醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況調(diào)研報(bào)告

1、現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下一、 主要工作成效近年來， 縣醫(yī)療衛(wèi)生管 理部門履職盡責(zé)， 強(qiáng)化管理， 健全完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 建設(shè)，全力改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，基本滿 足了人民群眾的健康需求。1、醫(yī)療服務(wù)保障能力大幅提升。近年來，先后改擴(kuò)建 12 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 178 個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室達(dá)到 “五化”標(biāo)準(zhǔn)，成立縣精神病醫(yī)院（精神衛(wèi)生中心），新建縣醫(yī)院住 院大樓?？h醫(yī)院、中醫(yī)院建立了“名醫(yī)堂”、 “養(yǎng)生堂”和“知名中醫(yī)工 作室”， 17 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建起“國(guó)醫(yī)堂”。社會(huì)力量辦成綜合醫(yī)院 3 家，在建醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1家?？h醫(yī)院 4 個(gè)臨床科室、縣婦幼保健院新生兒科申報(bào)創(chuàng)建市級(jí)

2、甲類 臨床重點(diǎn)?？?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 1 個(gè)針灸科和 5個(gè)放射影像科申報(bào)創(chuàng)建市 級(jí)乙類重點(diǎn)?？啤＝M建 120 急救指揮中心，縣醫(yī)院完成介入診療中心建設(shè)。 按照“以大帶小，以強(qiáng)帶弱，以城帶鄉(xiāng)”的思路，依托縣醫(yī)院、 中醫(yī)院、婦幼保健院，帶動(dòng) 17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建 3 個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。全縣構(gòu)建起以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、 村衛(wèi)生室為 基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2、衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)全面加強(qiáng)。 衛(wèi)生應(yīng)急法制、體制、機(jī)制和預(yù)案體系建設(shè)不斷推進(jìn)和完善，衛(wèi) 生應(yīng)急管理能力和突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)對(duì)能力不斷提高。甲、乙類傳染病發(fā)病水平態(tài)勢(shì)平穩(wěn)，未發(fā)生重大傳染病流行，遏 制了艾滋病蔓延勢(shì)頭， 實(shí)現(xiàn)了國(guó)家免疫規(guī)

3、劃跨越式發(fā)展， 預(yù)防傳染性 疾病發(fā)病率顯著下降， 法定傳染病報(bào)告率、 及時(shí)率及突發(fā)公共衛(wèi)生事 件處置率 100%，重性精神疾病患者管理率 100%。3、計(jì)生服務(wù)管理水平逐步提升。構(gòu)建了全方位工作網(wǎng)絡(luò)、全覆蓋利益導(dǎo)向、全域信息化建設(shè)、全 過程依法管理、全參與公共服務(wù)的計(jì)劃生育服務(wù)管理“五全”工作體 系，積極落實(shí)“全面二孩”政策， 嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育“一票否決”制， 全面兌現(xiàn)計(jì)生獎(jiǎng)扶政策，高質(zhì)量完成省、市下達(dá)的人口責(zé)任目標(biāo)，為 縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展?fàn)I造了良好的人口環(huán)境。4、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)妥推進(jìn)。擴(kuò)大基本藥物品種， 并全部納入新農(nóng)合和醫(yī)保報(bào)銷范疇， 醫(yī)療機(jī) 構(gòu)基本藥物配備率、上網(wǎng)采購(gòu)率、使用率

4、、零差率政策執(zhí)行到位率均 達(dá)到 100%。深入開展過度醫(yī)療等十大專項(xiàng)整治行動(dòng)， 有效遏制了“大處方”、 “大檢查”等行為，群眾“看病貴”問題的到有效解決。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組， 組建了分 級(jí)診療科， 完善了二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)機(jī)制， 縣域內(nèi)就 診率達(dá)到 90%以上。5、健康扶貧工程實(shí)施精準(zhǔn)有效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“精準(zhǔn)識(shí)別、跟蹤幫扶、精準(zhǔn)脫貧”的要求，積 極實(shí)施精準(zhǔn)式醫(yī)療救助 是設(shè)立精準(zhǔn)扶貧對(duì)象服務(wù)窗口，公開承諾、公示、宣傳脫貧攻 堅(jiān)醫(yī)療救助各類優(yōu)惠政策。對(duì)貧困戶需要住院的，免收門診診療費(fèi)，減免 10%的急救服務(wù)費(fèi)， 住院治療在新農(nóng)合報(bào)銷后自付部分給予 5%減免

5、。二是嚴(yán)格把握入院指征， 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為， 在服務(wù)中做到合理 檢查、合理用藥、合理治療、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，按規(guī)定核銷，控制貧困戶 住院自付費(fèi)用。三是對(duì)扶貧對(duì)象實(shí)施“一對(duì)一”服務(wù)， 隨時(shí)掌握動(dòng)態(tài)， 對(duì)重點(diǎn)人 群開展面對(duì)面、 個(gè)體化健康教育， 通過前期的預(yù)防保健和后期的健康 指導(dǎo)，力促其不再“因病致貧、因病返貧”。四是堅(jiān)持集中幫扶與定期幫扶相結(jié)合， 定期了解貧困戶實(shí)際情況， 跟進(jìn)健康扶貧措施，確保貧困戶如期脫貧。自健康扶貧工程實(shí)施以來，精準(zhǔn)鎖定因病致貧返貧對(duì)象6533 戶19588人，建立了貧困人口精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助大數(shù)據(jù)庫(kù)，認(rèn)真開展醫(yī) 療保障提升、住院就診減負(fù)、醫(yī)保結(jié)算便捷、公共衛(wèi)生強(qiáng)化、服務(wù)體 系建

6、設(shè)“五大行動(dòng)”。截止 5 月底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為建檔立卡貧困人口減免門診費(fèi)1.43 萬元、住院費(fèi) 114.73 萬元，其他費(fèi)用 4.41 萬元；縣醫(yī)院減免 住院費(fèi) 200 余萬元，全縣累計(jì)減免費(fèi)用 320.55 余萬元。二、存在的突出問題雖然我縣在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、 加快推 進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等方面取得了巨大成績(jī)， 但同“構(gòu)建與縣域 經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康需求相匹配，體系完整、分工 明確、功能互補(bǔ)、 密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立覆蓋城 鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度， 保障人民群眾健康水平持續(xù)提升的迫切 要求”相比仍有較大差距，主要表現(xiàn)在： 1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不科 學(xué)

7、。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化， 縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源共享、 互聯(lián)互通格 局尚未形成，重復(fù)檢查、過度醫(yī)療現(xiàn)象難以有效遏制；?？崎T診特色 不鮮明，醫(yī)療康復(fù)、老年護(hù)理、精神衛(wèi)生等領(lǐng)域服務(wù)能力比較薄弱； 醫(yī)療保障渠道單一，社會(huì)資本投入不足，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比過大，還 未有一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)民辦醫(yī)院； 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足， 醫(yī)療資源 閑置，利用效率不高；全縣村級(jí)達(dá)標(biāo)衛(wèi)生室沒有實(shí)現(xiàn)全覆蓋， 按照“五 化”標(biāo)準(zhǔn)，還有 66 個(gè)未達(dá)標(biāo)。如*16 個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室，達(dá)標(biāo)的有 9 個(gè)；*16 個(gè)村、 1 個(gè)社區(qū)衛(wèi) 生室， 1個(gè)村未達(dá)標(biāo)， 2 個(gè)村還沒建衛(wèi)生室； * 鎮(zhèn) 11個(gè)村衛(wèi)生室， 1 個(gè)未達(dá)標(biāo)。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位不準(zhǔn)確

