(jīng)治療干預(yù)下的疾病的自是指在未經(jīng)治療干預(yù)下的疾病的自 然演變過程。然演變過程。 發(fā)病前期發(fā)病前期 指疾病尚未發(fā)生，但與該疾病相關(guān)的危險因指疾病尚未發(fā)生，但與該疾病相關(guān)的危險因 子已存在于體內(nèi)或環(huán)境之中，形成了疾病發(fā)生的可能性。子已存在于體內(nèi)或環(huán)境

24、之中，形成了疾病發(fā)生的可能性。 如宮頸癌的危險因子包括性生活開始早、性對象復(fù)雜、如宮頸癌的危險因子包括性生活開始早、性對象復(fù)雜、 生育過多、年齡大等。生育過多、年齡大等。 臨床前期臨床前期 是指致病因子已使人體內(nèi)發(fā)生病理變化，但是指致病因子已使人體內(nèi)發(fā)生病理變化，但 尚未達(dá)到臨床診斷水平且尚未臨床癥狀出現(xiàn)。尚未達(dá)到臨床診斷水平且尚未臨床癥狀出現(xiàn)。 臨床期臨床期 臨床上出現(xiàn)疾病的臨床癥狀和體征。臨床上出現(xiàn)疾病的臨床癥狀和體征。 轉(zhuǎn)歸期轉(zhuǎn)歸期 殘障、死亡、康復(fù)殘障、死亡、康復(fù) 二、三級預(yù)防措施二、三級預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （二）疾病的預(yù)防機(jī)會（二）疾病的預(yù)防

25、機(jī)會 健康與疾病的關(guān)系為疾病預(yù)防提供了理論基礎(chǔ)健康與疾病的關(guān)系為疾病預(yù)防提供了理論基礎(chǔ) 既存在對立的關(guān)系又存在統(tǒng)一的關(guān)系。既存在對立的關(guān)系又存在統(tǒng)一的關(guān)系。 疾病的自然史為疾病預(yù)防提供了疾病的自然史為疾病預(yù)防提供了“機(jī)會窗機(jī)會窗” 疾病的發(fā)生發(fā)展都可分為發(fā)病前期、臨床前期、疾病的發(fā)生發(fā)展都可分為發(fā)病前期、臨床前期、 臨床期、轉(zhuǎn)歸期。臨床期、轉(zhuǎn)歸期。 二、三級預(yù)防措施二、三級預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （三）三級預(yù)防策略（三）三級預(yù)防策略 第一級預(yù)防第一級預(yù)防 又稱病因預(yù)防。即在發(fā)病前期，針對病因又稱病因預(yù)防。即在發(fā)病前期，針對病因 采取的預(yù)防措施。采取的預(yù)防措

26、施。 包括包括健康促進(jìn)健康促進(jìn)和和健康保護(hù)健康保護(hù) 健康促進(jìn)健康促進(jìn)是通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境，使人群避免或是通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境，使人群避免或 減少機(jī)體對致病因素的暴露，改變機(jī)體的易感性，以保減少機(jī)體對致病因素的暴露，改變機(jī)體的易感性，以保 護(hù)健康人免于發(fā)病，降低發(fā)病率。護(hù)健康人免于發(fā)病，降低發(fā)病率。 健康保護(hù)健康保護(hù)是對易感人群實行特殊保護(hù)措施，以避免疾是對易感人群實行特殊保護(hù)措施，以避免疾 病發(fā)生。病發(fā)生。 二、三級預(yù)防措施二、三級預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 政策與組織措施政策與組織措施 包括各種與衛(wèi)生保健事業(yè)相關(guān)的策略、包括各種與衛(wèi)生保健事業(yè)相關(guān)的策略

27、、 方針、法律、規(guī)章以及相配套的衛(wèi)生組織和措施等。方針、法律、規(guī)章以及相配套的衛(wèi)生組織和措施等。 對環(huán)境的措施對環(huán)境的措施 指直接消除和控制環(huán)境危險因素的措施。指直接消除和控制環(huán)境危險因素的措施。 主要是改善生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境，防止和減少環(huán)境中生主要是改善生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境，防止和減少環(huán)境中生 物、化學(xué)和物理指標(biāo)因素對人體的危害等。物、化學(xué)和物理指標(biāo)因素對人體的危害等。 第一級預(yù)防第一級預(yù)防 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 保護(hù)機(jī)體的措施保護(hù)機(jī)體的措施 開展健康教育，增強(qiáng)自我保健意識，開展健康教育，增強(qiáng)自我保健意識， 注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉，提高抗病能力，并配以良好注意合理

