吸痰技術(shù)PPT課件

1、 基礎(chǔ)知識(shí) 操作過程 注意事項(xiàng) 并發(fā)癥防治 概念 指用吸痰裝置經(jīng)口腔、 鼻腔、人工氣道將呼吸 道的分泌物吸出，以保 持呼吸道通暢，預(yù)防吸 入性肺炎、肺不張、窒 息等并發(fā)癥的一種方法 目的 吸出呼吸道分泌物 保持呼吸道通暢 增加肺通氣功能 指證 患者咳嗽或有呼吸窘迫綜 合征 聽到痰鳴音 呼吸及高壓報(bào)警 氧分壓或氧飽和度突然降 低 基礎(chǔ)知識(shí) 纖維支氣管鏡下吸痰 經(jīng)氣管插管吸痰法 經(jīng)氣管切開吸痰法 經(jīng)口腔、鼻腔吸痰法 吸痰方式 操 作 準(zhǔn) 備 評(píng) 估 患 者 操 作 過 程 操 作 后 處 理 1 2 3 4 5 操 作 注 意 事 項(xiàng) 操作流程 操作準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 服裝、鞋帽、儀表、儀容 用物準(zhǔn)備

2、 一次性吸痰管數(shù)根 一次性藥碗數(shù)個(gè) 方盤，聽診器,手電筒 安爾碘，棉簽，彎盤 0.9%NS 吸引裝置、吸氧裝置 其他 （根據(jù)需要備口咽通氣管、壓舌板、張口器等） 吸痰管 規(guī)格規(guī)格外徑外徑長(zhǎng)度長(zhǎng)度色標(biāo)色標(biāo) 6Fr2.0 3003 淡綠淡綠 8Fr2.67淡藍(lán)淡藍(lán) 10Fr3.33 6006 黑色黑色 12Fr4.0白色白色 14Fr4.67綠色綠色 16Fr5.33橙色橙色 操作準(zhǔn)備 建議成人及兒童使用的吸痰管外徑小于其使用的氣 管插管、氣管切開套管內(nèi)徑的50%，嬰兒小于70% 吸痰管型號(hào) Fr=人工氣道套管內(nèi)徑(mm)-2*2 口咽通氣管的使用 （ 根據(jù)患者門齒到耳垂或下頜角的距離選擇合適的口

3、咽通氣管） 順插法：在拉舌鉗或壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣管放入口腔 反轉(zhuǎn)法：口咽通氣管的咽彎曲部朝上插入口腔，當(dāng)其前端接近口咽部后壁時(shí)，將其旋轉(zhuǎn) 180成正位，并用雙手拇指向下推送至合適的位置 操作準(zhǔn)備 寧大勿小 寧長(zhǎng)勿短 評(píng)估患者 1、核對(duì)，對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合 2、檢查鼻腔有無畸形、疾患，口腔粘膜有無損傷有無活動(dòng)性義齒， 聽診患者肺部，評(píng)估痰液情況 3、了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)，生命體征，吸氧情況 4、協(xié)助翻身、拍背(由外及內(nèi)、自下而上） 5、檢查吸引器性能（負(fù)壓0.06Mpa）,并調(diào)節(jié)吸引壓力 合適負(fù)壓 反折調(diào)試 文獻(xiàn)記載：適宜的吸引負(fù)壓是有效吸痰的保障，吸引負(fù) 壓過大可導(dǎo)

4、致氣道粘膜的損傷及低氧血癥，而且病人也 不易耐受；而負(fù)壓過小，既達(dá)不到吸痰的目的，又增加 吸痰的頻率，造成反復(fù)吸痰對(duì)氣道黏膜的損傷 張芙蓉.經(jīng)口鼻腔工氣道內(nèi)吸痰的臨床護(hù)理研究J.海南 醫(yī)學(xué),2009,20（3）:144-146. 我國(guó)衛(wèi)生部頒布的吸痰壓力為 150-200mmHg 美國(guó)呼吸治療協(xié)會(huì)2004臨床實(shí)踐指南建議為13.3- 20.0kPa 臨床護(hù)理實(shí)踐指南 2011版成人為 0.02-0.04Mpa 基層醫(yī)生技能操作手冊(cè)成人為 40.0-53.3kPa 肺部聽診： 聽診順序一般由肺尖開始，自上而下 肺部聽診，每處至少聽l2個(gè)呼吸周期 痰鳴音 評(píng)估患者 吸痰時(shí)機(jī) 文獻(xiàn)記載：吸痰是一種微