8、。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)醫(yī)改后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位不明， 導(dǎo)致群眾期 望值過高， 就地就近滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生健康的基本需求與鄉(xiāng)、 村醫(yī)療 機(jī)構(gòu)職能定位的矛盾比較突出，“健康進(jìn)家庭，小病在基層，大病到 醫(yī)院，康復(fù)回基層”的分級(jí)診療制度沒有得到有效落實(shí)。單體規(guī)模不合理擴(kuò)張， 特別是有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盲目跟進(jìn)“綜合醫(yī) 院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，全力上大項(xiàng)目，進(jìn)高端設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)療建設(shè)項(xiàng)目普遍 超預(yù)算，新增大量債務(wù)，加重了運(yùn)行負(fù)擔(dān)。* 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院近年來已消化 276萬元，仍負(fù)債 374 萬元。* 鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)負(fù)債高達(dá) 660萬元，僅* 年縣財(cái)政就投入化債資 金 210 萬元，仍余 230 萬元。* 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)有債務(wù) 407

9、 萬元。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量不足。按每千服務(wù)人口核定 1.4 個(gè)編制的醫(yī)改要求， 我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核 定編制 649 人。機(jī)構(gòu)改革后， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又增加了計(jì)劃生育基本服務(wù)職能， 計(jì)劃 生育服務(wù)站 56 名同志統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 按理編制應(yīng)隨之增加， 但近年來因調(diào)出、退休、自然減員、組建食藥監(jiān)局和產(chǎn)品檢驗(yàn)檢測(cè)中 心劃轉(zhuǎn) 34 人等原因，由醫(yī)改時(shí)核定的 649 人反而減少到 615 人，同 時(shí)減少了財(cái)政差額補(bǔ)助的人員經(jīng)費(fèi)。為積極應(yīng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康需求的快速增長(zhǎng)， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大量 使用臨時(shí)工，有的編外用工超過編內(nèi)人員，增加了人力資源成本，人 員經(jīng)費(fèi)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要支出。如* 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院定編

10、 29人，在職 54 人，其中，在編 22 人， 臨時(shí)聘用 32 人。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未向臨時(shí)用工人員交納“五險(xiǎn)一金”， 為后 期管理埋下較大隱患。4、基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共 945人，編制內(nèi) 573人，實(shí)際在崗 557人（城 區(qū)借用 2 人、改革前 14人不在崗），臨床醫(yī)療專業(yè) 266 人、護(hù)理專 業(yè) 119 人、醫(yī)技專業(yè) 40 人、其他人員 148 人；編外 372 人，臨床醫(yī) 療專業(yè) 77人、護(hù)理專業(yè) 181人、醫(yī)技專業(yè) 44 人、其他人員 70人。目前在崗的人員中醫(yī)護(hù)比要求為 1:1.2 ，實(shí)際僅為 1：0.88 ，結(jié) 構(gòu)不合理。B 超、檢驗(yàn)、放射等醫(yī)技崗位大部分

11、東拼西湊、短期學(xué)習(xí)上崗； 公共衛(wèi)生人員不僅總量不足，基本上沒有專業(yè)人員，大部分為醫(yī)技、 護(hù)理等非專業(yè)崗位人員轉(zhuǎn)崗，且以編外人員為主。全科醫(yī)生、中醫(yī)臨床（含康復(fù)理療） 、西醫(yī)臨床（含內(nèi)科、外科、 兒科、婦產(chǎn)科）、影像、檢驗(yàn)、護(hù)理、公共衛(wèi)生、財(cái)務(wù)等人才尤為緊 缺?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生資源不足，設(shè)施簡(jiǎn)陋，工資待遇不高，很難吸引醫(yī) 學(xué)院本專畢業(yè)生來工作。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)對(duì)象少，臨床經(jīng)驗(yàn)少，醫(yī)療水平難提高，加劇了鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才流失。編制管理不夠規(guī)范， 人才引進(jìn)渠道不夠通暢， 陷入“醫(yī)護(hù)人員編 制空缺、編外人員大量使用、技術(shù)人才引進(jìn)不來”的怪圈。5、新農(nóng)合保障水平不夠高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施， 基本消除了“看病

12、難， 看病貴”的問 題，有效提高了農(nóng)村居民的醫(yī)療健康保障水平。為防止基金透支， 實(shí)行基金總量控制， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定基金普遍 不足，不得不向縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推轉(zhuǎn)住院病人， 無形中增加了病人 負(fù)擔(dān)。今年 1 至 5 月，* 鎮(zhèn)衛(wèi)生院為建檔立卡貧困戶減免門診費(fèi) 1353 人次 13530 元、住院費(fèi) 437 人次 10313元， * 鎮(zhèn)衛(wèi)生院減免門診費(fèi) 636人次 2210元、住院治療 1095人次 19841 元?？h醫(yī)院應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)，應(yīng)免盡免，累計(jì)減免 4375 人次 50.6 萬元。 從以上數(shù)據(jù)可以看出， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為貧困戶門診住院例均減免了 13 元，縣醫(yī)院為貧困戶例均減免了 116 元，例均減免

13、水平有待進(jìn)一 步提高。6、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍不太穩(wěn)定。 村醫(yī)是農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分， 為緩解農(nóng)村群眾 “看病難”做出了積極貢獻(xiàn)。但目前村醫(yī)隊(duì)伍面臨人員不足、 年齡偏大、綜合素質(zhì)偏低等問題。 特別是村醫(yī)特殊的身份性質(zhì)和補(bǔ)償機(jī)制的不完善， 養(yǎng)老保障機(jī)制 的不健全， 待遇普遍較低的問題， 直接影響其工作的積極性和隊(duì)伍的 穩(wěn)定性。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用電成本過高。自*年 12 月啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，醫(yī)療衛(wèi)生單位電費(fèi)由 原來半營(yíng)利性質(zhì)變成按商業(yè)用電收取 （每度 0.97 元） ，在收入降低、 經(jīng)費(fèi)來源減少情況下， 電費(fèi)支出與醫(yī)改前實(shí)行“以藥補(bǔ)醫(yī)”時(shí)期相比 不降反升，高電費(fèi)已成為醫(yī)療衛(wèi)生單位的較大負(fù)

14、擔(dān)。8、床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低。自 * 年修訂的醫(yī)院床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)使用以來， 我縣一直未進(jìn)行調(diào) 整。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)環(huán)境的改善、 服務(wù)能力的提高及市場(chǎng)物價(jià)水 平的增長(zhǎng)，床位費(fèi)還是舊標(biāo)準(zhǔn)，與患者的實(shí)際消費(fèi)差距較大，制約了 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。三、對(duì)策與建議為科學(xué)配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源， 建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)體系，切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民健康保障水平，現(xiàn)提出如下建議： 1、明 確功能定位，實(shí)行分級(jí)分類管理。根據(jù)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀， 統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療 衛(wèi)生資源布局，分類制訂配置標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展； 合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模， 推動(dòng)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變； 科學(xué)界定醫(yī)療機(jī)構(gòu) 的功能定位，嚴(yán)格執(zhí)行分

