人體解剖學小腦間腦學習課件

1、2.2.小腦的外形小腦的外形 小腦蚓小腦蚓 原裂原裂 小腦小腦 (上面上面) 小腦小腦 (下面下面) 小結(jié)小結(jié) 絨球絨球 引垂引垂 引錐體引錐體 水平裂水平裂 小腦扁桃體小腦扁桃體 （1）小腦蚓 （2）小腦半球 小結(jié) 引垂 引錐體 引結(jié)節(jié) 小腦扁桃體 絨球腳和絨球 3.3.小腦的分葉小腦的分葉 l 原裂 l 后外側(cè)裂 3葉：葉： 前葉前葉原裂以前的部分原裂以前的部分 后葉后葉原裂以后的部分原裂以后的部分 絨球小結(jié)葉絨球小結(jié)葉 小腦體 小腦髓質(zhì)小腦髓質(zhì) 小腦皮質(zhì) 小腦核 小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 內(nèi)側(cè)區(qū)：主要投射頂核內(nèi)側(cè)區(qū)：主要投射頂核 中間區(qū)：投射中間核中間區(qū)：投射中間核 外側(cè)區(qū)：投射齒狀

2、核外側(cè)區(qū)：投射齒狀核 根據(jù)梨狀細胞軸突的投射根據(jù)梨狀細胞軸突的投射 4.4.小腦的功能分區(qū)小腦的功能分區(qū) 絨球小結(jié)葉絨球小結(jié)葉前庭小腦（原小腦）前庭小腦（原小腦） 蚓和中間區(qū)蚓和中間區(qū)脊髓小腦（舊小腦）脊髓小腦（舊小腦） 外側(cè)區(qū)外側(cè)區(qū)大腦小腦（新小腦）大腦小腦（新小腦） 分子層分子層 梨狀細胞層梨狀細胞層 粒層粒層 白質(zhì)白質(zhì) 小腦皮質(zhì)的細胞構(gòu)筑特點小腦皮質(zhì)的細胞構(gòu)筑特點 圖圖9 9 小腦蒲肯野細胞層光鏡圖小腦蒲肯野細胞層光鏡圖 ( (鍍銀染色鍍銀染色) ) 分子層：星狀細胞和藍細胞分子層：星狀細胞和藍細胞 梨狀細胞層：梨狀細胞層：purkinje 顆粒層：顆粒細胞和顆粒層：顆粒細胞和Golgi

3、 顆粒細胞為谷氨酸能顆粒細胞為谷氨酸能 其余為其余為GABA能能 梨狀細胞是唯一的傳出途徑梨狀細胞是唯一的傳出途徑 其余為中間神經(jīng)元其余為中間神經(jīng)元 顆粒層：顆粒細胞和顆粒層：顆粒細胞和Golgi 接受苔蘚纖維（來自脊髓、前庭核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等興奮性接受苔蘚纖維（來自脊髓、前庭核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等興奮性傳入纖維傳入纖維） Golgi軸突和顆粒細胞樹突形成小腦小球，軸突和顆粒細胞樹突形成小腦小球， 對苔蘚纖維和顆粒細胞起反饋抑制作用對苔蘚纖維和顆粒細胞起反饋抑制作用 分子層 蒲肯野 細胞層 顆粒層 小腦皮質(zhì)神經(jīng)元與神經(jīng)纖維的關(guān)系小腦皮質(zhì)神經(jīng)元與神經(jīng)纖維的關(guān)系 顆粒細胞軸突進入分子層形成平行纖維顆粒細胞軸突

