[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)]支原體 立克次體(課件分享)

1、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享) 作者：作者：Dr.FengDr.Feng 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件 分享) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)2 概念：支原體是一類概念：支原體是一類缺乏細(xì)胞壁缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，也是的原核細(xì)胞型微生物，也是 在在無(wú)生命培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖的無(wú)生命培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖的最小最小。其特點(diǎn)為細(xì)胞膜含固醇，。其特點(diǎn)為細(xì)胞膜含固醇， 能通過(guò)細(xì)菌濾器；高度多形性、形成分枝的長(zhǎng)絲；含能通過(guò)細(xì)菌濾器；高度多形性、形成分枝的長(zhǎng)絲；含DNADNA和和 RNARNA，二分裂繁殖等。，二分裂繁殖等。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)3 柔膜體綱 支

2、原體目 支原體科 無(wú)膽甾原體科 螺原體科 支原體屬 脲原體屬 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)4 主要病原性支原體主要病原性支原體 n肺炎支原體肺炎支原體 M.pneumoniaeM.pneumoniae n人型支原體人型支原體 M. NominisM. Nominis n生殖器支原體生殖器支原體 M.genitaliumM.genitalium n穿透支原體穿透支原體 M . penetrausM . penetraus n溶脲脲原體溶脲脲原體 U.urealyticumU.urealyticum 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)5 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原

3、體 立克次體(課件分享)6 一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀 1. 1. 形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu) 最小的原核細(xì)胞生物；球最小的原核細(xì)胞生物；球 形、球桿形、長(zhǎng)絲狀及分形、球桿形、長(zhǎng)絲狀及分 枝狀等枝狀等多多 種形態(tài)；種形態(tài)； G-，著色困難，常，著色困難，常 用用Giemsa染色法染染色法染 成淡紫色。成淡紫色。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)7 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)8 細(xì)胞膜由細(xì)胞膜由 蛋白質(zhì)和脂質(zhì)（蛋白質(zhì)和脂質(zhì)（固醇固醇） 組成三層結(jié)構(gòu)組成三層結(jié)構(gòu) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)9 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)10 特殊的頂端結(jié)構(gòu)： 粘附宿主上皮

4、細(xì)胞表面，與支原 體的致病有關(guān)。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)11 2. 2. 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性: :荷包蛋樣菌落荷包蛋樣菌落 培養(yǎng)基中含人或動(dòng)物培養(yǎng)基中含人或動(dòng)物 的血清的血清(1020%)及酵及酵 母浸液。母浸液。 多數(shù)支原體能在雞胚多數(shù)支原體能在雞胚 絨毛尿囊膜或細(xì)胞培絨毛尿囊膜或細(xì)胞培 養(yǎng)中生長(zhǎng)。養(yǎng)中生長(zhǎng)。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)12 固體培養(yǎng)基：固體培養(yǎng)基： 27天長(zhǎng)出直徑約天長(zhǎng)出直徑約10600m的典型的的典型的“荷包蛋樣荷包蛋樣” 菌落菌落：低倍鏡下見(jiàn)菌落呈圓形，心致密隆起，深入瓊脂，外：低倍鏡下見(jiàn)菌落呈圓形，心致密隆起，深入瓊脂，外 周由顆粒包繞。

5、周由顆粒包繞。 液體培養(yǎng)基：液體培養(yǎng)基： 清亮清亮 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)13 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)14 支原體是污染細(xì)胞培養(yǎng)的重要原因之一支原體是污染細(xì)胞培養(yǎng)的重要原因之一 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)15 鑒別點(diǎn) 支原體 細(xì)菌L型 細(xì)胞壁缺失原因 在遺傳上與細(xì)菌無(wú)關(guān) 與原菌相關(guān)，可以回復(fù)細(xì)胞膜 含高濃度固醇 細(xì)胞膜不含固醇 培養(yǎng)特性 需要膽固醇 大多需要高滲培養(yǎng) 菌落大小 生長(zhǎng)慢，菌落小 菌落稍大 ( 0.61.0) 液體 培養(yǎng) 液體培養(yǎng)混濁度極低 一定混濁度，可附壁 支原體與細(xì)菌L型的異同點(diǎn) n 不同點(diǎn) n 相同點(diǎn) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立