28、營養(yǎng)和體格鍛煉，提高抗病能力，并配以良好 的行為與生活方式；有組織地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人的行為與生活方式；有組織地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人 群對傳染病的免疫水平，預(yù)防疾??；做好婚前檢查和群對傳染病的免疫水平，預(yù)防疾??；做好婚前檢查和 禁止近親結(jié)婚，是優(yōu)生優(yōu)育、減少和避免傳染病發(fā)生的禁止近親結(jié)婚，是優(yōu)生優(yōu)育、減少和避免傳染病發(fā)生的 重要措施；重點人群的保護(hù)；某些疾病的高危人群重要措施；重點人群的保護(hù)；某些疾病的高危人群 服用藥物來預(yù)防疾病的發(fā)生，即化學(xué)預(yù)防；慎用醫(yī)學(xué)服用藥物來預(yù)防疾病的發(fā)生，即化學(xué)預(yù)防；慎用醫(yī)學(xué) 檢查和藥物，以防醫(yī)源性疾病的發(fā)生等。檢查和藥物，以防醫(yī)源性疾病的發(fā)生等。 第一級預(yù)防第一

29、級預(yù)防 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （三）三級預(yù)防策略（三）三級預(yù)防策略 第二級預(yù)防第二級預(yù)防 也稱臨床前期預(yù)防，是指在疾病的臨床前也稱臨床前期預(yù)防，是指在疾病的臨床前 期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早三早”預(yù)防預(yù)防 措施。有效措施包括疾病普查、篩檢、定期健康體檢等。措施。有效措施包括疾病普查、篩檢、定期健康體檢等。 第三級預(yù)防第三級預(yù)防 即臨床預(yù)防，又稱康復(fù)醫(yī)學(xué)，是指對已患即臨床預(yù)防，又稱康復(fù)醫(yī)學(xué)，是指對已患 某些疾病的病人及時治療，防止惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷某些疾病的病人及時治療，防止惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷 殘，對已喪失勞動

30、力或殘疾者通過康復(fù)醫(yī)療，使能參加殘，對已喪失勞動力或殘疾者通過康復(fù)醫(yī)療，使能參加 社會活動并延長壽命。具體措施有?？浦委熁蛴缮鐓^(qū)建社會活動并延長壽命。具體措施有?？浦委熁蛴缮鐓^(qū)建 立家庭病床，加強(qiáng)心理咨詢和指導(dǎo)等。立家庭病床，加強(qiáng)心理咨詢和指導(dǎo)等。 二、三級預(yù)防措施二、三級預(yù)防措施 第一節(jié)第一節(jié) 疾病預(yù)防策略和措施疾病預(yù)防策略和措施 （四）三級預(yù)防策略的實施原則（四）三級預(yù)防策略的實施原則 根據(jù)疾病類型實施不同的三級預(yù)防策略根據(jù)疾病類型實施不同的三級預(yù)防策略 對多數(shù)慢性疾病實施連續(xù)性預(yù)防服務(wù)措施對多數(shù)慢性疾病實施連續(xù)性預(yù)防服務(wù)措施 二、三級預(yù)防措施二、三級預(yù)防措施 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染

31、病防制 自古以來，傳染病的流行給人類造成了巨大的自古以來，傳染病的流行給人類造成了巨大的 危害。隨著科學(xué)的發(fā)展與社會的進(jìn)步，許多對人類危害。隨著科學(xué)的發(fā)展與社會的進(jìn)步，許多對人類 具有嚴(yán)重威脅的傳染病得到了有效的控制，肆虐人具有嚴(yán)重威脅的傳染病得到了有效的控制，肆虐人 類千百年的天花已被消滅，脊髓灰質(zhì)炎在我國已宣類千百年的天花已被消滅，脊髓灰質(zhì)炎在我國已宣 布消除，結(jié)核病曾被認(rèn)為是不治之癥，但在發(fā)現(xiàn)了布消除，結(jié)核病曾被認(rèn)為是不治之癥，但在發(fā)現(xiàn)了 抗結(jié)核藥后，就再也不是可怕的瘟疫了。抗結(jié)核藥后，就再也不是可怕的瘟疫了。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 隨著全球化進(jìn)程的加快，人類對自然界未及領(lǐng)

32、域隨著全球化進(jìn)程的加快，人類對自然界未及領(lǐng)域 的探索和開發(fā)等，在一定程度上打破了原有的自然的探索和開發(fā)等，在一定程度上打破了原有的自然 秩序與生態(tài)平衡，客觀上為原有傳染病的復(fù)蘇和新秩序與生態(tài)平衡，客觀上為原有傳染病的復(fù)蘇和新 發(fā)傳染病的出現(xiàn)提供了條件。如發(fā)傳染病的出現(xiàn)提供了條件。如2003年春的年春的SARS 的暴發(fā)流行，的暴發(fā)流行，2004年春禽流感疫情的出現(xiàn)，年春禽流感疫情的出現(xiàn)，2008 年以來手足口病的流行，年以來手足口病的流行，2009年甲型年甲型H1N1流感的流感的 發(fā)生，這些跡象表明，傳染病仍然威脅著人類的生發(fā)生，這些跡象表明，傳染病仍然威脅著人類的生 命與健康。事實說明，我們的

