03 第三章 兒童保?。ń?jīng)典實(shí)用）

1、第三章第三章 兒童保健兒童保健 Child Health Care 1 1 2 2 3 3 計(jì)劃免疫 4 4 5 5 各年齡期兒童特點(diǎn)及保健各年齡期兒童特點(diǎn)及保健 兒童游戲兒童游戲 體格鍛煉體格鍛煉 意外傷害預(yù)防意外傷害預(yù)防 計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫 識(shí)記識(shí)記 復(fù)述各年齡期兒童的特點(diǎn)復(fù)述各年齡期兒童的特點(diǎn) 說(shuō)出計(jì)劃免疫、疫苗的定義說(shuō)出計(jì)劃免疫、疫苗的定義 識(shí)別主動(dòng)免疫制劑和被動(dòng)免疫制劑識(shí)別主動(dòng)免疫制劑和被動(dòng)免疫制劑 說(shuō)出我國(guó)計(jì)劃免疫程序的具體內(nèi)容說(shuō)出我國(guó)計(jì)劃免疫程序的具體內(nèi)容 理解理解 舉例說(shuō)明兒童游戲的功能舉例說(shuō)明兒童游戲的功能 舉例說(shuō)明常見(jiàn)兒童意外傷害發(fā)生的原因，并列出舉例說(shuō)明常見(jiàn)兒童意外傷害發(fā)生

2、的原因，并列出 相應(yīng)的預(yù)防措施相應(yīng)的預(yù)防措施 運(yùn)用運(yùn)用 根據(jù)兒童的實(shí)際情況，查閱資料，為兒童制定合適根據(jù)兒童的實(shí)際情況，查閱資料，為兒童制定合適 的保健要點(diǎn)的保健要點(diǎn) 正確指導(dǎo)家長(zhǎng)選擇適合其孩子的玩具、游戲或體格正確指導(dǎo)家長(zhǎng)選擇適合其孩子的玩具、游戲或體格 鍛煉方法鍛煉方法 指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防接種反應(yīng)的正確處理指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防接種反應(yīng)的正確處理 Child health care Unintentional injury Planned immunization Preventive vaccination Vaccine 完全依賴(lài)孕母生存完全依賴(lài)孕母生存 加強(qiáng)孕婦保健加強(qiáng)孕婦保健 預(yù)防產(chǎn)傷及產(chǎn)

3、時(shí)感染預(yù)防產(chǎn)傷及產(chǎn)時(shí)感染 產(chǎn)后保健產(chǎn)后保健 發(fā)病率和死亡率高發(fā)病率和死亡率高 家庭訪(fǎng)視（家庭訪(fǎng)視（home visit） 家庭護(hù)理指導(dǎo)家庭護(hù)理指導(dǎo) 喂養(yǎng)、保暖、清潔衛(wèi)生、異常狀況觀(guān)察喂養(yǎng)、保暖、清潔衛(wèi)生、異常狀況觀(guān)察 預(yù)防疾病和意外預(yù)防疾病和意外 早期教養(yǎng)早期教養(yǎng) 生長(zhǎng)發(fā)育最迅速生長(zhǎng)發(fā)育最迅速 易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和消化紊亂易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和消化紊亂 易感染易感染 家庭護(hù)理指導(dǎo)家庭護(hù)理指導(dǎo) 喂養(yǎng)喂養(yǎng)、保暖、清潔衛(wèi)生、睡眠、牙齒保健及戶(hù)外活動(dòng)、保暖、清潔衛(wèi)生、睡眠、牙齒保健及戶(hù)外活動(dòng) 預(yù)防疾病和意外預(yù)防疾病和意外 早期教育早期教育 大小便、視聽(tīng)能力、動(dòng)作及語(yǔ)言的訓(xùn)大小便、視聽(tīng)能力、動(dòng)作及語(yǔ)言的訓(xùn)練練 感

