畢業(yè)設(shè)計（論文）制定合理飲食及個性化合理化的口服藥物和胰島素治療方案對糖尿病患者病情預(yù)后的影響

1、畢業(yè)實習(xí)報告制定合理飲食及個性化合理化的口服藥物和胰島素治療方案對糖尿病患者病情預(yù)后的影響申請人：學(xué)科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)2014年9月網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院畢 業(yè) 實 習(xí) 報 告 任 務(wù) 書專業(yè)班級 護(hù)理學(xué)層次 姓名 學(xué)號 一、報告題目制定合理飲食及個性化合理化的口服藥物和胰島素治療方案對糖尿病患者病情預(yù)后的影響二、報告工作自2014年6月起至2014 年9 月10日止 教師評語：該同學(xué)能按照學(xué)校要求參加臨床護(hù)理實習(xí)，實習(xí)態(tài)度端正，工作認(rèn)真，并能運用專業(yè)理論知識，結(jié)合自己的工作實際選題，查閱文獻(xiàn)，經(jīng)過教師指導(dǎo)和個人不懈努力，整體護(hù)理干預(yù)對全膝關(guān)節(jié)置 換術(shù)患者的影響實習(xí)報告符合護(hù)理方向，書寫思路清晰，條理清

2、楚，結(jié)構(gòu)合理嚴(yán)謹(jǐn)，論點明確，表達(dá)簡明，語言準(zhǔn)確，文字流暢，分析問題較全面，格式規(guī)范，達(dá)到高起專論文要求，對臨床護(hù)理工作具有參考價值和實踐意義，同意通過，成績?yōu)閮?yōu)秀。成績： 優(yōu)秀 教師： 宋梅 年 月 日題目：制定合理飲食及個性化合理化的口服藥物和胰島素治療方案對糖尿病患者病情預(yù)后的影響。 學(xué)科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)申請人：摘 要目的：探討制定合理飲食及個性化合理化的口服藥物和胰島素治療方案對糖尿病患者病情預(yù)后的影響。方法：將20例糖尿病患者按住院順序隨機(jī)分為實驗組和對照組各10例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組除常規(guī)護(hù)理外，對患者制定飲食及制定個性化合理化的口服藥物和胰島素治療方案，觀察對糖尿病患者病情

3、預(yù)后的影響。 結(jié)果：實驗組與對照組患者的病情預(yù)后情況，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論：通過對糖尿病患者患者實施制定飲食計劃和制定個性化合理化的口服藥物和胰島素治療方案，降低了糖尿病患者的病情發(fā)展率，提高了糖尿病患者康復(fù)率。 關(guān)鍵詞：低血糖；糖尿病；病情預(yù)后；目 錄摘 要i目 錄iii1 實習(xí)目的11.1 實習(xí)目的11.1.1 背景及意義11.1.2 實習(xí)目的21.2 實習(xí)時間及地點22 實習(xí)內(nèi)容32.1 一般資料32.2 研究方法32.2.1 實驗組護(hù)理方法32.2.2 入院評估32.3 統(tǒng)計方法53 結(jié)果73.1 實驗組與對照組制定合理飲食及個性化合理化的口服藥物和胰島素治療方案

4、對糖尿病患者病情預(yù)后的影響情況比較73.2 兩組患者治療前生活質(zhì)量改善比較74 實習(xí)總結(jié)及體會95 結(jié) 論11致 謝13參考文獻(xiàn)14 1 實習(xí)目的1.1 實習(xí)目的1.1.1 背景及意義近年來隨我國經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)生活不斷地提高，糖尿病成突飛猛進(jìn)的發(fā)病趨勢，成為了世界糖尿病發(fā)病的重災(zāi)區(qū)之一，成為了影響國人健康的慢性非傳染性主要性疾病，并且目前沒有特效治療手段，只有通過合理使用藥物和控制飲食才是控制其病情發(fā)展的關(guān)鍵。1.1.2 實習(xí)目的通過實驗組和對照組的對照研究，探討制定合理飲食及個性化合理化的口服藥物和胰島素治療方案對糖尿病患者病情預(yù)后的影響，用以指導(dǎo)糖尿病患者使其早日恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。 1.

5、2 實習(xí)時間及地點實習(xí)時間：實習(xí)單位：實習(xí)地點：2 實習(xí)內(nèi)容2.1 一般資料2007年1月2008年1月xx醫(yī)院內(nèi)科共收住糖尿病患者20例，隨機(jī)按住院順序分為實驗組和對照組各10例，其中實驗組：男為6人，女為4人，年齡3570歲，平均年齡是55.614歲；對照組男為5人，女為5人，年齡為3069歲，平均年齡為52.116歲。以上病例均無嚴(yán)重的心、肺功能異常等合并癥，常規(guī)檢查除血糖外基本正常。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.01），具有可比性。2.2 研究方法2.2.1 實驗組護(hù)理方法實驗組患者均進(jìn)行血糖監(jiān)測及制定個性化合理化的口服藥物和胰島素治療方案。2.2.2 入院評估對實驗組3