33、公共衛(wèi)生事業(yè)面臨著命與健康。事實說明，我們的公共衛(wèi)生事業(yè)面臨著 嚴(yán)峻考驗，我們與傳染病的斗爭任重而道遠(yuǎn)。嚴(yán)峻考驗，我們與傳染病的斗爭任重而道遠(yuǎn)。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 當(dāng)今世界，預(yù)防和控制傳染病的流行已經(jīng)不是當(dāng)今世界，預(yù)防和控制傳染病的流行已經(jīng)不是 某一城市、某一地區(qū)、甚至某一國家的任務(wù)，而是某一城市、某一地區(qū)、甚至某一國家的任務(wù)，而是 一項全球性的共同行動。當(dāng)前，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界都在一項全球性的共同行動。當(dāng)前，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界都在 努力研究傳染病在全球范圍內(nèi)的發(fā)生規(guī)律，集中全努力研究傳染病在全球范圍內(nèi)的發(fā)生規(guī)律，集中全 社會的資源和力量，阻斷傳染病的流行環(huán)節(jié)。我國社會的資源和力量，阻斷

34、傳染病的流行環(huán)節(jié)。我國 衛(wèi)生防病法律制度在不斷完善，使傳染病的控制有衛(wèi)生防病法律制度在不斷完善，使傳染病的控制有 了明確的目標(biāo)和策略。了明確的目標(biāo)和策略。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 傳染病傳染?。╟ommunicable disease）指由病原）指由病原 體感染所引起的，能在人間、動物間或人與動物體感染所引起的，能在人間、動物間或人與動物 之間相互傳播的感染性疾病。之間相互傳播的感染性疾病。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 一、傳染病的流行過程一、傳染病的流行過程 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 （一）傳染源（一）傳染源 是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出是指體內(nèi)有病原體

35、生長、繁殖，并能排出 病原體的人和動物。具體說，傳染源就是傳染病病人、病原體的人和動物。具體說，傳染源就是傳染病病人、 病原攜帶者、受感染的動物。病原攜帶者、受感染的動物。 患者作為傳染源患者作為傳染源 是重要的傳染源，因為病人體內(nèi)存在是重要的傳染源，因為病人體內(nèi)存在 大量的病原微生物，而病人的某些癥狀有利于病原體從大量的病原微生物，而病人的某些癥狀有利于病原體從 體內(nèi)排出。如咳嗽、噴嚏、嘔吐、腹瀉等，都增加了傳體內(nèi)排出。如咳嗽、噴嚏、嘔吐、腹瀉等，都增加了傳 播病原體的機(jī)會。播病原體的機(jī)會。 一、傳染病的流行過程一、傳染病的流行過程 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 根據(jù)疾病的自然史，傳染

36、病的病程一般分為根據(jù)疾病的自然史，傳染病的病程一般分為潛伏期潛伏期、臨床臨床 癥狀期癥狀期和和恢復(fù)期恢復(fù)期，各期病人作為傳染源作用的大小，主要取，各期病人作為傳染源作用的大小，主要取 決于他們是否排出決于他們是否排出病原體病原體及排出的及排出的數(shù)量和頻度數(shù)量和頻度。 u潛伏期：潛伏期：是病原體侵入機(jī)體至最早臨床癥狀出現(xiàn)之前的一是病原體侵入機(jī)體至最早臨床癥狀出現(xiàn)之前的一 段時間。段時間。 各種傳染病潛伏期長短不一，短至數(shù)小時，長至數(shù)月，各種傳染病潛伏期長短不一，短至數(shù)小時，長至數(shù)月， 甚至數(shù)年。甚至數(shù)年。 潛伏期的流行病學(xué)意義及用途：根據(jù)潛伏期可判斷患潛伏期的流行病學(xué)意義及用途：根據(jù)潛伏期可判斷

