2016資格考試生化檢驗分章節(jié)復(fù)習(xí)(十)

1、2016資格考試生化檢驗分章節(jié)復(fù)習(xí)（十）第十章肝肝膽疾病的實驗室檢查一、A11、ABCDE、2、ABCD&3、ABCD&4、ABCD&5、ABCD&微粒體乙醇氧化體系的輔酶為（NAD+ NADH NAD PH NAD P+ CoA 酶動力學(xué)檢測ALT的基質(zhì)是（ 丙氨酸和a酮戊二酸 丙酮酸和谷氨酸 天門冬氨酸和a酮戊二酸 草酰乙酸和谷氨酸 谷胱甘肽和氨基酸 不是肝硬化時蛋白質(zhì)代謝異常的表現(xiàn)的是（ 清蛋白合成減少 纖維蛋白原合成減少 氨基酸代謝異常 尿素升高 血氨升高 反映肝纖維化的酶主要為（AST 丫 -GT ALT MA0 ALP 下列哪種膽紅素有細(xì)胞毒性（ 非結(jié)合膽紅素 單葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅

2、素 雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素 與血清白蛋白牢固結(jié)合的膽紅素 蛋白非結(jié)合型膽紅素）。）。）。6、對肝癌的診斷陽性率最高的腫瘤標(biāo)志物是（ 堿性磷酸酶1Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶n 甲胎蛋白 谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶 乳酸脫氫酶 血中非蛋白含氮物質(zhì)主要來源于（ 蛋白分解代謝產(chǎn)生的氨基酸 氨基酸脫氨基產(chǎn)生的游離氨ABCDE、7、AB）。精選文庫11CDE、8ABCDE、9、ABCDE、鳥氨酸循環(huán)產(chǎn)生的尿素 肌酐與尿酸 食物中吸收的氨鹽 肝細(xì)胞病變可以引起下列蛋白質(zhì)合成減少，除外（ 白蛋白 丫 -球蛋白 a球蛋白 凝血酶原 纖維蛋白原 膽紅素在血漿中與下列何種物質(zhì)形成復(fù)合物的形式存在和運輸（ 丫蛋白和Z蛋白 葡萄糖醛酸

3、 血紅蛋白）。）。丫 -球蛋白10、下列酶中隨年齡變化最明顯的是（ 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 丫-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶 谷草轉(zhuǎn)氨酶 堿性磷酸酶 乳酸脫氫酶）。ABCDE、11、不能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的試驗是（ 血清總膽紅素和直接膽紅素 血清總膽汁酸 血清ALP及其同工酶血清GGT血清總膽固醇定量）。ABCDE、12、下列哪項檢查對肝硬化診斷最有意義（ALTALPAFPTBilA/G）。ABCDE、13、肝糖原能分解為葡萄糖是因為肝內(nèi)存在有（6-磷酸葡萄糖脫氫酶 葡萄糖激酶 磷酸化酶 葡萄糖-6-磷酸酶 磷酸果糖激酶）。ACDE、14、不能出現(xiàn)甲胎蛋白增高的疾病是（ 肝癌 急性肝炎 肝硬化活動期 生殖腺胚胎癌）

4、。ABCDE、妊娠婦女15、正常人體生物轉(zhuǎn)化過程最重要的作用是（ 使藥物失效 使生物活性物質(zhì)滅活 使毒物毒性增強 使非極性化合物變?yōu)闃O性化合物，利于排出體外 使某些藥物藥性更強或毒性增加）。ABCDE、16、前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝細(xì)胞損害的原因為（ 其血清濃度高 易于測定 半壽期短 濃度恒定 方法重復(fù)性好）。ABCDE、17、臨床上用于診斷肝臟疾病的酶，下列哪組檢測最恰當(dāng)（CKGTAL PAMY ALTASTAL PGGT AMYLDH-HBDGGT ACP ASqLi paseLDH Tn lASTAC PCK）。ABCDE、18、膽固醇系結(jié)石膽汁中膽汁酸組成發(fā)生如何改變（ 膽酸比例