4、染機(jī)會(huì)增加感染機(jī)會(huì)增加 意外傷害增加意外傷害增加 家庭護(hù)理指導(dǎo)家庭護(hù)理指導(dǎo) 膳食安排、保暖、睡眠、口腔護(hù)理等膳食安排、保暖、睡眠、口腔護(hù)理等 預(yù)防疾病和意外預(yù)防疾病和意外 早期教育早期教育 大小便、動(dòng)作、語(yǔ)言、衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練大小便、動(dòng)作、語(yǔ)言、衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練 品德教育品德教育 防治心理行為問(wèn)題防治心理行為問(wèn)題 易患免疫性疾病易患免疫性疾病 易發(fā)生各種意外易發(fā)生各種意外 營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng) 早期教育早期教育 品德教育及促進(jìn)智力發(fā)展品德教育及促進(jìn)智力發(fā)展 自理能力的培養(yǎng)自理能力的培養(yǎng) 預(yù)防疾病和意外預(yù)防疾病和意外 防治心理行為問(wèn)題防治心理行為問(wèn)題 智力發(fā)育更成熟智力發(fā)育更成熟 同伴、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境對(duì)其影響較

5、大同伴、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境對(duì)其影響較大 預(yù)防脊柱畸形及預(yù)防脊柱畸形及近視近視 培養(yǎng)良好生活及學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)良好生活及學(xué)習(xí)習(xí)慣 防止意外事故防止意外事故 其他其他 合理營(yíng)養(yǎng)、體格鍛煉、防治心理行為問(wèn)題合理營(yíng)養(yǎng)、體格鍛煉、防治心理行為問(wèn)題 體格及性器官發(fā)育迅速體格及性器官發(fā)育迅速 心理與社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展相對(duì)緩慢心理與社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展相對(duì)緩慢 神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不穩(wěn)定 營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng) 健康教育健康教育 個(gè)人衛(wèi)生、睡眠、體格鍛煉及個(gè)人衛(wèi)生、睡眠、體格鍛煉及性教育性教育 法制和品德教育法制和品德教育 預(yù)防疾病和意外預(yù)防疾病和意外 防治心理行為問(wèn)題防治心理行為問(wèn)題 促進(jìn)兒童感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)展促進(jìn)兒童感

6、覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)展 促進(jìn)兒童智力的發(fā)展促進(jìn)兒童智力的發(fā)展 促進(jìn)兒童的社會(huì)化及自我認(rèn)同促進(jìn)兒童的社會(huì)化及自我認(rèn)同 促進(jìn)兒童的創(chuàng)造性促進(jìn)兒童的創(chuàng)造性 治療性?xún)r(jià)值治療性?xún)r(jià)值 嬰兒期多為單獨(dú)性游戲嬰兒期多為單獨(dú)性游戲 幼兒期多為平行性游戲幼兒期多為平行性游戲 學(xué)齡前期多為聯(lián)合性或合作性游戲?qū)W齡前期多為聯(lián)合性或合作性游戲 學(xué)齡期多為競(jìng)賽性游戲?qū)W齡期多為競(jìng)賽性游戲 青春期青春期 女孩：一般對(duì)社交性活動(dòng)感興趣女孩：一般對(duì)社交性活動(dòng)感興趣 男孩：一般喜歡運(yùn)動(dòng)中的競(jìng)爭(zhēng)及勝利感，男孩：一般喜歡運(yùn)動(dòng)中的競(jìng)爭(zhēng)及勝利感， 對(duì)機(jī)械和電器裝置感興趣對(duì)機(jī)械和電器裝置感興趣 戶(hù)外活動(dòng)戶(hù)外活動(dòng) 皮膚鍛煉皮膚鍛煉 嬰兒撫觸嬰兒撫觸