37、患 者的感染時間，以便追蹤傳染源和確定傳播途徑。根據(jù)潛者的感染時間，以便追蹤傳染源和確定傳播途徑。根據(jù)潛 伏期長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限。根據(jù)伏期長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限。根據(jù) 潛伏期長短確定免疫接種的時間。根據(jù)潛伏期評價預(yù)防措潛伏期長短確定免疫接種的時間。根據(jù)潛伏期評價預(yù)防措 施的效果。潛伏期的長短可以影響疾病的流行特征。施的效果。潛伏期的長短可以影響疾病的流行特征。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 u臨床癥狀期：臨床癥狀期：指出現(xiàn)某種疾病的臨床特異癥狀和指出現(xiàn)某種疾病的臨床特異癥狀和 體征的時期。此期病原體在體內(nèi)繁殖最多，傳染性體征的時期。此期病原體在體內(nèi)

38、繁殖最多，傳染性 最強(qiáng)的時期。如痢疾、流感、麻疹等。最強(qiáng)的時期。如痢疾、流感、麻疹等。 u恢復(fù)期：恢復(fù)期：指機(jī)體遭受的各種損害逐漸恢復(fù)到正常指機(jī)體遭受的各種損害逐漸恢復(fù)到正常 狀態(tài)時期。此期病情逐漸好轉(zhuǎn)，主要癥狀消失，免狀態(tài)時期。此期病情逐漸好轉(zhuǎn)，主要癥狀消失，免 疫力開始出現(xiàn)，體內(nèi)病原體被清除，一般不再傳染。疫力開始出現(xiàn)，體內(nèi)病原體被清除，一般不再傳染。 但有的傳染病只是臨床上痊愈，在恢復(fù)期仍可排出但有的傳染病只是臨床上痊愈，在恢復(fù)期仍可排出 病原體。如白喉、傷寒、乙肝、流行性腦脊髓膜炎、病原體。如白喉、傷寒、乙肝、流行性腦脊髓膜炎、 痢疾等。痢疾等。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 （

39、一）傳染源（一）傳染源 是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出 病原體的人和動物。具體說，傳染源就是傳染病病人、病原體的人和動物。具體說，傳染源就是傳染病病人、 病原攜帶者、受感染的動物。病原攜帶者、受感染的動物。 病原攜帶者作為傳染源：病原攜帶者作為傳染源：病原攜帶者是指沒有任何臨病原攜帶者是指沒有任何臨 床癥狀而能排出病原體的人。床癥狀而能排出病原體的人。 病原體作為傳染源意義的大小，不僅取決于排出病原體作為傳染源意義的大小，不僅取決于排出病原體病原體 數(shù)量數(shù)量和和攜帶時間長短攜帶時間長短，更重要的是取決于病原攜帶者的，更重要的是取決于病原攜帶者的 職業(yè)、

40、個人衛(wèi)生習(xí)慣及衛(wèi)生防疫措施等。職業(yè)、個人衛(wèi)生習(xí)慣及衛(wèi)生防疫措施等。 按照病原攜帶狀態(tài)與臨床分期，將攜帶者可分為潛伏期、按照病原攜帶狀態(tài)與臨床分期，將攜帶者可分為潛伏期、 恢復(fù)期及健康病原攜帶者三種?；謴?fù)期及健康病原攜帶者三種。 一、傳染病的流行過程一、傳染病的流行過程 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 u潛伏期病原攜帶者：潛伏期病原攜帶者：指臨床癥狀后期排出病原體，由于尚指臨床癥狀后期排出病原體，由于尚 未出現(xiàn)任何癥狀，作為傳染源不易被發(fā)現(xiàn)。只有少數(shù)傳染病未出現(xiàn)任何癥狀，作為傳染源不易被發(fā)現(xiàn)。只有少數(shù)傳染病 存在這種病原攜帶者，如麻疹、白喉、痢疾、水痘、甲肝等。存在這種病原攜帶者，如麻疹、白

41、喉、痢疾、水痘、甲肝等。 u恢復(fù)期病原攜帶者：恢復(fù)期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后，仍能持續(xù)排出病指臨床癥狀消失后，仍能持續(xù)排出病 原體的人。如傷寒、霍亂、乙肝等，也有少數(shù)人持續(xù)時間較原體的人。如傷寒、霍亂、乙肝等，也有少數(shù)人持續(xù)時間較 長，甚至可持續(xù)終身。凡臨床癥狀消失后，長，甚至可持續(xù)終身。凡臨床癥狀消失后，3個月內(nèi)仍有病個月內(nèi)仍有病 原體排出的人稱為暫時病原攜帶者，超過原體排出的人稱為暫時病原攜帶者，超過3個月者稱慢性病個月者稱慢性病 原攜帶者。原攜帶者。 u健康病原攜帶者：健康病原攜帶者：指既往未曾出現(xiàn)明顯臨床癥狀和患病史，指既往未曾出現(xiàn)明顯臨床癥狀和患病史， 以后一般也不會出現(xiàn)，但卻能