6、克次體(課件分享)16 支原體支原體 葡萄糖葡萄糖 精氨酸精氨酸 尿素尿素 吸附細(xì)胞吸附細(xì)胞 致病性致病性 肺炎支原體肺炎支原體 + 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 肺炎、支氣管肺炎、支氣管 炎炎 人型支原體人型支原體 + 泌尿生殖道感泌尿生殖道感 染染 生殖器支原體生殖器支原體 + 泌尿生殖道感泌尿生殖道感 染染 穿透支原體穿透支原體 + + 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 條件感染條件感染 CD4+T細(xì)胞細(xì)胞 多見(jiàn)于艾滋多見(jiàn)于艾滋 病病 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 溶脲脲原體溶脲脲原體 + 泌尿生殖道感泌尿生殖道感 染染 流產(chǎn)及不孕不育流產(chǎn)及不孕不育 3、生化反應(yīng) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)17 溶脲脲原體分解尿素產(chǎn)氨，

7、是酚紅變紅，液體清亮， 為陽(yáng)性（右） 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)18 （四）抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu) 來(lái)自細(xì)胞膜，胞膜外層蛋白質(zhì)是主要抗原，來(lái)自細(xì)胞膜，胞膜外層蛋白質(zhì)是主要抗原， 常用生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)常用生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)(GIT)與代謝抑制試驗(yàn)與代謝抑制試驗(yàn) (MIT)鑒定。鑒定。 GIT是將吸有型特異性抗血清的濾紙片置于接種有支原體的固體培養(yǎng)基是將吸有型特異性抗血清的濾紙片置于接種有支原體的固體培養(yǎng)基 上，上， 經(jīng)孵育出現(xiàn)同型血清抑制該型支原體生長(zhǎng)現(xiàn)象。經(jīng)孵育出現(xiàn)同型血清抑制該型支原體生長(zhǎng)現(xiàn)象。 MIT是將支原體接種在含有抗血清培養(yǎng)基中，若抗體與支原體型一致，是將支原體接種在含有抗血清培養(yǎng)基中

8、，若抗體與支原體型一致， 則抑制該支原體不能分解葡萄糖產(chǎn)酸。此兩種方法可將支原體分成若則抑制該支原體不能分解葡萄糖產(chǎn)酸。此兩種方法可將支原體分成若 干血清型。干血清型。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)19 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)20 二、致病性與免疫性 頂端結(jié)構(gòu)與宿主細(xì)胞上受體結(jié)合而粘附于細(xì)胞上頂端結(jié)構(gòu)與宿主細(xì)胞上受體結(jié)合而粘附于細(xì)胞上 莢膜或微莢膜的抗吞噬作用莢膜或微莢膜的抗吞噬作用 產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物 超抗原，刺激炎癥細(xì)胞分泌大量細(xì)胞因子超抗原，刺激炎癥細(xì)胞分泌大量細(xì)胞因子 粘附、侵入粘附、侵入CD4 TCD4 T淋巴細(xì)胞（穿透支原體）淋巴細(xì)胞（穿

9、透支原體） 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)21 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)22 第二節(jié)第二節(jié) 主要致病性支原體主要致病性支原體 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)23 一一 肺炎支原體肺炎支原體 n是下呼吸道重要的致病性支原體，所引起的人類支原體肺炎占細(xì)菌是下呼吸道重要的致病性支原體，所引起的人類支原體肺炎占細(xì)菌 性肺炎性肺炎50%左右，其病理變化以間質(zhì)性肺炎為主，又稱之原發(fā)性非典左右，其病理變化以間質(zhì)性肺炎為主，又稱之原發(fā)性非典 型性肺炎。型性肺炎。 癥狀輕，與胸片嚴(yán)重程度不符癥狀輕，與胸片嚴(yán)重程度不符 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)24 （一）致病性

10、 1.主要經(jīng)飛沫傳播，主要經(jīng)飛沫傳播，但大多數(shù)發(fā)生于夏但大多數(shù)發(fā)生于夏 末秋初，末秋初，515歲青少年發(fā)病率最高歲青少年發(fā)病率最高。 2.含特殊的頂端結(jié)構(gòu)含特殊的頂端結(jié)構(gòu)：P1表面蛋白（表面蛋白（170 kDa）和）和P30（32 kDa） 為主要的粘附蛋白，使肺炎支原體黏附于呼吸道上皮。為主要的粘附蛋白，使肺炎支原體黏附于呼吸道上皮。 3.肺炎支原體具有超抗原作用，能刺激炎癥細(xì)胞在感染部位釋放肺炎支原體具有超抗原作用，能刺激炎癥細(xì)胞在感染部位釋放 大量的淋巴因子（如大量的淋巴因子（如TNF-、IL-1、IL-6）引起組織損傷）引起組織損傷。 致病性與免疫性致病性與免疫性 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體

