X線讀片優(yōu)秀PPT課件

1、女性，24歲 輕微咳嗽3天 種類和檢查方法：胸部后前位片 描述：胸廓對(duì)稱、無(wú)骨折和軟組織腫脹； 縱膈居中，無(wú)縱膈異常增寬表現(xiàn)； 心影形態(tài)正常，心胸比例小于0.5； 膈肌呈穹窿樣，光滑、肋膈角銳利,無(wú)異常下移或上抬表現(xiàn)； 雙側(cè)肺門(mén)對(duì)稱、無(wú)異常肺門(mén)增大； 兩肺紋理清晰，無(wú)肺內(nèi)異常密度表現(xiàn)。 初步診斷：正常胸片 男性，12歲 咳嗽、發(fā)熱 種類和檢查方法：胸部后前位片 描述： 左側(cè)中下肺野中內(nèi)帶大片高密度影，密度不均，邊緣模糊。 初步診斷： 左下肺大葉性肺炎 種類和檢查方法：胸部后前位片 描述： 左肺中下野內(nèi)中帶可見(jiàn)沿肺紋理分布的散在斑片狀致密影，密 度不均，邊緣模糊。 初步診斷：左下肺小葉性肺炎 種

2、類和檢查方法：胸部后前位片 描述：右上肺野見(jiàn)大片類圓形致密影，病灶中央可見(jiàn)液平面， 邊緣模糊，可見(jiàn)絮狀滲出影。右下肺紋理擴(kuò)散。右側(cè)肺門(mén)影增深。 初步診斷： 右上肺膿腫首先考慮 周?chē)头伟┌榭斩醇爸車(chē)装Y可能性小 種類和檢查方法：胸部后前位片 描述：右側(cè)肋膈角變鈍、消失， 初步診斷： 右側(cè)少量胸腔積液。 種類和檢查方法：胸部后前位片 描述：右側(cè)中下肺野大片致密影，密度均勻，上緣在第4肋水平 以上、第二肋水平以下，呈外高內(nèi)低、凹面向上的斜形弧線?；紓?cè) 心緣、膈面及肋膈角消失。伴有縱膈向健側(cè)移位。 初步診斷： 右側(cè)中等量胸腔積液 種類和檢查方法：胸部后前位片 描述：左側(cè)上、中、下肺野見(jiàn)大片致密影，上

3、緣達(dá)第2肋水平以上?；紓?cè) 心緣、膈面及肋膈角消失。伴有縱膈向健側(cè)移位。 初步診斷：左側(cè)大量胸腔積液 種類和檢查方法：胸部后前位片 描述：右上側(cè)胸壁見(jiàn)突向肺野的半圓形致密影，邊緣光滑，其上下 緣與胸壁的夾角為鈍角。雙下肺紋理模糊。 初步診斷 右上側(cè)胸壁包裹性胸腔積液 男性，男性，17歲，突發(fā)右側(cè)歲，突發(fā)右側(cè) 胸痛胸痛4小時(shí)小時(shí) 種類和檢查方法：胸部后前位片 描述：右側(cè)肺野內(nèi)出現(xiàn)大片無(wú)紋理區(qū)、右側(cè)肺向肺門(mén)區(qū) 壓縮，呈片狀均勻高密度影，肺邊緣清晰可見(jiàn)。伴有橫隔 下降，縱膈向健側(cè)移位。 初步診斷：右側(cè)大量氣胸 液氣胸 胸腔積液積氣并存，氣體向上、液體向下形成液平面 種類和檢查方法：胸部后前位片 影像學(xué)

4、表現(xiàn) 胸壁及胸壁軟組織未見(jiàn)明顯異常。 胸廓兩側(cè)基本對(duì)稱，肋間隙未見(jiàn) 明顯增寬和變窄。雙側(cè)橫膈位置 正常。右側(cè)肋膈角消失伴見(jiàn)液平。 右肺門(mén)外可見(jiàn)右肺壓縮邊緣，其 外圍透亮度增高無(wú)肺紋理影。右 肺向肺門(mén)壓縮，肺紋理聚攏。左 側(cè)肺野未見(jiàn)明顯異常。 初步診斷 右側(cè)液氣胸，右肺壓縮95左右。 有液平必有氣胸！ 原發(fā)綜合征 種類和檢查方法：胸部后前位片 影像學(xué)表現(xiàn) 胸壁及胸壁軟組織未見(jiàn)明顯異常。 胸廓兩側(cè)基本對(duì)稱，肋間隙未見(jiàn) 明顯增寬和變窄。雙側(cè)橫膈和肋 膈角未見(jiàn)明顯異常。左側(cè)肺門(mén)稍 大。右側(cè)肺門(mén)明顯增大增深，邊 界較清楚，右下肺野見(jiàn)斑片狀密 度增高影，邊緣不清，（其與增 大的右肺門(mén)間見(jiàn)索條狀影相連）。

