泌尿外科病人出院告知和指導(dǎo)要點(diǎn)

1、泌尿外科病人出院告知和指導(dǎo)要點(diǎn)一、 腎臟疾病 （一） 腎癌1、手術(shù)切口：可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等；、腫瘤復(fù)發(fā)：每隔36個(gè)月門診復(fù)查。 、術(shù)后2周化療、放療、免疫治療等；、如果做腎癌根治術(shù)，只有一個(gè)腎臟，注意保護(hù)，以防腎功能衰竭；、如經(jīng)腹手術(shù)，可有腸粘連，應(yīng)注意飲食，以防腸梗阻發(fā)生；6、如位腎盂癌，應(yīng)該膀胱灌注抗癌藥，與防復(fù)發(fā)；7、其他。(二)腎囊腫1、手術(shù)切口：可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等；、如經(jīng)腹手術(shù)，可有腸粘連，應(yīng)注意飲食，以防腸梗阻發(fā)生；、囊腫可能再發(fā)、也可出現(xiàn)腎癌；、其他。（三）腎結(jié)石1、手術(shù)切口：可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝

2、、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等；、結(jié)石復(fù)發(fā)：每隔36個(gè)月門診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)新發(fā)結(jié)石，以便早期治療；、建議去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)石成分分析，以便預(yù)防；、如果做腎切除術(shù)，只有一個(gè)腎臟，注意保護(hù)，以防腎功能衰竭；、如經(jīng)腹手術(shù)，可有腸粘連，應(yīng)注意飲食，以防腸梗阻發(fā)生；6、多飲水；7、其他。（四）腎外傷1、手術(shù)切口：可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等；2、如果做腎切除術(shù)，只有一個(gè)腎臟，注意保護(hù)，以防腎功能衰竭；3、如經(jīng)腹手術(shù)，可有腸粘連，應(yīng)注意飲食，以防腸梗阻發(fā)生；4、如果保守治愈，出院休息1月，一月后，來(lái)院復(fù)查；5、其他。（五）腎絞痛1、如果未確診，一定要確診引起腎絞痛的病因；2、如

3、果是腎結(jié)石并腎積水，應(yīng)該及時(shí)治療，以防進(jìn)一步加重腎功能損害；3、腎結(jié)石可引起血尿、感染、甚至誘發(fā)腫瘤，一定要治療；4、多飲水，勤跳躍；5、如果從尿道排除結(jié)石，一定保存好，進(jìn)行結(jié)石成分分析，以便于方結(jié)石復(fù)發(fā)；6、其他二、 輸尿管疾?。ㄒ唬┹斈蚬芙Y(jié)石手術(shù)1、手術(shù)切口：可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等；、結(jié)石復(fù)發(fā)：每隔36個(gè)月門診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)新發(fā)結(jié)石，以便早期治療；、建議去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)石成分分析，以便預(yù)防；、手術(shù)后腎積水不好轉(zhuǎn)；、如經(jīng)腹手術(shù)，可有腸粘連，應(yīng)注意飲食，以防腸梗阻發(fā)生；6、多飲水；7、其他。(二)輸尿管結(jié)石保守治療后腎絞痛緩解1、如果未確診，一定要確定是否輸尿管

4、結(jié)石引起的腎絞痛,建議進(jìn)一步檢查如CT KUB IVP等；2、如果輸尿管結(jié)石引起腎積水，應(yīng)該及時(shí)治療，以防進(jìn)一步加重腎功能損害；3、輸尿管結(jié)石可引起血尿、感染、輸尿管狹窄,甚至誘發(fā)腫瘤，一定要治療；4、多飲水，勤跳躍；5、如果從尿道排除結(jié)石，一定保存好，進(jìn)行結(jié)石成分分析，以便于方結(jié)石復(fù)發(fā)；6、其他（三）輸尿管結(jié)石碎石后1、多飲水、勤跳躍；、抗生素預(yù)防感染；、留尿看是否排出結(jié)石；、如果有結(jié)石標(biāo)本，建議行結(jié)石成份分析；、應(yīng)用解痙排石藥；、一周后門診復(fù)查。（四）輸尿管端端吻合術(shù)后1、手術(shù)切口：可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等；、如有雙J管,應(yīng)該在術(shù)后3月在膀胱鏡下拔除;、仍