15、級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 規(guī)劃綱要( * 2020)和醫(yī)改的有關(guān)規(guī)定，縣級(jí)公立醫(yī)院是為群眾 提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療， 急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診及突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康 復(fù)等綜合服務(wù)， 并受縣衛(wèi)生行政主管部門委托， 承擔(dān)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共 衛(wèi)生管理工作， 以及對(duì)村衛(wèi)生室的綜合管理、 技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培 訓(xùn)；村衛(wèi)生室接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)， 承擔(dān)所在村的基本公共 衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作)。2、完善服務(wù)體系，提高醫(yī)療保障水平。 始終堅(jiān)持以解決群眾健

16、康問題為導(dǎo)向， 以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、 提升醫(yī) 療能力為主線，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適度有序發(fā)展；應(yīng)急謀遠(yuǎn)， 優(yōu)化醫(yī)療資源配置，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，發(fā)揮 好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能； 加快縣級(jí)公立醫(yī)院的項(xiàng)目建設(shè)， 綜 合提升醫(yī)療、預(yù)防、保健功能，妥善應(yīng)對(duì)因?qū)嵤﹩为?dú)兩孩生育政策， 新增出生人口持續(xù)增加而帶來婦產(chǎn)、 兒童、生殖健康等突出的供需矛 盾；補(bǔ)齊短板， 實(shí)現(xiàn)“五化”村級(jí)衛(wèi)生室的全覆蓋；增加村醫(yī)補(bǔ)助標(biāo) 準(zhǔn)，統(tǒng)籌村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)，穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。3、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加大財(cái)政投入力度。 切實(shí)落實(shí)政府醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，全力保障 17 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 污水處理站建設(shè)和縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處

17、理站的改擴(kuò)建項(xiàng)目順利推進(jìn)。適當(dāng)提高新農(nóng)合住院基金總量控制標(biāo)準(zhǔn)， 放大健康扶貧效果， 增 強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我發(fā)展能力。督促縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行健康扶貧政策， 對(duì)減免貧困戶的診療 費(fèi)用應(yīng)給予補(bǔ)助。4、健全用人機(jī)制，規(guī)范編外用人管理。 在確保退一補(bǔ)一的前提下， 探索編制備案制管理和合理有序的人 才流動(dòng)模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編制控制內(nèi)以公開招聘的方式予以補(bǔ)充。 進(jìn)一步規(guī)范編外用人管理， 優(yōu)化編外人員進(jìn)入程序， 嚴(yán)格按照編 制比例、崗位必須、條件符合等要求，擇優(yōu)聘用，實(shí)行合同制管理。對(duì)現(xiàn)有編外人員要全部繳納社會(huì)保險(xiǎn)，實(shí)行合同制管理。 新聘編外人員按照一定的比例控制，實(shí)行考試考核，擇優(yōu)聘用。5、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，破解

18、人才短缺難題。建立以政府投入為主、 用人單位和社會(huì)資助為輔的衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)投入機(jī)制，優(yōu)先保證人才發(fā)展的投入加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)對(duì)專業(yè)技術(shù)人才合理流動(dòng)的政策引導(dǎo)， 暢通臨床、 醫(yī)療緊缺 人才和醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上畢業(yè)生的引進(jìn)渠道， 鼓勵(lì)和吸引優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人 員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，探索“一人多崗、一專多能”的培養(yǎng)模式。建立健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向， 符合醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì)化人才評(píng)價(jià)機(jī)制。不斷完善職稱評(píng)定制度， 促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才的合理流動(dòng)和快速成 長(zhǎng)。6、整合醫(yī)療資源，加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合步伐。整合醫(yī)療服務(wù)、 養(yǎng)老服務(wù)資源， 合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

19、和老年醫(yī)療康 復(fù)機(jī)構(gòu)，暢通交流協(xié)作渠道。支持縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位， 條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療 機(jī)構(gòu)。推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老相結(jié)合， 充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保 健的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。加快發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)， 提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提 供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育。積極鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭， 廣泛開展醫(yī)療健 康養(yǎng)老簽約服務(wù)，逐步豐富完善醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和方式。支持、鼓勵(lì)民間資本投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)， 加快提升全社會(huì)健康養(yǎng) 老保障能力。7、繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，穩(wěn)定基層醫(yī)療隊(duì)伍。 建議縣財(cái)政參照我縣村級(jí)副職干部養(yǎng)老保險(xiǎn)金繳納標(biāo)準(zhǔn)， 為鄉(xiāng)村 醫(yī)生繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。按照先急后緩的原則

20、， 先行安排 50 歲以上村醫(yī)的養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)，50 歲以下村醫(yī)的養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)逐步安排解決，從根本上解除村醫(yī)的后顧 之憂。8、加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，增強(qiáng)自我發(fā)展能力。 縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障人民群眾的健康安全，非商業(yè)贏利性質(zhì)， 政府應(yīng)協(xié)調(diào)供電部門變更醫(yī)院用電性質(zhì)， 由商業(yè)用電調(diào)整為居民用電， 以減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)， 目前，上級(jí)物價(jià)部門已調(diào)高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位費(fèi) 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，最高達(dá)到 17 元?？h衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)主動(dòng)與物價(jià)、 醫(yī)保等部門協(xié)調(diào)， 盡快調(diào)價(jià) 并執(zhí)行到位。（篇二）一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況 （ 一）基本情況我縣有 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 262個(gè)，其中:縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 5個(gè)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院 21個(gè), 村 衛(wèi)生室 212個(gè),

21、個(gè)體診所 24 個(gè),全縣的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本形成。截止*年底，全縣在編醫(yī)務(wù)人員 501 人。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨聘人員 490 人，其中：縣醫(yī)院 174 人，中醫(yī)院100 人，婦幼保健院 61 人，疾控中心 8 人，鎮(zhèn)衛(wèi)生院 147 人。 村醫(yī) 350 人（其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師 5 人，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師 7 人）。* 年度鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)總診療人次51.6 萬人次，住院1.29 萬人次，公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)群眾 164.5 萬人次，每名職工日均服務(wù) 50.2 人次縣級(jí)公立醫(yī)院總診療人次 30.7 萬人次， 住院 1.54 萬人次，公共 衛(wèi)生項(xiàng)目及其他服務(wù)群眾 51.8 萬人次，每名職工日均服務(wù) 20.8 人

22、次。（ 二）取得的成效（ 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)條件不斷改善。 近年來，中省項(xiàng)目累計(jì)投入資金 1.2 億余元，完成了 21 個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院、 59個(gè)村衛(wèi)生室新建和 3家縣級(jí)公立醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目 , 配置常用 醫(yī)療設(shè)備 2000 余臺(tái)（件），累計(jì)培訓(xùn)業(yè)務(wù)人員 6700 余人次。創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院 1個(gè)，二級(jí)乙等醫(yī)院 1 個(gè)，一級(jí)甲等衛(wèi)生院 9 個(gè)，乙等衛(wèi)生院 12 個(gè) , 創(chuàng)建規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室 212 個(gè)，建成 市級(jí)以上示范化預(yù)防接種門診 21個(gè)、規(guī)范化婦幼保健門診 21 個(gè)、公 共衛(wèi)生服務(wù)管理中心 21 個(gè)，建成“艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室”4 個(gè)。實(shí)現(xiàn)了縣鎮(zhèn)、 鎮(zhèn)村一體化管理， 全縣的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