5、減低 脫氧膽酸比例減低 鵝脫氧膽酸比例減低 鵝脫氧膽酸比例升高 膽汁酸組成基本無改變）。ABCDE、19、下列物質(zhì)中能與膽紅素結(jié)合的有（ 清蛋白 a2 -球蛋白 pl-球蛋白 P -球蛋白 丫 -球蛋白）。ABCDE、20、血清蛋白電泳時通常用PH8.6緩沖液，此時各種蛋白質(zhì)帶有的電荷為（ 白蛋白帶正電荷，其他蛋白帶負(fù)電荷 白蛋白帶負(fù)電荷，其他蛋白帶正電荷 白蛋白和其他蛋白均帶負(fù)電荷 白蛋白和其他蛋白均帶正電荷 白蛋白和其他蛋白均不帶電荷）。ABCDE、21、以下不屬于肝纖維化的診斷指標(biāo)的是（ A、m型膠原前肽BW型膠原 C透明質(zhì)酸D層黏蛋白（LNE、干擾素22、以下選項中，在肝性腦病時極少見

6、的是（）。ABCDE、ABCDE、24、 通常所稱的結(jié)合膽紅素是膽紅素和下列哪種物質(zhì)結(jié)合而成（）。A 丫蛋白B、葡萄糖酸 C、膽汁酸 D、6-磷酸葡萄糖 E、葡萄糖醛酸25、膽紅素與血清清蛋白呈共價鍵結(jié)合，在血中滯留時間長的膽紅素稱為（A、結(jié)合膽紅素 B、未結(jié)合膽紅素 C、S膽紅素 D、血紅素 E、膽紅素受體復(fù)合體26、血清甲胎蛋白濃度增加者的電泳圖譜中其蛋白區(qū)帶位置在（A、a與P之間 B、a2與P之間C、al與a2之間 E、清蛋白與al之間27、在正常的妊娠過程中，下列哪一種血清酶活性增高最明顯（）。）。D、P與丫之間）。A堿性磷酸酶 B、肌酸激酶 C、淀粉酶 D、丫 -谷氨?；D(zhuǎn)氨酶 E、

7、脂肪酶 二、A3/A41、男性，53歲，因肝硬化抽腹水1.2L后出現(xiàn)意識障礙，精神恍惚，有錯覺，嗜睡，撲擊樣 震顫明顯，查腦電圖：節(jié)律變慢，出現(xiàn)每秒 4次0波。、患者可能的疾病是（）。A精神病 B、尿毒癥 C、精神分裂癥 D、肝性腦病 E、腦出血、為進一步確診此病，以下哪項檢查價值大（A 血氨 B、電解質(zhì) C、血糖 D、血脂、B）。E、肝功能1、A. 血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增高，尿膽原正?；蛏?，尿膽紅素陽性B. 血中結(jié)合膽紅素正常，未結(jié)合膽紅素增多，尿膽原正?；蛏?，尿膽紅素陽性C. 血中結(jié)合膽紅素高度增加，未結(jié)合膽紅素正?；蜉p度增加，尿膽原減少，尿膽紅素強陽性D. 血中結(jié)合膽紅素輕

8、度增加，未結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽原增多，尿膽紅素陰性E. 血中結(jié)合膽紅素增加，未結(jié)合膽紅素正常，、2、溶血黃疸時，何種結(jié)果是正確的（ 肝細(xì)胞性黃疸時，何種結(jié)果是正確的（ 梗阻性黃疸時，何種結(jié)果是正確的（尿膽原增多，尿膽紅素陰性 ）。細(xì)胞質(zhì)（漿）E.細(xì)胞核A.高爾基體 B.線粒體 C.微粒體 D.、肝細(xì)胞中，大部分丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT存在于（、肝細(xì)胞中，大部分天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST存在于（血氨升高血糖升高 凝血酶原時間延長 AST由高值轉(zhuǎn)低值 血清清蛋白降低）。23、以下關(guān)于乙醇性脂肪肝形成機制不正確的是（一次大量攝取乙醇促使末梢組織脂肪動員增加 慢性攝取乙醇時乙醇代謝亢進，NADH

9、/NAD+值上升肝內(nèi)三酰甘油大量合成 大量攝取乙醇時脂蛋白的合成及分泌增加 肝中脂肪酸氧化降低答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】NAD PH是一種輔酶，叫還原型輔酶n,學(xué)名煙酰胺腺螵呤二核苷磷酸，亦寫作H。在很多生物體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)中起遞氫體的作用，具有重要的意義。 NADP通常作為生物 合成的還原劑，并不能直接進入呼吸鏈接受氧化。只是在特殊的酶的作用下，NADP上的H被轉(zhuǎn)移到NAD上，然后由NADHS入呼吸鏈。2、【正確答案】A【答案解析】檢測血清ALT多用酶動力學(xué)方法?；|(zhì)是丙氨酸和 a酮戊二酸，ALT作用于L 丙氨酸和a -酮戊二酸產(chǎn)生丙酮酸和L谷氨酸，丙酮酸和NADHS LD