5、初步診斷 右下肺滲出影伴右肺門(mén)增大，考 慮原發(fā)綜合征（I型肺結(jié)核）。 II型肺結(jié)核：急性粟粒型肺結(jié)核 兩肺密布1.52mm粟粒樣病灶，其大小、密度、分布均一致；正常 肺紋理不能顯示。 種類和檢查方法：胸部后前位片 影像學(xué)表現(xiàn) 胸廓兩側(cè)對(duì)稱，氣管居中，肋間 隙未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)橫膈和肋 膈角未見(jiàn)明顯異常?？v隔心影居 中，心影如常。兩側(cè)肺野內(nèi)密布 大小、密度類似的結(jié)節(jié)樣病灶， 正常肺紋理消失不可見(jiàn)。 初步診斷 急性粟粒型肺結(jié)核。 II型肺結(jié)核：亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核 兩肺病灶大小、密度、分布均不一致，以粟粒病灶為主，可伴結(jié)節(jié)灶。 種類和檢查方法：胸部后前位片 影像學(xué)表現(xiàn) 胸廓兩側(cè)對(duì)稱，氣管居

6、中，肋間 隙未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)橫膈和肋 膈角未見(jiàn)明顯異常?？v隔心影居 中，心影如常。兩側(cè)中上肺肺野 內(nèi)見(jiàn)大小不等，分布不均的粟粒 樣病灶。兩下肺紋理擴(kuò)散。 初步診斷 兩上肺結(jié)核（II型）首先考慮。 種類和檢查方法：胸部后前位片 描述：右上肺野可見(jiàn)斑片狀致密影，密度不均勻增高，其內(nèi)可見(jiàn) 一圓形薄壁空洞，周?chē)樵菩鯓訚B出影。 初步診斷 右上肺浸潤(rùn)性結(jié)核，伴空洞形成。 空洞性病變+廣泛性纖維化+沿支氣管播散病灶+胸廓體積縮小 種類和檢查方法：胸部后前位片 描述：兩上肺可見(jiàn)大小不等的空洞病變，周?chē)槔w維病灶。伴兩側(cè)胸廓 不對(duì)稱，兩上肋間隙變窄，氣管右偏。兩側(cè)肺門(mén)上提，兩下肺紋理呈垂柳 狀。 初步診斷

7、兩上肺慢性纖維空洞型結(jié)核。 種類和檢查方法：胸部后前位片 描述：右肺肺門(mén)處可見(jiàn)一高密度、半圓腫塊影，與縱隔相連，突向 肺野，邊緣模糊，表面有臍凹，呈分葉狀；右肺下野有斑片狀影。 初步診斷：右肺門(mén)中央型肺癌 種類和檢查方法：胸部后前位片 描述：左下肺野見(jiàn)一類圓形腫塊，邊緣呈分葉狀。右側(cè)肺野 未見(jiàn)明顯異常密度影。左側(cè)肺門(mén)影增大增深。左側(cè)肋膈角消失。 初步診斷： 周?chē)头伟┦紫瓤紤]，伴左側(cè)胸膜反應(yīng)。 男性，45歲 心悸、氣短 種類和檢查方法：后前位胸片 描述：主動(dòng)脈結(jié)縮小或正常，肺動(dòng)脈段凸出，心尖圓隆抬高，心臟 外形 如梨狀 初步診斷： 右心室增大。 種類和檢查方法：胸片后前位 描述：主動(dòng)脈結(jié)增寬，