7、水?。簻厮　⒉猎?、淋浴、游泳水?。簻厮　⒉猎?、淋浴、游泳 空氣浴空氣浴 日光浴日光浴 體育運(yùn)動(dòng)體育運(yùn)動(dòng) 體操：嬰兒主或被動(dòng)操、幼兒或兒童體操體操：嬰兒主或被動(dòng)操、幼兒或兒童體操 游戲游戲 田徑及球類(lèi)田徑及球類(lèi) 窒息的原因窒息的原因 異物進(jìn)入機(jī)體的可能異物進(jìn)入機(jī)體的可能 預(yù)防措施預(yù)防措施 對(duì)易發(fā)生意外事故的情況應(yīng)有預(yù)見(jiàn)性對(duì)易發(fā)生意外事故的情況應(yīng)有預(yù)見(jiàn)性 嬰兒與母親分床睡，嬰兒床上無(wú)雜物嬰兒與母親分床睡，嬰兒床上無(wú)雜物 兒童在進(jìn)餐時(shí)成人切勿驚嚇、逗樂(lè)、責(zé)罵兒童兒童在進(jìn)餐時(shí)成人切勿驚嚇、逗樂(lè)、責(zé)罵兒童 培養(yǎng)兒童細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣培養(yǎng)兒童細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣 不給嬰幼兒過(guò)小、銳利、有毒的硬物或食品不

8、給嬰幼兒過(guò)小、銳利、有毒的硬物或食品 保證兒童食物的清潔和新鮮保證兒童食物的清潔和新鮮 教育兒童勿隨便采集植物及野果，避免食用有毒的植物教育兒童勿隨便采集植物及野果，避免食用有毒的植物 口服藥物及日常使用的劇毒物品應(yīng)放置在兒童拿不到的口服藥物及日常使用的劇毒物品應(yīng)放置在兒童拿不到的 地方地方 家長(zhǎng)喂藥前要認(rèn)真核對(duì)藥瓶標(biāo)簽、用量及服法家長(zhǎng)喂藥前要認(rèn)真核對(duì)藥瓶標(biāo)簽、用量及服法 注意室內(nèi)通風(fēng)，定期清掃煤爐或烤火爐管道注意室內(nèi)通風(fēng)，定期清掃煤爐或烤火爐管道 經(jīng)常檢查煤氣是否漏氣經(jīng)常檢查煤氣是否漏氣 嬰幼兒居室的窗戶(hù)、樓梯、陽(yáng)臺(tái)、睡床等都應(yīng)設(shè)有欄桿嬰幼兒居室的窗戶(hù)、樓梯、陽(yáng)臺(tái)、睡床等都應(yīng)設(shè)有欄桿 家具邊

9、緣以圓角為宜家具邊緣以圓角為宜 兒童最好遠(yuǎn)離廚房?jī)和詈眠h(yuǎn)離廚房 熱水瓶、熱鍋應(yīng)放在兒童不能觸及的地方熱水瓶、熱鍋應(yīng)放在兒童不能觸及的地方 給兒童洗漱時(shí)，先倒冷水后加熱水給兒童洗漱時(shí)，先倒冷水后加熱水 暖氣片加罩暖氣片加罩 指導(dǎo)家長(zhǎng)正確使用熱水袋指導(dǎo)家長(zhǎng)正確使用熱水袋 妥善存放易燃、易爆、易損品妥善存放易燃、易爆、易損品 教育年長(zhǎng)兒不可隨意玩火柴、打火機(jī)、煤氣等危險(xiǎn)物品教育年長(zhǎng)兒不可隨意玩火柴、打火機(jī)、煤氣等危險(xiǎn)物品 室內(nèi)電器、電源應(yīng)有防止觸電的安全裝置室內(nèi)電器、電源應(yīng)有防止觸電的安全裝置 定期檢查大型玩具，及時(shí)維修定期檢查大型玩具，及時(shí)維修 兒童玩耍時(shí)，應(yīng)有成人在旁照顧兒童玩耍時(shí)，應(yīng)有成人在