4、進入分子層形成平行纖維 梨狀細胞層：興奮性傳入纖維，攀緣纖維（下橄欖核）梨狀細胞層：興奮性傳入纖維，攀緣纖維（下橄欖核） 同時接受星狀和藍細胞的抑制性信息同時接受星狀和藍細胞的抑制性信息 齒狀核 栓狀核 頂核 球狀核 球狀核和栓狀核球狀核和栓狀核 此二核接受新、舊小腦皮質(zhì)的纖 維，發(fā)出纖維和齒狀核發(fā)出的纖維一起組成小腦上腳。 頂核頂核 接受舊小腦的纖維，它發(fā)出的纖維 經(jīng)小腦下腳止于前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。 齒狀核齒狀核 接受小腦半球皮質(zhì)的纖維，并發(fā)出纖 維組成小腦上腳的主要部分。 小腦核： 頂核 球狀核 栓狀核 齒狀核 小腦髓質(zhì)小腦髓質(zhì) 1. 小腦皮質(zhì)和小腦核之間的往返纖維小腦皮質(zhì)和小腦核之間的

5、往返纖維 2. 小腦葉片間或各葉之間的聯(lián)絡(luò)纖維小腦葉片間或各葉之間的聯(lián)絡(luò)纖維 3. 小腦的傳入和傳出纖維小腦的傳入和傳出纖維 小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。 小腦上腳小腦上腳 (結(jié)合臂結(jié)合臂) 小腦中腳小腦中腳 (腦橋臂腦橋臂) 小腦下腳小腦下腳 (繩狀體繩狀體) 小腦上腳小腦上腳 (結(jié)合臂結(jié)合臂) 小腦中腳小腦中腳 (腦橋臂腦橋臂) 小腦下腳小腦下腳 (繩狀體繩狀體) 小腦下腳小腦下腳: 傳入纖維：前庭神經(jīng)，下橄欖核傳入纖維：前庭神經(jīng)，下橄欖核 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，脊髓小腦后束、楔小腦束等。傳出網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，脊髓小腦后束、楔小腦束等。傳出 纖維：小腦前庭纖維和頂核

6、延髓纖維。纖維：小腦前庭纖維和頂核延髓纖維。 小腦髓質(zhì)小腦髓質(zhì) 小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。 小腦上腳小腦上腳 (結(jié)合臂結(jié)合臂) 小腦中腳小腦中腳 (腦橋臂腦橋臂) 小腦下腳小腦下腳 (繩狀體繩狀體) 小腦上腳小腦上腳 (結(jié)合臂結(jié)合臂) 小腦中腳小腦中腳 (腦橋臂腦橋臂) 小腦下腳小腦下腳 (繩狀體繩狀體) 小腦中腳小腦中腳 主要由腦橋核發(fā)出的傳入纖維。主要由腦橋核發(fā)出的傳入纖維。 小腦髓質(zhì)小腦髓質(zhì) 小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。 小腦上腳小腦上腳 (結(jié)合臂結(jié)合臂) 小腦中腳小腦中腳 (腦橋臂腦橋臂) 小腦下

7、腳小腦下腳 (繩狀體繩狀體) 小腦上腳小腦上腳 (結(jié)合臂結(jié)合臂) 小腦中腳小腦中腳 (腦橋臂腦橋臂) 小腦下腳小腦下腳 (繩狀體繩狀體) 小腦上腳小腦上腳 含有來自小腦核發(fā)出的傳出纖維以及脊含有來自小腦核發(fā)出的傳出纖維以及脊 髓小腦前束，三叉小腦束，紅核小腦束等傳入纖維髓小腦前束，三叉小腦束，紅核小腦束等傳入纖維 脊髓小腦脊髓小腦 (舊小腦舊小腦) 大腦小腦大腦小腦 (新小腦新小腦) 前庭小腦前庭小腦 (原小腦原小腦) 蚓部蚓部 半球中間部半球中間部 半球外側(cè)部半球外側(cè)部 絨球絨球 小結(jié)小結(jié) 前葉前葉 后葉后葉 絨球絨球 小結(jié)葉小結(jié)葉 小腦的機能分區(qū) (三三)小腦的纖維聯(lián)系和功能小腦的纖維聯(lián)系

