抗癲癇藥和抗驚厥藥課件

1、抗癲癇藥和抗驚厥藥1 抗癲癇藥 和抗驚厥藥 抗癲癇藥和抗驚厥藥2 第一節(jié)第一節(jié) 抗癲癇藥抗癲癇藥 第二節(jié)第二節(jié) 抗驚厥藥抗驚厥藥 抗癲癇藥和抗驚厥藥3 第一節(jié) 抗癲癇藥 癲癇： 癲癇類型： 發(fā)病機理：大腦皮質病灶神經元大腦皮質病灶神經元 異常放電異常放電 抗癲癇藥和抗驚厥藥4 苯妥英鈉（大侖?。?抗癲癇藥和抗驚厥藥5 藥理作用和臨床用途藥理作用和臨床用途 抗癲癇：抗癲癇： （為癲癇強直陣攣狀態(tài)即為癲癇強直陣攣狀態(tài)即大發(fā)作大發(fā)作 的首選藥的首選藥，對部分性發(fā)作有效對部分性發(fā)作有效. 而而對失神性發(fā)作無效對失神性發(fā)作無效） 抗外周神經痛：抗外周神經痛： （三叉神經痛、舌咽神經痛）（三叉神經痛、舌咽

2、神經痛） 抗心律失常：抗心律失常： 抗癲癇藥和抗驚厥藥6 抗癲癇作用機制抗癲癇作用機制 （1）抑制抑制Na+通道和通道和L、N型型Ca2+通道通道 神經細胞膜不能去極化神經細胞膜不能去極化神經沖神經沖 動不能傳導；動不能傳導； （2）抑制抑制K+內流內流延長動作電位時程和不延長動作電位時程和不 應期應期 （3）減少減少GABA攝取，誘導攝取，誘導GABA受體數目受體數目 增加增加Cl -內流 內流神經細胞膜超極神經細胞膜超極 化化抑制高頻放電抑制高頻放電 抗癲癇藥和抗驚厥藥7 不良反應不良反應 發(fā)生率高發(fā)生率高 1、胃腸道局部剌激作用：、胃腸道局部剌激作用： 2、牙齦增生：、牙齦增生： 3、造

3、血系統(tǒng)：、造血系統(tǒng)： 4、神經系統(tǒng)：、神經系統(tǒng)： 5、其他：、其他： 抗癲癇藥和抗驚厥藥8 藥物間的相互作用藥物間的相互作用 1、苯妥英鈉為肝藥酶誘導劑苯妥英鈉為肝藥酶誘導劑，可加速，可加速 多種藥代謝多種藥代謝 2、苯妥英鈉可被肝藥酶代謝苯妥英鈉可被肝藥酶代謝： 與肝藥酶誘導劑合用時，使自身血藥與肝藥酶誘導劑合用時，使自身血藥 濃度降低，療效減弱；濃度降低，療效減弱； 與肝藥酶抑制劑合用時，使自身血藥與肝藥酶抑制劑合用時，使自身血藥 濃度增加，療效增強濃度增加，療效增強 抗癲癇藥和抗驚厥藥9 苯巴比妥 為癲癇強直陣攣狀態(tài)的首選為癲癇強直陣攣狀態(tài)的首選 藥之一藥之一、對復雜部分性發(fā)作也、對復雜

4、部分性發(fā)作也 有效有效 抗癲癇藥和抗驚厥藥10 撲米酮 藥物原型和代謝產物均可藥物原型和代謝產物均可 抗癲癇，抗癲癇，主要用于癲癇強直主要用于癲癇強直 陣攣狀態(tài)陣攣狀態(tài) 抗癲癇藥和抗驚厥藥11 卡馬西平 為為癲癇復雜部分性發(fā)作的首癲癇復雜部分性發(fā)作的首 選藥選藥；治療外周神經痛，效果治療外周神經痛，效果 優(yōu)于苯妥英鈉；優(yōu)于苯妥英鈉；具有抗躁狂作具有抗躁狂作 用用； 抗癲癇藥和抗驚厥藥12 乙琥胺 僅對失神性發(fā)作有效，為首僅對失神性發(fā)作有效，為首 選藥。選藥。 抗癲癇藥和抗驚厥藥13 丙戊酸鈉 廣譜的抗癲癇藥，對各種類廣譜的抗癲癇藥，對各種類 型的癲癇發(fā)作均有作用；型的癲癇發(fā)作均有作用； 對失神性發(fā)作療效最好，強對失神性發(fā)作療效最好，強 于乙琥胺。于乙琥胺。 抗癲癇藥和抗驚厥藥14 地西泮： iv.地西泮為癲癇地西泮為癲癇 持續(xù)狀態(tài)的首選藥持續(xù)狀態(tài)的首選藥 硝西泮：癲癇肌