6、0例患者，由責(zé)任護(hù)士收集患者資料，進(jìn)行一般性評估和專業(yè)性評估。一般性評估包括患者的姓名、年齡、職業(yè)、醫(yī)療費用支出方式、家庭成員、家庭環(huán)境及經(jīng)濟(jì)狀況、患者的生活習(xí)慣、患者及家屬的心理狀況和對相關(guān)疾病知識的了解情況等。專業(yè)性評估包括患者的營養(yǎng)狀況、生命體征及生化檢查情況。（1）確定護(hù)理問題 糖尿病患者常見的護(hù)理問題有：缺乏糖尿病的相關(guān)知識；自理能力下降與并發(fā)合并癥有關(guān)；焦慮、恐懼與治療效果、患者的經(jīng)濟(jì)狀況、心理壓力大有關(guān)。（2）制定飲食及護(hù)理計劃 責(zé)任護(hù)士根據(jù)評估資料及病史制定飲食及護(hù)理計劃，其目標(biāo)是保證患者在使用藥物及監(jiān)測血糖時消除焦慮、恐懼心理，積極配合治療及護(hù)理，及時、正確安排鍛煉及飲食，以

7、取得良好的治療效果。（4）測評方法 采用糖尿病患者生活質(zhì)量量表8，該表共有5個維度，包括疾病、生理、社會、心理、滿意度。量表中每個問題按1-5分的5級評分，計算各亞量表分值，應(yīng)用極距加權(quán)法（最大值-最小值）+-標(biāo)準(zhǔn)差得出生活質(zhì)量總分。為了消除干預(yù)前初始值的影響，2組間生活質(zhì)量比較采用改善值（干預(yù)前值-干預(yù)后值）表示。該量表為自填量表 ，由經(jīng)過專門訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)發(fā)放，不識字的患者由工作人員根據(jù)患者的意見填寫，所有人選患者均在干預(yù)前及干預(yù)后1月完成生活質(zhì)量量表。2.3 統(tǒng)計方法所有資料均采用spss10.o統(tǒng)計軟件分析。計量資料用x+s表示，實驗組與對照組生活質(zhì)量采用t檢驗。3 結(jié)果3.1 實驗組

8、與對照組對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響情況比較表 兩組患者制定合理飲食及個性化合理化的口服藥物和胰島素治療后生活質(zhì)量改善值比較（x+s，分）組別 例數(shù) 疾病維度、 生理維度、 社會維度、 心理維度、 滿意度實驗組 10 7.2+3.7 4.1+1.4 3.5+1.4 3.6+1.3 4.6+2.9對照組 10 4.2+3.0 2.2+0.3 2.5+0.5 1.0+0.4 2.1+1.8p 值 0.01 0.01 0.01 0.01 0.013.2 兩組患者治療前生活質(zhì)量改善比較表2 兩組患者治療前生活質(zhì)量改善值比較（x+s，分）組別 例數(shù) 自理功能 心理功能 社會功能 健康自我認(rèn)識 關(guān)節(jié)功能實驗

9、組 30 6.2+3.5 5.0+1.3 4.3+1.2 6.5+1.2 6.0+2.8對照組 30 4.0+2.8 1.2+0.2 2.3+0.4 0.9+0.2 2.0+1.5 p 值 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01實驗組干預(yù)后生活質(zhì)量改善值均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.01）。4 實習(xí)總結(jié)及體會糖尿病是內(nèi)分泌、代謝失調(diào)的綜合病癥，長期高血糖和并發(fā)癥是影響人體健康的主要因素。糖尿病最大的威脅是并發(fā)癥的產(chǎn)生和發(fā)展，如半身不遂、糖尿病腎病、足壞疽、血管病變、視力下降、眼底出血、心肌梗塞、神經(jīng)病變、四肢麻木、瘙癢等病變。由于糖尿病并發(fā)癥錯綜復(fù)雜，是致病致殘的元兇，所以并

10、發(fā)癥得到控制和有效治療才能保持健康。單純控制血糖、尿糖是達(dá)不到治療效果的。西藥以降血糖為主，對糖尿病慢性并發(fā)癥治療效果不大。而且由于西藥中含很多對人體毒副作用強(qiáng)的化學(xué)成份，故長期服用西藥對人體的肝、腎損傷嚴(yán)重。與服用降糖西藥相比，糖尿病患者使用胰島素能減輕損傷人體的肝、腎等臟器組織，但是，不是每個糖尿病人都能使用胰島素，有的糖尿病人不能使用胰島素，特別是高胰島素血癥的糖尿病患者不能使用。并且，胰島素如果使用不當(dāng)容易產(chǎn)生低血糖，因此必須根據(jù)胰島功能的測定才能正確使用胰島素，還有些糖尿病患者伴有胰島素抗體，這時用胰島素治療效果就不明顯，所以要注意對有胰島素抗體的糖尿病患者進(jìn)行消除胰島素抵抗的治療，