8、和功能 1、前庭小腦（原小腦）、前庭小腦（原小腦） 絨球小結(jié)葉絨球小結(jié)葉 通過與前庭神經(jīng)核的往通過與前庭神經(jīng)核的往 返纖維聯(lián)系保持身體平衡，返纖維聯(lián)系保持身體平衡， 維持體態(tài)姿勢、協(xié)調(diào)眼球維持體態(tài)姿勢、協(xié)調(diào)眼球 運動。運動。 損傷出現(xiàn)平衡失調(diào)，醉損傷出現(xiàn)平衡失調(diào)，醉 酒樣步態(tài)。酒樣步態(tài)。 前庭小腦的纖維聯(lián)系前庭小腦的纖維聯(lián)系 維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運動維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運動 小腦下腳 絨球小結(jié)葉 內(nèi)側(cè)縱束 眼外肌運動神經(jīng)元 前庭脊髓束軀干肌運動神經(jīng)元 小腦蚓小腦蚓 小腦半球中間部小腦半球中間部 頂核頂核 中間核中間核 ( 球狀核、栓狀核球狀核、栓狀核 ） 2、脊髓小腦（舊小腦） 控制四肢及

9、軀干肌的肌張力。 協(xié)調(diào)肌肉運動。 控制肌張力、協(xié)調(diào)肌肉運動控制肌張力、協(xié)調(diào)肌肉運動 脊髓小腦的纖維聯(lián)系和功能 脊髓小腦束 小腦下腳 小腦上腳 小腦蚓 頂核 中間核 小腦半球皮質(zhì) 對側(cè)紅核紅核脊髓束 大腦皮質(zhì)運動區(qū)皮質(zhì)脊髓側(cè)束 前庭神經(jīng)核 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 前庭脊髓束 網(wǎng)狀脊髓束 小腦半球外側(cè)部小腦半球外側(cè)部 3、大腦小腦（新小腦） 控制上下肢肌的精確運動 的計劃和運動的協(xié)調(diào)。 損傷常合并有舊小腦的損 傷，表現(xiàn)為肌張力下降、 腱反射減弱、患側(cè)肢體共 濟失調(diào)、意向性震顫。 控制四肢肌精細運動的計劃和協(xié)調(diào)控制四肢肌精細運動的計劃和協(xié)調(diào) 大腦小腦的纖維聯(lián)系和功能 大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域橋核小腦半球外側(cè)部皮質(zhì) 齒

10、狀核 紅核 背側(cè)丘腦腹外側(cè)核大腦皮質(zhì)運動區(qū) 皮質(zhì)脊髓側(cè)束 紅核脊髓束紅核脊髓束 小腦損傷的典型體征小腦損傷的典型體征 1.共濟失調(diào)共濟失調(diào) 2.眼球震顫眼球震顫 3.意向性震顫意向性震顫 新小腦綜合征 共濟失調(diào)共濟失調(diào) 意向性震顫意向性震顫 肌張力下降肌張力下降 原小腦綜合征 平衡失調(diào)平衡失調(diào) 眼球震顫眼球震顫 間 腦 Diencephalon 分部分部 下丘腦下丘腦 背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦 后丘腦后丘腦 上丘腦上丘腦 底丘腦底丘腦 位置：位于腦干與端腦之間，中間為第三腦室。位置：位于腦干與端腦之間，中間為第三腦室。 背側(cè)丘腦（又稱丘腦）背側(cè)丘腦（又稱丘腦） 外形外形 為一對卵圓形灰質(zhì)團為一對卵圓形