5、有引起輸尿管狹窄可能；、手術(shù)后腎積水不好轉(zhuǎn)；、尿路感染；6、輸尿管返流；7、多飲水；8、定期門診復(fù)查。三、膀胱疾病（ 一） 膀胱腫瘤術(shù)后1、如為開放手術(shù)，手術(shù)切口可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等；2、生活飲食有規(guī)律，注意飲食衛(wèi)生，多飲水，2000-3000ml/日，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。忌煙、酒，忌辛辣、刺激性食物。3、遵醫(yī)囑正確服用抗癌藥物，定時(shí)進(jìn)行化療，定期復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)。4、注意休息，加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合，不宜過(guò)度疲勞，生活要有規(guī)律，術(shù)后1-2月避免過(guò)度活動(dòng)，不參加重體力勞動(dòng)。5、因該病的復(fù)發(fā)率高，應(yīng)嚴(yán)密隨診。就診指征：如出現(xiàn)無(wú)

6、痛性血尿，感尿頻，尿急，尿痛，下肢浮腫，腰痛腹痛，消瘦等癥狀，請(qǐng)速到醫(yī)院就診。6、隨訪時(shí)間：定期復(fù)查。7、行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后，保持造口周圍皮膚清潔、干燥，每天用清水清洗，如出現(xiàn)濕疹，可涂氧化鋅軟膏，正確掌握換袋方法，換袋時(shí)，宜取坐位，防止尿液倒流致逆行感染，每天煮沸消毒一次，最好使用一次性尿袋每日更換，及時(shí)傾倒袋內(nèi)尿液，防止感染。8、其它：（1）為了預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)，應(yīng)定時(shí)來(lái)院進(jìn)行膀胱內(nèi)藥物灌注，應(yīng)注意灌注前12小時(shí)禁水。灌注時(shí)間每周一次，共6次，以后每月兩次，共2月，每月一次共2年，灌注后藥物在膀胱內(nèi)應(yīng)保留2小時(shí)。（2）定期進(jìn)行膀胱鏡檢查，第一年每3個(gè)月一次，然后每半年復(fù)查一次，以后可根

7、據(jù)病情適當(dāng)延長(zhǎng)檢查。（二）膀胱破裂術(shù)后1、手術(shù)切口：可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等；2、膀胱容量減小；3、如經(jīng)腹手術(shù)，可有腸粘連，應(yīng)注意飲食，以防腸梗阻發(fā)生；4、發(fā)生膀胱結(jié)石；5、多飲水；6、其他。四 前列腺疾病(一)經(jīng)膀胱前列腺增生部分切除術(shù)1、手術(shù)切口：可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等；、復(fù)發(fā)可能；、術(shù)后4周后,行尿道擴(kuò)張術(shù)；、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；、不做硬板凳；6、術(shù)后半年內(nèi)，可出現(xiàn)血尿、鏡下血尿；7、排尿不暢或尿失禁；8、其他。（二)經(jīng)尿道前列腺增生部分切除術(shù)1、如果膀胱造瘺,可留下永久性小疤痕；、復(fù)發(fā)可能；、術(shù)后4周

