急診模擬演練

1、急診模擬演練（高血壓腦出血）Ill檢杳人員：主考官、醫(yī)療、護(hù)理、院感.總務(wù)、設(shè)備、檢驗(yàn)、行政（家屬）各一人共8人角色扮演：模擬人一人編a情景總分注意事項(xiàng)1患者高某，男，56歲，因突發(fā)左側(cè)肢體活動障礙3小時送至急診科81、立即上前迎接（即時）（護(hù)理）0.5分注：一定要判斷大動脈搏動及呼吸,否則扣分2、杳生命體征，判斷病情（即時）（醫(yī)療、護(hù)理）1分3、及時通知相關(guān)醫(yī)生（醫(yī)生到急診室時間）（醫(yī)療）0.5分4、急診流程合理，標(biāo)志燈光醒目，搶救車道通暢（醫(yī)療）1.5分5、開通綠色通道（具體開通措施）（醫(yī)療）1.5分6、病人處置（輸液規(guī)范，監(jiān)護(hù)設(shè)備完好，吸氧等）（護(hù)理）1.5分7、三級醫(yī)院使用條形碼管理,

2、使用腕帶（護(hù)理）0.5分&通訊、呼叫系統(tǒng)通暢（總務(wù)）1分2采集病史（由主考官提供病史： 患者于3小時前在搬東西時突然 出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能站立， 上肢不能上舉，伴頭痛、惡心， 無四肢抽搐。既往有高血壓病 史。）249、病史采集規(guī)范，體格檢杳準(zhǔn)確（醫(yī)療）5分體格檢杳（先由被檢杳者規(guī)范體 檢，重點(diǎn)突出，然后由主考官將 體檢資料給被查者）體檢:BP230/120mmHg ,P104 次/分，R22次/分，神志清，雙 側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm , 對光反射靈敏,左側(cè)偏癱,錐體 束征（+ ），頸軟，腦膜刺激征（-110、急診病歷書寫符合要求（醫(yī)療）3分 注：演練結(jié)束后所有病歷記錄上父得出初步診斷：

3、腦血管意外 高血壓病3級（極高危）（由家 屬扮演者打分）n、與病人或家屬知情談話（告知診斷）用患者易懂的方 式和語言履行告知義務(wù)，并注意方式和態(tài)度，知情同意告 知內(nèi)容詳盡（所有知情談話均需考核）（行政）4分開具輔助檢杳項(xiàng)目：血常規(guī)、血12、留取標(biāo)本規(guī)范，及時送檢（護(hù)理）2分型、血交叉、輸血前檢杳、血凝、13.采集及送檢標(biāo)本有時間記錄（護(hù)理）2分急診生化14、與相關(guān)檢杳科室聯(lián)系（護(hù)理）2分15、對患者進(jìn)行藥物等相關(guān)治療及處置（醫(yī)療、護(hù)理）2 分醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑：緊急降壓對癥處理，神經(jīng)內(nèi)科會診16、護(hù)士應(yīng)對口頭醫(yī)囑完整、重述確認(rèn)，執(zhí)行時雙人核查, 事后及時補(bǔ)記（護(hù)理）2分17、醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正

4、確使用各種搶救設(shè)備（醫(yī)療、 護(hù)理）2分3實(shí)驗(yàn)室檢杳（標(biāo)本必須送達(dá)檢5標(biāo)本用條形碼管理（檢驗(yàn)）1.5分驗(yàn)、檢驗(yàn)組人員等在急診檢驗(yàn) 科,等標(biāo)本送達(dá)后將檢驗(yàn)結(jié)果交 給工作人員，由工作人員進(jìn)行危 急值報告）19、按時間要求出檢杳報告，報告規(guī)范,符合流程（檢驗(yàn)）1.5分注：護(hù)士復(fù)讀危急值并報告醫(yī)師2分4請神經(jīng)內(nèi)科會診520、會診醫(yī)師到達(dá)時間（5分鐘），大聲報到（醫(yī)療）1分21、會診規(guī)范,會診醫(yī)師與急診醫(yī)師的交流（醫(yī)療）1分22、會診記錄書寫符合要求（醫(yī)療）1分23、按會診意見進(jìn)行相應(yīng)處理（醫(yī)療）1分24、根據(jù)危急值報告給予糾正（醫(yī)療）1分5至放射科做頭顱CT625、與放射科聯(lián)系具體檢查時間（影像）1分2

5、6、途中護(hù)送、監(jiān)測，與家屬談話（必須到達(dá)放射科）（醫(yī) 療、護(hù)理、行政）2分CT示右側(cè)頂枕葉腦出血，出血量60ml27、放射科備有搶救設(shè)備及藥品（影像）3分6患者在急診科突然出現(xiàn)四肢抽 搐，牙關(guān)緊閉，面色發(fā)組，口吐 白沬，患者意識障礙程度加重至 昏迷,雙側(cè)瞳孔不等大,左 5mm ,右 3mm , BP : 180/100mmHg,P:56 次/分， R : 14次/分。42&重新評估病情及相關(guān)治療及處置（醫(yī)療、護(hù)理）2分 注：重新評估生命體征、瞳孔觀察；側(cè)臥位,壓舌板防止 舌咬傷,吸氧，安定對癥處理；血?dú)夥治?備血等；脫水, 腦外科急會診29、再次與家屬進(jìn)行溝通（包括告病危,氣管插管、呼吸 機(jī)知

6、情同意）（行政）1分30、修正診斷（行政）1分 注：護(hù)理記錄及時修正診斷7患者出現(xiàn)呼吸改變，呼吸節(jié)律不規(guī)則，漸血壓下降231、再次與家屬進(jìn)行溝通（包括手術(shù)知情同意）（行政）1 分32、麻醉科會診,氣管插管符合規(guī)范1分8急診手術(shù)1033、麻醉科會診,麻醉談話符合規(guī)范1分34、手術(shù)談話1分35、術(shù)前準(zhǔn)備（醫(yī)療、護(hù)理）2分36、手術(shù)患者、手術(shù)部位的標(biāo)識（醫(yī)療、護(hù)理）2分37、護(hù)送至手術(shù)室2分3&與手術(shù)室乂接班規(guī)范2分9綜合考官每提醒一次倒扣1分）3639、整個診治過程記錄規(guī)范（醫(yī)療、護(hù)理）3.5分40、醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范（院感）3分41、消毒隔離措施執(zhí)行到位（院感）3分42、病人隱私保護(hù)良好（醫(yī)療）2分43、應(yīng)急措施到位（可根據(jù)情況設(shè)置停電、停水、停氣、 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障、設(shè)備故障等）（總務(wù)、設(shè)備）5分 注：停電：應(yīng)急燈亮,恢復(fù)供電后,及時關(guān)閉應(yīng)急燈；網(wǎng) 絡(luò)癱瘓：啟動手工收費(fèi),（收費(fèi)單標(biāo)注價格）,手寫處方配 藥。44、轉(zhuǎn)