10、H的作用下產(chǎn)生L乳酸和 NAD+在340nm處檢測NADH勺吸收峰來推算血清中ALT的濃度。3、【正確答案】D【答案解析】肝硬化時，由于有效肝細(xì)胞總數(shù)減少和肝細(xì)胞代謝障礙，導(dǎo)致血清白蛋白合成 下降，出現(xiàn)低白蛋白血癥。另一方面，肝硬化時進入肝臟的氨基酸含量下降，胰島素和胰高 血糖素的平衡失調(diào)，均可影響蛋白合成和分解，以及肝內(nèi)氨基酸、氨和尿素的合成，導(dǎo)致纖維蛋白原合成減少，血氨升高。4、【正確答案】D【答案解析】懷疑肝纖維化或肝硬化：除查 ALT AST ALP GGT A/G、MAO?外，應(yīng)查m型 前膠原、W型膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸。5、【正確答案】E【答案解析】蛋白非結(jié)合型膽紅素（MB有毒

11、性，正常人血清含量甚微，如增加可發(fā)生膽紅 素腦病或稱核黃疸。6、【正確答案】B【答案解析】對于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶n（ GGT和AFP同樣具有癌胚蛋 白的性質(zhì)，特別是在結(jié)節(jié)性增生時出現(xiàn)強活性，是反映肝內(nèi)占位性病變。7、【正確答案】C【答案解析】血中蛋白質(zhì)以外的含氮化合物稱為非蛋白氮（NPN組分,其主要來源于鳥氨酸循環(huán)合成尿素?！菊_答案】B【答案解析】肝臟利用氨基酸合成肝細(xì)胞自身的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)，還能合成多種血漿蛋白質(zhì)（白 蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、a 球蛋白等），因此肝細(xì)胞病變時可以引起上述各種血漿蛋 白質(zhì)的合成減少。9、【正確答案】Dal -球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。【答案解析

12、】在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白（清蛋白）復(fù)合物的形式存在和運輸, 除白蛋白外，10、D堿性磷酸酶隨年齡變化較明顯：妊娠3個月時胎盤即可產(chǎn)生堿性磷酸酶（ALP ,【正確答案】【答案解析】9個月達高峰，可為同齡婦女的34倍，分娩后一個月左右即恢復(fù)正常；絕經(jīng)期后婦女的ALP水平有所上升；新生兒、兒童、青少年骨骼生長期高于成人，15歲有一個高峰，是成人的24倍；1018歲再有一個高峰，是成人的45倍。11、【正確答案】E【答案解析】膽汁淤積綜合征：肝內(nèi)和肝外膽汁淤積，膽汁分泌障礙，不能有效地排出膽汁 酸，使血中膽汁酸升高。膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實質(zhì)細(xì)胞性疾病的 鑒別指標(biāo)。

13、血清ALP活性升高和血清總膽紅素水平升高時，也能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積。12、【正確答案】E【答案解析】慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝實質(zhì)細(xì)胞受損，常見白蛋白（A）減少和球蛋白（G增加，A/G比值下降。隨病情加重可出現(xiàn) A/G比值倒置，此時提示肝功能 嚴(yán)重?fù)p害。白蛋白持續(xù)下降者多預(yù)后不良；治療后白蛋白上升，說明治療有效；白蛋白減少 到30g/L以下時，易產(chǎn)生腹水。13、【正確答案】D【答案解析】在空腹時，循環(huán)血糖濃度下降，肝糖原即迅速分解6磷酸葡萄糖，并在葡萄糖6磷酸酶催化下，生成葡萄糖補充血糖，所以，肝臟有較強的糖原合成，分解和儲存能力。14、【正確答案】B【答案解析】甲胎蛋白是一

14、種糖蛋白。它是甲種胎兒蛋白的簡稱，英文縮寫AFR正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生后約兩周后，甲胎蛋白從血液中消失，因此 正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到每升 20微克。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生 這種蛋白質(zhì)的功能。所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明顯增高，應(yīng)考慮肝癌的可能性。 不過正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但 精選文庫升高的幅度不如甲胎蛋白那樣高。在利用甲胎蛋白診斷肝癌時要排除這些情況。另外，有些 肝癌可以是肝癌值正常的，故應(yīng)同時行影像學(xué)檢查，增加診斷可靠性。15、【正確答案】D【答案解析】肝臟的生物轉(zhuǎn)化過程通常指在肝