11、立克次體(課件分享)25 所致疾病所致疾病-支原體肺炎支原體肺炎 n傳播途徑傳播途徑 n經(jīng)飛沫傳播經(jīng)飛沫傳播 n發(fā)病年齡發(fā)病年齡 n兒童及青少年多見(jiàn)兒童及青少年多見(jiàn) n潛伏期潛伏期 2 23W3W n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) n發(fā)熱（約發(fā)熱（約3939）、頭痛、）、頭痛、持續(xù)性頑固咳嗽持續(xù)性頑固咳嗽、胸痛等。一般、胸痛等。一般 經(jīng)經(jīng)3 310d10d主要癥狀消失，但咳嗽可以持續(xù)主要癥狀消失，但咳嗽可以持續(xù)1 1個(gè)月之久。個(gè)月之久。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)26 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)27 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)28 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件

12、分享)29 （一）分離培養(yǎng) 痰或咽拭子接種在SP-4培養(yǎng)基，挑選可疑菌落，經(jīng) 形態(tài)學(xué)、糖發(fā)酵、溶血性、血細(xì)胞吸附試驗(yàn)進(jìn)行初步鑒 定，進(jìn)一步鑒定需用特異性抗血清做GIT與MIT實(shí)驗(yàn)。 三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)30 三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)31 ELISA：此法敏感，特異性高，快速、經(jīng)濟(jì)，并可檢測(cè)：此法敏感，特異性高，快速、經(jīng)濟(jì)，并可檢測(cè)IgM和和 IgG抗體，為目前診斷的可靠方法。檢測(cè)分子量抗體，為目前診斷的可靠方法。檢測(cè)分子量190kDa的的P1蛋蛋 白，白，3h可完成試驗(yàn)，特異性高，敏

13、感性為可完成試驗(yàn)，特異性高，敏感性為10 4CFUl標(biāo)本。標(biāo)本。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)32 防治原則 大環(huán)內(nèi)酯類藥物 喹諾酮類藥物 四、防治原則四、防治原則 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)33 二二 解脲脲原體解脲脲原體 溶脲脲原體溶脲脲原體 U.urealyticumU.urealyticum 人型支原體人型支原體 M. NominisM. Nominis 生殖器支原體生殖器支原體 M.genitaliumM.genitalium 性傳播疾?。ㄐ詡鞑ゼ膊。⊿TD）的病原體）的病原體 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)34 解脲脲原體解脲脲原體 通常寄居在人

14、的泌尿生殖道粘膜，引起通常寄居在人的泌尿生殖道粘膜，引起非淋菌性尿非淋菌性尿 道炎道炎，也能引起盆腔等部位的感染。還可通過(guò)胎盤，也能引起盆腔等部位的感染。還可通過(guò)胎盤 感染胎兒，出現(xiàn)早產(chǎn)和死胎。也能引起婦女感染胎兒，出現(xiàn)早產(chǎn)和死胎。也能引起婦女不孕不不孕不 育癥育癥。 常與衣原體、淋球菌合并感染常與衣原體、淋球菌合并感染 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)35 1.寄居泌尿生殖道，寄居泌尿生殖道， 2.傳播途徑為傳播途徑為性接觸和母嬰傳播性接觸和母嬰傳播。 3.致病機(jī)制致病機(jī)制 -粘附于宿主細(xì)胞表面，引起細(xì)胞膜損傷；粘附于宿主細(xì)胞表面，引起細(xì)胞膜損傷； -產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物如產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)

15、物如NH3，對(duì)宿主細(xì)胞有急性毒性作用；，對(duì)宿主細(xì)胞有急性毒性作用； -磷脂酶損傷宿主的細(xì)胞膜磷脂酶損傷宿主的細(xì)胞膜。 解脲脲原體解脲脲原體 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)36 2.引起非淋菌性尿道炎引起非淋菌性尿道炎(NGU) ，上行感染，可引起前列腺炎或附睪，上行感染，可引起前列腺炎或附睪 炎；陰道炎和宮頸炎，并可導(dǎo)致流產(chǎn)。因?yàn)榕c人精子膜有共同抗炎；陰道炎和宮頸炎，并可導(dǎo)致流產(chǎn)。因?yàn)榕c人精子膜有共同抗 原，對(duì)精子可造成免疫損傷而致不育。原，對(duì)精子可造成免疫損傷而致不育。 常與衣原體、淋球菌合并感染常與衣原體、淋球菌合并感染 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)37 引起男性不孕