23、和 管理水平逐步提升，廣大群眾的就醫(yī)條件進(jìn)一步改善。（2）藥品“三統(tǒng)一”政策實(shí)施，緩解了百姓買藥貴和看病貴的 難題。自藥品“三統(tǒng)一”政策實(shí)施以來，藥品價(jià)格、門診次均費(fèi)用、住 院次均費(fèi)用同比下降 33.5%、26.8%和 24.3%，門急診人次同比上升 22%。（3）新農(nóng)合保障能力顯著增強(qiáng)。 近年來，由于不斷加強(qiáng)政策宣傳力度，強(qiáng)化服務(wù)管理，提高醫(yī)療 質(zhì)量，降低入院門檻，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高報(bào)銷比例，簡(jiǎn)化報(bào)銷程序， 及時(shí)兌現(xiàn)補(bǔ)助， 使廣大患者得到了實(shí)惠， 農(nóng)民主動(dòng)參合的人數(shù)越來越 多， * 年參合率達(dá)到 98.7%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由 50 元提高到 365 元， 基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。（4）縣級(jí)公立醫(yī)院

24、改革整體推進(jìn)。 以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，取消藥品加成，推行崗位聘用，實(shí)行 全員聘任、競(jìng)聘上崗和崗位績(jī)效工資制度，臨床路徑改革、優(yōu)質(zhì)護(hù)理 示范工程、抗菌藥物專項(xiàng)整治等項(xiàng)工作有序開展， 整體工作穩(wěn)步推進(jìn)。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問題和不足（一）政策落實(shí)不 夠到位。主要表現(xiàn)為： 一是落實(shí)藥品零差價(jià)后， 財(cái)政對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行差額 撥款，相當(dāng)于全縣衛(wèi)生院職工工資總和的 49%，實(shí)際運(yùn)行情況是拉高 填低，即：效益不好的衛(wèi)生院享受財(cái)政補(bǔ)償較高，效益好的衛(wèi)生院財(cái) 政補(bǔ)償?shù)停?少部分衛(wèi)生院沒有享受財(cái)政補(bǔ)償， 影響了衛(wèi)生院的工作積 極性；二是鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資制還沒有完全推開， 缺乏有效的激勵(lì)機(jī) 制和用人機(jī)制，

25、 一線工作人員和業(yè)務(wù)骨干的積極性受到影響； 三是基 礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目及公共衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費(fèi)不到位； 四是招聘的大學(xué)生 還未享受到省上出臺(tái)的優(yōu)惠政策（陜政辦發(fā)（ * ） 36 號(hào)，待遇：一 年試用期滿考核合格， 一次性補(bǔ)助安家費(fèi) 3 萬元，按有關(guān)政策規(guī)定優(yōu) 先享受保障性住房）。（二）基本建設(shè)財(cái)政投入不足。主要表現(xiàn)在： 一是基層衛(wèi)生院的診療設(shè)備相對(duì)缺乏， 多數(shù)衛(wèi)生院 實(shí)用的診療設(shè)備仍顯不足。二是部分衛(wèi)生院房屋緊張， 周轉(zhuǎn)房短缺，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期在外租住，對(duì)工作有一定影響。（三）醫(yī)務(wù)隊(duì)伍現(xiàn)狀堪憂。 主要表現(xiàn)在：一是現(xiàn)有人員偏少，基本服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)難。 就衛(wèi)生院而言，縣上核定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制 310 名，目前在編

26、 256 人，其中：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借調(diào) 51 名，實(shí)際在崗 205 人，缺員較 多。為了確保工作的基本運(yùn)轉(zhuǎn)， 聘用了大量的醫(yī)護(hù)人員， 一些受聘人 員嫌工資待遇低，正式入編無望，就到大醫(yī)院或外地找工作，致使醫(yī) 技術(shù)人員隊(duì)伍缺乏保障， 不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要； 二是整 體素質(zhì)不高，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)難。目前，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)相對(duì)偏低， 就鎮(zhèn)衛(wèi)生院而 言，全縣在編衛(wèi)技人員中，本科學(xué)歷 15 人，占 1.9%；大專學(xué)歷 128 人，占 50.3 %；中專學(xué)歷 102 人，占 47.7%；副高技術(shù)職稱人員 2 人，占 0.82 %，中級(jí)技術(shù)職稱人員 33 人，占 13.5 %，初級(jí)技術(shù)職稱

27、人員 152 人，占 62%，員、士 58 人，占 24%。有的衛(wèi)生院，衛(wèi)技人員最高職稱只有醫(yī)師（初級(jí)職稱），放射、 檢驗(yàn)、B超等科目多數(shù)人員是“半路出家”，或者由醫(yī)生兼職。農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)更令人堪憂， 難以滿足廣大群眾的優(yōu)質(zhì) 醫(yī)療服務(wù)需求；三是用人機(jī)制不暢，人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化難。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人機(jī)制不健全， 面臨著“大學(xué)生進(jìn)不來、 好的留 不住、差的出不去”，致使許多衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)力量低下，服務(wù)能力 薄弱；四是職稱評(píng)聘受限，工作積極性調(diào)動(dòng)難。由于受職數(shù)編制限制， 一些長(zhǎng)期工作在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？飘厴I(yè) 生，他們向高一級(jí)專業(yè)技術(shù)資格的評(píng)聘機(jī)會(huì)少，晉職難，影響了工作 積極性；五是縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)

28、伍現(xiàn)狀與承擔(dān)工作不相適應(yīng)?？h疾病預(yù)防控制中心目前在編在崗 24 人，在編人員中僅一人是 全日制預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，非專業(yè)人員 7人，占 29.2%，50歲以上 6人，占 25%,人員現(xiàn)狀與所承擔(dān)的工作不適應(yīng)； 縣婦幼保健院現(xiàn)有在 編人員 8 人，不能滿足對(duì)全縣婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理工作的需要； 衛(wèi)生監(jiān)督所在編 4 人，與監(jiān)督對(duì)象比為 1:168 ，監(jiān)管任務(wù)重、 難度大。醫(yī)療技術(shù)人才緊缺已成為制約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)揮作用的最 大障礙。（四）保障機(jī)制不健全。主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)務(wù)人員沒有參加養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。 二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的臨聘人員沒有納入全縣事業(yè)單位臨聘人員 管理，加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)支出。三是基

29、層衛(wèi)生院醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制還未建立， 醫(yī)務(wù)人員的 人身安全和醫(yī)院秩序難以保障。四是 120 急救中心沒有單獨(dú)設(shè)立，職能不明，責(zé)任不清，運(yùn)行不 規(guī)范。（五）網(wǎng)底工程建設(shè)不牢。 主要表現(xiàn)在：一是村醫(yī)隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)人員缺，業(yè)務(wù)能 力普遍薄弱。二是收入低，大部分村醫(yī)缺乏工作熱情。（按新醫(yī)改政策，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)行零差價(jià)，村醫(yī)沒有 了藥品收入，政府給村醫(yī)每年 1 萬元的補(bǔ)助，年收入在 2.5 萬元左右， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)行藥品零差價(jià)前村醫(yī)的收入，因此 , 許多村醫(yī)工作熱情不 高。）三是衛(wèi)生室的房舍條件普遍較差。四是養(yǎng)老機(jī)制未建立， 部分年輕村醫(yī)為了維持一家人生活， 不得 不離職外出創(chuàng)業(yè)，造成