15、細(xì)胞的微粒體、線粒體及胞質(zhì)等處有關(guān)酶的催 化下，使非極性化合物轉(zhuǎn)化為極性基團，使脂溶性極強的物質(zhì)增加水溶性，以利于代謝產(chǎn)物、 藥物、毒物等從腎臟和膽道排出。16、【正確答案】C【答案解析】血清前白蛋白由肝合成，分子量為 6萬，在電泳分離時，唯一出現(xiàn)在白蛋白前 的區(qū)帶，半壽期僅為1.9天。血清前白蛋白濃度可反映肝合成蛋白質(zhì)的功能，因半壽期短， 比白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白更為敏感。17、【正確答案】B【答案解析】用于檢測肝細(xì)胞損傷程度的主要是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ ALT和天門冬氨酸氨基 轉(zhuǎn)移酶（AST。此外常用的還有堿性磷酸酶（ALP和r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT。18【正確答案】C【答案解析】膽酸/鵝脫氧膽酸

16、比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實質(zhì)細(xì)胞性疾病的鑒別指標(biāo)。 鵝去氧膽酸（CDCA主要作用是降低膽汁內(nèi)膽固醇的飽和度，所以，當(dāng)發(fā)生膽固醇系結(jié)石時, 鵝脫氧膽酸比例減低。19、【正確答案】A【答案解析】在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在和運輸，除白蛋白（清 蛋白）外，al -球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。20、【正確答案】C【答案解析】血清蛋白電泳時，各種蛋白質(zhì)在堿性條件下帶不同量的負(fù)電荷，在電場中由陰 極向陽極泳動。由于白蛋白等電點的差異，電泳后由正極到負(fù)極可分為，白蛋白、a1-球蛋白、a2-球蛋白、P -球蛋白和丫 -球蛋白五個區(qū)帶。21、【正確答案】E【答案解析】肝纖維化的標(biāo)志物，通

17、常檢測透明質(zhì)酸、m型前膠原N末端肽、W型膠原、層粘連蛋白及脯氨酸羥化酶等項目以反映肝纖維化的活動性、相對嚴(yán)重程度、代償能力、療效 觀察及預(yù)后等?！菊_答案】B【答案解析】肝性腦?。℉E是繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能 失調(diào)綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。臨床上常稱為肝昏迷。肝昏迷 時，血糖降低，氨的毒性增加。23、【正確答案】D【答案解析】大量攝取乙醇時，使體內(nèi)氧化磷酸化和脂肪酸 P氧化受損，使血液和肝細(xì)胞內(nèi) 游離脂肪增加。已知游離脂肪酸對細(xì)胞有很強的毒性，加上乙醇的協(xié)同作用使生物膜受損傷， 并加強腫瘤壞死因子等因子的毒性，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，最終導(dǎo)致脂

18、肪肝形成。24、【正確答案】E【答案解析】結(jié)合膽紅素是由膽紅素和葡萄糖醛酸結(jié)合而成。25、【正確答案】C26、【正確答案】【答案解析】 于白蛋白和【答案解析】S組分膽紅素（Bd，即結(jié)合膽紅素和白蛋白以共價鍵結(jié)合者，這一部分可 與重氮試劑呈直接反應(yīng)。E肝癌：此類患者血清蛋白電泳均有改變，a1、a2-球蛋白明顯增高，有時可見al-球蛋白的區(qū)帶之間出現(xiàn)一條甲胎蛋白區(qū)帶，具有診斷意義。27、【正確答案】【答案解析】堿性磷酸酶（ALP在正常的妊娠過程中活性可明顯增高，妊娠 3個月時胎盤即 可產(chǎn)生ALP, 9個月達高峰，可為同齡婦女的 34倍，分娩后1個月左右即恢復(fù)正常。二、A3/A41、【正確答案】D【答案解析】從肝性腦病的典型臨床癥狀和腦電圖可以診斷為肝性腦病。、【正確答案】A【答案解析】肝性腦病的氨中毒學(xué)說認(rèn)為由于肝功能不全情況下，血氨的來源增多或去路減 少，引起血氨升高。高濃度的血氨通過干擾腦組織的能量代謝，對神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用， 以及對神經(jīng)遞質(zhì)的影響從而出現(xiàn)腦功能障礙而導(dǎo)致昏迷。三、B、【正確答案】D【答案解析】溶血黃疸時，血中結(jié)合膽紅素輕度增加，未結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽原增多, 尿膽紅素陰性。、【正確答案】A【答案解析】肝細(xì)胞性黃疸時，血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增高，尿膽原正?；蛏? 尿膽紅素陽性。、【正確答案】C【答案