10、旁照顧 戶(hù)外活動(dòng)場(chǎng)地最好有草坪戶(hù)外活動(dòng)場(chǎng)地最好有草坪 室內(nèi)地面宜用地板或鋪有地毯室內(nèi)地面宜用地板或鋪有地毯 幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)遠(yuǎn)離公路、河塘等幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)遠(yuǎn)離公路、河塘等 在農(nóng)村房前屋后的水缸、糞缸均應(yīng)加蓋在農(nóng)村房前屋后的水缸、糞缸均應(yīng)加蓋 兒童不可去無(wú)安全措施的池塘、江河玩水或游泳兒童不可去無(wú)安全措施的池塘、江河玩水或游泳 絕不可將嬰幼兒?jiǎn)为?dú)留在澡盆中絕不可將嬰幼兒?jiǎn)为?dú)留在澡盆中 遵守交通規(guī)則；做好學(xué)齡前兒童接送工作遵守交通規(guī)則；做好學(xué)齡前兒童接送工作 兒童騎車(chē)時(shí)佩戴摩托車(chē)頭盔或自行車(chē)頭盔兒童騎車(chē)時(shí)佩戴摩托車(chē)頭盔或自行車(chē)頭盔 坐汽車(chē)時(shí)，系上安全帶，不坐第一排坐汽車(chē)時(shí)，系上安全帶，不坐第一排 在校園、居

11、住區(qū)和游戲場(chǎng)所周?chē)鷱?qiáng)制車(chē)輛減速在校園、居住區(qū)和游戲場(chǎng)所周?chē)鷱?qiáng)制車(chē)輛減速 是根據(jù)免疫學(xué)原是根據(jù)免疫學(xué)原 理、兒童免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測(cè)情況制定的免理、兒童免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測(cè)情況制定的免 疫程序，是有計(jì)劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼疫程序，是有計(jì)劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼 兒體中，以確保兒童獲得可靠的抵抗疾病的能力，從兒體中，以確保兒童獲得可靠的抵抗疾病的能力，從 而達(dá)到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的。而達(dá)到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的。 主動(dòng)免疫（主動(dòng)免疫（active immunization）定義）定義 疫苗定義疫苗定義 常用制劑常用制劑 滅活疫苗、減毒活疫苗、

12、類(lèi)毒素疫苗、組分疫苗（亞單位疫滅活疫苗、減毒活疫苗、類(lèi)毒素疫苗、組分疫苗（亞單位疫 苗）及基因工程疫苗苗）及基因工程疫苗 被動(dòng)免疫（被動(dòng)免疫（passive immunization）定義）定義 常用制劑常用制劑 特異性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清特異性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清 乙肝疫苗乙肝疫苗 0、1、6月月 3次次 上臂三角肌上臂三角肌 肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射 卡介苗卡介苗 出生時(shí)出生時(shí) 1次次 上臂三角肌中部略下處上臂三角肌中部略下處 皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射 脊灰疫苗脊灰疫苗 2、3、4月齡月齡, 4周歲周歲 4次次 口服口服 白破疫苗白破疫苗 6周歲周歲 1次次 上臂三角肌上臂三角肌 肌內(nèi)注射肌內(nèi)

13、注射 百白破疫苗百白破疫苗 3、4、5月齡月齡 18 24月齡月齡 4次次 上臂外側(cè)三角肌上臂外側(cè)三角肌 肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射 麻風(fēng)疫苗麻風(fēng)疫苗/麻腮風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗 8月齡月齡 / 18 24月齡月齡 1次次 上臂外側(cè)三角肌下緣附著處上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 皮下注射皮下注射 乙腦減毒活疫苗乙腦減毒活疫苗/乙腦滅活疫苗乙腦滅活疫苗 8月齡及月齡及2周歲周歲/ 8月齡月齡(2次次)及及2和和6周歲周歲 2 次次 / 4 次次 上臂外側(cè)三角肌下緣附著處上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 皮下注射皮下注射 A群流腦疫苗群流腦疫苗 /A+C流腦疫苗流腦疫苗 6 18月齡月齡 / 3周歲，周歲，6周歲周歲 2次次