11、灰質(zhì)團 塊，前為前結(jié)節(jié)、后塊，前為前結(jié)節(jié)、后 為丘腦枕。借丘腦間為丘腦枕。借丘腦間 粘合相連。粘合相連。 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 后丘腦后丘腦 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 下丘腦下丘腦 外形與分區(qū)外形與分區(qū) 終板、視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體終板、視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體 上丘腦上丘腦 包括：松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓紋、后連合包括：松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓紋、后連合 底丘腦底丘腦 位置位置 間腦與中腦過渡區(qū)間腦與中腦過渡區(qū) 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 內(nèi)含底丘腦核，與內(nèi)含底丘腦核，與 黑質(zhì)、紅核和蒼白黑質(zhì)、紅核和蒼白 球之間有密切的纖球之間有密切的纖 維聯(lián)系，

12、參與錐體維聯(lián)系，參與錐體 外系功能外系功能 損傷損傷半身舞蹈病半身舞蹈病 底丘腦核底丘腦核 腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 腹外側(cè)核腹外側(cè)核 腹前核腹前核 丘腦前核丘腦前核 背內(nèi)側(cè)核背內(nèi)側(cè)核 背外側(cè)核背外側(cè)核 后外側(cè)核后外側(cè)核 枕枕 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 正中核正中核 丘腦網(wǎng)狀核丘腦網(wǎng)狀核 板內(nèi)核板內(nèi)核 1.1.非特異性投射核團非特異性投射核團 背側(cè)丘腦核團背側(cè)丘腦核團 古丘腦古丘腦 中線核、板內(nèi)核、網(wǎng)狀核中線核、板內(nèi)核、網(wǎng)狀核 舊丘腦舊丘腦 腹后內(nèi)側(cè)核（三叉丘系、孤束核味覺纖維）腹后內(nèi)側(cè)核（三叉丘系、孤束核味覺纖維） 腹后外側(cè)核（內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系）腹后外側(cè)

13、核（內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系） 2.2.特異性中繼核團特異性中繼核團 腹前核、腹中間核、腹后核腹前核、腹中間核、腹后核 腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 腹外側(cè)核腹外側(cè)核 腹前核腹前核 內(nèi)側(cè)膝內(nèi)側(cè)膝 狀體狀體 外側(cè)膝外側(cè)膝 狀體狀體 3.3.聯(lián)絡(luò)性核團聯(lián)絡(luò)性核團新丘腦新丘腦 前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核背側(cè)組前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核背側(cè)組 腹前核、腹中間核腹前核、腹中間核 小腦齒狀核、蒼白球、黑質(zhì)小腦齒狀核、蒼白球、黑質(zhì) 丘腦前核丘腦前核背內(nèi)側(cè)核背內(nèi)側(cè)核 背外側(cè)核背外側(cè)核 后外側(cè)核后外側(cè)核 背側(cè)丘腦 （Y形內(nèi)髓板） 前核群 內(nèi)側(cè)核群 外側(cè)核群 腹側(cè)組 背側(cè)組 枕 背外側(cè)核 后外側(cè)核 腹后核 腹前核 腹

14、外側(cè)核（腹中間核） 腹后內(nèi)側(cè)核 腹后外側(cè)核 板內(nèi)核群 非特異性投射核團 中線核群 聯(lián)絡(luò)性核群 特異性中繼核團 后丘腦：內(nèi)、外側(cè)膝狀體核團 背側(cè)丘腦 內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能分群 背側(cè)丘腦和后丘腦核團的纖維聯(lián)系 核核 名名 傳入纖維來自傳入纖維來自 傳出纖維投射至傳出纖維投射至 大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì) 腹前核腹前核 腹中間核腹中間核 小腦上腳齒狀核纖維、蒼白球、黑質(zhì)小腦上腳齒狀核纖維、蒼白球、黑質(zhì)軀體運動區(qū)軀體運動區(qū) 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系 軀體感覺區(qū)軀體感覺區(qū) 腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核三叉丘系、味覺纖維三叉丘系、味覺纖維 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視束視束視覺中樞視覺中樞 內(nèi)側(cè)膝狀體