5、創(chuàng)性的臨床護(hù)理操作，給病人帶來很大的不 舒適感，為了減輕病人的痛苦，達(dá)到吸痰的效果，現(xiàn)多主張按需吸痰， 減少不必要的刺激，防止過頻吸痰而致粘膜損傷幾率增加 黃文伶,梁平華,曹彬.人工氣道內(nèi)吸痰的臨床護(hù)理進(jìn)展J.廣西醫(yī)科:大學(xué)學(xué)報(bào),2007,24（9）:279-280. 痰量多時(shí)增加吸痰次數(shù) 痰量少時(shí)減少吸痰次數(shù) 無痰時(shí)不再吸痰 洗手、戴帽子和口罩、檢查用物無遺漏，放置合理 核對(duì)、解釋 協(xié)助患者合適臥位：半臥位、頭偏向一側(cè)，略向后仰 取出活動(dòng)性假牙 吸痰前后予高濃度吸氧：松氧氣管與氧流量表、 調(diào)節(jié)氧流量至8L/min 操作過程 操作過程 備吸痰液 戴手套，取吸痰管 取吸痰管，并與吸引皮條連接 反

6、折控制負(fù)壓拇指控制負(fù)壓 保持吸痰管通暢（試吸、濕潤(rùn)） 左手反折末端，右手持管前端送管 放松反折，左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉吸痰 隨時(shí)觀察面色、生命體征變化 觀察痰液色、質(zhì)、量 吸痰完畢，沖洗管道 操作過程 吸痰方法正確 左手反折吸痰管末端 右手持吸痰管沿口腔或鼻腔（用左手指勾去吸氧管、于口腔吸 氧）送入，插至咽喉部，待病人有輕微嗆咳或遇阻力時(shí)，略上 提1cm后加負(fù)壓、邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引 吸痰過程中觀察面色、生命體征參數(shù)變化及痰液性狀 吸痰時(shí)間不超過15秒 吸痰順序正確：先口腔、再鼻腔，更換吸痰管（口述） 氣管與食道上方，均與咽部有接屬關(guān)系，呼吸 時(shí)，通向氣管的氣道開放，攝食咽下時(shí)，食物 通道開放，氣道

7、關(guān)閉，不致發(fā)生誤插 操作過程 操作過程 吸痰結(jié)束，高流量吸氧 脫手套，翻轉(zhuǎn)包裹吸痰管 關(guān)閉吸引器 無菌紙擦拭患者面部 觀察生命體征變化、spo2，調(diào)氧流量至原來水平 協(xié)助取舒適體位，詢問感受，指導(dǎo) 用物處理正確并記錄 儲(chǔ)痰袋超過1600ml更換 吸引皮條、玻璃接管24h更換、玻璃接管送供應(yīng)室 處理 吸痰護(hù)理盤一人一用，24h有效 記錄痰液色、質(zhì)、量 操作后處置 吸引器： 痰液加有效氯配置成2000mg/L有效氯溶液放置1H后棄去 吸引瓶浸入2000mg/L有效氯溶液1H后清洗、晾干備用 插管動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、快速，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 吸痰用物每24小時(shí)更換一次，吸痰管每次更換，不得反復(fù)使用。吸

8、口鼻的痰管切忌 進(jìn)入人工氣道內(nèi)吸引 吸痰過程中需密切 觀察患者的呼吸情況，注意痰液性狀、顏色、量等 痰液粘稠，可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或霧化吸入，出現(xiàn)缺氧癥狀如紫紺、心率 下降等應(yīng)立即停止吸痰，休息后再吸 儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過三分之二 吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，如痰液較多，需要再次 吸引，應(yīng)間隔35分鐘，患者耐受后再進(jìn)行 操作注意事項(xiàng) 操作并發(fā)癥 【低氧血癥】 預(yù)防： 1、 吸痰時(shí)密切觀察患者心率、血壓和血氧飽和度的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者缺氧的癥 狀 2 、吸痰過程中盡量避免造成患者缺氧。吸痰管口徑的選擇要適當(dāng)，吸痰前后給予 高濃度氧，進(jìn)行機(jī)械通氣的患者

9、可給予100%純氧 3 、每次吸痰時(shí)間小于15秒。若痰液一次未吸凈，可暫停35分鐘再次抽吸 4 、及時(shí)吸痰，避免痰多引起氣道堵塞，造成低氧血癥 處理： 對(duì)于出現(xiàn)低氧血癥者，應(yīng)立即停止吸痰并加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧， 酌情 適時(shí)靜脈注射阿托品、氨茶堿、地塞米松等藥物，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣 操作并發(fā)癥 【呼吸道黏膜損傷】 預(yù)防： 1 、吸引前先蘸無菌蒸餾水或生理鹽水使其潤(rùn)滑 2 、每次吸痰前調(diào)節(jié)合適的吸引負(fù)壓 3 、吸痰管插入的長(zhǎng)度為患者有咳嗽或惡心反應(yīng)即可 4 、插入吸痰管時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，不要用力過猛；禁止帶負(fù)壓插管；抽吸時(shí)，吸痰管避免旋轉(zhuǎn)向外拉，嚴(yán)禁 提插 5 、對(duì)于煩躁不安和極度不合作者，