8、肺動(dòng)脈段凹陷，左心緣下段向下延長(zhǎng)，心尖下移。 初步診斷： 左心室增大。 種類和檢查方法：胸片后前位 描述：心臟均勻向兩側(cè)增大。 初步診斷： 全心增大 種類和檢查方法：腹部平片站立后前位 描述：腹腔及盆腔的骨性結(jié)構(gòu)及腹壁軟組織未見(jiàn)異常；膈下未 見(jiàn)游離氣體； 可見(jiàn)胃內(nèi)及部分降結(jié)腸內(nèi)含氣體；十二指腸球部未顯影； 小腸未顯影，未見(jiàn)明顯擴(kuò)張及積氣、積液征象； 腎臟及輸尿管未顯影，未見(jiàn)明顯擴(kuò)張及結(jié)石影； 腹膜外間隙器官及其周?chē)浗M織未顯影，未見(jiàn)明顯占位及 鈣化影； 腰大肌邊緣顯示。 初步診斷： 正常腹部平片 種類和檢查方法：腹部平片 描述：右膈下見(jiàn)新月形游離氣體影。腹部部分腸腔積氣，未見(jiàn)明顯 寬大液平。

9、初步診斷： 右膈下游離氣體影，考慮胃腸道穿孔可能。 種類和檢查方法：腹部立位平片 描述：顯示腹部密度增高，近端腸曲脹氣、擴(kuò)大，呈弓形，腸腔內(nèi)可 見(jiàn)多個(gè)高低不等的液氣平，呈階梯狀改變；腸黏膜皺襞較稀疏；下腹部 及盆腔內(nèi)密度增高。 初步診斷： 單純性小腸梗阻 男性，65歲， 嘔血2天，肝 硬化病史10 年 種類和檢查方法：食管造影 描述：食管中下段黏膜皺襞粗大，扭曲，呈“串珠狀”或“蚯蚓 狀”，管壁邊緣呈鋸齒狀，管腔稍擴(kuò)張。 初步診斷： 食管靜脈曲張 上消化道鋇餐造影檢查 （充盈相） 種類和檢查方法：上消化道鋇餐造影檢查（充盈相） 描述：腔內(nèi)充盈缺損，管腔狹窄，病變區(qū)黏膜皺襞中斷、破壞， 管壁僵硬

10、，腔內(nèi)不規(guī)則龕影。 初步診斷： 食管癌 種類和檢查方法：上消化道鋇餐造影檢查（充盈相） 描述：胃小彎側(cè)見(jiàn)突出于胃腔外的龕影，呈乳頭狀，邊緣光滑，密度均 勻。龕影口部可見(jiàn)密度稍低的線狀影。其相對(duì)的大彎側(cè)見(jiàn)痙攣切跡。余胃 腔及所見(jiàn)十二指腸未見(jiàn)明顯異常。 初步診斷： 胃小彎潰瘍。 上消化道鋇餐造影檢查 （充盈相） 種類和檢查方法：上消化道鋇餐造影檢查（充盈相） 描述：胃體側(cè)見(jiàn)突出于胃腔外的龕影，邊緣光滑，呈乳頭狀，密度 均勻。龕影周?chē)つぐ欞畔螨愑凹m集，呈放射狀，直達(dá)龕影口部。余 胃腔及所見(jiàn)十二指腸未見(jiàn)明顯異常。 初步診斷： 胃小彎潰瘍。 胃十二指腸潰瘍 種類和檢查方法 上胃腸道鋇餐造影檢查 影像學(xué)

11、表現(xiàn) 十二指腸球部略變形，球部后壁 上見(jiàn)一類圓形鋇斑影，周?chē)衬?可見(jiàn)向龕影糾集。所見(jiàn)十二指腸 降段未見(jiàn)明顯異常。 初步診斷 十二指腸球部潰瘍。 種類和檢查方法：胃腸道鋇餐造影 描述：胃體形態(tài)基本正常；胃壁柔軟，胃黏膜形態(tài)正常；胃竇部黏膜有 輕微云霧狀影，密度均勻； 十二指腸球部邊緣光滑整齊的類圓形密度增高影，周?chē)型该鲙?，黏膜?襞呈放射狀糾集；球部變形呈山字形；有激惹征。 初步診斷：十二指腸球部潰瘍、胃竇炎 種類和檢查方法：上胃腸道鋇餐造影檢查 描述：胃底及賁門(mén)部分可見(jiàn)一不規(guī)則充盈缺損影，表面高低不平，呈 菜花狀。余所見(jiàn)胃體、胃竇及十二指腸未見(jiàn)明顯異常。 初步診斷： 胃底胃癌/賁門(mén)癌（蕈傘