30、村醫(yī)隊(duì)伍不穩(wěn)定。（六）信息化水平低，服務(wù)能力差。主要表現(xiàn)在： 一是鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員對(duì)信息化重要性認(rèn)識(shí)不夠； 二是 信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)資金短缺， 大部分村衛(wèi)生室沒有配備信息化設(shè)施， 所 有資料的收集和上報(bào)還處于手工操作階段；三是人員缺。（七）就醫(yī)難”仍是群眾反映較多的問題。我縣三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖已初步形成， 但鎮(zhèn)、村衛(wèi)生資源比 較匱乏，基層廣大群眾普遍對(duì)醫(yī)療設(shè)備不足、醫(yī)務(wù)人員短缺、診療水 平有限的村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏信任，患者涌進(jìn)市縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī) , 結(jié)果導(dǎo)致大多數(shù)二級(jí)以上醫(yī)院“人滿為患、一床難求”的局面。三、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議 （一）突出政府統(tǒng)領(lǐng)作用， 積極推進(jìn)管理改革。（1）積極推進(jìn)

31、公立醫(yī)院改革。根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見 ，加快和完善法人治理結(jié)構(gòu)， 落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制， 賦予公立醫(yī)院用人自主權(quán)， 建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的崗 位績(jī)效工資制度，全面激活公立醫(yī)院主導(dǎo)作用的發(fā)揮。（2）強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的管理。 建立目標(biāo)管理考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)、管理、服務(wù)等 實(shí)行系統(tǒng)考核評(píng)價(jià)， 進(jìn)一步夯實(shí)崗位績(jī)效工資考核機(jī)制， 有序推進(jìn)全 縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。（3）進(jìn)一步理清縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)，夯實(shí)工作責(zé) 任，切實(shí)解決小病不出村鎮(zhèn)的問題。（二）突出政府主導(dǎo)作用，建立和完善財(cái)政投入機(jī)制。（ 1）完善政府對(duì)公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)的投入機(jī)制。 加大對(duì)縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層

32、衛(wèi)生院開展基本醫(yī)療服務(wù)和公 共衛(wèi)生服務(wù)所必需的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、 人員經(jīng)費(fèi)、 公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng) 費(fèi)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費(fèi)的財(cái)政保障力度， 逐步增加城 鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)， 使城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不 低于 40 元。基層衛(wèi)生院、 縣級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定取得的收入， 應(yīng)及時(shí) 足額上繳財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。（2）落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。對(duì)縣醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、 重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、 社會(huì)保險(xiǎn)單位 繳費(fèi)部分、 離退休人員費(fèi)用、 政策性虧損及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)等 給予專項(xiàng)補(bǔ)助；對(duì)中醫(yī)院、 婦幼保健院在投入政策上予以傾斜，促進(jìn) 中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)發(fā)展。（3）積極向上

33、爭(zhēng)取項(xiàng)目，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，使硬件 設(shè)施達(dá)到國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求。（三）建立和完善人才隊(duì)伍建設(shè)的保障機(jī)制。 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)， 提高醫(yī)療服務(wù)能力， 人才是關(guān) 鍵。要按專業(yè)需求和發(fā)展需要， 多渠道、多途徑吸引和培養(yǎng)專業(yè)技術(shù) 人才和管理人才。（1）合理核定人員編制。根據(jù) << 陜西省“十二五”期間深化醫(yī)藥體制改革規(guī)劃暨 實(shí)施方案，到 * 年床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口 3.9 張, 按全縣 28.8 萬常住人口計(jì)算，應(yīng)配置 1123張，目前,全縣實(shí)有開放床位 717 張（其 中：鎮(zhèn)衛(wèi)生院337張、三家公立醫(yī)院380張），下差4 0 6張。醫(yī)師按照每千人口

34、 1.85 人的配備標(biāo)準(zhǔn)，全縣應(yīng)配備執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師 475 人，護(hù)士按每千人口 2.13 人的配備標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)配備護(hù)士 613 人。根據(jù)陜西省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，疾病預(yù)防控制人力按平均每 千人口 0.18 人的配置標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)配置 52 人; 衛(wèi)生監(jiān)督人力按每千人口 0、 1 人配置標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)配置 29人；政府要根據(jù)全縣衛(wèi)技人員現(xiàn)狀和衛(wèi) 生事業(yè)發(fā)展的需求，建立可持續(xù)的補(bǔ)充機(jī)制，逐步解決編制問題，確 保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的正常開展。（ 2）建立靈活的人才引進(jìn)機(jī)制。政府不僅要用好省上的政策， 而且要借鑒本市其他縣的經(jīng)驗(yàn)， 制 定本縣的優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀人才扎根紫陽(yáng)。對(duì)急需的高層次醫(yī)務(wù)人才和專業(yè)人才的引進(jìn)， 要

35、降低門檻， 放寬 條件，暢通人才引進(jìn)“綠色通道”，對(duì)急缺的特殊崗位人才，簡(jiǎn)化人 才引進(jìn)手續(xù)，可采取面試合格后，直接聘用。（3）推行合理的人才培養(yǎng)機(jī)制。一要加強(qiáng)在崗人員臨床進(jìn)修及在職培訓(xùn)。二要以高等院校為依托， 定期為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向培養(yǎng)急需 的全科醫(yī)生和醫(yī)療技士， 特別要注重為基層培養(yǎng)安得下心、 看得了病 的本土醫(yī)務(wù)人才；三要建立幫帶幫扶機(jī)制。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫帶幫扶， 本著缺什么幫什么的 原則，扶助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。同時(shí)，分期分批安排基層醫(yī)生到市、縣兩級(jí)醫(yī)院進(jìn)行崗位培訓(xùn)， 提高醫(yī)技水平；四要建立對(duì)口支援機(jī)制。采取定期組織專家到基層開展義務(wù)巡診等活動(dòng)， 加強(qiáng)對(duì)基層和農(nóng) 村常見

36、病、 慢性病和多發(fā)病防治的技術(shù)指導(dǎo)， 帶動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員提高 技術(shù)水平， 幫助基層建設(shè)一支技術(shù)過硬的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍， 進(jìn)一步提高 基層醫(yī)療服務(wù)能力，滿足廣大群眾享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。（4）切實(shí)解決職稱晉升難的問題。要打破職稱晉升數(shù)量限制的格局， 為優(yōu)秀人才晉升創(chuàng)造機(jī)會(huì)， 在 管理上實(shí)行評(píng)聘分離， 使待遇跟著崗位走， 進(jìn)一步激發(fā)衛(wèi)技人員的工 作熱情。（5）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨聘人員的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和村醫(yī)保障機(jī)制。 政府可否參照全縣幼兒園臨聘人員的財(cái)政補(bǔ)償形式， 制定醫(yī)療機(jī) 構(gòu)臨聘人員財(cái)政補(bǔ)償政策； 逐步設(shè)法解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)、 醫(yī)療保險(xiǎn)問題，穩(wěn)定村級(jí)衛(wèi)生組織基礎(chǔ)（四）夯實(shí)以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為