42、排出病原體的人。以后一般也不會出現(xiàn)，但卻能排出病原體的人。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 （一）傳染源（一）傳染源 是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出 病原體的人和動物。具體說，傳染源就是傳染病病人、病原體的人和動物。具體說，傳染源就是傳染病病人、 病原攜帶者、受感染的動物。病原攜帶者、受感染的動物。 受感染的動物作為傳染源：受感染的動物作為傳染源：許多的動物的傳染病可以許多的動物的傳染病可以 傳播給人，由動物傳給人的傳染性疾病稱為傳播給人，由動物傳給人的傳染性疾病稱為“動物源性動物源性 傳染病傳染病”，又稱人畜共患病。如由鼠導(dǎo)致的鼠疫、狗導(dǎo)，又稱人

43、畜共患病。如由鼠導(dǎo)致的鼠疫、狗導(dǎo) 致的狂犬病、豬導(dǎo)致的炭疽等。致的狂犬病、豬導(dǎo)致的炭疽等。 取決于人與受感染的動物接觸的機(jī)會和密切程度；動物取決于人與受感染的動物接觸的機(jī)會和密切程度；動物 傳染源的種類和密度以及環(huán)境中是否有適宜該疾病傳播傳染源的種類和密度以及環(huán)境中是否有適宜該疾病傳播 的條件等。的條件等。 一、傳染病的流行過程一、傳染病的流行過程 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 根據(jù)動物與人類受累及的程度，可將人畜共患疾病分為：根據(jù)動物與人類受累及的程度，可將人畜共患疾病分為： u以動物為主的人畜共患疾?。阂詣游餅橹鞯娜诵蠊不技膊。翰≡w在動物間傳播并世代病原體在動物間傳播并世代 延續(xù)，

44、在一定條件下才能傳播給人，但在人與人之間不會引延續(xù)，在一定條件下才能傳播給人，但在人與人之間不會引 起傳播。如狂犬病、鉤端螺旋體病、森林腦炎等。起傳播。如狂犬病、鉤端螺旋體病、森林腦炎等。 u以人類為主的人畜共患疾?。阂匀祟悶橹鞯娜诵蠊不技膊。翰≡w主要是靠人世代延續(xù)，病原體主要是靠人世代延續(xù)， 如人型結(jié)核、阿米巴痢疾。如人型結(jié)核、阿米巴痢疾。 u人畜并重的人畜共患疾病人畜并重的人畜共患疾病：是以人畜作為傳染源，在人群：是以人畜作為傳染源，在人群 之間和動物之間都可以獨立地保持病原體的延續(xù)，如血吸蟲之間和動物之間都可以獨立地保持病原體的延續(xù)，如血吸蟲 病。病。 u真性人畜共患疾?。赫嫘匀诵蠊不?/p>

45、疾病：病原體必須以人和動物作為終末宿主病原體必須以人和動物作為終末宿主 和中間宿主，如豬、牛絳蟲病等。和中間宿主，如豬、牛絳蟲病等。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 （二）傳染途徑（二）傳染途徑 是指病原體從傳染源排出后，是指病原體從傳染源排出后， 侵入宿主之前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的侵入宿主之前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的 全過程，稱為傳播途徑。常見的傳播途徑可分為：全過程，稱為傳播途徑。常見的傳播途徑可分為： 水平傳播、垂直傳播和水平傳播、垂直傳播和“Z”字傳播。字傳播。 常見的水平傳播方式有：常見的水平傳播方式有：經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水傳經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水傳 播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)接觸傳

46、播、經(jīng)媒介節(jié)肢動物播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)接觸傳播、經(jīng)媒介節(jié)肢動物 傳播、經(jīng)土壤傳播及醫(yī)源性傳播等。傳播、經(jīng)土壤傳播及醫(yī)源性傳播等。 一、傳染病的流行過程一、傳染病的流行過程 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 1.空氣傳播：空氣傳播：病原體以飛沫、飛沫核和塵埃三種形病原體以飛沫、飛沫核和塵埃三種形 式傳播。式傳播。 飛沫傳播：飛沫傳播：呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道 黏膜表面的黏液中或纖毛上皮細(xì)胞的碎片中，當(dāng)感黏膜表面的黏液中或纖毛上皮細(xì)胞的碎片中，當(dāng)感 染者咳嗽、打噴嚏、大聲講話，甚至呼氣時，可將染者咳嗽、打噴嚏、大聲講話，甚至呼氣時，可將 含有病原體的飛沫經(jīng)口