12、型）。 種類和檢查方法：上胃腸道鋇餐造影檢查 描述：胃體、胃腔呈不規(guī)則狹窄，胃小彎側(cè)光滑，大彎側(cè)僵硬，粘 膜表面紊亂不規(guī)則。余所見(jiàn)胃體、胃竇及十二指腸未見(jiàn)明顯異常。 初步診斷： 胃體胃癌（浸潤(rùn)型）。 種類和檢查方法：上胃腸道鋇餐造影檢查 描述：胃腔明顯縮小，胃壁僵硬，胃粘膜皺襞消失、破壞，粘膜表面 紊亂不規(guī)則。余所見(jiàn)胃體、胃竇及十二指腸未見(jiàn)明顯異常。 初步診斷： 胃體胃癌（浸潤(rùn)型） 種類和檢查方法：上胃腸道鋇餐造影檢查 描述：胃竇部可見(jiàn)一形態(tài)不規(guī)則的龕影，龕影邊緣見(jiàn)多個(gè)不規(guī) 則尖角，周?chē)@以寬窄不等的透亮環(huán)堤，環(huán)堤表面有結(jié)節(jié)狀充盈 缺損影（半月綜合征）。余所見(jiàn)胃體、胃竇及十二指腸未見(jiàn)明顯 異常

13、。 初步診斷： 胃竇癌（潰瘍型）。 腸結(jié)核（潰瘍型） 種類和檢查方法 結(jié)腸灌腸氣鋇雙重對(duì)比造影檢 查 影像學(xué)表現(xiàn) 鋇劑灌腸檢查充盈相和粘膜相 均可見(jiàn)末端回腸、回盲部及盲 升結(jié)腸局部腸管僵硬，管腔不 規(guī)則狹窄，腔壁不光滑見(jiàn)多發(fā) 細(xì)小突起，病變腸段粘膜皺襞 紊亂。 初步診斷 回盲部（淋巴比較多的部位，末 端回腸，盲腸，升結(jié)腸同時(shí)受累） 潰瘍型腸結(jié)核。 腸結(jié)核（鋇餐造影檢查） 種類和檢查方法：鋇餐造影檢查 影像學(xué)表現(xiàn)：盲腸和升結(jié)腸、末端回腸狹窄、縮短和僵直，黏膜皺 襞紊亂，可見(jiàn)小息肉樣充盈缺損。 初步診斷： 腸結(jié)核 種類和檢查方法：結(jié)腸灌腸氣鋇雙重對(duì)比造影檢 描述：盲腸腔內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則龕影，周?chē)袑捳?/p>

14、不等的環(huán)堤，黏膜皺襞 紊亂、中斷。其余腸段鋇劑充盈良好，顯影未見(jiàn)明顯異常。 初步診斷：盲腸癌（潰瘍性） 種類和檢查方法：腹部X線鋇劑灌腸 描述：降結(jié)腸下端腸腔狹窄，出現(xiàn)腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，呈“蘋(píng)果核” 狀；局部黏膜皺襞破壞、消失；可見(jiàn)小龕影；腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。 其余腸段鋇劑充盈良好，顯影未見(jiàn)明顯異常。 初步診斷：結(jié)腸癌（浸潤(rùn)型） 種類和檢查方法：結(jié)腸灌腸氣鋇雙重對(duì)比造影檢查（BE） 描述：直腸段局部腸腔變窄，局部不規(guī)則密度增高影，周?chē)つ?破壞。其余腸段鋇劑充盈良好，顯影未見(jiàn)異常。 初步診斷：直腸癌（增生型） 種類和檢查方法：右手腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片 描述：橈骨遠(yuǎn)端有一透亮骨折線，骨骼的連續(xù)性中

15、斷，骨皮質(zhì)斷裂，遠(yuǎn) 折段向橈骨背側(cè)移位。 初步診斷：橈骨Colles骨折 種類和檢查方法：左前臂正位片 描述：左尺、橈骨遠(yuǎn)側(cè)可見(jiàn)不整齊斷段，斷段間可見(jiàn)透亮骨折線， 骨骼的連續(xù)性中斷，骨皮質(zhì)斷裂。斷端成角，移位不明顯。所見(jiàn)左肘 關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯異常。 初步診斷：左尺橈骨遠(yuǎn)側(cè)段雙骨折。 種類和檢查方法：左腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片 描述：左橈骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端橈側(cè)（正位片）及背側(cè)（側(cè)位片）局部骨皮 質(zhì)屈曲，未見(jiàn)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。所見(jiàn)腕關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯異常。 初步診斷：左橈骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端青枝骨折。 種類和檢查方法：左股骨正位片 描述：左股骨骨干中段可見(jiàn)斷端，斷段間可見(jiàn)透亮線，斷段可見(jiàn)移 位，成角不明顯，骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。 初步