10、吸痰前可酌情予以鎮(zhèn)靜 處理： 1、 發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜糜爛、滲血等，可用復(fù)方氯幾定含漱液（或硼砂漱口液）、過氧化氫（雙氧水）、 碳酸氫鈉洗口以防感染。發(fā)現(xiàn)患者牙齒松動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)生處置，以防松動(dòng)的牙齒脫落引起誤吸 2 、發(fā)生氣管黏膜損傷時(shí)，可用生理鹽水加慶大霉素或阿米卡星（丁胺卡那霉素）等抗菌藥物進(jìn)行超聲 霧化吸入 操作并發(fā)癥 【感染】 預(yù)防： 1、 吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。使用無菌吸痰管，使用前認(rèn)真檢查是否過期、外包裝有無破損等。準(zhǔn) 備兩套吸痰管，一套用于吸氣管內(nèi)分泌物，一套用于吸口腔及鼻腔分泌物，兩者不能混用。如用一條吸痰管， 則應(yīng)先吸氣管內(nèi)的痰，后吸口、鼻腔分泌物。吸痰前洗手，

11、戴無菌手套，吸痰管一次性使用，沖洗吸痰管液 用生理鹽水或無菌蒸餾水，注明口腔、氣道 2、 加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止感染 3、 吸痰所致的感染幾乎都發(fā)生在呼吸道黏膜損傷的基礎(chǔ)上，所有防止呼吸道黏膜損傷的措施均適合于防止感 染 處理： 1、 疑似感染者應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng) 2、 痰液粘稠者，應(yīng)用生理鹽水40ml加慶大霉素8萬U、糜蛋白酶4000U行霧化吸入，每天3次， 必要時(shí)根據(jù)患者的癥狀給予地塞米松或氨茶堿，以便稀釋痰液，易于排痰或吸痰 3、 當(dāng)培養(yǎng)出致病菌時(shí)，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇適當(dāng)?shù)暮哼M(jìn)行口腔護(hù)理 操作并發(fā)癥 【氣道痙攣】 預(yù)防： 為防止氣道痙攣，對(duì)高度敏感的患者，可遵醫(yī)囑于吸引前少量滴

12、入1%利多卡因，也可 給予組胺拮抗劑如氯苯那敏（撲爾敏）4mg口服，每天3次 處理： 氣道痙攣發(fā)作時(shí)，應(yīng)暫停氣道吸引，給予受體激動(dòng)劑吸入 操作準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 服裝、鞋帽、儀表、儀容 用物準(zhǔn)備 一次性吸痰管數(shù)根 一次性藥碗數(shù)個(gè) 方盤，聽診器,手電筒 安爾碘，棉簽，彎盤 0.9%NS 吸引裝置、吸氧裝置 其他 （根據(jù)需要備口咽通氣管、壓舌板、張口器等） 評(píng)估患者 1、核對(duì)，對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合 2、檢查鼻腔有無畸形、疾患，口腔粘膜有無損傷有無活動(dòng)性義齒， 聽診患者肺部，評(píng)估痰液情況 3、了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)，生命體征，吸氧情況 4、協(xié)助翻身、拍背(由外及內(nèi)、自下而上） 5、檢查吸

13、引器性能（負(fù)壓0.06Mpa）,并調(diào)節(jié)吸引壓力 合適負(fù)壓 反折調(diào)試 文獻(xiàn)記載：適宜的吸引負(fù)壓是有效吸痰的保障，吸引負(fù) 壓過大可導(dǎo)致氣道粘膜的損傷及低氧血癥，而且病人也 不易耐受；而負(fù)壓過小，既達(dá)不到吸痰的目的，又增加 吸痰的頻率，造成反復(fù)吸痰對(duì)氣道黏膜的損傷 張芙蓉.經(jīng)口鼻腔工氣道內(nèi)吸痰的臨床護(hù)理研究J.海南 醫(yī)學(xué),2009,20（3）:144-146. 我國(guó)衛(wèi)生部頒布的吸痰壓力為 150-200mmHg 美國(guó)呼吸治療協(xié)會(huì)2004臨床實(shí)踐指南建議為13.3- 20.0kPa 臨床護(hù)理實(shí)踐指南 2011版成人為 0.02-0.04Mpa 基層醫(yī)生技能操作手冊(cè)成人為 40.0-53.3kPa 洗手、戴帽子和口罩、檢查用物無遺漏，放置合理 核對(duì)、解釋 協(xié)助患者合適臥位：半臥位、頭偏向一側(cè)，略向后仰 取出活動(dòng)性假牙 吸痰前后予高濃度吸氧：松氧氣管與氧流量表、 調(diào)節(jié)氧流量至8L/min 操作過程 保持吸痰管通暢（試吸、濕潤(rùn)） 左手反折末端，