37、主體的工作基礎(chǔ)。（1）完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)配套和職工宿舍等附屬設(shè)施建設(shè)，健全 服務(wù)功能；（2）積極推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化管理， 合理配置鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源， 強(qiáng)化聯(lián)村醫(yī)生責(zé)任制， 明確責(zé)任醫(yī)生服務(wù)范圍以及工作職責(zé)， 規(guī)范服 務(wù)行為，提高服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”；（3）完善村醫(yī)的薪酬制度， 妥善解決村醫(yī)待遇問題， 穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍；（4） 按照鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理，努力提高 整體素質(zhì)。（5）充分利用社會(huì)資源 , 大力支持和鼓勵(lì)民營(yíng)資本建立民營(yíng)醫(yī)院 , 以彌補(bǔ)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的不足 （五）加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息工程 建設(shè)?？h上應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥體制改革的要求， 建立涵蓋基本藥物使用、 居民

38、健康檔案、診療規(guī)范、績(jī)效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)， 建立全科醫(yī)療診斷信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。建立完善公共衛(wèi)生、 醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、合作醫(yī)療、藥品監(jiān)管、 綜合管理等信息系統(tǒng)， 形成下通村衛(wèi)生室， 上達(dá)省衛(wèi)生主管部門的網(wǎng) 絡(luò)管理體系，提升總體服務(wù)能力和管理水平。（六）完善 120 急救中心管理機(jī)制。 按照國(guó)家的規(guī)定，建立具有獨(dú)立工作職能的 120 急救中心。 根據(jù)工作職責(zé)，核定人員編制，配齊工作人員，保障工作經(jīng)費(fèi)， 充分發(fā)揮職能作用。（七）加大宣傳力度，提高全民防病意識(shí)。普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí) , 提高自防能力 ,是確保群眾健康的首要環(huán)節(jié) . 因此, 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將衛(wèi)生知識(shí)的普及

39、列為公共衛(wèi)生防疫的重點(diǎn)工 作, 采取多形式、多渠道加大衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和普及。衛(wèi)生主管部門要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳工作的監(jiān)督檢查， 納入業(yè)務(wù) 工作考核的重要內(nèi)容。（篇三）為切實(shí)提高常委會(huì)監(jiān)督質(zhì)量和水平，推動(dòng)我縣基層醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)， 9 月 23 日，縣人大常委會(huì)組成視察組，在縣人 大常委會(huì)副主任楊振廣同志帶領(lǐng)下， 對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建 設(shè)情況進(jìn)行了視察。視察組先后實(shí)地察看了魯城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 文峰山人民醫(yī)院、 蘭陵鎮(zhèn) 衛(wèi)生院及朱堡村衛(wèi)生室相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)， 并召開了座談會(huì)聽取了縣政府關(guān)于 全縣基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作情況匯報(bào)?，F(xiàn)將視察情況報(bào)告如下：一、基本情況近年來，縣委、縣政府堅(jiān) 持把基層醫(yī)療

40、服務(wù)體系建設(shè)作為一項(xiàng)重大民生工作來抓， 按照“找準(zhǔn) 切入點(diǎn)、夯實(shí)落腳點(diǎn)、緊扣著眼點(diǎn)、尋求突破點(diǎn)”的總體工作思路， 突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧，扎實(shí)工作，全縣衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出“和諧奮進(jìn)、 提質(zhì)增速、務(wù)實(shí)創(chuàng)新、亮點(diǎn)紛呈、群眾受益”的良好態(tài)勢(shì)。（一）基礎(chǔ)建設(shè)不斷加強(qiáng)。全面啟動(dòng)了縣人民醫(yī)院東城新院、 縣中醫(yī)院整體搬遷、 縣婦幼保 健院病房大樓等 3 個(gè)縣級(jí)重大項(xiàng)目建設(shè)， 總投資 2.3 億元的縣人民醫(yī) 院病房大樓已投入使用，新增床位 300 張。累計(jì)投入資金 450萬元完成了車輞、 層山、莊塢 3處衛(wèi)生院門診病房樓建設(shè)；磨山、大仲村、向城 3 處衛(wèi)生院病房樓建設(shè)項(xiàng)目相繼動(dòng) 工建設(shè)。以打造整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境為目

41、標(biāo)，對(duì)全縣 20 處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 的院容院貌進(jìn)行了“五化建設(shè)”， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臟亂差形象得到明顯改 善。相繼完成 21 處基層中醫(yī)“國(guó)醫(yī)堂”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 中醫(yī)“國(guó)醫(yī)堂”全覆蓋，全縣中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)日趨完善。按照“一手抓評(píng)審驗(yàn)收、一手抓監(jiān)管鞏固，兩手抓、兩不誤、同 步推進(jìn)”的總體思路， 完成了 475 處鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體管理村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn) 化、規(guī)范化建設(shè)，逐步樹立衛(wèi)生第一窗口形象。深入開展了控制煙草、 限制食鹽攝入、 全民健身等預(yù)防性干預(yù)行 動(dòng)，在城區(qū)設(shè)立健康自助監(jiān)測(cè)點(diǎn) 30 處，完成了泇河西岸健康步道和 塔山健康主題公園的規(guī)劃和打造工作， 并于 6 月份成功通過“省級(jí)慢 病防治示范縣”考核

42、驗(yàn)收。（二）資源整合持續(xù)優(yōu)化。一是整合縣域醫(yī)療資源， 通過“改善醫(yī)療服務(wù)條件、 增加輔助檢 查設(shè)備、建立信息共享平臺(tái)、專業(yè)技術(shù)人才下沉”，實(shí)現(xiàn)了縣醫(yī)院、 中醫(yī)院對(duì)磨山、車輞兩處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全方位托管。18 處鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）全部組建成立了計(jì)劃生育服務(wù)站， 全面開展育齡婦女查環(huán)查孕、免費(fèi)婦科疾病篩查、免費(fèi)放置節(jié)育環(huán)、 計(jì)劃生育政策咨詢等一站式服務(wù)， 加快推進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)資源整合積極推進(jìn)醫(yī)療資源集約化經(jīng)營(yíng)， 卞莊衛(wèi)生院探索實(shí)施了縣域內(nèi)大 型醫(yī)療、高新技術(shù)設(shè)備資源共享， 充分發(fā)揮縣域內(nèi)現(xiàn)有大型醫(yī)療設(shè)備 和高新技術(shù)設(shè)備的社會(huì)效益，避免了重復(fù)投資造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。同時(shí)，堅(jiān)持邊試行邊完

43、善，魯城、金嶺、礦坑等 11 處鄉(xiāng)鎮(zhèn)，先 后試點(diǎn)推行了“參合群眾起付線外包住院”服務(wù)模式， 破解群眾“看 病貴”難題的同時(shí)，引導(dǎo)群眾小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有效促進(jìn)分級(jí)診療，逐 步實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用。（三）運(yùn)行機(jī)制逐步完善。 制定出臺(tái)了蘭陵縣醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)方案，嚴(yán)格落實(shí)縣級(jí)醫(yī) 院醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到基層服務(wù)一年的規(guī)定， 促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù) 人員向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的流動(dòng)。積極探索建立“衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、 鄉(xiāng)醫(yī)管理合同化、 衛(wèi)生工作 經(jīng)常化、督導(dǎo)考核常態(tài)化”的四化管理模式， 全面推行定期督導(dǎo)評(píng)估 和績(jī)效考核機(jī)制， 實(shí)現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生工作向質(zhì)量型、 精細(xì)化的轉(zhuǎn)變。強(qiáng)力推進(jìn) “監(jiān)管服務(wù)常態(tài)化、聯(lián)合執(zhí)法制度