47、、鼻咽部噴出體外而傳播。含有病原體的飛沫經(jīng)口、鼻咽部噴出體外而傳播。 如腦膜炎雙球菌、流行性感冒病毒、百日咳桿菌等。如腦膜炎雙球菌、流行性感冒病毒、百日咳桿菌等。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 1.空氣傳播：空氣傳播：病原體以飛沫、飛沫核和塵埃三種形病原體以飛沫、飛沫核和塵埃三種形 式傳播。式傳播。 飛沫核傳播飛沫核傳播：由傳染源排出的含有病原體的飛沫：由傳染源排出的含有病原體的飛沫 懸浮在空氣中，由于表面水分蒸發(fā)丟失，剩下蛋白懸浮在空氣中，由于表面水分蒸發(fā)丟失，剩下蛋白 質(zhì)外殼的微笑顆粒，內(nèi)含病原體，稱為飛沫核。吸質(zhì)外殼的微笑顆粒，內(nèi)含病原體，稱為飛沫核。吸 入帶病原體的飛沫核引起的感

48、染稱為飛沫核傳播。入帶病原體的飛沫核引起的感染稱為飛沫核傳播。 如白喉、猩紅熱、結(jié)核病等。如白喉、猩紅熱、結(jié)核病等。 直徑在直徑在1m的飛沫核在空氣中形成氣溶膠，這種的飛沫核在空氣中形成氣溶膠，這種 含有病原體的氣溶膠稱為微生物氣溶膠，可以在空含有病原體的氣溶膠稱為微生物氣溶膠，可以在空 氣中懸浮數(shù)小時甚至更長時間，隨風(fēng)飄至較遠(yuǎn)的地氣中懸浮數(shù)小時甚至更長時間，隨風(fēng)飄至較遠(yuǎn)的地 方，造成遠(yuǎn)距離的傳播。方，造成遠(yuǎn)距離的傳播。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 1.空氣傳播：空氣傳播：病原體以飛沫、飛沫核和塵埃三種形病原體以飛沫、飛沫核和塵埃三種形 式傳播。式傳播。 塵埃傳播：塵埃傳播：含有病原體

49、的分泌物或較大的飛沫落含有病原體的分泌物或較大的飛沫落 在地面，干燥后形成塵埃，由于人們的活動，使塵在地面，干燥后形成塵埃，由于人們的活動，使塵 埃重新懸浮于空氣中而造成傳播，主要見于對外界埃重新懸浮于空氣中而造成傳播，主要見于對外界 抵抗力較強(qiáng)的病原體，如結(jié)核桿菌、炭疽桿菌芽孢抵抗力較強(qiáng)的病原體，如結(jié)核桿菌、炭疽桿菌芽孢 等。等。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 1.空氣傳播：空氣傳播：病原體以飛沫、飛沫核和塵埃三種形病原體以飛沫、飛沫核和塵埃三種形 式傳播。式傳播。 流行特征：流行特征：傳播廣泛，發(fā)病率高，傳播易于實傳播廣泛，發(fā)病率高，傳播易于實 現(xiàn)；發(fā)病有明顯的季節(jié)性，一般多見于冬春

50、季節(jié)；現(xiàn)；發(fā)病有明顯的季節(jié)性，一般多見于冬春季節(jié)； 經(jīng)空氣傳播傳染病的發(fā)生常與居住條件和人口密經(jīng)空氣傳播傳染病的發(fā)生常與居住條件和人口密 度有關(guān)；人群的特異性免疫水平與呼吸道傳染病度有關(guān)；人群的特異性免疫水平與呼吸道傳染病 的流行關(guān)系很大，在缺乏有效的控制措施的情況下，的流行關(guān)系很大，在缺乏有效的控制措施的情況下， 由于居民特異性免疫水平的變化，此類病發(fā)病率多由于居民特異性免疫水平的變化，此類病發(fā)病率多 有周期性增高的特點。有周期性增高的特點。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 2.經(jīng)水傳播經(jīng)水傳播 經(jīng)污染的飲用水傳播：經(jīng)污染的飲用水傳播：由于飲用水被糞便、污物、由于飲用水被糞便、污物、 污

51、水等污染而引起疾病的流行，如細(xì)菌性痢疾、傷污水等污染而引起疾病的流行，如細(xì)菌性痢疾、傷 害、霍亂、甲肝等。害、霍亂、甲肝等。 流行特征：病例的分布于供水范圍一致；除流行特征：病例的分布于供水范圍一致；除 哺乳嬰兒外發(fā)病沒有年齡、性別、職業(yè)的差異；哺乳嬰兒外發(fā)病沒有年齡、性別、職業(yè)的差異； 停用被污染的水源或采取凈化水源、飲用水消毒措停用被污染的水源或采取凈化水源、飲用水消毒措 施后，暴發(fā)或流行即告平息。施后，暴發(fā)或流行即告平息。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 2.經(jīng)水傳播經(jīng)水傳播 經(jīng)疫水傳播：經(jīng)疫水傳播：由于水體被病原體污染，患者有接由于水體被病原體污染，患者有接 觸疫水的病史，病原體主