16、診斷：左股骨中段骨折。 種類和檢查方法：右小腿中下段正側(cè)位 描述：右脛骨骨干中下段可見(jiàn)螺旋型透亮線，骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷， 斷端移位和成角不明顯。所見(jiàn)腓骨骨質(zhì)及踝關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯異常。 初步診斷:右脛骨下段骨折。 種類和檢查方法:右小腿中下段正側(cè)位 描述:右脛骨骨干中下段見(jiàn)螺旋型透亮線，骨折線模糊，斷端間可 見(jiàn)骨痂形成，斷端輕度移位，成角不明顯。所見(jiàn)腓骨骨質(zhì)及踝關(guān)節(jié) 未見(jiàn)明顯異常。 初步診斷：右脛骨下段陳舊性骨折。 種類和檢查方法：腰椎側(cè)位片 影像學(xué)表現(xiàn):第2腰椎可見(jiàn)楔形變，椎體局部密度增高，相鄰的上下 椎間隙存在。余椎體及其附件、椎間隙未見(jiàn)明顯異常。 初步診斷:第2腰椎壓縮性骨折。 肩關(guān)節(jié)脫位（肩正

17、位X線片） 肘關(guān)節(jié)脫位（肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片） 髖關(guān)節(jié)脫位（骨盆正位X線片） 關(guān)節(jié)脫位（骨關(guān)節(jié) 正位/正側(cè)位X線片） 影像學(xué)讀片報(bào)告 種類和檢查方法骨關(guān)節(jié)正位/正側(cè)位X線片（25） 影像學(xué)表現(xiàn)（50） 可見(jiàn)肱骨頭向前下方移位，位于肩胛盂下方/可見(jiàn)尺骨與橈骨端同時(shí)向肱骨后 方移位/可見(jiàn)股骨頭向后上方移位。 初步診斷 肩關(guān)節(jié)/肘關(guān)節(jié)/髖關(guān)節(jié)脫位（25） 骨肉瘤 種類和檢查方法 右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位 影像學(xué)表現(xiàn) 右股骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端及股 骨外髁骨密度增高，伴 見(jiàn)骨質(zhì)破壞區(qū)，病灶局 部見(jiàn)骨膜反應(yīng)和骨膜三 角。周?chē)浗M織內(nèi)腫塊 不明顯。 初步診斷 右脛骨下段骨肉瘤。 骨肉瘤 種類和檢查方法 左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位 影像學(xué)表

18、現(xiàn) 左股骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端骨密 度增高，腫瘤穿破骨皮 質(zhì)形成軟組織腫塊，骨 內(nèi)及軟組織腫塊內(nèi)可見(jiàn) 較多致密瘤骨。并可見(jiàn) 日光放射狀骨膜反應(yīng)。 初步診斷 左股骨下段骨肉瘤。 種類和檢查方法：膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片 描述： 股骨的干骺端松質(zhì)骨內(nèi)局限性骨質(zhì)破壞，骨髓 腔硬化；腫瘤骨呈象牙質(zhì)樣，棉絮狀或針狀；可見(jiàn)骨膜 反應(yīng)，呈放射狀，有Codman三角；骨皮質(zhì)中斷、破壞； 軟組織腫脹，可見(jiàn)軟組織腫塊，關(guān)節(jié)腔正常。 初步診斷：骨肉瘤 骨巨細(xì)胞瘤（分房型） 種類和檢查方法 右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片 影像學(xué)表現(xiàn) 右股骨內(nèi)髁見(jiàn)偏心膨脹性生 長(zhǎng)的骨質(zhì)破壞區(qū)，破壞區(qū)遠(yuǎn) 端達(dá)股骨關(guān)節(jié)面下，骨皮質(zhì) 變薄，病灶內(nèi)見(jiàn)多發(fā)纖細(xì)的 骨嵴，使病灶呈皂泡樣改變。 病灶內(nèi)無(wú)骨質(zhì)增生硬化。病 灶