平衡功能的訓(xùn)練方法課件

1、平衡功能的訓(xùn)練方法1 第二章第二章 第四節(jié)第四節(jié) 恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練 平衡功能的訓(xùn)練方法2 一、基本概念 平衡是指人體所處的一種穩(wěn)定狀態(tài)，以及不 論處在何種位置、運(yùn)動(dòng)，或受到外力作用時(shí)， 能自動(dòng)地調(diào)整姿勢(shì)的能力； 即當(dāng)人體重心垂線(xiàn)偏離穩(wěn)定的支持面時(shí)，能 立即通過(guò)自主的或反射性的活動(dòng)使重心垂線(xiàn) 返回到穩(wěn)定的支持面內(nèi)。 平衡能力訓(xùn)練是指為提高患者維持身體平衡 能力所采取的各種訓(xùn)練措施。 平衡功能的訓(xùn)練方法3 (二)維持平衡功能的因素 平衡功能的正常依賴(lài)于以下3種因素： 人體具有保持身體位置安定的能力即穩(wěn)定力， 在身體最小的擺動(dòng)下身體能保持姿勢(shì)。 在隨意運(yùn)動(dòng)中能調(diào)整姿勢(shì)。 能安全有效地

2、對(duì)外來(lái)干擾做出反應(yīng)，保持動(dòng) 態(tài)穩(wěn)定性。 平衡功能的訓(xùn)練方法4 （三)平衡的種類(lèi) 靜態(tài)平衡靜態(tài)平衡 人體在無(wú)外力的作用下，保持某一靜態(tài)姿勢(shì)，自身 能控制及調(diào)整身體平衡的能力。 主要依賴(lài)于肌肉的等長(zhǎng)收縮及關(guān)節(jié)兩側(cè)肌肉協(xié)同收 縮來(lái)完成，如手膝位的跪立訓(xùn)練。 動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡 在外力作用于人體或身體的原有平衡被破壞后，人 體需要不斷地調(diào)整自己的姿勢(shì)來(lái)維持新的平衡的一 種能力， 主要依賴(lài)于肌肉的等張收縮來(lái)完成，如平衡板上的 站立訓(xùn)練。 平衡功能的訓(xùn)練方法5 臥位，當(dāng)蹺蹺板傾斜至一側(cè)時(shí)的平衡反應(yīng) 坐位，當(dāng)支持面傾斜時(shí)的平衡反應(yīng) 平衡功能的訓(xùn)練方法6 站立，被拉向后傾 站立，被推向前 平衡功能的訓(xùn)練方法7

3、蹺蹺板前傾的平衡 蹺蹺板后傾的平衡 平衡功能的訓(xùn)練方法8 邁步倒向前 邁步向前保護(hù)性邁步 平衡功能的訓(xùn)練方法9 向側(cè)面保護(hù)性邁步 向后保護(hù)性邁步 平衡功能的訓(xùn)練方法10 一條腿的平衡順序 足部小的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng) 在地板上轉(zhuǎn)動(dòng) 平衡功能的訓(xùn)練方法11 手臂的保護(hù)性伸展 跌倒時(shí) 當(dāng)接近某物而出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí) 平衡功能的訓(xùn)練方法12 (四)支撐面與平衡的關(guān)系 支撐面的改變直接影響著維持平衡的能力。 支撐面大，體位穩(wěn)定性好，則容易維持平衡； 反之：隨著支撐面的變小，身體重心的提高， 體位的穩(wěn)定就需要較強(qiáng)的平衡能力來(lái)維持。 不同體位下支撐面的改變對(duì)人體維持平衡能 力的影響不同。 平衡功能的訓(xùn)練方法13 平衡功能的訓(xùn)

4、練方法14 平衡功能的訓(xùn)練方法15 二、平衡功能障礙的原因 視覺(jué)。 前庭功能。 本體感受效率。 觸覺(jué)的輸入和敏 感度，尤其是手 部和足部的感覺(jué)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。 視覺(jué)及空間感知 能力。 主動(dòng)肌與拮抗 肌的協(xié)調(diào)動(dòng)作。 肌力與耐力。 關(guān)節(jié)的靈活度 和軟組織的柔 韌度。 平衡功能的訓(xùn)練方法16 損傷因素 (一)肌力和耐力的低下 (二)關(guān)節(jié)的靈活度和軟組織的柔韌度下 降 (三)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的障礙 平衡功能的訓(xùn)練方法17 三、訓(xùn)練原則 平衡訓(xùn)練可以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)， 刺激姿勢(shì)反射，常用于因神經(jīng)系統(tǒng)或 前庭器官病變而引起的平衡功能障礙 患者。 平衡功能的訓(xùn)練方法18 (一)平衡訓(xùn)練的基本原則