14、上臂外側(cè)三角肌下緣附著處上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 皮下注射皮下注射 甲肝減毒活疫苗甲肝減毒活疫苗 /甲肝滅活疫苗甲肝滅活疫苗 18月齡月齡 /18月齡，月齡，24 30月齡月齡 1次次/2次次 上臂外側(cè)三角肌下緣附著處上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 皮下注射皮下注射/肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射 預(yù)防接種常見(jiàn)的禁忌對(duì)象預(yù)防接種常見(jiàn)的禁忌對(duì)象 對(duì)疫苗中某些成分過(guò)敏者對(duì)疫苗中某些成分過(guò)敏者 發(fā)熱者發(fā)熱者 患有急性或慢性嚴(yán)重疾病者患有急性或慢性嚴(yán)重疾病者 先天性免疫功能缺陷者先天性免疫功能缺陷者 正在應(yīng)用免疫抑制劑治療者正在應(yīng)用免疫抑制劑治療者 各疫苗還有其特殊禁忌對(duì)象各疫苗還有其特殊禁忌對(duì)象 光線(xiàn)明亮，空氣新鮮，溫

15、度適宜光線(xiàn)明亮，空氣新鮮，溫度適宜 接種及急救物品擺放有序接種及急救物品擺放有序 消除家長(zhǎng)和兒童的緊張、恐懼心理消除家長(zhǎng)和兒童的緊張、恐懼心理 接種不宜空腹進(jìn)行接種不宜空腹進(jìn)行 嚴(yán)格掌握禁忌證嚴(yán)格掌握禁忌證 嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則 其他其他 2個(gè)月以上嬰兒接種卡介苗前應(yīng)做個(gè)月以上嬰兒接種卡介苗前應(yīng)做PPD試驗(yàn)，陰性者才能接種試驗(yàn)，陰性者才能接種 脊髓灰質(zhì)炎疫苗冷開(kāi)水送服，且服用后脊髓灰質(zhì)炎疫苗冷開(kāi)水送服，且服用后1小時(shí)內(nèi)禁熱飲小時(shí)內(nèi)禁熱飲 接種麻疹疫苗前接種麻疹疫苗前1個(gè)月及接種后個(gè)月及接種后2周避免使用胎盤(pán)球蛋白、丙種周

16、避免使用胎盤(pán)球蛋白、丙種 球蛋白制劑球蛋白制劑 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱和局部紅腫、疼痛，可伴有食欲小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱和局部紅腫、疼痛，可伴有食欲 減退、全身不適、乏力等減退、全身不適、乏力等 多數(shù)兒童持續(xù)多數(shù)兒童持續(xù) 23 天自行消退天自行消退 適當(dāng)休息，多飲水，對(duì)癥處理適當(dāng)休息，多飲水，對(duì)癥處理 如局部紅腫持續(xù)擴(kuò)大，高熱不退，應(yīng)到醫(yī)院就如局部紅腫持續(xù)擴(kuò)大，高熱不退，應(yīng)到醫(yī)院就診診 暈厥、過(guò)敏性休克或皮疹、血管神經(jīng)性水腫暈厥、過(guò)敏性休克或皮疹、血管神經(jīng)性水腫 一旦發(fā)生，應(yīng)立即搶救或治療一旦發(fā)生，應(yīng)立即搶救或治療 是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未 發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病 處理原發(fā)病處理原發(fā)病 思考題思考題 除胎兒期外，其他各期兒童保健主要從哪幾個(gè)方除胎兒期外，其他各期兒童保健主要從哪幾個(gè)方 面考慮？面考慮？ 參考答案參考答案 營(yíng)養(yǎng)、日常護(hù)理、預(yù)防疾病及意外、教育、心理營(yíng)養(yǎng)、日常護(hù)理、預(yù)防疾病及意外、教育、心理 思考題思考題 適合幼兒的體格鍛煉方法有哪些？適合幼兒的體格鍛煉方法有哪些？ 參考答案參考答案 戶(hù)外活動(dòng)戶(hù)外活動(dòng) 水浴：擦浴、淋浴、游泳水?。翰猎?、淋浴、游泳 空氣浴空氣浴 日光浴日光浴