44、化、執(zhí)法文書規(guī)范 化”三位一體執(zhí)法模式， 扎實(shí)開展打擊非法行醫(yī)、 “兩非”和公共場(chǎng) 所、生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生等綜合監(jiān)督執(zhí)法， 全面落實(shí)綜合防治措施。對(duì)全縣 475 處村衛(wèi)生室實(shí)行四化管理， 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)村衛(wèi) 生室實(shí)行所有權(quán)、人事、藥品、勞務(wù)分配等統(tǒng)一管理，進(jìn)一步夯實(shí)了 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”。將縣直股級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金全部納入縣衛(wèi)計(jì) 局核算中心賬戶統(tǒng)一監(jiān)管，實(shí)行收支兩條線管理，建立了“院財(cái)、局 管、院用”監(jiān)督管理模式， 有效杜絕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)力失控、 決策失誤、 行為失范。（四）服務(wù)能力明顯提高。積極嫁接縣外優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，蘭陵、磨山、大仲村、文峰山、卞 莊等基層醫(yī)院分別

45、與徐州市腫瘤醫(yī)院、 鐵道部第十六局中心醫(yī)院、 市 中醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院合作開辦腫瘤、腦癱、肛腸等聯(lián)合病房（?？疲?借助上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和管理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)， 進(jìn)一步培植我縣基層醫(yī)療 機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，為轄區(qū)廣大群眾提供就近、便捷、高水準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)。以群眾需求為導(dǎo)向， 扎實(shí)開展了“深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)、 提升群眾滿意 度”活動(dòng)，從“加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、優(yōu)化服務(wù)流程、提高醫(yī)療技術(shù)水 平、加強(qiáng)藥品管理”四個(gè)方面著手，為群眾創(chuàng)造更舒適的就醫(yī)環(huán)境、 更便捷的診療流程、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪制度，設(shè)立了 “患者隨訪中心”，不斷改進(jìn)在醫(yī)療服務(wù)過程中存在的不足與問題， 進(jìn)一步提高了

46、群眾對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作的滿意度。堅(jiān)持先行先試、率先突破，設(shè)立一體管理村衛(wèi)生室專用財(cái)務(wù)賬戶， 對(duì)全縣 19 處鄉(xiāng)鎮(zhèn) 337個(gè)村衛(wèi)生室 1151名鄉(xiāng)村醫(yī)生工資實(shí)行了統(tǒng)一打 卡發(fā)放，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根基層、服務(wù)群眾的積極性進(jìn)一步增強(qiáng)。目前，全縣現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 29 處，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu) 9 處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 20 處、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理村衛(wèi)生室 475 處， 組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì) 85 個(gè)，與 25.69 萬戶家庭簽定了服務(wù)協(xié)議， 建立居民健康檔案 126.3 萬份，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)共同承擔(dān)者 全縣人民群眾的醫(yī)療、 防疫和保健任務(wù)， 醫(yī)療服務(wù)水平有了大幅度提 高。二、主要問題近年來， 雖然

47、我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作 取得了很大的成績(jī)， 但與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、 與人民群眾的生活需要 還存在一定的差距，主要表現(xiàn)在：（一）公共衛(wèi)生資源分布不平衡?？h級(jí)各種優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源向縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜， 而鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村兩級(jí)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源配置略顯不足， 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源稀缺， 醫(yī)療服務(wù)能 力嚴(yán)重不足。在縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)的現(xiàn)象隨處可見， 醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷 工作，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則就醫(yī)人員偏少，醫(yī)患不平衡現(xiàn)象明顯；相當(dāng) 一部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 由于醫(yī)務(wù)人員層次不高和醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的缺乏， 加之新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以來， 基層群眾就醫(yī)觀念發(fā)生了變化， 大病小病都往城區(qū)醫(yī)院跑， 服務(wù)人群逐漸減少，

48、基層醫(yī)療設(shè)施沒有得 到有效利用。（二）基層衛(wèi)生隊(duì)伍需要加強(qiáng)。通過改革， 雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技人員結(jié)構(gòu)得到了優(yōu)化， 但依然 存在關(guān)鍵崗位人員不足，高學(xué)歷、業(yè)務(wù)骨干、農(nóng)村實(shí)用中初級(jí)技術(shù)人 才奇缺。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)因編制受限而無法聘用中高級(jí)職稱專業(yè)人員， 造成 臨時(shí)聘用人員偏多，人員流動(dòng)性大，麻醉、影像等部分專業(yè)人才缺乏?；鶎俞t(yī)務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)不合理， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員普遍年齡較大， 鄉(xiāng) 村醫(yī)生呈現(xiàn)明顯老齡化。（三）保障機(jī)制不夠。由于基本藥物制度的實(shí)施和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)未完全 到位，基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)際收入比以前明顯偏低， 影響了基層醫(yī)務(wù)人員 的工作熱情和積極性。公共衛(wèi)生服務(wù)人員全員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度尚未建立，

49、 廣大鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人 員沒有基本的社會(huì)保障特別是養(yǎng)老保險(xiǎn)，普遍缺乏認(rèn)同感和歸宿感。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)技術(shù)維護(hù)人員缺乏， 目前雖已完成覆蓋城 鄉(xiāng)的醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)， 但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏技術(shù)維護(hù)人 員，一旦網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)遇到故障， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)保患者就不能方便地進(jìn)行結(jié)算。（四）“就醫(yī)難”仍是群眾反映較多的問題。 我縣三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖已初步形成， 但鎮(zhèn)、村衛(wèi)生資源比 較匱乏，村級(jí)衛(wèi)生室多是個(gè)體醫(yī)生轉(zhuǎn)型，服務(wù)能力參差不齊，較難滿 足群眾的看病需求。基層廣大群眾普遍對(duì)醫(yī)療設(shè)備不足、 醫(yī)務(wù)人員短缺、 診療水平有 限的村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏信任，患者涌進(jìn)市縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī) , 結(jié)果 導(dǎo)致大多數(shù)二級(jí)以上醫(yī)院“

50、人滿為患、一床難求”的局面。三、幾點(diǎn)建議視察組認(rèn)為， 對(duì)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中 出現(xiàn)的問題， 一方面是因?yàn)闅v史原因形成的遺留老問題， 另一方面是 改革過程中遇到的必然情況。要解決這些問題， 關(guān)鍵是政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用， 在實(shí)踐中不斷探索、總結(jié)和創(chuàng)新。為此，提出如下建議：（一）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)能力。要制定各項(xiàng)優(yōu)惠政策，有計(jì)劃向社會(huì)公開招聘各類醫(yī)務(wù)人員， 由 政府主管部門統(tǒng)一管理調(diào)配，對(duì)重要崗位上的醫(yī)療技術(shù)骨干的待遇要 優(yōu)先予以考慮，并積極爭(zhēng)取和吸收相關(guān)專業(yè)學(xué)科畢業(yè)的大學(xué)生充實(shí)進(jìn) 來，使人才能夠“引得進(jìn)、留得住、提得高”?？h鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要有計(jì)劃地選派專業(yè)技術(shù)人員到上