52、要是經(jīng)皮膚、黏膜進(jìn)入體觸疫水的病史，病原體主要是經(jīng)皮膚、黏膜進(jìn)入體 內(nèi)。如傷害、霍亂、血吸蟲病、鉤端螺旋體病等。內(nèi)。如傷害、霍亂、血吸蟲病、鉤端螺旋體病等。 流行特征：患者有接觸疫水的既往史；發(fā)病流行特征：患者有接觸疫水的既往史；發(fā)病 有季節(jié)性和地區(qū)性的特點；大量易感人群進(jìn)入流有季節(jié)性和地區(qū)性的特點；大量易感人群進(jìn)入流 行區(qū)與疫水接觸后，可呈暴發(fā)或流行；對疫水采行區(qū)與疫水接觸后，可呈暴發(fā)或流行；對疫水采 取措施或加強(qiáng)個人防護(hù)措施后，可以控制新病例發(fā)取措施或加強(qiáng)個人防護(hù)措施后，可以控制新病例發(fā) 生。生。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 3.經(jīng)食物傳播經(jīng)食物傳播 食物本身含有病原體：食物本身含

53、有病原體：如來自受感染的家禽、家如來自受感染的家禽、家 畜的肉、內(nèi)臟及水生物等，未經(jīng)煮熟或未消毒即食畜的肉、內(nèi)臟及水生物等，未經(jīng)煮熟或未消毒即食 用可引起感染。用可引起感染。 食物被污染：食物被污染：食物在加工、運輸、儲存、烹調(diào)和食物在加工、運輸、儲存、烹調(diào)和 銷售過程中被污染。銷售過程中被污染。 流行特征：流行特征：患者都有吃某一食物的病史，而不患者都有吃某一食物的病史，而不 吃者不發(fā)??；疾病突然發(fā)生，易形成暴發(fā)流行；吃者不發(fā)??；疾病突然發(fā)生，易形成暴發(fā)流行； 停止使用污染食品后，暴發(fā)即可平息；暴發(fā)持停止使用污染食品后，暴發(fā)即可平息；暴發(fā)持 續(xù)時間較短，一般不會形成慢性流行。續(xù)時間較短，一般

54、不會形成慢性流行。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 4.經(jīng)接觸傳播經(jīng)接觸傳播 直接接觸傳播：直接接觸傳播：即傳染源與易感者不經(jīng)任何傳播即傳染源與易感者不經(jīng)任何傳播 媒介直接接觸所造成的傳播。如狂犬病、性接觸傳媒介直接接觸所造成的傳播。如狂犬病、性接觸傳 播疾病等。播疾病等。 流行特征：流行特征：病例多呈散發(fā)，必須是傳染源與易病例多呈散發(fā)，必須是傳染源與易 感者直接接觸而造成傳播；流行過程緩慢，無明感者直接接觸而造成傳播；流行過程緩慢，無明 顯的季節(jié)性。顯的季節(jié)性。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 4.經(jīng)接觸傳播經(jīng)接觸傳播 間接接觸傳播：間接接觸傳播：指易感者接觸了被傳染源的排泄指易感者

55、接觸了被傳染源的排泄 物或分泌物污染的日常生活用品而造成的傳播，又物或分泌物污染的日常生活用品而造成的傳播，又 稱日常生活接觸傳播，如污染的毛巾可傳播沙眼、稱日常生活接觸傳播，如污染的毛巾可傳播沙眼、 急性出血性結(jié)膜炎等，污染的兒童玩具、食具可傳急性出血性結(jié)膜炎等，污染的兒童玩具、食具可傳 播甲型病毒性肝炎、流行性感冒、白喉等。播甲型病毒性肝炎、流行性感冒、白喉等。 流行特征：流行特征：病例多呈散發(fā)，但可在家庭及同室病例多呈散發(fā)，但可在家庭及同室 成員之間造成傳播；發(fā)病與個人不良衛(wèi)生習(xí)慣及成員之間造成傳播；發(fā)病與個人不良衛(wèi)生習(xí)慣及 衛(wèi)生條件差有關(guān)；流行過程緩慢，無明顯的季節(jié)衛(wèi)生條件差有關(guān)；流行