8、后,行尿道擴(kuò)張術(shù)；、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；、不做硬板凳；6、術(shù)后半年內(nèi)，可出現(xiàn)血尿、鏡下血尿，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該住院治療；7、排尿不暢或尿失禁；8、其他。五、尿道疾病尿道會(huì)師術(shù)和尿道端端吻合術(shù)1、手術(shù)切口：可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等；、術(shù)后保留尿管6至8周；、拔尿管后1周,行尿道擴(kuò)張術(shù),每周1次,共6周。周后;酌情決定是否擴(kuò)張及擴(kuò)張間隔；、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；、不做硬板凳；6、術(shù)后半年內(nèi)，可出現(xiàn)血尿、鏡下血尿；7、排尿不暢或尿失禁；8、每周門診復(fù)查。六、陰囊疾病陰囊手術(shù)(鞘膜積液、腫快切除等)1、手術(shù)切口：可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、線頭反應(yīng)、局部不適、永久

9、性疤痕等；、原病復(fù)發(fā)、局部硬結(jié)；、術(shù)后3月至6月陰囊腫脹；4、準(zhǔn)備生育者，不可熱敷；5、保持刀口處清潔；6、出院1周后復(fù)診；7其他。TURP出院指導(dǎo)常規(guī)1、運(yùn)動(dòng)與飲食出院后 3 個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，忌煙酒，忌刺激性飲食，宜食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。2、近期并發(fā)癥有些病人電切術(shù)后易發(fā)生尿失禁，向患者說(shuō)明術(shù)后暫時(shí)性尿失禁與膀胱炎和尿道炎癥有關(guān)?？捎糜谳^細(xì)導(dǎo)尿管引流數(shù)日后即可恢復(fù)，若尿失禁不能恢復(fù)，可指導(dǎo)病人進(jìn)行肛門括約肌的收縮練習(xí)，以盡快恢復(fù)尿道括約肌的功能。需定時(shí)復(fù)查尿流率。3、向TUR手術(shù)病人宣傳出院后，3月內(nèi)禁止性生活。4、遠(yuǎn)期并

10、發(fā)癥尿道狹窄者用尿道擴(kuò)張器 1418 號(hào)擴(kuò)張尿道器13次后即可恢復(fù)。5、定期門診復(fù)查。1、注意休息，生活作息規(guī)律，早睡早起，尤其不要長(zhǎng)時(shí)間久坐看電視、打牌、搓麻將等；2、注意營(yíng)養(yǎng)適度，多飲水，多食蔬菜、水果，保持大便通暢，必要時(shí)可以服用一些通大便的中成藥如大黃蘇打片、麻仁丸等；3、36個(gè)月內(nèi)絕對(duì)禁止盆浴及騎自行車、電動(dòng)車、三輪車等；4、拔除導(dǎo)尿管后可能出現(xiàn)輕度尿急、尿痛和排尿不能自控，屬術(shù)后常見現(xiàn)象，一般多可在2至6周內(nèi)逐步自行恢復(fù)；出院2周后進(jìn)行提肛鍛煉，要循序漸進(jìn)，認(rèn)真堅(jiān)持；5、如再次出現(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)等情況，及時(shí)復(fù)診；6、出院后1個(gè)月內(nèi)如果出現(xiàn)血尿癥狀，出血量少者一般為局部炎癥在外力作用下（如用力排便等）小血管破裂所致，尿液顏色呈洗肉水狀，可以不作特殊處理，多飲水后血尿可自行消失；如出血量大，尿液顏色鮮紅或有大量暗紅凝血塊，請(qǐng)立即就診。補(bǔ)充：腎癌：腰部切口容易出現(xiàn)區(qū)域神經(jīng)麻木，下腹部可能出現(xiàn)肌肉松弛。膀胱癌：TURBT患者注意有無(wú)尿線變細(xì)，解尿困難。全膀胱切除+Briker術(shù)的患者注意殘留尿道有無(wú)出血，注意有無(wú)腰酸等腎積水的表現(xiàn)全膀胱切除+原位回腸膀胱術(shù)的患者注意解尿的姿勢(shì)、動(dòng)作和時(shí)間控制，注意排盡粘液，注意有無(wú)乏力、不適、嘔吐等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。盆腔淋巴結(jié)清掃的患