11、這樣使用胰島素才能達(dá)到平穩(wěn)降糖的目的。更為重要的是，使用胰島素和服用西藥一樣，只有降糖作用，沒有治療功效，對糖尿病并發(fā)癥沒有明顯的治療效果，因為只有人體的臟腑機(jī)能恢復(fù)了，血糖才能自然下降，同時身體的體質(zhì)也會有不同程度的提高和改善，從而才能從根本上治療了糖尿病，使患者恢復(fù)健康。人體貴重千金，醫(yī)生為患者看病是認(rèn)真、嚴(yán)肅的事情，要認(rèn)真對待。同時，患者也要選準(zhǔn)好的醫(yī)院、好的醫(yī)生、好的治療方法、好的產(chǎn)品，來不得半點馬虎。治療糖尿病，第一步是控制血糖（用西藥）達(dá)到穩(wěn)定，同時治療糖尿病和糖尿病并發(fā)癥，很多病友對糖尿病了解不足，誤認(rèn)為控制了血糖就控制了糖尿病，這是不正確的觀點。有很多患者經(jīng)過的精心治療，化驗檢

12、測都正常，康復(fù)出院后，經(jīng)多年后醫(yī)院數(shù)次回訪調(diào)查，他們都沒有再服用過任何糖尿病藥品，定期檢查血糖也都正常，精神、體質(zhì)都很健康，有的人甚至比普通人還要健康（如手上有傷口后，比正常人愈合得還要快），這樣就可以說他們的糖尿病是治愈了。但治愈后必須注意以下幾點：一、飲食：合理的飲食，吃飯七成飽二、運動：根據(jù)自身情況適當(dāng)運動，以微汗為宜三、良好的心態(tài)與有規(guī)律的生活節(jié)奏四、無不良嗜好不論是正常人還是糖尿病患者，都要對飲食有所注意，不能想吃什么就吃什么，想怎么吃就怎么吃，想吃多少就吃多少，正常人如果飲食生活不注意也會得糖尿病或其它的一些病癥。所以糖尿病患者更要注意飲食方面的控制和調(diào)理。得了糖尿病在飲食上面并不

13、是什么都不能吃，什么都不敢吃了。人體內(nèi)的糖是人體必要的營養(yǎng)物質(zhì)成分，是人體新陳代謝和各臟腑器官運動的能量所在。人如果缺乏了葡萄糖（糖在身體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖被人體吸收），就會產(chǎn)生一系列的病癥反映，甚至?xí)a(chǎn)生低血糖，昏迷、出冷汗、饑餓等癥狀，時間長了，會加速人體內(nèi)各組織器官的老化，降低身體的協(xié)調(diào)功能，這樣下去危害更大。尤其是糖尿病人，為什么血糖高？就是因為葡萄糖不能正常的被人體各組織器官吸收，在血液中呈現(xiàn)出來、被尿液排泄。所以糖尿病人本身營養(yǎng)吸收就不好，如果過度的節(jié)食，各種微量元素，各營養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充不足的話，對治療糖尿病沒有好處，對自身也是危害很大。正確的飲食是：什么都可以吃但什么都不能過量。您平時要

14、從飲食、睡眠、運動、情緒、生活起居等方面注意。飲食要注意一日三餐七成飽，不吃過甜的食物，不吃腥辣的食品，嚴(yán)禁抽煙、喝酒等不良習(xí)慣，因為這些會加重糖尿病的病情，有抽煙習(xí)慣的要在一年內(nèi)慢慢把煙戒掉，不要一下子就馬上戒掉。原來吃降糖西藥的達(dá)半年以上者，不要驟然停服，因為這樣會引起血糖的突然升高，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，慢慢減量，直至停服。飲食方面要注意粗、細(xì)糧搭配起來吃。建議吃些南瓜、燕麥片等。但要明確注意一點，不管這個東西有多好，有多么適合糖尿病人吃，都不要過量?？梢?，糖尿病只要積極地治療，選準(zhǔn)好的治療方法和好的產(chǎn)品，有優(yōu)秀的醫(yī)生治療，治愈的機(jī)率會比較高，日常要注意合理的飲食、適量的運動、保持良好的心態(tài)

15、，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣等。5結(jié) 論對糖尿病患者實施制定合理飲食及個性化合理化的口服藥物和胰島素治療方案，改進(jìn)以往對糖尿病患者陳舊落后的護(hù)理觀念與護(hù)理行為措施，使?？谱o(hù)理質(zhì)量得到提高，使患者受到最好的護(hù)理，達(dá)到最好的康復(fù)效果，提高了患者生活質(zhì)量，并且具有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。因而，對糖尿病患者實施制定合理飲食及個性化合理化的口服藥物和胰島素治療方案值得在臨床工作中廣泛推廣及應(yīng)用。致 謝首先，感謝學(xué)院老師。我想，言語并不能完全表達(dá)我對老師的感激之情。本實習(xí)稿的撰寫，從選題到論文完成一直是在老師的嚴(yán)格要求和悉心指導(dǎo)下，使我裨益終身。老師在百忙之中抽出時間，仔細(xì)閱讀了論文初稿，提出了寶貴的修改意見。感趙老師，正是在趙老師科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹笇?dǎo)下，這篇研究論文才得以順利完成。其次，在此衷心感謝在我的求學(xué)階段和論文資料收集過程中各位同事、朋友的大力支持和幫助；感謝他們