16、的原因：引起男性不孕的原因： UuUu吸附于精子表面，使其運(yùn)動(dòng)受阻，吸附于精子表面，使其運(yùn)動(dòng)受阻， 并蔽蓋了精子識(shí)別卵細(xì)胞的部位并蔽蓋了精子識(shí)別卵細(xì)胞的部位 UuUu產(chǎn)生神經(jīng)氨酸樣物質(zhì)，干擾精子與產(chǎn)生神經(jīng)氨酸樣物質(zhì)，干擾精子與 卵細(xì)胞結(jié)合。卵細(xì)胞結(jié)合。 UuUu與精子膜有共同抗原，從而產(chǎn)生抗與精子膜有共同抗原，從而產(chǎn)生抗 精子抗體精子抗體 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)38 病原體檢測(cè) 接種液體培養(yǎng)基，分解尿素產(chǎn)堿，接種液體培養(yǎng)基，分解尿素產(chǎn)堿， 酚紅指示劑由橘黃色變?yōu)榧t色酚紅指示劑由橘黃色變?yōu)榧t色；培；培 養(yǎng)養(yǎng)2448h，用低倍鏡觀察菌落，用低倍鏡觀察菌落， 進(jìn)一步鑒定需用特異抗血

17、清做進(jìn)一步鑒定需用特異抗血清做GIT 與與MIT。 三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)39 核酸檢測(cè) PCR檢測(cè)：檢測(cè)： 檢測(cè)尿素酶基因、多帶抗原（檢測(cè)尿素酶基因、多帶抗原（MB-Ag）基因和）基因和16S rRNA基因。此法快速、特異，適宜于大批量標(biāo)本檢測(cè)基因。此法快速、特異，適宜于大批量標(biāo)本檢測(cè)。 三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)40 生殖支原體生殖支原體 與泌尿生殖道感染有關(guān)與泌尿生殖道感染有關(guān) 人型支原體人型支原體 能引起滲出性咽炎及尿道炎，也與卵能引起滲出性咽炎及尿道炎，也與卵 巢膿腫、產(chǎn)褥熱等

18、有關(guān)。巢膿腫、產(chǎn)褥熱等有關(guān)。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)41 思考題 1 1、名詞解釋：支原體、名詞解釋：支原體(mycoplasma)(mycoplasma) 2 2、簡(jiǎn)述致病性支原體的種類及其致病性。、簡(jiǎn)述致病性支原體的種類及其致病性。 3 3、支原體與細(xì)菌、支原體與細(xì)菌L L型的比較型的比較 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)42 第第20章章 立克次體立克次體 （Rickettsia） 概念概念 ：立克次體是一類以：立克次體是一類以節(jié)肢動(dòng)物節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介，為傳播媒介，嚴(yán)格活細(xì)胞內(nèi)嚴(yán)格活細(xì)胞內(nèi) 寄生寄生的原核細(xì)胞型微生物，可以引起斑疹傷寒、的原核細(xì)胞型微生物，可以

19、引起斑疹傷寒、Q Q熱、恙蟲病、熱、恙蟲病、 斑點(diǎn)熱等傳染病。斑點(diǎn)熱等傳染病。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)43 1906年首次被發(fā)現(xiàn)，第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的立克次體病是斑疹傷 寒。為了紀(jì)念因研究斑疹傷寒被感染而犧牲的年僅39歲的醫(yī)師， 將這類微生物統(tǒng)稱為立克次體。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)44 立克次體的共同特點(diǎn)：立克次體的共同特點(diǎn)： 專性活細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖專性活細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖 有有DNADNA和和RNARNA兩類核酸兩類核酸 球桿狀或多形態(tài)，革蘭染色陰性球桿狀或多形態(tài)，革蘭染色陰性 寄生在吸血性節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)，以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介或儲(chǔ)存宿主寄生在

