醫(yī)院感染管理制度匯編

1、醫(yī)院感染管理制度匯編模板12020 年 4 月 19 日文檔僅供參考院內(nèi)感染管理制度職責流程xxxxx 醫(yī)院22020 年 4 月 19 日文檔僅供參考醫(yī)院感染管理委員會工作職責1、認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術規(guī)范、標準, 制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施;2、根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求, 對本醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見;3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃, 并對計劃的實施進行考核和評價 ;4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施, 明確各有關

2、部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任 ;5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案;6、建立會議制度, 定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題;7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀, 配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見;8、其它有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。醫(yī)院感染管理專( 兼 ) 職人員主要職責1. 對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導。2. 對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋, 針對問題提出控制32020 年 4 月 19 日文檔僅供參考措施并指導實施。3. 對醫(yī)院感染發(fā)生

3、狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析 , 并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人報告。4. 對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。5. 對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。6. 對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導。7. 對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析 , 提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關部門進行處理。8. 對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作。9. 參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。10. 對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核。11. 完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人交辦的其它工作。臨床科室負責人醫(yī)院感染管理職責1、在

4、醫(yī)院感染管理科的指導下負責指導本科室醫(yī)院感染的預防與控制工作。2、組織學習并落實本科醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度等各項相關制度。3、負責組織本科人員進行醫(yī)院感染知識培訓工作, 至少每季度組織一次全科性的醫(yī)院感染知識培訓。4、負責監(jiān)督本科工作人員( 包括醫(yī)、護、技、工勤、清潔人員等) 規(guī)范執(zhí)行無菌操作規(guī)程、消毒隔離措施。42020 年 4 月 19 日文檔僅供參考5、 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢及時報告 , 協(xié)助醫(yī)院感染管理科進行排查、調(diào)查工作的開展 , 對消毒、隔離、控制任務積極進行人力資源的調(diào)配。醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生職責1、督促本科醫(yī)院感染管理、抗生素的合理使用等各項制度、規(guī)范的落實。監(jiān)督、指導本科

5、醫(yī)生無菌操作規(guī)程及消毒隔離技術工作的開展。2、負責本科室感染病例的監(jiān)測和診斷, 督促經(jīng)管醫(yī)生上報院感病例, 自查并分析本科漏報情況。掌握本科醫(yī)院感染易感人群的一般情況, 發(fā)生疑似感染病例時督促經(jīng)管醫(yī)生及時送檢細菌培養(yǎng)及藥敏等其它檢查, 并于感染發(fā)生后 24 小時內(nèi)填報醫(yī)院感染報告卡交至醫(yī)院感染管理科。3、了解本科本周感染率, 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢及時上報調(diào)查、處理和控制。4、協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員完成其它相關醫(yī)院感染控制工作。, 并協(xié)助醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責1、監(jiān)督本科醫(yī)院感染管理、消毒隔離技術等各項制度、規(guī)范的落實。監(jiān)督、指導本科護士無菌操作規(guī)程及消毒隔離技術工作的開展。2、對醫(yī)院感染

6、管理科在本科開展的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測及時進行總結(jié)、分析, 對超標項目及時復測。3、及時了解本科感染病例情況, 在醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時, 協(xié)助調(diào)查、處理和控制。4、每月12 次對本科醫(yī)院感染相關工作進行自查自糾, 科內(nèi)總結(jié)、分析、整改并及時記錄。52020 年 4 月 19 日文檔僅供參考5、協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員完成其它相關醫(yī)院感染控制工作。醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理職責1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理和各項規(guī)章制度。2、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則, 做到合理使用。、3、嚴格掌握醫(yī)院感染診斷標準, 發(fā)現(xiàn)感染病例, 及時送病原學檢驗及藥敏試驗 , 協(xié)助查找感染源、感染途徑。積極控制蔓延, 治

7、療病人 , 如實填寫報告卡。4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時, 及時報告科主任, 并協(xié)助醫(yī)院感染管理科調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病, 按 的規(guī)定報告。5、參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。6、掌握自我防護知識, 正確進行各項技術操作, 預防銳器刺傷。護理部醫(yī)院感染管理職責1、協(xié)助組織全院護理人員預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。2、監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離措施、醫(yī)療廢物管理、一次性用品的管理等有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時, 根據(jù)需要進行護士人務調(diào)配。醫(yī)務科醫(yī)院感染管理職責1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。2、監(jiān)督、指導醫(yī)師和醫(yī)技

8、人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、抗感染藥物62020 年 4 月 19 日文檔僅供參考的合理應用以及一次性醫(yī)療用品的管理等有關醫(yī)院感染管理的制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時, 統(tǒng)籌協(xié)助院感辦組織相關科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作: 根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配并安排對病人的治療和善后處理。后勤科醫(yī)院感染管理職責1、負責組織、監(jiān)督醫(yī)院廢棄物的收集、運送、處理工作。、負責污水的處理、排放工作 , 符合國家”污水排放標準”要求。23、監(jiān)督醫(yī)院食堂的衛(wèi)生管理工作, 符合 要求。、負責對洗衣房消毒、隔離工作進行監(jiān)督管理, 符合醫(yī)院感染管理要求。45、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時, 負責后勤事務的調(diào)配。藥劑科醫(yī)院感染管理職責1、負責抗感染藥物的管理、應用, 定期總結(jié)、分析和通報應用情況。2、及時為臨床提供抗感染藥物各類信息。3、督促臨床人員嚴格