56、過程緩慢，無明顯的季節(jié) 性。性。 加強(qiáng)傳染源管理，嚴(yán)格消毒制度，加強(qiáng)傳染源管理，嚴(yán)格消毒制度， 注意個人衛(wèi)生。注意個人衛(wèi)生。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 5.經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播 機(jī)械性傳播：機(jī)械性傳播：即節(jié)肢動物只是機(jī)械地攜帶病原體，即節(jié)肢動物只是機(jī)械地攜帶病原體， 病原體在其體內(nèi)或體表并不發(fā)育繁殖，在它們覓食病原體在其體內(nèi)或體表并不發(fā)育繁殖，在它們覓食 時接觸并污染食物使人患病，如蒼蠅，蟑螂等攜帶時接觸并污染食物使人患病，如蒼蠅，蟑螂等攜帶 腸道傳染病病原體，可傳播細(xì)菌性痢疾、傷寒等。腸道傳染病病原體，可傳播細(xì)菌性痢疾、傷寒等。 生物性傳播：生物性傳播：僅由血吸節(jié)肢

57、動物引起。即病原體僅由血吸節(jié)肢動物引起。即病原體 必須在節(jié)肢動物體內(nèi)經(jīng)過一段時間（外潛伏期）的必須在節(jié)肢動物體內(nèi)經(jīng)過一段時間（外潛伏期）的 發(fā)育繁殖后才具有傳染性。如蚊、蚤、蜱、螨等傳發(fā)育繁殖后才具有傳染性。如蚊、蚤、蜱、螨等傳 播瘧疾、絲蟲病、登革熱、流行性乙型腦炎、回歸播瘧疾、絲蟲病、登革熱、流行性乙型腦炎、回歸 熱等。熱等。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 6.經(jīng)土壤傳播經(jīng)土壤傳播 土壤可被傳染源的排泄物、分泌物直土壤可被傳染源的排泄物、分泌物直 接或間接污染，也可因傳染源的尸體埋葬不當(dāng)?shù)榷踊蜷g接污染，也可因傳染源的尸體埋葬不當(dāng)?shù)榷?被污染，從而造成疾病傳播。如蛔蟲病、鉤蟲病、被污

58、染，從而造成疾病傳播。如蛔蟲病、鉤蟲病、 破傷風(fēng)、炭疽等。破傷風(fēng)、炭疽等。 7.醫(yī)源性傳播醫(yī)源性傳播 指在醫(yī)療、預(yù)防工作之后，由于未能指在醫(yī)療、預(yù)防工作之后，由于未能 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些 傳染病的傳播。如醫(yī)療器械被病原體污染后而消毒傳染病的傳播。如醫(yī)療器械被病原體污染后而消毒 不嚴(yán)格，藥品或生物制劑被污染，患者在輸血時感不嚴(yán)格，藥品或生物制劑被污染，患者在輸血時感 染艾滋病、丙型肝炎等。染艾滋病、丙型肝炎等。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 除水平傳播外，孕婦將病原體傳給胎兒，這種兩除水平傳播外，孕婦將病原體傳給胎兒，這

59、種兩 代之間的傳播稱為垂直傳播。如妊娠代之間的傳播稱為垂直傳播。如妊娠3個月內(nèi)孕婦個月內(nèi)孕婦 感染風(fēng)疹病毒即可通過胎盤傳給胎兒。乙型肝炎、感染風(fēng)疹病毒即可通過胎盤傳給胎兒。乙型肝炎、 艾滋病等。艾滋病等。 水平傳播與垂直傳播交叉或交替出現(xiàn)的傳播方式水平傳播與垂直傳播交叉或交替出現(xiàn)的傳播方式 稱為稱為“Z”字形傳播。如病毒性乙型肝炎。字形傳播。如病毒性乙型肝炎。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 （三）易感人群（三）易感人群 是指可能發(fā)生傳染病感染的人是指可能發(fā)生傳染病感染的人 群。群。 人群作為一個整體對傳染病病原體的易感程度人群作為一個整體對傳染病病原體的易感程度 稱為稱為人群易感性。人群

60、易感性。（以人群中免疫人口占全部人（以人群中免疫人口占全部人 口的百分比表示）口的百分比表示） 人群易感性受諸多因素影響人群易感性受諸多因素影響 一、傳染病的流行過程一、傳染病的流行過程 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病防制傳染病防制 1.人群易感性升高的主要因素：人群易感性升高的主要因素：當(dāng)人群中非免疫人當(dāng)人群中非免疫人 口增多、免疫人口減少時，人群易感性升高。主要口增多、免疫人口減少時，人群易感性升高。主要 因素有：因素有： 新生兒的增加新生兒的增加 易感人口的遷入易感人口的遷入 免疫人口免疫力的自然消退免疫人口免疫力的自然消退 免疫人口的遷出或死亡免疫人口的遷出或死亡 病原體發(fā)生變異病原體發(fā)生變異