20、吸血性節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)，以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介或儲(chǔ)存宿主 引起自然疫源性疾病引起自然疫源性疾病 對(duì)多種抗生素敏感對(duì)多種抗生素敏感 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)45 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)46 一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀 大小大小: : (0.3m-0.6m) (0.3m-0.6m)(0.8m -2.0m)(0.8m -2.0m) 形態(tài)形態(tài): : 類似球桿菌類似球桿菌, ,多形性多形性 ( (球形、啞鈴形、長(zhǎng)桿狀或絲狀等球形、啞鈴形、長(zhǎng)桿狀或絲狀等) ) 染色染色: : Giemsa Giemsa染色法染色法: : 紫色或藍(lán)色紫色或藍(lán)色 馬氏染

21、色法馬氏染色法(Macchiavello stain): (Macchiavello stain): 紅色紅色 排列排列: : 散在于細(xì)胞漿中、核旁成堆散在于細(xì)胞漿中、核旁成堆 ( (斑點(diǎn)熱立克次體在胞漿或核內(nèi)斑點(diǎn)熱立克次體在胞漿或核內(nèi)) ) 培養(yǎng)培養(yǎng): : 專性細(xì)胞內(nèi)專性細(xì)胞內(nèi)( (活細(xì)胞內(nèi)活細(xì)胞內(nèi)) )寄生寄生 培養(yǎng)方法培養(yǎng)方法: : 雞胚卵黃囊內(nèi)接種，組織細(xì)胞培養(yǎng)雞胚卵黃囊內(nèi)接種，組織細(xì)胞培養(yǎng) 動(dòng)物接種動(dòng)物接種 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)47 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)48 抗原構(gòu)造：抗原構(gòu)造： 群特異性抗原群特異性抗原, ,種特異性外膜抗原種特異性外膜抗原

22、外斐反應(yīng)外斐反應(yīng)(Weil-Felix reaction):(Weil-Felix reaction):斑疹傷寒斑疹傷寒等立克次體與變形桿等立克次體與變形桿 菌某些菌某些X X菌株（菌株（ OX19、OX2、OXk ）有共同的耐熱多糖類抗原。）有共同的耐熱多糖類抗原。 利用這些變形桿菌菌株代替立克次體抗原，進(jìn)行定量利用這些變形桿菌菌株代替立克次體抗原，進(jìn)行定量非特異凝非特異凝 集反應(yīng)集反應(yīng)（交叉凝集反應(yīng)交叉凝集反應(yīng)），以），以檢測(cè)檢測(cè)人或動(dòng)物血清中的相應(yīng)人或動(dòng)物血清中的相應(yīng)抗體抗體。 協(xié)助診斷協(xié)助診斷斑疹傷寒斑疹傷寒, ,恙蟲病恙蟲病, ,滴度超過(guò)滴度超過(guò)1:1601:160有意義有意義. .

23、 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)49 立克次體立克次體 變形桿菌變形桿菌 抗體 抗體 交叉反應(yīng)交叉反應(yīng) 外裴氏反應(yīng)示意圖外裴氏反應(yīng)示意圖 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)50 抵抗力抵抗力: : 熱、消毒劑熱、消毒劑: : 較弱較弱(56,(56,數(shù)分鐘數(shù)分鐘,0.5%,0.5%石碳酸、石碳酸、 0.5%0.5%來(lái)蘇來(lái)蘇,75%,75%酒精中數(shù)分鐘酒精中數(shù)分鐘) ) 抗生素抗生素: : 敏敏 感感: :氯霉素和四環(huán)素氯霉素和四環(huán)素 不敏感不敏感: :磺胺類，磺胺類，磺胺藥刺激生長(zhǎng)磺胺藥刺激生長(zhǎng) 低溫、干燥低溫、干燥: : 較強(qiáng)較強(qiáng)(-20(-20或冷凍干燥半年以上或冷凍干燥半

24、年以上) ) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)51 二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性 傳播媒介：傳播媒介：吸血節(jié)肢動(dòng)物，如虱、蚤、蜱、螨等。吸血節(jié)肢動(dòng)物，如虱、蚤、蜱、螨等。 致病物質(zhì)：致病物質(zhì)：脂多糖（發(fā)熱、微循環(huán)障礙、脂多糖（發(fā)熱、微循環(huán)障礙、DICDIC、休克、休克 磷脂酶磷脂酶A A（溶解宿主細(xì)胞膜或吞噬體膜）（溶解宿主細(xì)胞膜或吞噬體膜） 微莢膜（粘附、抗吞噬）微莢膜（粘附、抗吞噬） 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)52 致病過(guò)程致病過(guò)程 體虱體虱 鼠蚤鼠蚤 人體人體 局部淋巴結(jié)及小血管內(nèi)皮細(xì)胞局部淋巴結(jié)及小血管內(nèi)皮細(xì)胞 恙螨恙螨 第一次入血第一次入血 全身小血管內(nèi)