51、級(jí)單 位進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員定期到 縣以上業(yè)務(wù)單位進(jìn)修學(xué)習(xí)；鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級(jí)采取集中培訓(xùn)、以會(huì)代訓(xùn) 等方式加強(qiáng)培訓(xùn)；鼓勵(lì)基層衛(wèi)生人員參加在職學(xué)歷教育， 通過考試逐 步具備執(zhí)業(yè)資格。要抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境和 就醫(yī)環(huán)境，對(duì)長(zhǎng)期在農(nóng)村工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生從待遇、進(jìn)修、生活等各個(gè) 方面給予政策傾斜，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度， 改善他們的工 作和生活條件，努力營(yíng)造尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重患者的 良好社會(huì)氛圍。進(jìn)一步完善醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，指定專人定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行維護(hù)，確保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)暢通無阻。（二）加強(qiáng)行業(yè)管理，推

52、進(jìn)公共衛(wèi)生資源的有效整合。要通過多種途徑，優(yōu)化基層公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置與利用。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控力度， 完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,根據(jù)地理位置、原有醫(yī)療資源分布、輻射半徑的人口、道路交通、就 醫(yī)人流的走向等情況進(jìn)一步科學(xué)合理地配置醫(yī)療資源。進(jìn)一步加大城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，優(yōu)化整合、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能和布局，建立多層次、全覆蓋的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障 體系。健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)完善基本醫(yī)療、疾 病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等體系，建立城區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī) 構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作的工作機(jī)制，確保信息互通 和資源共享。要健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院

53、之間的互利合作機(jī)制，加大縣直醫(yī)院定期下鄉(xiāng)對(duì)口支醫(yī)的工作力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成為提供 公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)平臺(tái)，在加快建設(shè)的同時(shí)，進(jìn)一步加大對(duì)其功能 服務(wù)和公益性的宣傳，從而逐步引導(dǎo)基層群眾養(yǎng)成“小病解決在基層， 大病轉(zhuǎn)診市醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣。（三）夯實(shí)農(nóng)村基礎(chǔ)，切實(shí)加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。為農(nóng)村培養(yǎng)用得上、留得住的人才是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè) 的根本。積極鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才到基層服務(wù)，逐步補(bǔ)充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人 員，吸納尚未就業(yè)的大中專醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。加大對(duì)農(nóng)村特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)老弱病殘人群的巡回診療、定期回訪力度，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和社會(huì)認(rèn)可度。切實(shí)改善農(nóng)村技術(shù)骨干

54、的工作條件和生活待遇，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì) 伍，組織城市的大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng)， 建立健全農(nóng)村在 職衛(wèi)生人員和在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育和在職培訓(xùn)制度， 努力提高農(nóng)村 衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平。加大對(duì)醫(yī)療新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及醫(yī)學(xué)科研的扶持力度，對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)、 中藥學(xué)科的實(shí)行人財(cái)物扶持和政策傾斜，推動(dòng)基層醫(yī)院各學(xué)科全面進(jìn) 步，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)， 進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)作用。（四）探索建立完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。全面推進(jìn)精神障礙救治救助，積極做好患者登記和服務(wù)管理工作， 實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等 制度的銜接，發(fā)揮整合效應(yīng)，逐步提高

55、精神障礙患者醫(yī)療保障水平。各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開展醫(yī)務(wù)人員精神障礙相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，要加強(qiáng)對(duì)其心理咨詢機(jī)構(gòu)工作人員相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，對(duì)就診或求助者中的疑似精神障礙患者及時(shí)提供就醫(yī)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診服務(wù)。將心理援助內(nèi)容納入政府突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案， 組建突發(fā)事件心理 危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，定期開展培訓(xùn)和演練，發(fā)生突發(fā)事件后及時(shí)組織開展 心理援助。要鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，發(fā)揮其 在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。要建立健全精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍，合理配置精神科醫(yī)師、護(hù)士、心 理治療師，探索并逐步推廣康復(fù)師、社會(huì)工作師和志愿者參與精神衛(wèi) 生服務(wù)的工作模式。（篇四）為切實(shí)提高常委會(huì)監(jiān)督質(zhì)量和水平，推動(dòng)

56、我縣基層醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)， 9 月 23 日，縣人大常委會(huì)組成視察組，在縣人 大常委會(huì)副主任楊振廣同志帶領(lǐng)下， 對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建 設(shè)情況進(jìn)行了視察。視察組先后實(shí)地察看了魯城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 文峰山人民醫(yī)院、 蘭陵鎮(zhèn) 衛(wèi)生院及朱堡村衛(wèi)生室相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)， 并召開了座談會(huì)聽取了縣政府關(guān)于 全縣基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作情況匯報(bào)?，F(xiàn)將視察情況報(bào)告如下：一、基本情況近年來，縣委、縣政府堅(jiān) 持把基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)作為一項(xiàng)重大民生工作來抓， 按照“找準(zhǔn) 切入點(diǎn)、夯實(shí)落腳點(diǎn)、緊扣著眼點(diǎn)、尋求突破點(diǎn)”的總體工作思路， 突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧，扎實(shí)工作，全縣衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出“和諧奮進(jìn)、 提質(zhì)增速、務(wù)實(shí)創(chuàng)新、亮點(diǎn)

57、紛呈、群眾受益”的良好態(tài)勢(shì)。（一）基礎(chǔ)建設(shè)不斷加強(qiáng)。全面啟動(dòng)了縣人民醫(yī)院東城新院、 縣中醫(yī)院整體搬遷、 縣婦幼保 健院病房大樓等 3 個(gè)縣級(jí)重大項(xiàng)目建設(shè)， 總投資 2.3 億元的縣人民醫(yī) 院病房大樓已投入使用，新增床位 300 張。累計(jì)投入資金 450萬元完成了車輞、 層山、莊塢 3處衛(wèi)生院門診 病房樓建設(shè)；磨山、大仲村、向城 3 處衛(wèi)生院病房樓建設(shè)項(xiàng)目相繼動(dòng) 工建設(shè)。以打造整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境為目標(biāo)，對(duì)全縣 20 處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 的院容院貌進(jìn)行了“五化建設(shè)”， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臟亂差形象得到明顯改 善。相繼完成 21 處基層中醫(yī)“國(guó)醫(yī)堂”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 中醫(yī)“國(guó)醫(yī)堂”全覆蓋，全縣中醫(yī)藥服務(wù)

58、體系建設(shè)日趨完善。 按照“一手抓評(píng)審驗(yàn)收、一手抓監(jiān)管鞏固，兩手抓、兩不誤、同 步推進(jìn)”的總體思路， 完成了 475 處鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體管理村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn) 化、規(guī)范化建設(shè)，逐步樹立衛(wèi)生第一窗口形象。深入開展了控制煙草、 限制食鹽攝入、 全民健身等預(yù)防性干預(yù)行 動(dòng)，在城區(qū)設(shè)立健康自助監(jiān)測(cè)點(diǎn) 30 處，完成了泇河西岸健康步道和 塔山健康主題公園的規(guī)劃和打造工作， 并于 6 月份成功通過“省級(jí)慢 病防治示范縣”考核驗(yàn)收。（二）資源整合持續(xù)優(yōu)化。一是整合縣域醫(yī)療資源， 通過“改善醫(yī)療服務(wù)條件、 增加輔助檢 查設(shè)備、建立信息共享平臺(tái)、專業(yè)技術(shù)人才下沉”，實(shí)現(xiàn)了縣醫(yī)院、 中醫(yī)院對(duì)磨山、車輞兩處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全方位托管。18 處鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）全部組建成立了計(jì)劃生育服務(wù)站， 全面開展育齡婦女查環(huán)查孕、免費(fèi)婦科疾病篩查、免