15、內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)丘系、下丘的聽覺纖維外側(cè)丘系、下丘的聽覺纖維聽覺中樞聽覺中樞 背側(cè)丘腦 特異性中繼核團的纖維聯(lián)系 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 （二）后丘（二）后丘 腦腦 位置位置 位于背側(cè)丘腦后位于背側(cè)丘腦后 端的下方端的下方 組成組成 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 功能功能 內(nèi)側(cè)膝狀體是聽覺內(nèi)側(cè)膝狀體是聽覺 傳導(dǎo)路的中繼核傳導(dǎo)路的中繼核 外側(cè)膝狀體是視覺外側(cè)膝狀體是視覺 傳導(dǎo)路的中繼核傳導(dǎo)路的中繼核 底丘腦底丘腦 下丘腦下丘腦 Hypothalamus 視前區(qū) 視上區(qū) 結(jié)節(jié)區(qū) 乳頭體區(qū) 分區(qū)和核團分區(qū)和核團 結(jié)節(jié)區(qū)結(jié)節(jié)區(qū) 漏斗核漏斗核 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核下丘腦腹內(nèi)側(cè)核

16、 下丘腦背內(nèi)側(cè)核下丘腦背內(nèi)側(cè)核 視上核視上核 室旁核室旁核 漏斗核漏斗核 乳頭體核乳頭體核 垂體垂體 視上區(qū)視上區(qū) 視上核視上核 抗利尿激素抗利尿激素 室旁核室旁核 催產(chǎn)素催產(chǎn)素 乳頭體區(qū)乳頭體區(qū) 乳頭體核乳頭體核 下丘腦后核下丘腦后核 視前區(qū)視前區(qū) 視前核視前核 與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系 與腦干和脊髓的聯(lián)系與腦干和脊髓的聯(lián)系 與背側(cè)丘腦的聯(lián)系與背側(cè)丘腦的聯(lián)系 乳頭丘腦束乳頭丘腦束 下丘腦的纖維聯(lián)系下丘腦的纖維聯(lián)系 垂體垂體 乳頭丘腦束乳頭丘腦束 乳頭丘腦束 穹窿穹窿 與垂體的聯(lián)系與垂體的聯(lián)系 室旁垂體束室旁垂體束 視上垂體束視上垂體束 結(jié)節(jié)垂體束結(jié)節(jié)垂體束 下丘腦的纖維聯(lián)系下丘腦的纖

17、維聯(lián)系 垂體垂體 乳頭丘腦束乳頭丘腦束 神經(jīng)內(nèi)分泌中樞神經(jīng)內(nèi)分泌中樞 皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動高級中樞（內(nèi)臟）：皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動高級中樞（內(nèi)臟）： 調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽平衡、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽平衡、內(nèi)分泌 接受神經(jīng)通路信息、血液信息接受神經(jīng)通路信息、血液信息 調(diào)節(jié)情緒調(diào)節(jié)情緒 調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律 下丘腦的功能下丘腦的功能 小腦髓質(zhì)小腦髓質(zhì) 小腦皮質(zhì) 小腦核 小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 分子層分子層 梨狀細胞層梨狀細胞層 粒層粒層 白質(zhì)白質(zhì) 小腦皮質(zhì)的細胞構(gòu)筑特點小腦皮質(zhì)的細胞構(gòu)筑特點 圖圖9 9 小腦蒲肯野細胞層光鏡圖小腦蒲肯野細胞層光鏡圖 ( (鍍銀染色鍍銀染色) ) 小腦蚓小腦蚓 小腦半球中間部小腦半球中間部 頂核頂核 中間核中間核 ( 球狀核、栓狀核球狀核、栓狀核 ） 2、脊髓小腦（舊小腦） 控制四肢及軀干肌的肌張力。 協(xié)調(diào)肌肉運動。 新小腦綜合征 共濟失調(diào)共濟失調(diào) 意向性震顫意向性震顫 肌張力下降肌張力下降 原小腦綜合征 平衡失調(diào)平衡失調(diào) 眼球震顫眼球震顫 下丘腦下丘腦 Hypot