25、皮細(xì)胞全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞 高熱、皮疹高熱、皮疹 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 臨床癥狀臨床癥狀 第二次入血第二次入血 心血管系統(tǒng)癥狀心血管系統(tǒng)癥狀 生長(zhǎng)繁生長(zhǎng)繁 殖殖 大量繁大量繁 殖殖 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)53 致病機(jī)制：致病機(jī)制： 立克次體立克次體 虱、蚤、蜱、螨等叮咬或其糞便污染虱、蚤、蜱、螨等叮咬或其糞便污染 傷口傷口 局部淋巴組織或小血管內(nèi)皮細(xì)胞局部淋巴組織或小血管內(nèi)皮細(xì)胞 中增殖中增殖 立克次體血癥立克次體血癥 （第一次）（第一次） 經(jīng)血流經(jīng)血流 全身小血全身小血 管內(nèi)皮細(xì)胞管內(nèi)皮細(xì)胞 大量增殖大量增殖 立克次體血癥（第二立克次體血癥（第二 次）、毒血癥和各種臨床癥

26、狀。次）、毒血癥和各種臨床癥狀。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)54 螨蟲螨蟲 蜱蜱 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)55 吃飽的跳蚤吃飽的跳蚤人體虱人體虱 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)56 致病性與免疫性致病性與免疫性 所致疾病所致疾病 人畜共患性疾病人畜共患性疾病 流行性斑疹傷寒流行性斑疹傷寒 地方性斑疹傷寒地方性斑疹傷寒 恙蟲病恙蟲病 Q Q熱熱 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)57 免疫性：免疫性： 以細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔。以細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔。 多數(shù)可獲得持久的免疫。多數(shù)可獲得持久的免疫。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)5

27、8 三、微生物學(xué)診斷與防治三、微生物學(xué)診斷與防治 病原體的分離培養(yǎng)與鑒定病原體的分離培養(yǎng)與鑒定 血清學(xué)試驗(yàn)（外斐反應(yīng)、血清學(xué)試驗(yàn)（外斐反應(yīng)、ELISA） 控制和消滅媒介昆蟲；控制和消滅媒介昆蟲； 抗生素治療（氯霉素、四環(huán)素，但禁用磺胺類藥物）；抗生素治療（氯霉素、四環(huán)素，但禁用磺胺類藥物）； 全細(xì)胞滅活疫苗全細(xì)胞滅活疫苗 立克次體易引起實(shí)驗(yàn)室感染，注意無(wú)菌操作！立克次體易引起實(shí)驗(yàn)室感染，注意無(wú)菌操作！ 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)59 第二節(jié)第二節(jié) 主要致病性立克次體主要致病性立克次體 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)60 一、普氏立克次體一、普氏立克次體 (R. prow

28、azekii) 流行性斑疹傷寒（epidemic typhus） 虱型斑疹傷寒（louse-borne typhus） 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)61 流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié) 傳染源：傳染源： 病人病人 儲(chǔ)存宿主：儲(chǔ)存宿主： 病人病人 傳播媒介：傳播媒介： 人虱人虱 傳播方式：傳播方式： 人人 人虱人虱 人人 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)62 所致疾病所致疾病流行性斑疹傷寒 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): : 潛伏期潛伏期 （101014d14d） 高熱、頭痛、肌肉痛等高熱、頭痛、肌肉痛等 （4 47d7d） 皮疹皮疹 神經(jīng)、心血管和其他器官病變神經(jīng)、心血管和其他器官病變 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)63 免疫力免疫力 病后免疫持久病后免疫持久 與地方性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒 有交叉免疫有交叉免疫 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立克次體(課件分享)64 二、斑疹傷寒立克次體二、斑疹傷寒立克次體 (R. typhi) 莫氏立克次體莫氏立克次體（R. mooseri） 地方性斑疹傷寒（endemic typhus） 鼠型斑疹傷寒（murine typhus） 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)支原體 立