5、支撐面積由大變小 從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡平衡 身體重心逐步由低到高 從自我保持平衡至破壞平衡時(shí)維持平衡 在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的訓(xùn) 練 從訓(xùn)練時(shí)睜眼過(guò)渡到閉眼 破壞前庭器官的平衡來(lái)保持身體的平衡 平衡功能的訓(xùn)練方法19 (二)平衡訓(xùn)練的順序 1系統(tǒng)地有順序的進(jìn)行 坐位平衡爬行位平衡雙膝跪位平 衡立位平衡。 2從容易做的動(dòng)作開(kāi)始 最穩(wěn)定體位最不穩(wěn)定體位； 人體支撐面積由大??； 身體重心由低高； 靜態(tài)平衡訓(xùn)練動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練； 睜眼下訓(xùn)練閉眼下訓(xùn)練； 無(wú)頭頸參與活動(dòng)有頭頸參與活動(dòng)。 平衡功能的訓(xùn)練方法20 五、適應(yīng)證和禁忌證 (一)適應(yīng)證 主要適用于因神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變引起 的平衡功能

6、障礙患者。 (二)禁忌證 中樞性癱瘓伴有重度痙攣者； 精神緊張導(dǎo)致痙攣加重者； 對(duì)伴有高血壓、冠心病的患者要在治療師的 監(jiān)督下進(jìn)行。 平衡功能的訓(xùn)練方法21 六、臨床應(yīng)用注意事項(xiàng) 訓(xùn)練時(shí)，對(duì)患者要通過(guò)鏡子進(jìn)行姿勢(shì)矯正。 患者姿勢(shì)稍一傾斜時(shí)，治療師應(yīng)用口令，如“向 左、向右”等聲音刺激來(lái)指導(dǎo)矯正。 患者姿勢(shì)向一側(cè)傾斜時(shí)，治療師不要立即扶他， 應(yīng)輕輕地向傾斜方向推他，以誘發(fā)姿勢(shì)反射而使患 者直立。 平衡功能的訓(xùn)練方法22 訓(xùn)練坐位平衡時(shí)，偏癱患者軀干不能直立，頭漸 漸低垂、前屈，這時(shí)治療師應(yīng)推其兩肩或使頭部向 下，給予抵抗，與此相對(duì)應(yīng)，患者的軀干則伸展。 當(dāng)偏癱患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練時(shí)，若患者易向后方或

7、 側(cè)方傾斜，不能保持平衡時(shí)，可在患者患側(cè)臀部下 方墊上一個(gè)小枕。 截癱患者進(jìn)行長(zhǎng)坐位訓(xùn)練時(shí)，易倒向后方，這是 由于屈髖運(yùn)動(dòng)受限或胭繩肌短縮所致。對(duì)于此類(lèi)患 者，應(yīng)首先進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)的伸張訓(xùn)練，然后再訓(xùn) 練患者的長(zhǎng)坐位平衡。 平衡功能的訓(xùn)練方法23 促進(jìn)坐位平衡反應(yīng)（左側(cè)偏癱） 重心向偏癱側(cè)轉(zhuǎn)移，治療師幫助拉長(zhǎng)偏癱側(cè) 重心向健側(cè)轉(zhuǎn)移，治療師幫助偏癱側(cè)縮短 平衡功能的訓(xùn)練方法24 兩腿交叉坐，患者將重心移向下面腿那一側(cè) 移向患側(cè)（左側(cè)偏癱） 移向健側(cè) 同樣的運(yùn)動(dòng)，但 患者的腳放在地 面上（右） 平衡功能的訓(xùn)練方法25 通過(guò)屈曲雙膝轉(zhuǎn)向一側(cè)， 刺激頭和軀干的反應(yīng) 治療師握住患者的健手， 作為安全措施 移動(dòng)兩下肢使患者失去平 衡。 平衡功能的訓(xùn)練方法26 蹺蹺板上的運(yùn)動(dòng) 先用患足上蹺蹺板，治療師引導(dǎo)該膝向前 將重心移到患側(cè)，治療師將患側(cè)軀干拉長(zhǎng) 將重心轉(zhuǎn)移到健側(cè)腿上，治療師改變位置，使患 者移向他。